UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y GESTION DE LA SALUD.
Practica hospitalaria
Técnicas Básicas

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

(PAE)
Lugar de práctica. Hospital de Nebaj
E.E.P.: Magdalena Hilda Raymundo Laynez
ID.000104406
Supervisor de práctica. Jacinto Perez Brito
SECCION: ¨B¨

Nebaj, 2021
 Introducción

El proceso de atención enfermería se considera que es un proceso muy importante

utilizando los 5 pasos del proceso de atención de enfermería los cuales son.
Valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación para profundizar los
conocimiento y brindar una atención de calidad y de validez.

Un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería configura

un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. se le aplica el proceso de
atención de enfermería al paciente Josefa Tzunux de León de 74 años de edad esta
con un diagnostico Eda Hipertensa y paciente en estado inconsciente y desorientada

Lo que resulta vital importancia cuando se trabaja en el ámbito hospitalario como

también garantiza la interacción entre enfermería y paciente, por lo que a
continuación se le presenta el caso de la paciente en el hospital del municipio de
Nebaj El Quiché. Se presentará los datos de la paciente, la entrevista que es de
mucha importancia, ya que por medio de ella se pude observar la condición de la
señora, como también qué piensa y manifiesta a la familia de la enfermedad de la
paciente ya que necesita cuidados de enfermería
 Justificación

El proceso de atención enfermería se considera un instrumento muy importante

utilizando los 5 pasos del proceso de atención de enfermería los cuales son.
Valoración, diagnóstico, planificación, Ejecución, y evaluación para brindar una
educación de calidad para la recuperación del paciente porque promueve el
desarrollo del pensamiento autónomo y flexible, tiene un enfoque humanista y
aumenta la satisfacción a los profesionales de enfermería, aplicando los
conocimientos adquiridos para brindarle cuidado directo en la atención del paciente,
de una manera científica y veraz. Y así mismo contribuir a disminuir el problema de
salud del paciente, es por ello que se realiza el presente Proceso de Atención de
Enfermería.
 Objetivos

Objetivo General:

 Identificar las necesidades básicas de la paciente desarrollando acciones y

brindarle apoyo para su recuperación utilizando la valoración, ejecución,
diagnostico, y la evaluación

Objetivos Específicos:

 Identificar el diagnóstico del paciente para la elaboración de acciones de enfermería.

 Planificar cuidados de enfermería hacía el paciente durante su recuperación
 Priorizar las necesidades utilizando la teoría de Abraham Maslow
 Proceso de atención de enfermería

1. Valoración
Fuentes primarios
Fuentes secundarios
a. Recolección de Datos:

Datos personales:

 Nombre: Josefa Tzunux de León

 Dirección: Aldea xix
 Fecha de Nacimiento: 20 de octubre de 1947
 Lugar de Nacimiento: Aldea xolcuay
 Edad: 74
 Ocupación: Ama de casa
 Estado civil: Casada
 Nombre del padre: Jacinto Tzunux Juarez
 Nombre de la madre: Josefa de León cabal
 Fecha que fue Captado: 26 de julio del 2021.
 Responsable: Rosa Tzunux de Leon
 Hora: 2:00 pm
 Servicio: Medicina de mujeres
 Idioma: Quiche
 Cantidad de hijos: 6
 Religión: católica
 Impresión Clínica: Eda e hipertensa
 Cama:1
 Diagnostico Medico: Eda Hipertensa
 Escolaridad: Ninguna

Datos Familiares
Nombre del padre del paciente Jacinto Tzunux de León ocupación agricultor, nombre
de la madre de la paciente Josefa de León Acabal ama de casa 1er. Hijo Jacinto
Acabal Tzunux de 39 Años de edad ocupación agricultor 2do.Manuel Acabal Tzunux
de 35 años de edad ocupación agricultor 3er. Hija Ángela Acabal Tzunux de 41 años
de edad ocupación ama de casa 4to.Hija Rosa Acabal Tzunux ocupación ama de
casa 5to. Hija María Acabal Tzunux ocupación ama de casa 6ta.Hija Josefa Acabal
Tzunux Hijos que no estudian.

b. Observación:
En el Hospital Nacional del Municipio de Santa María Nebaj en el servicio de Medicina
de mujeres, se observa a la paciente femenina Josefa Tzunux de León de 74 años de
edad, Paciente está en la unidad número 01 en Medicina de mujeres paciente que se
observa en estado inconsciente, desorientado. Se observa que esta canalizada con
angeocat No 18 miembro derecho con solución salino por vía intravenosa y zonda
vesical No 16 , se le realiza monitoreo de signos vitales: F/C: 78x’, F/R: 21x’, T: 37.4c°,
P/A: 110/40, S: 93%, con un peso de 50 kilogramos, y esta con peso y talla el problema
identificado en la paciente es el dolor Intenso en todo el cuerpo y alteraciones

c. Entrevista:
Entrevistare a la nuera de la paciente ya que la paciente se encuentra inconsciente y
no pedo hablar con ella
d. E.E.P: Buena tarde doña María.
e. Nuera : Buenas tarde
f. E.E.P: ¿Qué tal, cómo está tu suegra?
g. : Ella esta delicada de salud por el momento.
h. E.E.P: ¿Cómo se siente ella?
i. Nuera: Ella se siente muy enferma y está inquieta por el dolor .
j. E.E.P: Fíjese que yo soy estudiante de enfermería profesional, me llamo
Magdalena Hilda Raymundo Laynez y dentro de mis objetivo es tener un
paciente al cual le daré atención de enfermería, solo para hacerles unas
preguntas, con el fin de realizar un Proceso de Atención de Enfermería y darles
seguimiento a su caso, bueno si usted me lo permite.
k. Paciente: Esta bien.
l. E.E.P: Disculpe doña María me puede me puede brindar más información sobre
la situación actual de tu suegra que es lo que paso cuando llegaron al hospital ,
m. Nuera: Ayer a las 11 de la mañana llegamos al hospital con mi suegra ella tiene
Eda severa y ella se puso inquieta por eso que nos tuvimos que venir en el
hospital.
n. E.E.P: No se preocupe doña María, la ayudare en el turno que me queda.
o. Nuera: Esta bien.
p. E.E.P: Disculpe pero le seguiré molestando con otras preguntas. ¿Ella está
casada?
q. Nuera : Si
r. E.E.P: A vaya, cuántos años tiene ella y viven juntos
s. Nuera: Ella tiene 74 años, mi suegra esta vive con sus otros dos hijos
t. E.E.P: ya le administraron medicamento
u. Nuera : Si cuando la atendieron en la emergencia
v. E.E.P: Y ya te siente un poco mejor
w. Nuera: Si ya se tranquilizó un poco ella estaba muy inquieta cuando nosotras
llegamos al hospital el doctor dijo que ella se va a que quedar unos días en el
hospital y cuando ella se mejore y nos van a dar salida.
x. E.E.P: Sí, es mejor que traten la manera de estar con ella ya que ella se
encuentra conducta muy alterada la vamos ayudar con medicamentos para que
se tranquílese
y. Valoración del estado de Salud:

Anamnesis

Datos personales:

 Nombre: Josefa Tzunux de León

 Nombre de esposo: salome Acabal
 Dirección: Aldea xix
 Fecha de Nacimiento: 20 de octubre de 1947
 Lugar de Nacimiento: Aldea xolcuay
 Edad: 74
 Ocupación: Ama de casa
 Estado civil: Casada
 Nombre del padre: Jacinto Tzunux Juárez
 Nombre de la madre: Josefa de León Acabal
 Fecha que fue Captado: 26 de julio del 2021.
 Responsable: Rosa Tzunux de Leon
 Hora: 2:00 pm
 Servicio: Medicina de mujeres
 Idioma: Quiche
 Cantidad de hijos: 6
 Religión: católica
 Impresión Clínica: Eda e hipertensa
 Cama:1
 Diagnostico Medico: Eda Hipertensa
 Escolaridad: Ninguna

Datos Familiares:
 Nombre del padre del paciente Jacinto Tzunux de León ocupación agricultor, nombre
de la madre de la paciente Josefa de León Acabal ama de casa 1er. Hijo Jacinto
Acabal Tzunux de 39 Años de edad ocupación agricultor 2do.Manuel Acabal Tzunux
de 35 años de edad ocupación agricultor 3er. Hija Ángela Acabal Tzunux de 41 años
de edad ocupación ama de casa 4to.Hija Rosa Acabal Tzunux ocupación ama de
casa 5to. Hija María Acabal Tzunux ocupación ama de casa 6ta.Hija Josefa Acabal
Tzunux Hijos que no estudian.

Causa o motivo de consulta: Eda, hipertensa hernia Severa

Historia de la enfermedad: El día Martes 26/07/21 el paciente vino al Hospital distrital

de Nebaj por dolor intenso en todo el cuerpo

Perfil del paciente: Paciente femenino con 74 años de edad, con residencia originaria
en la aldea de xix chajul con piel morena y cabello corto ojos negros.

Dieta que regular mente consume:

 Desayuno: Huevos con frijol.

 Refacción: Ninguno.
 Almuerzo: Sopa de Hiervas, frijoles con salsa, etc.
 Refacción: Ninguno.
 Cena: Frijol con queso, hiervas.

Día típico: Se levanta temprano a hacer el desayuno, después se dedica a hacer

un poco los quehaceres de la vivienda, se baña o solamente lava su cabello, lava
ropa antes del almuerzo, después del almuerzo se dedica a hacer sus que
haceres restantes, en la tarde lleva el nixtamal a moler, hace las tortillas y la
cena, llega su esposo del trabajo en la noche y descansan.
Antecedentes personales:

 Inmunizaciones: Completas.
 Quirúrgicos: 1.
 Antecedentes Familiares: Ninguna.

Tratamiento Médico:

Fecha Medicamento Dosis Vía Frecuencia

026/06/21 Dimehidrinato 50 mg IV Cada 8 hrs.
027/06/21 Solución salina 10 cc IV Cada 8 hrs.

Exámenes Complementarios:

ENZIMAS RESULTADO RANGO DE REFERENCIA

Hematología 277.00 150-400
Química 131.00 135.0-148,0

REVISIÓN POR SISTEMAS:

 Sistema Musculo esquelético: tiene dolor al movilizarla, tono muscular,
simétrico, respuesta a los estímulos.
 Sistema Cardiovascular: corazón rítmico, latidos dentro de los parámetros
 Normales
 Sistema digestivo: al En todo el cuerpo se ve que el paciente tiene dolor
frecuente
 Sistema Respiratorio: A la auscultación percibe de estertores, ninguna
dificultad al de respirar.
z. Examen físico: Céfalo Caudal

Signos vitales: F/C: 78x’, F/R: 21x’, T: 37.4c°, P/A: 110/40, S: 93%, con un peso de
50 kilogramos (110 libras.)

Examen físico por áreas:

 Cabeza: simétrico con dolor a la palpación.

 Rostro: simétrico de forma redonda

 Ojos: Simétricos, parparos normales, colores negros y una borrosa visión.
 Orejas: simétricas con leve presencia de cerumen y con buena destreza
auditiva.
 Oídos: la señora no tiene una buena audición
 Nariz: simétrico sin dolor a la palpación, sin secreciones.
 Labios: Húmedos n
 Cuello: Móvil sin dolor.
 Tórax y Pulmones: pulmones con mala y salida entrada de aire, con ruidos
alterada.
 Axilas: sin adenopatías.
 Abdomen: al palpar abdomen se observa que la paciente se encuentra
delicada
 Miembros superiores: simétricos con movimientos de flexión y extensión
normales supino y prono, sin presencia de laceraciones y lesiones.
 Miembros Inferiores: simétricos, con dolor con mala movilidad
  Llenado capilar: Normal y adecuado.
 Peso en quilogramos: 50 kilogramos.
 Peso en libras: 110 libras.
 Talla: 1.45
 Estado de conciencia: Paciente

Percepción del paciente.

Datos Subjetivos

Ayuda No Ayuda
 Apoyo de parte de su esposo y sus  Su esposo y sus hijos están por ratos
hijos. con ella todo el día
 Paciente que se mejora solo por  Se siento cansada y con dolor.
tratamientos médicos  Su peso tal vez no sea el adecuado.
 Brindan apoyo familiar hacia el  No tiene mucho dinero.
paciente  Tiene miedo de que su enfermedad se
 Su esposo trabaja y se apoyan empeore y ya no poder hablar.
económicamente.  No me gusta tener esta sonda.
 Ella siete siempre a la iglesia  Paciente con alteraciones de conducta

Análisis de datos

Percepción de enfermería.

Ayuda No Ayuda
 Ganas de recuperarse.  Paciente con dolor constante.
 Paciente con monitorios constantes.  Paciente con dolor abdominal.
 Paciente con apoyo familiar.  Mala alimentación y dieta
 Paciente canalizada en vía periférica desequilibrada.
en el miembro inferior derecho  Paciente con alteración conductuales
 Paciente con diagnostico médico de  Paciente no colabora
la alteración de conducta y de la  Paciente con edad avanzada
hipertensión arteria .
 ORGANIZACIÓN DE DATOS A TRAVÉS DE LA JERARQUÍA DE
NECESIDADES DE ABRAHAM MASLOW

a. Fisiológicas
F/C: 78x’, F/R: 21x’, T: 37.4c°,
P/A: 110/40, S: 93%,
con un peso de 50 kilogramos.

b. Seguridad
Apoyo de parte del personal de turno.

c. Amor y pertenencia
Apoyo del esposo, y toda la familia nuera que la apoyan
Y el amor de sus hijos

d. Autoestima o estima
Se ama, se cuida pregunta sobre su estado de salud lucha para
estar mejor y para seguir adelante
e. Autorrealización
Mejorar su salud y ella copera para poder recuperarse para estar con sus
hijos y con su familia
Listado de problemas

 Paciente con deterior de la de la inmovilidad física

 Paciente con problemas de la glucemia y la dieta blanda
 Paciente con procedimientos invasivos.
 Paciente con deterioro de cuidado de los alimentos
 Paciente con riesgo de una obesidad
 Paciente con deterioro de la integridad cutaña
 Paciente con problemas conductuales

Priorización de problemas

 Dolor agudo relacionado a problemas físicas.

 Paciente con alteraciones conductuales relacionado a hipertensión arterial.
 Paciente con deterioro de cuidado de los alimentos

1. Diagnóstico de enfermería:

Diagnóstico real
 Alto riesgo de Eda Hipertensa .

Diagnostico Potencia:
 Deterioro de la movilidad física relacionado a fuerte dolor abdominal.
Diagnóstico posible
 Posible riesgo a pérdida de peso relacionado a mala alimentación
 Plan de atención

Nombre del Paciente: Josefa tzunux de Leon Edad: 74 años Sexo: F Procedencia aldea xix chajul

Servicio Medicina de Mujeres ______ Responsable: E/E/P Magdalena Hilda Raymundo

Diagnostico Medico: hipertensa y eda

DIAGNOSTIC OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICO EVALUACIO

O DE S N
ENFERMERIA
Déficit de auto Brindar los  Realizar Aplique la cinta quirúrgica sobre la piel limpia Se logró
cuidado cuidados de curaciones con y seca, colóquela desde el centro del apósito proporcionar
Relacionado a enfermería técnica hacia los lados aplicando una tensión los cuidados
debilidad o para evitar adecuada adecuada y uniforme.Guía clínica INH : 2012 de enfermería
cansancio enfermedad  Realizar Describir las características de la unidad durante el
Código- 00102 es cambios de del paciente y las condiciones ambientales. turno
nosocomial unidad de Dirección Enfermería Fecha: ABRIL 2014 Si----- No-------
es sabanas Realizar actividades necesarias para
 Apoyar a satisfacer sus necesidades físicas,
paciente en su psicológicas y espirituales que le permitan
cuidado vivir y sobrevivir. 2018 Nodo Universitario de la
personal Universidad de Guanajuato

FIRMA__________________________ VO.BO._______________________________
E.E.P.Magdalena Hilda Rayundo Laynez SUPERVISOR. Jacinto Perez Hermoso
 Plan de atención

Nombre del Paciente: Josefa tzunux de Leon Edad: 74 años Sexo: F Procedencia aldea xix chajul

Servicio Medicina de Mujeres ______ Responsable: E/E/P Magdalena Hilda Raymundo

Diagnostico Medico: hipertensa y edema

DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICO EVALUACI

DE ENFERMERIA ON
Confusión crónica Mejorar el *Buscar apoyo El terapeuta ayudará al paciente a Se logró
Relacionado a estado de psicológico del conocerse mejor y a descubrir limitaciones, estabilizar al
alteración de la ánimo del paciente debilidades y fortalezas Philadelphia, PA: Elsevier; paciente
interpretación o paciente 2017:chap 1 Si-----
respuestas mediante las *Proporcionar los cuidado prioritario e integral, sino mayor No-------------
estímulos acciones de cuidados necesarios satisfacción del profesional, que alienta el
Código-00129 enfermería durante el turno trabajo en equipo de todos los turnos,
pag.16 nanda promueve la responsabilidad personal
yInteramericana McGraw-Hill, 2003. p.7.
*Administrar Son las acciones que se efectúan para la
medicamento para administración de un medicamento, por
estabilizar al paciente algunas de sus vías de aplicación, con un
fin determinado. por J Díaz Novás · 2008 · Mencionado
por 6

FIRMA__________________________ VO.BO._______________________________
E.E.P.Magdalena Hilda Rayundo Laynez SUPERVISOR. Jacinto Perez Hermoso

Plan de atención

Nombre del Paciente: Josefa tzunux de Leon Edad: 74 años Sexo: F Procedencia aldea xix chajul

Servicio Medicina de Mujeres _____ Responsable: E/E/P Magdalena Hilda Raymundo

Diagnostico Medico: hipertensa y edema

DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICO EVALUACIO

DE N
ENFERMERIA
Riesgo de una  Evitar el  Apoyar al paciente Con una buena base de apoyo se evitarán Se logró
infección en el riesgo de a movilizarse fuera lesiones porque se aprovechará el apoyar al
tracto urinario caerse de la cama impulso mecánico producido en la paciente
Relacionado en su movilizació18 PR Silva · 200 durante el
sonda vesical proceso  Descartar orina del Mantenga la bolsa por debajo de la cadera turno
de paciente o la vejiga a medida que la vacía Si------
NANDA 00085 recupera 23/10/2019 No----------
ción  Realizar cuidado La prevalencia del uso de sondaje vesical
de la sonda varía mucho según los estudios, Realizar
vesical y la bolsa cuidados rutinarios del meato uretral con
recolectora del agua y jabón por V Henderson · 1958
paciente

FIRMA__________________________ VO.BO._______________________________
E.E.P.Magdalena Hilda Rayundo Laynez SUPERVISOR. Jacinto Perez Hermoso
 PLAN EDUCATIVO

Responsable: E.E.P. Magdalena Hilda Raymundo Laynez Lugar: Hospital de Nebaj Tema: Hipertensión arterial
Dirigido a: Josefa Txunux de Leon Fecha de ejecución: 28/07/2021
Objetivo general: brindar educación al paciente sobre la hipertensión arterial

EVALUACION OBJETIVOS CONTENIDO METOLOGIA AYUDAS EVALUACION

INICIAL ESPECIFICO AUDIVISUALES FINAL

Hipertensión Inductivo y Se lograr que los

¿Qué es la Concientizar a los Arterial participativo. Cáteles pacientes comprendan
hipertensión pacientes, sobre las Tipos de Rota Folios sobre la hipertensión
arterial? causas, riesgos y hipertensión. arterial e importancia
síntomas de la Síntomas. del monitoreo de la
¿Importancia del hipertensión Causas. presión arterial
monitoreo de la arterial. Riesgo.
presión arterial? SI____ NO____

FIRMA__________________________ VO.BO._______________________________
E.E.P. Magdalena Hilda Rayundo Laynez SUPERVISOR. Jacinto Perez Hermoso
 Marco Teórico

La presión varía de latido a latido, durante el día y la noche, según las estaciones del
año, si estamos en la montaña o a nivel del mar, según  situaciones cotidianas como
caminar, hablar por teléfono o realizar ejercicios. Por lo tanto, la variación de la
presión arterial es un fenómeno normal y es consecuencia de la necesidad de  
adaptarse a los requerimientos del organismo en cada momento. Tomas repetidas
ofrecen cifras distintas, más llamativas en unas personas que en otras, en función de
la diferente reactividad de cada uno y esto es normal.

Diferencias en la presión arterial entre el día y la noche: en condiciones normales

la TA por la noche es un 10% mas baja que por el día. Esto se debe al cambio de
actividad por el día, a reposo por la noche, esto produce el ritmo circadiano día-
noche que rige todos los ciclos hormonales del organismo. Por la noche, la TA baja
hasta la madrugada en la que es especialmente baja y posteriormente, en las horas
del despertar, la tensión arterial aumenta hasta un valor máximo, necesario para
"ponernos en marcha".

Diferencias según el sexo: antes de la menopausia, hay menos mujeres

hipertensas que varones. Después de la menopausia, la mujer aumenta la
prevalencia de hipertensión e incluso supera a la de los varones. Este cambio
probablemente está relacionado con la disminución de los estrógenos tras la
menopausia, que son protectores cardiovasculares.

Variación estacional de la TA: en los meses de calor los valores de presión arterial
son más bajos por vasodilatación de los vasos sanguíneos que en los meses de
fríos, por eso no es infrecuente tener que reducir las pastillas de TA en estos meses.
Además en verano, se pierde agua por sudoración y si no se bebe lo suficiente,
puede producirse una bajada de TA y mareo. Cuando se come sin sal, la sensación
de sed disminuye y por lo tanto se corre el riesgo de no beber lo suficiente. Por ello,
aun siendo usted hipertenso, en verano recomendamos no quitar totalmente la sal, a
fin de no llegar a tener una deshidratación. En invierno, el frío provoca
vasoconstricción (estrechamiento de las arterias) para evitar que se pierda calor por
la piel y por eso sube la tensión arterial.

La presión arterial varía dependiendo del nivel de mar: La altitud (montaña),

favorece el aumento de la tensión arterial, mientras que las estancias a nivel del mar
reducen la tensión arterial. Por eso no es recomendable el alpinismo para los
hipertensos. En algunos pacientes, la estancia en la playa, pueden reducir la tensión
arterial y a veces disminuir la necesidad de medicamentos para su control.
La TA y el estrés: las emociones fuertes, el dolor, el miedo pueden modificar los
niveles de tensión arterial. El estrés genera un aumento mantenido de las hormonas
del estrés (actividad simpática) y esto lleva a elevaciones reactivas de la PA. Estas
personas, suelen tener aumento de las cifras de TA durante las horas de trabajo,
manteniendo la TA prácticamente normal fuera de estas horas. Una reacción de
alerta mantenida en el tiempo, conduce finalmente, a desarrollar una HTA
establecida a lo largo de todo el día.

El esfuerzo físico modifica y la presión arterial: durante el ejercicio físico es

normal que se produzca un aumento de la TA, sin alcanzar elevaciones peligrosas
por la exigencia de mayor aporte de oxígeno al sistema muscular durante el ejercicio.
Cuando el ejercicio finaliza se produce una disminución de la presión arterial y por
ello, hacer ejercicio físico de forma moderada es altamente recomendable y forma
parte del tratamiento de la hipertensión arterial tanto por sus efectos beneficiosos
sobre la presión arterial, como sobre los otros factores de riesgo cardiovascular 
como son la obesidad, la diabetes y la hipercolesterolemia.

Otros factores que modifican la presión arterial: muchos otros factores influyen
en que la tensión arterial cambie de unos momentos a otros, a veces en forma muy
brusca: cambios en la postura corporal, variaciones en la temperatura y humedad
ambiente, las comidas, tomar ciertas sustancias café, te, el tabaco,  incluso el hecho
de tomar la presión arterial puede generar una reacción de alerta que tiende a
elevarla y puede ser la causa del fenómeno “HTA bata blanca”.
 Hernia Cevera

Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de

una parte debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los nervios cercanos
o la médula espinal

Causas
Los huesos (vértebras) de la columna protegen los nervios que salen del cerebro y bajan por la
espalda para formar la médula espinal. Las raíces nerviosas son nervios largos que se
desprenden de la médula espinal y salen de la columna por entre cada vértebra.
 Las vértebras de la columna están separadas por discos. Estos discos amortiguan la
columna vertebral y dejan espacio entre las vértebras. Los discos permiten el
movimiento entre las vértebras, lo cual permite a uno agacharse y estirarse.

Con una hernia discal:

 El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o romperse a causa de una

lesión o distensión. Cuando esto sucede, puede haber presión sobre los nervios
raquídeos. Esto puede llevar a que se presente dolor, entumecimiento o debilidad.
 La parte baja (región lumbar) de la columna es el área más comúnmente
afectada por una hernia de disco. Los discos del cuello (cervicales) están en la
segunda área más comúnmente afectada. Los discos de la espalda alta y media
(torácicos) muy pocas veces están comprometidos.

Una hernia discal es una causa de radiculopatía. Esta es una enfermedad que afecta
las raíces nerviosas de la columna.

Las hernias discales ocurren con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad
y de edad avanzada, generalmente después de una actividad extenuante. Otros
factores de riesgo pueden incluir:

 Levantar objetos pesados

 Tener sobrepeso

 Doblar o torcer repetitivamente la espalda baja

 Sentarse o quedarse parado en la misma posición por muchas horas

 Tener un estilo de vida sedentario

 Tabaquismo

Síntomas
El dolor ocurre con mayor frecuencia en un lado del cuerpo. Los síntomas varían
dependiendo del sitio de la lesión y pueden incluir lo siguiente:

 Con una hernia de disco en la región lumbar, usted puede tener dolor
punzante en una parte de la pierna, la cadera o los glúteos, y entumecimiento en
otras partes. Usted también puede experimentar dolor o entumecimiento en la parte
posterior de la pantorrilla o la planta del pie. La misma pierna también puede sentirse
débil.

 Con una hernia de disco en su cuello, usted puede tener dolor al mover el
cuello, dolor profundo cerca o por encima del omóplato o dolor que se irradia al
 brazo, al antebrazo y a los dedos de la mano. También se puede presentar
entumecimiento a lo largo del hombro, el codo, el antebrazo y los dedos de la mano.

Con frecuencia, el dolor empieza lentamente. Puede empeorar:

 Después de estar de pie o estar sentado

 Por la noche

 Al estornudar, toser o reírse

 Al doblarse hacia atrás o caminar más de unas cuantas yardas

 Al hacer esfuerzo o retener la respiración, como cuando va a defecar

Usted también puede tener debilidad en ciertos músculos. Algunas veces, puede no
notarlo hasta que el proveedor de atención médica lo examina. En otros casos,
notará que tiene dificultad para levantar su pierna o brazo, pararse en los dedos del
pie en un lado, apretar fuertemente con una de sus manos u otros problemas. Puede
perder el control de su vejiga.

El dolor, el entumecimiento o la debilidad con frecuencia desaparecen o mejoran

mucho durante un período de semanas a meses.

Pruebas y exámenes
Un examen físico cuidadoso y la historia clínica casi siempre es el primer paso.
Según dónde tenga los síntomas, so proveedor le examina el cuello, el hombro, los
brazos y las manos o la región lumbar, las caderas, las piernas y los pies.
 Su proveedor examinará:

 En busca de entumecimiento o pérdida de la sensibilidad

 Reflejos musculares, que pueden estar más lentos o ausentes

 Fuerza muscular, que puede ser más débil

 Postura o la forma de la curvatura de la columna

 Su capacidad de flexionar la columna

Su proveedor también puede solicitarle que:

 Se siente, se pare y camine. Mientras usted camina, su proveedor puede

pedirle que lo haga en los dedos del pie y luego sobre los talones.

 Se doble hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

 Mueva el cuello hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

 Eleve los hombros, el codo, la muñeca y la mano, y le revise su fuerza durante

estas tareas.

El dolor en la pierna que se presenta cuando usted se sienta en la mesa de

exploración y levanta la pierna extendida generalmente sugiere la presencia de una
hernia discal en la región lumbar.

En otro examen, usted doblará la cabeza hacia adelante y hacia los lados, mientras
el proveedor aplicará presión ligera hacia abajo sobre la parte superior de la cabeza.
Por lo general, el aumento del dolor o del entumecimiento durante este examen es
un signo de presión sobre un nervio en el cuello.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

Los exámenes que puedes solicitarle son:

 Se puede hacer una resonancia magnética o una tomografía computarizada

columna para mostrar en qué parte del canal espinal está presionando la hernia
discal.
 Electromiografía (EMG) para determinar la raíz nerviosa exacta que está
comprometida.
 Mielografía para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal.
 También se puede practicar una prueba de velocidad de la conducción
nerviosa.
 Radiografía de la columna vertebral para descartar otras causas de dolor
cervical o de espalda. Puede revisar qué tan sano está el hueso y también revisar
cuánto espacio hay para que los nervios espinales salgan de la médula espinal. Sin
embargo, no es posible diagnosticar una hernia de disco únicamente por medio de
una radiografía de la columna.
Tratamiento
El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con
analgésicos. Esto seguido de fisioterapia. La mayoría de las personas que sigan
estos tratamientos se recuperarán y volverán a sus actividades normales. Algunas
necesitarán recibir tratamiento adicional, que puede incluir inyecciones de esteroides
o cirugía.

MEDICAMENTOS

Los medicamentos pueden ayudar con el dolor. Su proveedor le puede recetar

cualquiera de los siguientes:
 Antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el control del dolor a largo plazo

 Narcóticos si el dolor es intenso y no responde a los AINE

 Medicamentos para calmar los nervios

 Relajantes musculares para aliviar los espasmos de la espalda

CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA

El ejercicio y la alimentación son muy importantes para mejorar el dolor de espalda si

tiene sobrepeso.

La fisioterapia es importante para casi todas las personas con enfermedad discal.
Los terapeutas le enseñarán a usted la forma de levantar objetos adecuadamente,
caminar, vestirse y desempeñar otras actividades. También le enseñarán cómo
fortalecer los músculos que ayudan a sostener la columna. Usted también aprenderá
cómo incrementar la flexibilidad de la columna y de las piernas.

Cuidado de la espalda en la casa:

 Reduzca la actividad durante los primeros días. Reinicie lentamente sus
actividades habituales.

 Evite levantar objetos pesados o torcer la espalda durante las primeras 6

semanas después de que comience el dolor.

 Después de 2 a 3 semanas, poco a poco empiece a hacer ejercicio

nuevamente.

INYECCIONES
Las inyecciones de medicamentos esteroides en la zona de la espalda donde se
localiza la hernia discal pueden ayudar a controlar el dolor durante algunos meses.
Estas inyecciones reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos
síntomas. No solucionan el problema que causa el dolor y este puede regresar
después de unas semanas o meses. Las inyecciones en la columna son
procedimientos ambulatorios.

CIRUGÍA

La cirugía puede ser una opción si los síntomas no desaparecen con otros
tratamientos y el tiempo.

Una de estas cirugías es la discectomía con la que se extirpa parte o todo un disco.

Analice con su proveedor cuáles son las mejores opciones de tratamiento para usted.

Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las personas mejora con tratamiento; sin embargo, usted puede tener
dolor de espalda prolongado incluso después del tratamiento.

Pueden pasar desde varios meses hasta un año o más para poder reanudar todas
las actividades sin tener dolor o tensionar su espalda. Es posible que las personas
que se desempeñan en trabajos que implican levantar objetos pesados o hacer
esfuerzos con la espalda necesiten cambiar sus actividades laborales para evitar
lesionarse la espalda de nuevo.

Posibles complicaciones
En muy pocas ocasiones, se pueden presentar los siguientes problemas:
 Dolor de espalda o de pierna prolongado

 Pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas

 Pérdida del funcionamiento de la vejiga y de los intestinos

 Lesión de la médula espinal permanente (muy poco común)

Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si tiene:

 Dolor de espalda intenso que no desaparece

 Entumecimiento, pérdida del movimiento, debilidad o cambios vesicales o

intestinales

Prevención
Para ayudarlo a prevenir lesiones en la espalda:

 Utilice técnicas de levantamiento adecuadas.

 Mantenga un peso saludable.

 Haga ejercicios para mantener fuertes los músculos de su abdomen (centro) y

espalda.

 Evalúe su entorno de trabajo. A veces un escritorio de pie o cambiar la

ubicación de la pantalla de la computadora puede ayudar a mejorar su afección.

Su proveedor le puede recomendar el uso de un cinturón de espalda para ayudar a

brindar soporte a la columna vertebral. Un cinturón puede ayudar a prevenir lesiones
en personas que levantan objetos pesados en su trabajo. Sin embargo, el uso
excesivo de estos dispositivos puede debilitar los músculos que le brindan soporte a
la columna y empeorar el problema.

Nombres alternativos
Radiculopatía lumbar; Radiculopatía cervical; Hernia de disco invertebral; Prolapso
de disco intervertebral; Protrusión discal; Ruptura discal; Hernia de núcleo pulposo;
Lumbago - hernia discal; Dolor de la espalda baja - hernia discal; Ciática - hernia
discal; Hernia discal; Discos - con hernias

Imágenes

 Columna vertebral
 Nervio ciático


 Núcleo pulposo herniado

 Reparación de un disco herniado



 Cirugía de columna lumbar - Serie

 Disco lumbar hernia

4. Ejecución paciente Josefa Tzunux Acabal de 14 años de edad , con los
siguientes diagnósticos: Eda Hipertensa con riesgo de infección urinaria ya que la
paciente está en estado delicado esta con alteraciones conductuales tiene dolor
abdominal y dolor de cabeza

Se le brindo cuidados de enfermería necesario para satisfacer sus necesidades y

para apoyarla para tener una pronta recuperación, las cuales; orientar o brindarle
una charla sobre hipertensión y Edema y también sobre los riesgos de la infección
urinaria y también sobre la importancia sobre el deterioro de la movilización física.
Así mismo brindarle más información sobre la importancia de cumplir con los
medicamentos

Se hizo los planes de cuidado con el fin de satisfacer las necesidades básicas y de
mejorar su estado de salud de la paciente. (Plan de cuidados de enfermería y plan
educativo). En el plan de atención de enfermería se planearon los cuidados de
enfermería para el diagnóstico de la paciente, con el fin de mejorar su estado de
salud y a la vez su salud mental.

Dentro de las acciones de enfermería o los cuidados brindados se pueden mencionar

los siguientes:  Toma de muestras de laboratorios  Cuidados de enfermería a. 
Toma de los signos vitales,.  se habló sobre los riesgos de la infección urinaria. 
Apoyar a la paciente emocionalmente.  Charla sobre la hipertensión arterial.

5. Evaluación El Proceso de Atención de Enfermería se realizó con la usuaria

Catarina Josefa Tzunux de león de 74 años de edad con Eda hipertensa. Los datos
recolectados a través de la entrevista a la usuaria, se llevó a cabo por diferentes
medios de recolección de datos uno de ellos fue la conversación realizada con la
usuaria, la observación, la realización del examen físico y las revisiones por
sistema. Estos fueron los pasos que se utilizaron en la etapa de la valoración. Y así
mismo se logró recolectar todos los datos necesarios. También durante las visitas
domiciliarias con la usuaria se le dio plan educacional

Durante el Proceso de Atención de Enfermería y a base del análisis de los datos

recolectados se procedió realizar los diagnósticos de enfermería tomando como base
la NANDA para poder realizar las acciones de enfermería sobre el problema de salud
de la paciente y evitar las posibles riesgo . Por medio de las acciones de enfermería
y con la ayuda de la paciente se logró mejorar su estado de salud y como Estudiante
de Enfermería Profesional me siento satisfecha de haber alcanzado los objetivos
planteados.

5.1 Evaluación del proceso de atención de enfermería Respecto la valoración ¿Se

cuenta con datos objetivos y subjetivos? SI ___X___ NO ______ ¿Se realizó un
análisis correcto? SI ___X___ NO ______ ¿Se utilizaron interacciones,
observaciones, consulta de documentos y otros? SI ___X___ NO ______

Respecto el diagnostico ¿El enunciado esta formulado claramente? SI ___X___

NO ______ ¿La terminología es correcta? SI ___X___ NO ______

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¿Hay documentación que confirme la existencia de diagnósticos reales? SI ___X___

NO ______ ¿El enunciado del diagnóstico de enfermería refleja una situación en la
que la enfermedad puede prescribir las acciones principales, para lograr el objetivo?
SI ___X___ NO ______ La enfermera necesita contacto adicional con el usuario
para la individualizar el enunciado diagnóstico. SI ___X___ NO ______

Respecto al plan de atención ¿Identifica claramente el usuario que recibe la

atención? SI ___X___ NO ______ ¿Las metas u objetivos están claramente? SI
___X___ NO ______ ¿Puede identificarse un tiempo realista de consecución del
objetivo? SI ___X___ NO ______ Las actualizaciones de enfermería so claras e
incluyen que cuando, con que, frecuencia cuanto tiempo y dónde? SI ___X___ NO
______ ¿Los edenes de enfermería del cuidado recibido? SI ___X___ NO ______

Respecto a las acciones ¿Se logró la satisfacción del cuidado recibido? SI ___X___
NO ______ ¿Se logró establecer empatía con el paciente y cuándo? SI ___X___
NO ______
 CONCLUSIÓN

 En la realización del proceso de atención de enfermería se aplicaron las

técnicas adecuadas para la obtención de datos y recopilación de información.

 Se aplicaron las acciones de enfermería de acuerdo a los problemas

identificados en el paciente durante turnos.

 Los principios básicos de enfermería benefician y orientan al cuidado y

atención del cuidado del profesional de enfermería. Ya que, sin ellos, no
podría realizarse un trabajo eficiente y las decisiones no contarían con una
fundamentación científica.

RECOMENDACIONES
 Se deben aplicar correctamente las técnicas de obtención de datos.

 Poseer el conocimiento sobre la importancia de brindar apoyo emocional a

paciente/ familia y de la misma manera realizar intervenciones de enfermería
con fundamento científico.

 Realizar intervenciones de enfermería que beneficien al paciente para

reintegrarlo a la sociedad y a su vida cotidiana.
 BIBLIOGRAFIA

Referencias
Gardocki RJ, Park AL. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine. In: Azar FM,
Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier; 2017:chap 39.
Magee DJ. Lumbar spine. In: Magee DJ, ed. Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. St
Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014:chap 9.
Sudhir A, Perina D. Musculoskeletal back pain. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M,
eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier;
2018:chap 47