informe

Aspectos
Básicos De La
Anestesia

Diego Saravia Crespo

 ASPECTOS BÁSICOS DE LA ANESTESIA

¿QUÉ ES LA ANESTESIA?

La anestesia es un procedimiento médico que tiene como objetivo bloquear

temporalmente la capacidad del cerebro de reconocer un estímulo doloroso. Gracias a
la anestesia, los médicos son capaces de realizar cirugías y otros procedimientos
invasivos sin que el paciente sienta dolor.
EXPLICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LA ANESTESIA

Para entender cómo funciona la anestesia, vale la pena una explicación rápida sobre lo
que es el dolor.
El dolor es uno de los mecanismos de defensa más importante de nuestro cuerpo, se
activa cada vez que uno de los nuestros tejidos esté sufriendo algún tipo de estrés o
lesiones.

Al principio, puede parecer extraño pensar que un mecanismo que sirve para
protegernos produzca una sensación tan mala como el dolor. Pero, piénsalo, si tocas
una superficie muy caliente, tu cerebro necesita advertirte para que quites tu mano tan
pronto como sea posible, antes de que sufras quemaduras graves. La mejor manera
para que respondas inmediatamente, sin pensar y sin dudar, es hacer que sientas que
aquella acción de tocar en el calor sea algo extremadamente incómodo. Con el dolor,
tú no sólo retiras la mano tan rápidamente como sea posible, como no vas a querer de
modo alguno ponerla de nuevo.
Para que podamos sentir dolor, es necesario que haya receptores para identificar
lesiones de tejidos y nervios sensoriales especializados en transportar la sensación de
dolor. Nuestra piel, por ejemplo, es ampliamente inervada por nervios sensoriales
capaces de reconocer los mínimos eventos traumáticos. Cuando sufrimos un corte, una
quemadura, una picadura o cualquier otra lesión de los tejidos de la piel, estos nervios
se activan, enviando rápidamente señales eléctricas hacia la médula espinal, que a su
tiempo transporta al cerebro, donde la sensación de dolor es reconocida.

Por lo tanto, si queremos bloquear la sensación de dolor, podemos actuar sobre tres
puntos:
1.En el lugar exacto donde se produce la lesión, a través del bloqueo de los
receptores del dolor presentes en la piel.
2.En la médula espinal mediante el bloqueo de una señal dolorosa proveniente
de un nervio periférico, evitando inclusive que el mismo continúe su trayecto y
alcance el cerebro.
3.En el cerebro, impidiendo que el mismo reconozca las señales dolorosas que
llegan a él.

Estas tres formas de actuar sobre el dolor son los mecanismos básicos de anestesia
local, anestesia regional y anestesia general, respectivamente.
OBJETIVOS DE LA ANESTESIA

El objetivo principal de cualquiera una de las 3 modalidades de anestesia es bloquear

la sensación de dolor.
En procedimientos sencillos, donde solamente la anestesia local es necesaria, la única
función de la anestesia es solamente cortar el dolor. Sin embargo, en los casos de
cirugía, especialmente las grandes, no basta solamente quitar el dolor. En estos, el
procedimiento anestésico también tiene otras funciones, como bloquear los músculos
del paciente, impidiendo que el mismo se mueva durante la cirugía, y causar amnesia,
haciendo que el paciente olvide la mayoría de los eventos durante la cirugía, aunque él
permanece despierto durante ella.

TIPOS DE ANESTESIA

ANESTESIA GENERAL

La anestesia general es un método utilizado para sedar una persona profundamente, de

manera tal que se pierde la conciencia, la sensibilidad y los reflejos del cuerpo. No
siempre se escoge como primera opción, dejándose reservada para aquellas cirugías
mayores y que demoran más tiempo como las cirugías abdominales, torácicas o
cardíacas. Es el médico que decide cuál será el tipo, la dosis y la cantidad del
medicamento anestésico.
1. Anestesia inhalatoria

Esta anestesia se realiza por inhalación de gases que contienen medicamentos

anestésicos, demorando algunos minutos en hacer efecto. Esto ocurre porque
la medicación pasa primero por los pulmones y luego es que llega al torrente
sanguíneo y por último al cerebro.

Para cortar el efecto de la anestesia, se debe interrumpir la liberación de gases

con el medicamento, haciendo con que el cuerpo elimine los anestésicos a través
del hígado o de los riñones.

 Ejemplos: algunos ejemplos de anestésicos inhalatorios son Éter etílico y

Óxido nitroso.

2. Anestesia Intravenosa

Este tipo de anestesia se realiza al inyectar el medicamento anestésico

directamente en la vena, causando una sedación casi inmediata. La profundidad
de la sedación depende del tipo y de la cantidad de medicamento inyectado por
el anestesiólogo, que también irá a depender de la duración de la cirugía, la
sensibilidad de cada persona, además de la edad, peso, altura y condiciones de
salud.

 Ejemplos: ejemplos de anestésicos inyectables incluyen Tiopental, Propofol

y Ketamina.
ANESTESIA REGIONAL

La anestesia regional es un procedimiento anestésico usado en cirugías más simples,

donde el paciente puede permanecer despierto. Este tipo de anestesia bloquea el
dolor en solamente una determinada región del cuerpo, como un brazo, una pierna o
toda la región inferior del cuerpo, abajo del abdomen.
Los 2 tipos de anestesia regional más utilizados son:

 Anestesia raquídea
 Anestesia epidural.

ANESTESIA RAQUÍDEA

Para realizar la anestesia raquídea, se introduce una aguja de pequeño calibre en la

espalda para alcanzar el espacio subaracnoideo, dentro de la columna vertebral. En
seguida, se inyecta un anestésico en el líquido cefalorraquídeo (licor), produciendo
relajación muscular y adormecimiento temporal.

La presencia del anestésico en la columna vertebral bloquea los nervios que pasan
a través de la columna lumbar, haciendo con que los estímulos dolorosos que
vienen desde los miembros inferiores y del abdomen sean incapaces de alcanzar el
cerebro.

ANESTESIA EPIDURAL
 La anestesia epidural es muy similar a la anestesia raquídea, sin embargo hay
algunas diferencias:

1.En la anestesia epidural se inyecta el analgésico en la región epidural, que se

encuentra alrededor del canal espinal y no precisamente dentro, como en el
caso de la anestesia raquídea.
2.En la anestesia epidural, se inyecta el analgésico por un catéter, que se
implanta en el espacio epidural. Mientras que en la anestesia raquídea el
anestésico es administrado por una aguja una sola vez, en la anestesia
epidural se administra el anestésico continuamente a través del catéter.
3.La anestesia epidural puede todavía ser administrada en el postoperatorio
para controlar el dolor en las primeras horas después de la cirugía. Basta
mantener la infusión de analgesia por el catéter.
4.La cantidad de anestésicos administrados es mucho menor en la anestesia
raquídea.
La anestesia epidural se utiliza comúnmente durante el parto natural.

La complicación más común de las anestesias raquídeas y epidurales es el dolor de

cabeza, que ocurre cuando hay un desbordamiento de licor por el agujero hecho por
la aguja en el conducto raquídeo. Esta pérdida de líquido causa una reducción en la
presión del licor alrededor del sistema nervioso central, siendo esta la causa del
dolor de cabeza.

ANESTESIA LOCAL

La anestesia local es el procedimiento anestésico más frecuente y se usa para bloquear

el dolor en regiones pequeñas del cuerpo, generalmente en la piel. A diferencia de la
regional y general, que deben ser administradas por un anestesista, la anestesia local
se utiliza para casi todas las especialidades.
La anestesia local se hace generalmente con una inyección de lidocaína en la piel y en
los tejidos subcutáneos. Sirve para bloquear el dolor en una variedad de
procedimientos médicos como las biopsias, punciones de venas profundas, suturas de
la piel, punción lumbar, etc.
También se puede hacer la anestesia local usando gel o spray, como en los casos de
endoscopias digestivas, donde el médico aplica un spray con anestésico local en la
faringe para reducir al mínimo la incomodidad debido al paso del endoscopio

La anestesia local funciona como un bloqueo de receptores del dolor en la piel y los
nervios más superficiales, impidiendo que los mismos puedan enviar señales
dolorosas al cerebro.