Pae P. Administrtiva Original

PAE (Proceso de Atención de Enfermería) Tuberculosis.
UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

Sabiduría, ante todo, adquiere sabiduría
FACULTAD: Ciencia De La Salud
LUGAR DE PRACTICA: Distrito de Salud área comunitaria Chicamán

FECHA DE PRACTICA: 02/10/23 al 10/11/23
ENFERMERO DE DISTRITO: EP: Luvian Yesenia Gamarro Hernández
SUPERVISOR/A: EP: Astrid Esmeralda Calel
PRACTICA: Administrativa.
PAE.
TUBERCULOSIS
PRACTICANTE: Kimberly Yessenia Urízar Hernández (000115328)

SEDE: Uspantán, Quiche.
“Uspantán Quiché 2023”
Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método racional sistemático de
planificación y proporciona cuidados de enfermería con el propósito de identificar
el estado de salud del paciente sus problemas de salud y poder establecer planes
que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermería
específicas que cubran tales necesidades
Además de que es un proceso clínico en donde sus componentes siguen una
secuencia lógica, pero en un determinado momento puede participar más de un
componente. Al finalizar del primer siclo los cuidados pueden concluirse si se han
alcanzado los objetivos, el PAE se realizó con un paciente de 20 años con
diagnóstico de Tuberculosis. Se realizó la valoración detectando alteraciones y
habilidades en el estado de salud del paciente
Valoración
En la valoración de enfermería se utilizan distintos métodos y técnicas como son la
entrevista examen físico y técnicas de exploración entre otros los cuales permiten
detectar los patrones funcionales y disfuncionales del usuario porque de esta
manera las intervenciones de enfermería que se propongan ejecuten sean de más
alta calidad
Diagnósticos:
En ella se va a exponer el proceso médiate el cual estaremos en condiciones de
establecer un problema clínico.
Planeación
Se trata de establecer llevar a cabo unos cuidados de enfermería que conduzcan
al paciente a prevenir o eliminar los problemas detectados
Ejecución
En esta etapa se ejecuta los cuidados que se ha decidido aplicar.

JUSTIFICACIÓN
La utilización del PAE nos permite dar un cuidado de manera íntegra y con un
fundamento científico dándonos la oportunidad de incluir nuestro conocimiento
adquirido tanto en la práctica como en clase, permitiendo formar un juicio clínico
basado en la estandarización de cuidados y diagnósticos nos permite también
aportar nuestro pensamiento crítico en la toma de decisiones al momento de
realizar la planificación y la evaluación dando así la formación sólida a nuestra
enseñanza y a nuestro desarrollo como futuros profesionistas nos brinda la
oportunidad de entrar al campo de investigación ya que aplicamos una
metodología científica la construcción y aplicación de nuestros cuidados de
enfermería.
Se ha realizado este proceso de atención de enfermería con el paciente de 20
años de edad con diagnóstico de tuberculosis con el objetivo principal de poner en
práctica los conocimientos teóricos adquiridas en clases mediante investigaciones
realizadas y así de esta manera lograr brindar una buena atención integral
tomando en cuenta los principios fundamentales de enfermería mediante la
elaboración del plan de ejecución de planes de cuidados, y acciones de
enfermería y de esa forma ayudar al paciente a mejorar su estado de salud físico
para que pueda integrarse a la vida social.

OBJETIVOS
Objetivo general
 Aplicar los conocimientos científicos en el PAE para lograr un cambio de

estilo de vida del paciente detectado dentro del centro de salud área
comunitaria Chicamán en la comunidad del Soch, la aplicación de las
acciones de enfermería y de las cuatro áreas del ejercicio profesional.
Objetivos específicos
 Ejecutar planes de cuidados para mejorar la calidad de vida a la paciente y

familia
 Identificar las necesidades del paciente y familia mediante la realización de
la anamnesis y el examen físico céfalo caudal.
 Analizar el conocimiento en cuanto a la patología que el paciente y familia
presenta.
 Educar a la paciente sobre los cuidados especiales que se deben tener.
 Brindar seguimiento mediante la realización de cuidados de enfermería
para darle importancia la patología que aqueja al paciente y familia.

VALORACION

OBSERVACIÓN
Al llegar a entrevistar observé a mi paciente Juan Carlos Suram Mo de 20 años
con un diagnóstico de tuberculosis que se encontraba en su casa caminando al
llegar le salude le explique el motivo de mi visita y con amabilidad me recibió, al
inicio de mi visita observé que mi paciente cuenta con una casa de cuatro
habitaciones, cocina, baños y con buena higiene, y se observa consciente
orientado, él paciente y familia son muy colaboradores.
ENTREVISTA CLÍNICA
E.E.P: Buenas tardes, Juan Carlos
Paciente: Buenas tardes
E.E.P: Disculpe joven viera que soy estudiante de enfermería profesional mi
nombre es: Kimberly Yessenia Urízar Hernández y quisiera que usted me
permitiera hacerle unas preguntas sobre usted ya que como le decía soy
estudiante y necesito realizar un trabajo en base a su situación.
Usuario: A esta bien yo le voy a responder todo lo que usted pregunte
E.E.P: Como se ha sentido últimamente.
Usuario: Pues bien, solo un poco preocupado por mi estado de salud ciento que
ya no tengo mucha fuerza y me duele el pecho
EEP: Juan no se preocupe todo lo que le está pasando es temporal siempre en
cuando usted tiene que contarle sus dudas y cambios al personal de salud y
seguir con su tratamiento ya que si deja de tomarlo tendrá complicaciones con su
recuperación y estado general de su salud.
Usuario: Muchas gracias eso voy a hacer entonces
E.E.P: Y cuénteme que dificultadas ha visto al consumir su tratamiento
Paciente: Pues viera que gracias a Dios ninguna al contrario me he sentido un
poco mejor
E.E.P: Ha presentado tos, cansancio, se le quita el hambre, sudoración por las
noches, desgane.
Paciente: Viera que, si tengo tos, pero ya es menos solo me ha dolido un poco el
pecho
E.E.P: Usted qué grado ha sacado
Paciente: Yo solo saque sexto primaria

E.E.P: Y cuénteme esta es su casa

Paciente: Si es mi casa
E.E.P: Y cuénteme que es lo que hace desde que se levanta
Paciente: Primero voy al baño, me lavo los dientes, me baño, me cambio de ropa,
desayuno barro mi cuarto, descanso, almuerzo, descanso un rato en la tarde.
E.E.P: Y cuantos hermanos tiene
Paciente: Nosotros somos 6 hermanos
E.E.P: A qué bueno joven
Paciente: Si seño
E.E.P: Y usted no trabaja
Paciente: NO solo estoy en la casa
E.E.P: Muchas gracias por la información Juan Carlos
Paciente: de nada
E.E.P: siempre lo molestos con algunos datos que tal vez me hagan falta
Paciente: Esta bien.

ANAMNESIS
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
NOMBRE DEL PACIENTE: Juan Carlos Suram MO
NOMBRE DEL PADRE: Modesto Suram Sis
NOMBRE DE LA MADRE: Juana Mo Salam
FECHA DE NACIMIENTO: 25/09/2003
LUGAR DE NACIMIENTO: El Soch
SEXO: Masculino
EDAD: 20 años
OCUPACIÓN: no trabaja ni estudia
ESCOLARIDAD: sexto primaria
NÚMERO DE REGISTRO: 1890
DIRECCIÓN: Comunidad del Soch.
RELIGIÓN: Evangélica
ETNIA: MAYA
IDIOMA QUE DOMINA: Quekchí
IMPRESIÓN CLÍNICA: Paciente que dio positivo de BK con +++
CAUSA O MOTIVO DE LA CONSULTA: Tuberculosis

PERFIL DEL PACIENTE
Joven de 20 años, de piel morena, ojos cafés, cabello negro, estatura normal.
ESTILO DE VIDA DEL PACIENTE
Estilo de vida normal.

A través de la entrevista al paciente, se observa que su casa es sencilla y de

block, con techo de lámina, piso de cemento, tiene 4 cuartos y cocina aparte tiene
baño una pila, cuenta energía eléctrica y agua entubada.
DÍA TÍPICO
Primero va al baño, se lava los dientes, se baña, se cambia de ropa, desayuna
barre su cuarto, lava sus trastes, almuerza, descansa un rato en la tarde.
ALIMENTOS QUE CONSUME:
DESAYUNO:
 Leche de vaca
 Pan con café
 Huevo
ALMUERZO:
 Frijol colado con arroz
 Pollo
 Ensaladas
 Frijol con queso
CENA:
 Café con pan
 Huevo
 Incaparina
COMIDA TIPICA:
 Pollo criollo
ANTECEDENTES PERSONALES
NO REFRIERE
ANTECEDENTES FAMILIARES
Refiere que no ha habido
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Ninguno

REVICIÓN POR SISTEMA

Sistema cardiovascular: Se palparon latidos del corazón de 85 latidos por minuto
Sistema gastrointestinal: Al momento de palpar el abdomen no se escucharon

ruidos intestinales anormales la paciente tiene buen apetito, no refirió dolor en el
área abdominal.
Sistema genitourinario: No presenta ninguna anomalía.
Sistema tegumentario: Se observó piel con buena higiene
Sistema musculo esquelético: Miembros superiores y miembros inferiores con

buena movilidad.
EXAMEN FÍSICO:
Identificación del paciente
Nombre: Juan Carlos Suram Mo
Edad: 20
EXAMEN FÍSICO:
Peso: 100 libras
Talla: 156 centímetros
SIGNOS VITALES:
Presión arterial: 100/68 mmHg
Frecuencia cardiaca: 85 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto
Temperatura: 36.2 grados centígrados
EXAMEN FÍSICO POR ÁREAS

Piel: se observó piel limpia con buena higiene
Cabeza: cuero cabelludo limpio sin presencia de seborrea ni pediculosis
Ojos: café con brillo natural sin presencia de anemia en el interior de los
parpados.

Nariz y senos paranasales: Al momento de palpar no refirió dolor

Boca y faringe: faringe sin presencia de irritación boca con buena higiene dientes
con higiene
Cuello: sin dificultad de movilidad
Tórax: al palpar no refirió dolor a posibles lesiones de la caja torácica
Pulmones: al momento de auscultar se escuchan sibilancias con una respiración
de 22 latidos por minuto.
Axilas: con buena higiene, con presencia de bello axilar
Corazón: con una frecuencia cardiaca de 85 latidos por minuto
Abdomen: abdomen de aspecto plano, ombligo bien formado sin defectos.
Genitales: no fue explorado
Brazos y piernas: brazos con buena movilidad y flexibilidad, sin presencia de
edema en miembros inferiores
Sistema musculo esquelético: con buen movimiento y flexibilidad
Examen neurológico: sistema nervioso normal sin sospecha de alguna
enfermedad.
Estado mental: paciente coherente con buena orientación periodo de atención
con un buen funcionamiento de lenguaje.

ANÁLISIS DE DATOS
DATOS OBJETIVOS
Percepción del enfermero
AYUDA NO AYUDA
1) Se le está brindando los cuidados 1) Paciente con Tuberculosis

adecuados
2) Signos vitales en parámetros 2) Está muy preocupado por su
normales pronta recuperación
3) Tiene el apoyo de su familia
3) Miedo y ansiedad por una posible
4) La frecuencia cardiaca normal alteración del sistema nervioso.
5) No presenta ningún dolor anormal 4) Presenta en ocasiones dolor al

orinar
6) paciente colaborador
5) Desconoce la importancia y
7) tiene mucha fe en Dios beneficio de una dieta adecuada y
balanceada
6) No sabe porque le da mucho

sueño
7) Tiene miedo a no recuperarse

DATOS SUBJETIVOS
Percepción del paciente
AYUDA NO AYUDA
1) Está comiendo bien 1) Está desesperada por su pronta

recuperación.
2) Los cuidados son los adecuados 2) Está muy preocupada por los
riesgos de que su estado de salud
afecte otros órganos de su cuerpo
3) Su familia lo apoya 3) Tiene temor por una posible,
económicamente resistencia al medicamento
4) Su mamá esta siempre al pendiente 4) Dolor insoportable en el pecho a

de él causa de la tos

ANALISIS DE DATOS SEGÚN LA NECESIDAD DE ABRAHAM

MASLOW.
NECESIDADES FISIOLOGICAS:
1) Déficit de movilización en los últimos días de tratamiento
2) Se cumple con TDO
3) Disminución del apetito
NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:

4) Desesperación
5) Temor en estado de salud
NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:

6) Tiene el apoyo de su mamá
7) Asiste a la iglesia evangélica.
8) Está ansioso por su pronta recuperación
NECESIDADES DE ESTIMA:
9) Tiene autoestima baja.
10)Su familia lo aprecia y apoya
NECESIDAD DE AUTOREALIZACION:
11)Le gusta mantener limpio su cuarto
12)No le gusta ser dependiente

LISTADO DE PROBLEMAS ENCONTRADOS
 Disminución del apetito

 Duerme por periodos largos
 Tos seca
 Preocupación por el estado en que se encuentra
 Ansiedad y desesperación por su pronta recuperación
 Desconoce la causa del contagio de TB
 Pérdida de peso
 Temor a que la TB le provoque daños permanentes a los pulmones
 Ansiedad por los cambios fisiológicos
 Temor que en ocasiones le duele mucho el pecho
LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS
 Disminución del apetito

 Ansiedad y desesperación por su pronta recuperación.
 Temor a que la TB le provoque daños permanentes a los pulmones

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICOS

DIAGNOSTICO REAL
Alteración del patrón Nutricional R/C disminución del apetito por su estado general
de salud.
DIAGNOSTICO DE ALTO RIESGO
Alto riesgo de daños permanentes en los pulmones R/C Incumplimiento del

Tratamiento Directamente Observado (TDO)
DIAGNOSTICO POSIBLE
Posible Ansiedad R/C desesperación a su pronta recuperación.

PLANIFICACIÓN
Todas las acciones para realizarse serán en beneficio del paciente Juan Carlos
Suram Mo de 20 años con un diagnóstico de Tuberculosis han sido planificadas en
base a los principios fundamentales y generales de enfermería y los patrones de
conocimiento que fueron adquiridos en la universidad panamericana y también se
realizan algunas acciones para lograr el bienestar del paciente y familia, al finalizar
se realizara la evaluación para saber si se ha logrado cumplir con los objetivos
trazados.
Algunas de las acciones que se realizarán son:
 Se inicia con la primera etapa del proceso de enfermería que es la

valoración en la entrevista clínica.
 Brindar charlas educativas con el fin de que el paciente y familia

conozcan más a fondo sobre los problemas que padece.
 Brindar todos los cuidados que sean necesarios para mantener cómodo
y trasmitirle conocimientos para evitar complicaciones durante el
proceso.
 Mantener al paciente y familia informado sobre las acciones que se

realizan en beneficio del paciente.
 Brindar apoyo emocional y espiritual en cada visita.
 Mantener el control de sus signos vitales

PLAN DE CUIDADO
Nombre del Paciente: Juan Carlos Suram Mo Edad: 20años Sexo: masculino Procedencia: El Soch
Dx. Médico: Tuberculosis Fecha: 12/10/21 Servicio: Distrito de Chicamán, Quiché.
Responsable: E.E P: Kimberly Yessenia Urízar Hernández
Diagnóstico de
Enfermería Objetivos Acciones de Enfermería Fundamentación Científica Evaluación
1) Controlar S/V a la paciente y 1) La alteración de los signos vitales

Minimizar la familia en cada visita pone en riesgo la vida del paciente y ¿Se logró minimizar
Alteración alteración del domiciliar. familia. alteración del patrón
del patrón patrón 2) Brindar consejería sobre 2) Los hábitos alimenticios se aprenden nutricional del
Nutricional preparación de alimentos 3) Para una salud optima se requiere la paciente y familia
Nutricional del paciente y adecuadas al paciente y indigestión adecuada de nutrientes mediante acciones
R/C familia familia esenciales y alimentos energéticos de enfermería?
mediante 3) Brindar consejería sobre la 4) Al evaluar la ganancia de peso del
disminución acciones de importancia de la paciente nos indica como va Si—x—No--
del apetito enfermería alimentación adecuada evolucionando
4) Controlar ganancia de peso 5) La estabilidad emocional de una
por su estado 5) Brindar apoyo emocional en persona es de suma importancia ya
general de cada vista domiciliar que brinda seguridad y bienestar al
6) Brindar apoyo espiritual en paciente
salud. cada visita domiciliar 6) Según Virginia Henderson el ser
humano tiene 14 necesidades y una
de ellas es la necesidad de rendirle
culto a un ser supremo.

F._______________________________ f.____________________________
Kimberly Yessenia Urízar Hernández Luvian Yesenia Gamarro Hernández.
(Estudiante Upana) (EP. DE DISTRITO)
F._____________________________
Astrid Esmeralda Calel Natareno.
(Supervisora de práctica)

PLAN DE CUIDADO
Nombre del Paciente: Juan Carlos Suram Mo Edad: 20 años Sexo: masculino Procedencia: El Soch
Diagnóstico de
Enfermería Objetivos Acciones de Enfermería Fundamentación Científica Evaluación
1. Brindar consejería sobre 1. Es importante que el paciente
Alto riesgo de Disminuir el la importancia del este informado sobre la Se logró disminuir
daños alto riesgo de cumplimiento de TDO importancia y las consecuencias el riesgo de obtener
permanentes Alto riesgo de de no tomar el tratamiento daños permanentes
conforme al personal de salud en los pulmones
en los daños
2. Control de S/V en cada indique. mediante acciones
pulmones permanentes visita domiciliar 2. Los signos vitales, indican el de enfermería con
R/C en los funcionamiento adecuado del el paciente y
Incumplimien pulmones 3. Auscultación en área de organismo familia.
to del mediante los pulmones 3. La auscultación nos permitirá
Tratamiento acciones de escuchar el grado de daño que
Directamente enfermería con 4. Ordenar Rx de tórax. hay en los pulmones.
4. Nos permite ver con más Si—x—No--
Observado el paciente y
complejidad y exactitud el estado
(TDO) familia 5. Brindar consejería sobre
de los pulmones
el autocuidado.
5. Según Dorotea Orem cada uno
de los individuos tiene la
6. Brindar apoyo emocional capacidad para cuidarse por sí
en cada vista domiciliar mismo.
6. La estabilidad emocional de una
persona es de suma importancia
7. Brindar apoyo espiritual ya que brinda seguridad y
en cada visita domiciliar bienestar al paciente y familia
7. Según Virginia Henderson el ser

humano tiene 14 necesidades y

una de ellas es la necesidad de
rendirle culto a un ser supremo.
F._______________________________ f.____________________________
F._____________________________

PLAN DE CUIDADO
Responsable: E.E P: Kimberly Yessenia Urízar Hernández.
DIAGNÓS FUNDAMENTACIÓ EVALUACIÓ
TICO DE OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA N CIENTÍFICA N
ENFERME
RIA
Posible Evitar posible 1. Brindar plan educacional sobre 1. Conocer los cuidados ayuda al
Ansieda Ansiedad cuidados que debe de tener paciente a mantenerse libre de
mediante durante su tratamiento cualquier complicación durante su ¿Se logró evitar
d R/C 2. Brindar plan educacional sobre la tratamiento.
acciones de posible ansiedad
desespe higiene personal 2. La integridad de la piel es la primera mediante acciones
enfermería
ración a 3. Brindar terapia ocupacional. línea de defensa del cuerpo contra de enfermería?
su 4. Control de S/V durante infecciones y lesiones y le hará sentir SI__X_NO__
cada visita domiciliar. sensación de planitud y relajación.
pronta 3. Le ayudara a liberar el estrés y
5. Brindar consejería sobre el
recupera autocuidado. ansiedad, disminuyendo la
ción. 6. Brindar apoyo emocional en desesperación por su pronta
cada vista domiciliar recuperación
4. Los s/v, indican el funcionamiento
adecuado del organismo.
5. Según Dorotea Orem cada uno de
7. Brindar apoyo espiritual en los individuos tiene la capacidad
cada visita domiciliar para cuidarse por sí mismo.
6. La estabilidad emocional de una
persona es de suma importancia ya
que brinda seguridad y bienestar al
paciente
7. Según Virginia Henderson el ser
humano tiene 14 necesidades y

una de ellas es la necesidad de

rendirle culto a un ser supremo.
F._______________________________ f.____________________________
F._____________________________
PLAN DE VISITA DOMICILIARIA No 1

MOTIVO DE LA VISITA: Recolectar datos y entablar una relación con la paciente
INFORMACION PREVIA A LA VISITA OBJETIVOS ESPECIFICOS
OBJETIVOS:
 Entablar confianza de manera correcta con el paciente
para obtener la información necesaria que se quiere
El paciente Juan Suram de 20 años quien presenta un
recolectar.
diagnóstico de teberculosis de la comunidad del Soch
 Verificar el domicilio del paciente y familia
 Conocer su situación y así poder realizar acciones de
enfermería.
ACCIONES A REALIZAR. EVALUACION DE LA VISITA.
 Brindar trato amable al paciente y familia y presentarse. Se brindó trato amable a la paciente
 Fomentar relación entre estudiante y paciente y familia. SI __x___ NO____
 Recolectar información. Se fomentó relación entre estudiante y paciente
 Tomar signos vitales SI __x___ NO_____
 Realizar anamnesis para la recolección de datos. Se controló los signos Vitales
 Brindar apoyo emocional y espiritual. SI _x___ NO__
 Realizar una evaluación completa al paciente y familia Se pudo realizar anamnesis para la recolección de datos.
para descartar algún signo de peligro. SI _x__ NO___
 Programar próxima visita Se logró realizar evaluación completa al paciente
SI __x___ NO_____

F._______________________________ f.____________________________
F._____________________________



MOTIVO DE LA VISITA: Dar seguimiento al Paciente y realizar acciones de enfermería según lo planeado.
 Dar seguimiento al paciente después de haber conocido
en su casa.
 Identificar alguna complicación
Se realiza la segunda visita por la cual se le brindo plan
 Pesar al paciente para ver el estado nutricional
educacional sobre una alimentación adecuada y saludable.
 Realizar acciones de enfermería planeada para la visita
 Brindar plan educacional sobre preparación de
alimentación.
ACCIONES A REALIZAR. EVALUACION DE LA VISISTA.
 Presentarse a la familia del paciente y familia. Se obtuvo información previa a la visita.
 Explicar el motivo de la visita. SI __x___ NO____
 Brindar trato amable a la paciente y familia. Se controló los signos Vitales
 Tomar signos vitales. SI _x___ NO__
Se brindó plan educacional sobre alimentación adecuada
 Brindar plan educacional sobre alimentación adecuada SI _x__ NO___
Pesar y tallar, realización de IMC Familia del paciente quedo totalmente orientada sobre el tema.
 Realizar una evaluación completa para descartar SI __x___ NO_____
cualquier anomalía Se realizó una evaluación completa al paciente y familia para
 Programar siguiente visita con el paciente y familia. descartar algún signo de peligro SI __x___ NO_____

F._______________________________ f.____________________________
F._____________________________



MOTIVO DE LA VISITA: Dar seguimiento al paciente y realizar acciones de enfermería según lo planeado.
 Realizar visita según programado.
 Concientizar al paciente y familia la importancia del
Se realiza la tercera visita por la cual se le brinda plan
autocuidado
educacional sobre autocuidado
 Realizar acciones de enfermería planeada para la visita
ACCIONES A REALIZAR. EVALUACION DE LA VISISTA.

 Presentarse a la familia y paciente. Se controló signos vitales
 Explicar el motivo de la visita. SI __x___ NO_____
 Brindar trato amable al paciente paciente y familia. Paciente y mamá les quedo claro el tema SI _x___ NO__
 Tomar signos vitales a la paciente y familia Se realizó evaluación completa sobre el estado actual de
 Brindar plan educacional sobre la importancia del TDO a paciente y familia
paciente y familia SI _x___ NO__
 Realizar una evaluación completa al paciente y familia
para descartar cualquier anomalía

F.______________________ f.____________________________
F._____________________________
PLAN EDUCATIVO


NOMBRE DEL TEMA: A alimentación Saludable.
OBJETIVO GENERAL: Dar a conocer a la paciente y familia sobre la importancia de una alimentación adecuada
EVALUACION OBJETIVO ESPECIFICO CONTENIDO METODOLOGIA TECNICAS RECURSO EVALUACION
INICAL
¿Conoce usted Después de la sesión Definición de  Lluvia de ¿Después de la sesión

que es la educativa el paciente y alimentación ideas educativa el paciente y
 Rotafolio HUMANO:
alimentación familia lograron entender adecuada  Preguntas familia lograron entender
 Cartulinas Usuaria
adecuada? el tema alimentación directas E.E.P el tema alimentación
 Trifoliares  Papa
adecuada. adecuada?
caliente. MATERIALES
:
¿Sabe usted
Beneficios de la Trifoliar
cuales son los Después de la sesión alimentación Carteles ¿Después de la sesión
beneficios de la educativa el paciente y adecuada Rotafolio educativa el paciente y
alimentación familia conocerá sobre familia conoció sobre los
adecuada?
los beneficios de la beneficios de la
alimentación adecuada. alimentación adecuada?
¿Sabe usted ¿Al culminar la sesión

cuantas veces se educativa el paciente y
Al culminar la sesión Cuantas veces se
debe comer al día? familia entendió las veces
educativa el paciente y debe comer al día
que debe comer en un
familia conocerá cuantas
día?
veces lo recomendable
comer en un día. SI___NO___

F._______________________________ f.____________________________
F._____________________________
PLAN EDUCATIVO


TEMA: La importancia del TDO
OBJETIVO GENERAL: Dar a conocer a la paciente y familia sobre la importancia del TDO
EVALUACION OBJETIVO ESPECIFICO CONTENIDO METODOLOGIA TECNICAS RECURSO EVALUACION
¿Conoce usted Después de la sesión Definición de  Lluvia de ¿Después de la sesión

la importancia educativa el paciente y TDO ideas educativa el paciente y
 Rotafolio HUMANO:
del TDO? familia lograran entender el  Preguntas familia lograron entender el
 Cartulinas Usuaria
tema sobre la importancia directas E.E.P tema TDO?
 Trifoliares
del TDO.
¿Sabe usted MATERIALES:
Consecuencias Trifoliar
cuales son la ¿Después de la sesión
de no cumplir Carteles
consecuencia Después de la sesión con el TDO Rotafolio educativa el paciente y
de cumplir con educativa al paciente y familia conoció sobre las
TDO? familia conocerá sobre las consecuencias de no
consecuencias de no cumplir con el TDO?
cumplir con el TDO
¿Sabe usted el
tiempo que ¿Al culminar la sesión
Esquema de
debe tomar el Al culminar la sesión tratamiento. educativa el paciente y
tratamiento? educativa la paciente familia lograron entender el
conocerá el tiempo esquema de tratamiento?
establecido para la SI___NO___
finalización de su
tratamiento
F._______________________________ f.____________________________


F._____________________________

EJECUSION

EJECUCIÓN
El proceso de atención de enfermería realizado con el paciente Jun Carlos

Suram Mo de 20 años de edad con DX: tuberculosis se realizó todos los cuidados
de enfermería planificado y puestos en el plan de atención, poniendo en práctica
los patrones de conocimiento, como empírico, ético, estético, y de conocimiento
personal en cada uno de los cuidados, y teniendo muy en cuenta los principios de
enfermería, entre otra características que se tomaron en cuenta para la realización
de dicho proceso realizando prácticas de cuidados, teniendo en cuenta siempre
las prioridades en base a las necesidades y problemas del paciente y familia.
Se impartieron diferentes charlas educativas de acuerdo con la necesidad de la
paciente y familia, realizando el plan educativo donde se programó las diferentes
charlas y evaluando si la paciente logró entenderlas, y en donde se aclararon las
dudas sobre cada tema.
Algunas de las acciones que se realizaron con la paciente y familia son:
  Se realizó examen físico completo al paciente y familia
  Se realizó la priorización de problemas al paciente y familia
  Se planifico y se ejecutó.
  Se le brindaron charlas educativas al paciente y familia de acuerdo con

problemas encontrados
  Se logró brindar una atención de calidad integral al paciente y familia
  Se ejecutaron planes de atención de enfermería.

  Se le brindó apoyo emocional y espiritual al paciente y familia.

 Se le brindo consejería al paciente y familia.
  Se logró una buena comunicación con el paciente y familia
INFORME DE SESIÓN EDUCATIVA
HORA DE INICIO: 11:30 AM
HORA DE FINALIZACIÓN: 12:45 PM
N0. DE PARTICIPANTES: Paciente y familia.
TEMA: ALIMENTACION ADECUADA
PARTICIPACIÓN DEL GRUPO: El paciente y familia les pareció interesante el

tema y participó durante el desarrollo del tema, aportando ideas y realizando
preguntas sobre el mismo.
SITUACIONES ENCONTRADOS: Paciente y familia no tenían mucho

conocimiento del tema.
RESULTADOS DE EVALUACIÓN: El paciente y familia comprendieron

aproximadamente un 90% del tema expuesto. Al final logramos evaluar ya que
realizaron varias preguntas que tenían respecto al tema de alimentación
adecuada. Y algunas preguntas que no les avían quedado claro se resolvieron en
el momento
F.____________________________ F.____________________________

F._____________________________
INFORME DE SESIÓN EDUCATIVA
HORA DE INICIO: 13:30PM
HORA DE FINALIZACIÓN: 13:45 PM
N0. DE PARTICIPANTES: Paciente y familia
TEMA: importancia de cumplir con el TDO
PARTICIPACIÓN DEL GRUPO: La paciente y su esposo le pareció interesante el

tema y participó durante el desarrollo del tema, aportando ideas y realizando
preguntas sobre el mismo.
SITUACIONES ENCONTRADOS: Paciente y familia tenía poco conocimiento del

tema.
RESULTADOS DE EVALUACIÓN: El paciente y familia comprendieron

aproximadamente un 90% del tema expuesto. Al final logramos evaluar ya que
realizaron varias preguntas que tenían respecto al tema. Y algunas preguntas que
no les avían quedado claro se resolvieron en el momento
F.____________________________ F.____________________________

F._____________________________
EVALUACION

EVALUACIÓN
 El proceso de atención de enfermería realizado con Juan Carlos Suram Mo de 20
años de edad con un DX: Tuberculosis con quien se logró el objetivo de aplicar los
conocimientos adquiridos en clase a través de la base de datos obtenidos mediante
la entrevista y la observación el cual la paciente y familia se mostraron muy
colaboradores durante el proceso, proporcionándome la información necesaria para
realizar el proceso, de la misma manera logramos realizarle examen físico al
paciente y a la familia para verificar el estado de salud del paciente y familia.
 La forma de evaluar se fue haciendo en cada uno de los diferentes pasos del
proceso de enfermería, en la valoración se estuvo evaluando si faltaba datos ya que
solo por medio de ella podemos ver cuáles son las necesidades del paciente y
familia, y es la base para poder sacar y formular los diagnostico de enfermería.
 Al finalizar el Proceso de Atención de Enfermería PAE se logró un 90% de los

objetivos trazados con el paciente Juan Carlos Suram Mo de 20 años de edad

CONCLUSIÓN
El Proceso de Atención en Enfermería fue un instrumento indispensable al

momento de realizar esta acción que el fin y último es el bienestar del paciente y
familia Juan Carlos Suram Mo de 20 años de edad con un DX: Tuberculosis
aplicando las teorías y los principios fundamentales de enfermería tomando en
cuenta las necesidades del paciente y familia considerando que enfermería es
una servicio humanitario por lo cual es indispensable para los profesionales de
Enfermería la aplicación de tan importante instrumento ya que sin él no se
lograrían nuestras metas trazadas por lo tanto es muy importante tener presente
que sin un Plan de Atención en Enfermería es imposible la realización eficaz de
las Acciones de Enfermería, ya que solo así se vigilará el proceso evolución y
recuperación completa del paciente y familia. Es importante darnos cuenta la
importancia que tiene la participación de la atención que brinda el
profesional de enfermería en el proceso de atención ya que se tiene una
relación directa con el paciente y familia.

RECOMENDACIONES
 Cumplir con el tratamiento indicado al pie de la letra para así recuperar su

bienestar físico, mental o psicológico.
 Para mantener una vida saludable, diariamente se deben practicar hábitos
alimenticios, sanitarios, personal, familiar y social
 Bridar una atención integral, enfocada a las diferentes necesidades que
requiera el paciente y familia.
 Mantener siempre una ética profesional en todo momento.
 Mantener siempre la empatía ante los usuarios.
 Mantener la individualidad del paciente y familia
 Ejecutar el PAE durante la relación Enfermero-Paciente

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
PIRÁMIDE DE NECESIDADES SEGÚN ABRAHAM MASLOW
NORMAS DE ENFERMERÍA.
WWW.MEDLINEPLUSENCICLOPEDIAMEDICA.ORG

ANEXOS


Pae P. Administrtiva Original

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Pae P. Administrtiva Original

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PAE (Proceso de Atención de Enfermería) Tuberculosis.

UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

LUGAR DE PRACTICA: Distrito de Salud área comunitaria Chicamán

PRACTICANTE: Kimberly Yessenia Urízar Hernández (000115328)

“Uspantán Quiché 2023”

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

 Aplicar los conocimientos científicos en el PAE para lograr un cambio de

 Ejecutar planes de cuidados para mejorar la calidad de vida a la paciente y

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

E.E.P: Y cuénteme esta es su casa

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

IMPRESIÓN CLÍNICA: Paciente que dio positivo de BK con +++

CAUSA O MOTIVO DE LA CONSULTA: Tuberculosis

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

A través de la entrevista al paciente, se observa que su casa es sencilla y de

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

REVICIÓN POR SISTEMA

Sistema gastrointestinal: Al momento de palpar el abdomen no se escucharon

Sistema genitourinario: No presenta ninguna anomalía.

Sistema tegumentario: Se observó piel con buena higiene

Sistema musculo esquelético: Miembros superiores y miembros inferiores con

EXAMEN FÍSICO POR ÁREAS

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Nariz y senos paranasales: Al momento de palpar no refirió dolor

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

1) Se le está brindando los cuidados 1) Paciente con Tuberculosis

5) No presenta ningún dolor anormal 4) Presenta en ocasiones dolor al

6) No sabe porque le da mucho

7) Tiene miedo a no recuperarse

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

1) Está comiendo bien 1) Está desesperada por su pronta

4) Su mamá esta siempre al pendiente 4) Dolor insoportable en el pecho a

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

ANALISIS DE DATOS SEGÚN LA NECESIDAD DE ABRAHAM

NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:

NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

LISTADO DE PROBLEMAS ENCONTRADOS

 Disminución del apetito

LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS

 Disminución del apetito

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

DIAGNOSTICO DE ALTO RIESGO

Alto riesgo de daños permanentes en los pulmones R/C Incumplimiento del

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Algunas de las acciones que se realizarán son:

 Se inicia con la primera etapa del proceso de enfermería que es la

 Brindar charlas educativas con el fin de que el paciente y familia

 Mantener al paciente y familia informado sobre las acciones que se

 Brindar apoyo emocional y espiritual en cada visita.

 Mantener el control de sus signos vitales

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

1) Controlar S/V a la paciente y 1) La alteración de los signos vitales

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría

humano tiene 14 necesidades y

Sabiduría ante todo adquiere sabiduría