UNIVERSIDAD PANAMERICANA

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Licenciatura en Enfermería y Gestión de la Salud
Sede Coatepeque, Quetzaltenango

Práctica médico quirúrgico

Curso
Actividad Recreativa y Ocupacional
Tarea

Lic. Denis Méndez

Docente

000116072
ID

Keily Alejandra de León Chilel

Estudiante

Junio de 2,022
 INTRODUCCIÓN

La presente investigación se basa en la aplicación del proceso de atención de enfermería, a

un paciente de 63 años, su diagnóstico es: Insuficiencia renal crónica+ Diálisis peritoneal
automatizada, Hipoglucemia, Insuficiencia cardiaca clase funcional 2, Urgencia
hipertensiva,
Teniendo en cuenta que el Proceso de Atención de Enfermería es el método mediante el
cual se aplica un amplio marco teórico a la práctica de enfermería.

El PAE es un proceso importante tanto para el paciente como para la enfermera. Tiene una
finalidad, porque se dirige a un objetivo; es un proceso sistemático porque implica partir de
un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo, siendo dinámicos que actúa de
forma interactiva basándose en la relación de la enfermera al paciente.

El PAE es un sistema en la práctica de enfermería, en donde se conocerá la mayor

información del paciente. El enfermero opina en sus diversos conocimientos, habilidades
para diagnosticar y dar respuesta a los problemas del paciente. La observación ayuda al
enfermero a obtener mayores datos de signos vitales, síntomas que puede presentar el
paciente dependiente a sus enfermedades, algunos aspectos físicos de cómo se encuentra el
paciente.
 JUSTIFICACIÓN

Las prácticas son una necesidad básica que como estudiantes debemos realizar para ampliar
nuestros conocimientos, para enfrentarlos a la realidad profesional, ya que cada servicio nos
proporciona la experiencia necesaria para brindar los cuidados de enfermería en cada área.

Como estudiantes tenemos una gran responsabilidad a las practicas, donde se emplean los
conocimientos básicos adquiridos durante las enseñanzas que nos brindan, docentes y
profesionales de enfermería, para poder alcanzar un mayor grado en la prestación de
cuidados de enfermería que cada paciente y área necesita con calidad y delicadeza.
 Objetivos

General:
Enseñar al paciente sobre los cuidados de enfermería que debe realizarse al estar en
su hogar
Específicos:
-Conocer al paciente y su situación.
-Brindarle charlas al paciente sobre su diagnostico
-Evaluar correctamente al paciente
-Fomentar una mejoría en el autocuidado.

Etapa de valoración

 Nombre: Manuel de Jesús Choc

 No. De expediente: 60-180-22
 Dirección: Santo Domingo, calle zapote, San Pablo
 Fecha de nacimiento: 27/12/1958
 Tipo de sangre: ORH, positivo
 Edad:63 años
 Sexo: Masculino
 Ocupación: Pastor

 NOMBRE DEL PADRE: Santiago Choc

 NOMBRE DE LA MADRE: Juana Caal

 ESTADO CIVIL: Casado

 ESCOLARIDAD: Bachillerato en ciencias y letras

 RELIGION: Evangélica

ENTREVISTA

El día Lunes 21 de junio de 2022 se realizó la entrevista al paciente Manuel de Jesús Choc
de 63 años quien se encontraba en la unidad 1 de medicina de hombres con diagnóstico de
Infección hipocalcemia, Insuficiencia cardiaca funcional grado 2 y urgencia hipertensiva,
me identifique como estudiante de Enfermería Profesional de la Universidad Panamericana
de la sede de Coatepeque y le explique el motivo de la entrevista la cual acepta muy
amablemente que se realice la entrevista; paciente refiere que vive con su esposa y una hija
en Santo Domingo calle Zapote, San Pablo. Es casado, ejerce su profesión como pastor de
la iglesia, cordero de Dios del caserío donde vive, no es alérgico a ningún medicamento u
otra sustancia, paciente no ingiere bebidas alcohólicas, paciente nos indica que hace los 3
tiempos de comida, se levanta a las 5:30hrs realiza labores en su vivienda desayuna 8 de la
mañana, después se va la iglesia donde pastorea al servicio de culto, regresa a su vivienda
almuerza tipo 13hrs o 14hrs de la tarde dependiendo de la hora en que finaliza el culto y a
veces se quedan resolviendo asuntos de la iglesia. Hace vistas a iglesias o visitas de
miembros de su iglesia, a las 21:30hrs se duerme. Refiere que no tiene problema para
defecar, paciente indica que lo refirió al hospital por Alteración del estado de la conciencia
indica fue llevado por su esposa y un hijo, también comenta que ese mismo día fue
internado, paciente nos indica que tiene 3 hijos dos de ellos son casados, que son de
recursos económicos bajos, que la casa donde vive es elaborada con block, techo de lámina
y piso de torta de cemento, que es solo 1 cuarto, tiene cocina con parales de madera mitad
block y mitad madera.
 OBSERVACIÓN

El día Lunes 21 de junio de 2022 se observó a don Manuel de Jesús Choc, consciente,
orientado en tiempo y espacio, recostado en la unidad 1 de medicina de hombres del
Hospital Nacional de Malacatan, San Marcos, canalizado en miembro superior izquierdo
con cuidado de stoper, tenía puesto la vestimenta que le brinda el hospital, cabello de color
negro con presencia de caspa, uñas de pies y manos sucias, gestos faciales sin malestar,
tranquilo, labios resecos, se observa unidad y mesa de noche con el paciente desinfectado
para realizarle sus diálisis, esposa del paciente es quien realiza la diálisis, se le controla los
signos vitales los cuales son, P/A: 140/80, T: 37, Oximetría: 99%, F.C: 75. Los cuales se
encuentran dentro de los parámetros normales, se le arregla la unidad y mesa de noche, se
le brinda los cuidados de enfermería, se administra medicamento en horario establecido,
pasa visita el medico de turno el cual indica que debe de reposar y que estará otro día más
en el servicio, paciente tranquilo durante el turno, paciente muestra higiene personal al no
negarse a realizar baño, se le proporciona ropa limpia, paciente se recuesta en su unidad, se
le brinda plan educacional sobre su diagnóstico y también sobre la higiene personal,
paciente queda en su unidad consciente y orientado en tiempo y espacio, con cuidado de
stoper en miembro superior izquierdo, paciente queda bajo cuidados de personal de
enfermería.
 ANAMNESIS

Identificación del paciente

NOMBRE: Manuel de Jesús Choc

DIRECCION: Santo Domingo, calle zapote, San Pablo

FECHA DE NACIMIENTO: 27/12/1958

EDAD: 63 Años

SEXO: Masculino

ESTADO CIVIL: Casado

Soltero Motivo de la consulta:

Alteración del estado de la conciencia

“Traído por bomberos por hipoglucemia”

Historia de la enfermedad actual:

Familiar del paciente refiere que tuvo inconvenientes con el transporte del medicamento,
que no llego a su hogar, por la noche anterior tuvo hiperglucemia en 290mg/dl, le dieron
media tableta de Gluconato 5mg a la 3 AM tuvo glucemia en 40mg/dl, le dieron una botella
de miel de osito, amaneció en glucemia en 103 mg/dl, antes de desayunar tenia glucemia en
90mg/dl, se le realizaron 2 dialisi 7:00 AM y 12 PM, Presento hipoglucemia en 60mg/dl
con perdida de alteración de la conciencia, desiden traerlo a la emergencia.
Perfil del paciente:

Estilo de Vida del Paciente: Paciente vive en una pequeña casa de 1 solo cuarto, techo de
lámina, piso de torta de cemento, 1 cocina pequeña hecha de mitad block y mitad madera,
posee agua potable, tiene luz eléctrica, familia de recurso económicos medios, tiene 3
hermanos 1 de ellos es mujer, y son 3 varones con él, el cual él es el segundo de ellos,
posee grado de escolaridad, bachillerato en ciencias y letras.

DIETA ALIMENTICIA: liquida

Desayuno: café, huevos, quesos y frijoles con tortilla aproximadamente unas 3 tortillas.
Almuerzo: carnes, hiervas, fideos, frijoles, tortillas, etc.
Cena: papas hervidas, huevos, caldos o recalentados.

DIA TIPICO: paciente indica que hace 3 tiempos de comida se levanta a las

5:30 de la mañana, es pastor hace algunas labores en su hogar, coloca leña en su lugar, va la
iglesia a realizar servicios de culto en la semana, visita hogares para hablar de la palabra de
Dios.

CARACTERISTICAS GENERALES DE APARIENCIA Y ACTIVIDAD FISICA

Color de la piel: tez moreno claro, aspero, sin rasgos de maltrato.

Forma de la piel: piel reseca

Características generales: paciente amable, con buenos modales y divertido.

CONTENIDO Y PROCESO DE LAS INTERACCIONES Y RELACIONES

Comunicación verbal: Comunicativa, amable.

Movimientos corporales: alegres, llamativos y comunicativos (a la hora de la charla)

Gestos: gestos alegres y sonrientes

Contacto Visual: Normal
Espacio Personal: buena higiene personal.

AMBIENTE

Características del vecindario: La vivienda se encuentra a la orilla de la carretera

principal que conduce hacia otras aldeas, está rodeada de casas, árboles y atrás de la
vivienda hay, más viviendas

Material de la casa: casa de block, lamina y piso de torta de cemento.

Número de habitaciones Disponibles: la casa cuenta con un solo cuarto

Higiene de la casa: La casa se mantiene limpia y ordenada, la basura la queman.

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Es el segundo hijo de cuatro hermanos, nació

en parto normal, en casa de habitación. Obtuvo lactancia hasta los 18 meses.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

MEDICOS: Diálisis peritoneal 4 veces al día

QUIRURGICO: No refiere
TRAUMATICOS: Paciente refiere que no ha sufrido fractura.
ALERGICOS: Paciente refiere que no tiene conocimientos sobre a qué medicamento es
alérgico.
MANIAS:
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre era alcohólico
Madre sana
Uno de sus hermanos tiene diabetes

Revisión por sistema

Sistema cardiovascular
No refiere molestias
Presión Arterial: 140/80
Frecuencia Cardiaca: 75 latidos por minuto.

Sistema gastrointestinal
Paciente refiere no tener molestias.

Sistema genitourinario
Color: amarillo claro Olor: normal.
Apariencia: no hay presencia de pus, ni de sangre
Dolor: no hay presencia de dolor al orinar

Sistema tegumentario
Piel: Piel reseca, pálida.

Sistema neuroesqueletico
Paciente no refiere no tener dolor .

Sistema respiratorio
Paciente refiere malestar.

Regulaciones térmicas
No ha presentado fiebre
EXAMEN FISICO

HISTORIA CLINICA

DATOS GENERALES

NOMBRE: Manuel de Jesus Choc

DIRECCION: Santo Domingo, Calle zapote San Pablo
FECHA DE NACIMIENTO: 27/12/1958
EDAD: 63 años
SEXO: Masculino

EXAMEN FISICO
Observación, palpación percusión, auscultación
Peso: 155Libras Talla: 1.45mts.

Signos vitales
Temperatura Oral: 37 C
Pulso: 80 pulsaciones por minuto.
Frecuencia Respiratoria: 18 x`
P/A: 140/80
F.C: 75

EXAMEN FISICO POR AREAS

PIEL: suave, sin rasgos de maltrato, no ha tenido lesiones,
OJOS: color negro, parpados caídos, buena visión, y las cejas bien implantadas.
OIDOS: buena agudeza auditiva, canales auditivos sin obstrucción con poca presencia de
cerumen.
NARIZ Y SENOS PARANASALES: seno frontal, sin ningún dolor al palpar, nariz con
mucosidad normal.
BOCA Y FARINGE: cavidad oral hidratada, con placas dentales en la parte de enfrente,
amígdalas sin anormalidad.
CUELLO: móvil, simétrica pulsación normal, sin dolor a la palpación.
TORAX: Simétrico
PULMONES: No hay dolor a la palpación, no hay tos, ni expulsión de sangre.
CORAZON: rítmico, normal, sin soplos.
ABDOMEN: con presencia de estrías, sin dolor a la palpación
GENITALES Y RECTO: no se observo
BRAZOS Y PIERNAS: presencia de ambos miembros superiores e inferiores, sin
fracturas.
ESTADO MENTAL: paciente consciente, orientado en tiempo y espacio.

Observaciones
Al realizar el examen fisco paciente se muestra tranquilo, sin ningún dolor a la hora de
palpar, paciente muy colaborador.

Diagnósticos
1- Insuficiencia renal crónica+ Diálisis peritoneal automatizada.
2- Hipoglucemia
3- Insuficiencia cardiaca clase funcional 2
4- Urgencia hipertensiva

Tratamiento
Omeprazol 40mg IV, cada 12 horas
Hidralazina 3mg IV, cada 8 horas
Amlodapina 10mg P.O cada 24 horas
Ibersartan 500mg P.O cada 24 horas
Gluconato de calcio 2gr IV , pasar por 15 minutos
Eritropoyetrina 2,000 UI, SC
Atorvastatina 40mg, P.O, cada 24hrs
Solucion DA 10%, 250cc bolus

Historia medicamentosa
No. Medicamentos Dosis Vía Frecuencia de
administración

1 Omeprazol 40mg IV Cada 12hrs

2 Hidralazina 3mg IV Cada 8hrs

3 Amlodipina 10mg PO Cada 24hrs

4 Ibersartan 500mg PO Cada 24hrs

5 Gluconato de calcio 2gr IV en a/e Pasar por 15mnts

6 Eritropoyetrina 2000 UI SC Cada 72hrs

7 Atorvastatina 40mg PO Cada 24hrs

8 Solucion DA al 10% 250ml IV Bolus

1. Insuficiencia Renal Crónica

La enfermedad renal crónica, también llamada insuficiencia renal crónica, implica una
pérdida gradual de la función renal. Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos
de la sangre, que se eliminan a través de la orina. La
enfermedad renal crónica avanzada puede provocar la
acumulación de niveles peligrosos de líquido, electrolitos
y desechos en el organismo

En las etapas tempranas de la enfermedad renal crónica,

puede que tengas pocos signos o síntomas. Es posible
que no te des cuenta de que tienes una enfermedad renal hasta que la afección esté
avanzada.

El tratamiento de una enfermedad renal crónica se centra en retrasar el avance del daño
renal, por lo general, mediante el control de la causa. Sin embargo, incluso el control de la
causa podría no impedir que el daño renal progrese. La enfermedad renal crónica puede
avanzar

hasta convertirse en una insuficiencia renal en etapa terminal, la cual es mortal si no se

realizan filtraciones artificiales (diálisis) o un trasplante de riñón.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad renal crónica se manifiestan con el paso del tiempo
si el daño renal avanza lentamente. La pérdida de la función renal puede provocar una
acumulación de líquidos o desechos del cuerpo o problemas de electrolitos. Dependiendo
de su gravedad, la pérdida de la función renal puede causar lo siguiente:

Náuseas

Vómitos

Pérdida de apetito

Fatiga y debilidad

Problemas de sueño

Micción más o menos abundante

Disminución de la agudeza mental

Calambres musculares

Hinchazón de pies y tobillos

Picazón y sequedad de la piel

Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar

Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones

Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón

Los signos y síntomas de la enfermedad renal a menudo no son específicos. Esto significa
que también los pueden causar otras enfermedades. Dado que los riñones son capaces de
compensar la pérdida de función, es posible que no desarrolles signos y síntomas hasta que
se haya producido un daño irreversible.

Causas

Un riñón sano y un riñón afectado por la enfermedad

La enfermedad renal crónica se manifiesta cuando una enfermedad afecta la función renal y
causa que el daño renal empeore en varios meses o años.

Las enfermedades y afecciones que causan enfermedad renal crónica son las siguientes:

Diabetes tipo 1 o tipo 2

Presión arterial alta

Nefritis intersticial, una inflamación de los túbulos del riñón y las estructuras circundantes

Enfermedad renal poli quística u otras enfermedades renales hereditarias

Obstrucción prolongada de las vías urinarias, derivada de afecciones como el

agrandamiento de próstata, cálculos renales y algunos tipos de cáncer

Reflujo vesicoureteral, una afección que hace que la orina regrese a los riñones

Infección renal recurrente, también denominada piel nefritis

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad renal crónica incluyen:

Diabetes

Presión arterial alta

Enfermedad cardíaca (cardiovascular)

Hábito de fumar
Obesidad

Ser de raza negra, indígena americano o asiático americano

Antecedentes familiares de enfermedad renal

Estructura renal anormal

Edad avanzada

El uso frecuente de medicamentos que pueden dañar los riñones

Complicaciones

La enfermedad renal crónica puede afectar casi todo tu cuerpo. Las posibles
complicaciones incluyen las siguientes:

Retención de líquidos, que podría derivar en hinchazón en los brazos y las piernas, presión
arterial alta o líquido en los pulmones (edema pulmonar)

Un aumento repentino en los niveles de potasio en la sangre (hipercalemia), que podría

afectar la funcionalidad del corazón y puede poner en riesgo la vida

Anemia

Enfermedad cardíaca

Debilidad de los huesos y mayor riesgo de fracturas

Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de la fertilidad

Daño al sistema nervioso central, que puede ocasionar dificultad para concentrarse,
cambios en la personalidad o convulsiones

Menor respuesta inmunitaria, lo que te hace más propenso a contraer infecciones

Complicaciones del embarazo que implican riesgos para la madre y el feto en desarrollo

Daño irreversible a los riñones (enfermedad renal en etapa terminal), que finalmente
requiere diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir

Prevención
Para reducir el riesgo de padecer una enfermedad renal, haz lo siguiente:

Mantén un peso saludable. Si tienes un peso saludable, mantenlo haciendo actividad física
la mayoría de los días de la semana. Si necesitas perder peso, habla con tu médico acerca de
las estrategias para lograrlo.

No fumes. Fumar cigarrillos puede dañar tus riñones y empeorar el daño renal existente. Si
eres fumador, habla con tu médico acerca de las estrategias para dejar de fumar. Los grupos
de apoyo, el asesoramiento y los medicamentos pueden ayudarte a dejar de fumar.

Controla tus enfermedades con la ayuda de tu médico. Si padeces enfermedades o

afecciones que aumentan el riesgo de una enfermedad renal, evalúa con tu médico las
maneras de controlarlas. Pregúntale al médico acerca de pruebas para buscar signos de daño
renal.

2. Hipoglucemia

La hipoglucemia se define como el síndrome clínico que aparece en aquellas situaciones en

las que las concentraciones de glucosa en sangre se sitúan por debajo de 50 mg./dl.

En ocasiones pueden aparecer síntomas hipoglucémicos con niveles de glucosa normales,

esto ocurre cuando la disminución de los niveles tiene lugar de forma brusca.

Esta situación puede presentarse en cualquier persona tratada con insulina o con
medicamentos antidiabéticos orales del tipo de las sulfonilureas.

Los síntomas más habituales son:

Ansiedad.

Irritabilidad.

Dolor de cabeza.

Sudoración.

Pérdida de conocimiento.
Causas

El 90 % de las hipoglucemias ocurren por causas externas y a menudo pueden evitarse con
una adecuada educación sanitaria.

Desequilibrio entre dosis y/o tipo de insulina administrada y la cantidad de calorías

aportadas en la dieta.

Desequilibrio entre dosis y/o tipo de antidiabético oral administrado y aporte calórico
suministrado en la dieta.

Realización de ejercicio físico excesivo o desacostumbrado.

Ingesta de alcohol o medicamentos, como salicilatos, clofibrato, fenilbutazona y

sulfinpirazona, debido a la interacción farmacológica con los antidiabéticos orales.

El 10 % restante ocurre por causas secundarias a alguna enfermedad orgánica, autoinmune,

tumoral o endocrino metabólica.

Prevención

El mejor tratamiento de la hipoglucemia es su prevención.

No se debe omitir ninguna toma de alimento.

Si se va a realizar un ejercicio intenso, se deberá aumentar la ingestión de alimentos o

disminuir la dosis de insulina.

Seguir una técnica correcta de inyección y dosificación de la insulina.

Realizar los controles periódicos que su médico le aconseje.

Tratamiento

Es importante que el paciente aprenda a reconocer los síntomas de ésta para instaurar el
tratamiento cuanto antes.

Se deben ingerir unos 10-15 gramos de azúcar, contenidos por ejemplo en dos terrones de
azúcar o un vaso de leche o zumo de naranja y tres galletas.
Si después de diez minutos no han desaparecido los síntomas se debe repetir la toma. Una
vez que se haya recuperado debe tomar alimentos que contengan azúcares de absorción más
lenta, por ejemplo, pan, para evitar que reaparezca.

Si la hipoglucemia se manifiesta con disminución de la consciencia, no intente administrar

alimentos por boca, sino que deberá avisar a los servicios de Urgencia, los cuales
administrarán glucosa por vía intravenosa y si es necesario glucagón (hormona cuya acción
es contraria a la insulina, es decir aumentar los niveles de glucosa en sangre).

3. Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca, a veces llamada “insuficiencia cardíaca congestiva”, se produce

cuando el músculo del corazón no bombea sangre tan bien como debería hacerlo. Cuando
esto sucede, la sangre a menudo retrocede y el líquido se puede acumular en los pulmones,
lo que causa falta de aliento.

Determinadas afecciones cardíacas, como las arterias estrechadas en el corazón

(enfermedad de las arterias coronarias) o la presión arterial alta, dejan progresivamente el
corazón demasiado débil o rígido como para llenarse y bombear sangre de forma apropiada.

El tratamiento adecuado puede mejorar los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca y

puede ayudar a algunas personas a vivir más tiempo. Los cambios en el estilo de vida,
como perder peso, hacer ejercicio, reducir la sal (sodio) en tu dieta y controlar el estrés,
pueden mejorar tu calidad de vida.
Sin embargo, la insuficiencia
cardíaca puede poner en riesgo la
vida. Las personas con insuficiencia
cardíaca pueden tener síntomas
graves y algunas pueden necesitar un
trasplante de corazón o un
dispositivo de asistencia ventricular.

Síntomas

Ilustración de una persona con insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca puede ser constante (crónica) o puede comenzar de manera
repentina (aguda).

Algunos de los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden ser:

Falta de aliento durante una actividad o cuando estás acostado

Fatiga y debilidad

Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies

Latidos del corazón rápidos o irregulares

Menor capacidad para hacer ejercicio

Tos o sibilancia al respirar constantes con moco blanco o rosa manchado de sangre

Hinchazón del área del vientre (abdomen)

Aumento de peso muy rápido debido a la acumulación de líquidos

Náuseas y falta de apetito

Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta

Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque cardíaco

Causas

Corazón agrandado en la insuficiencia cardíaca Abrir cuadro de diálogo emergente

La insuficiencia cardíaca suele manifestarse después de que otros trastornos han dañado o
debilitado el corazón. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede ocurrir si el corazón se
vuelve demasiado rígido.

En el caso de la insuficiencia cardíaca, las cavidades de bombeo principales del corazón

(ventrículos) pueden volverse rígidas y no llenarse de manera adecuada entre los latidos. En
algunas personas, el músculo cardíaco puede dañarse y debilitarse. Los ventrículos se
pueden estirar tanto que el corazón no puede bombear suficiente sangre a través del cuerpo.

Con el tiempo, el corazón ya no puede mantener las demandas normales para bombear
sangre al resto del cuerpo.
Prevención

La clave para evitar la insuficiencia cardiaca es reducir los factores de riesgo. Es posible
controlar o eliminar muchos de los factores de riesgo de las enfermedades cardíacas
haciendo cambios saludables en el estilo de vida y tomando los medicamentos que te recete
el médico.

Los cambios en el estilo de vida que puedes hacer para evitar la insuficiencia cardíaca son:

No fumar

Controlar ciertas afecciones, como la presión arterial alta y la diabetes

Mantenerse físicamente activo

Consumir alimentos saludables

Mantener un peso saludable

Reducir y controlar el estrés

4. Urgencia hipertensiva

Una urgencia hipertensiva, o crisis hipertensiva, es presión arterial alta muy elevada que
daña el organismo. Puede dañar el cerebro, el corazón, los ojos o los riñones. Una urgencia
hipertensiva requiere atención inmediata.

Los síntomas incluyen entumecimiento, visión borrosa, dolor en el pecho, dolor de cabeza
intenso y confusión.

Este problema también se conoce

como hipertensión maligna.
Se utilizan medicamentos de acción rápida para reducir la presión arterial.

La causa puede ser desconocida. O el problema podría estar causado por un medicamento u
otra afección.

Síntomas

Tiene síntomas de un ataque al corazón. Estos pueden incluir:

Dolor o presión en el pecho, o una sensación extraña en el pecho.

Sudoración.

Falta de aire.

Náuseas o vómito.

Dolor, presión o una sensación extraña en la espalda, el cuello, la mandíbula o la parte

superior del abdomen, o en uno o ambos hombros o brazos.

Aturdimiento o debilidad repentina.

Latidos cardíacos rápidos o irregulares.

Tiene síntomas de un ataque cerebral. Estos pueden incluir:

Entumecimiento, hormigueo, debilidad o parálisis repentinos en la cara, el brazo o la

pierna, sobre todo si ocurre en un solo lado del cuerpo.

Cambios súbitos en la vista.

Problemas repentinos para hablar.

Confusión súbita o dificultad repentina para comprender frases sencillas.

Problemas repentinos para caminar o mantener el equilibrio.

Un dolor de cabeza intenso y repentino, distinto a los dolores de cabeza anteriores.

Tiene dolor intenso en la espalda o el abdomen.

Prevención

Es mejor prevenir una urgencia hipertensiva que tratar una crisis después de que ya la haya
tenido. Una de las causas más comunes de una urgencia hipertensiva es no tomar los
medicamentos para la presión arterial correctamente. A veces esto ocurre de forma
involuntaria. Por ejemplo, es posible que se le acabe el medicamento recetado o que se
olvide de tomar una dosis. Pero trate de seguir su programa de medicamentos lo mejor que
pueda. Otra causa es el uso de drogas ilegales, por ejemplo, estimulantes como la cocaína.

Tratamiento

Para tratar una urgencia hipertensiva, los médicos y el personal de enfermería controlarán
cuidadosamente su presión arterial y le administrarán un medicamento por vía intravenosa
(a través de una aguja que se inserta en una de sus venas). El objetivo inmediato es reducir
la presión arterial lo suficiente para que sus órganos ya no estén en peligro inmediato. Pero
debe reducirse lentamente para que el organismo tenga tiempo suficiente para adaptarse al
cambio en la presión arterial. Si la presión arterial se reduce demasiado rápido, su cuerpo
podría tener dificultades para hacer llegar la sangre al cerebro.

El otro objetivo del tratamiento es tratar complicaciones orgánicas. Por ejemplo, el médico
puede darle un diurético si tiene líquido acumulado en los pulmones. O su médico puede
administrarle un betabloqueante y nitratos si tiene isquemia miocárdica (no llega suficiente
sangre al corazón). Después de que el médico le haya bajado la presión arterial a un nivel
seguro y haya tratado las complicaciones, él o ella tratará de identificar la causa de la crisis
aguda. Su médico entonces colaborará con usted para elaborar un régimen de tratamiento
que pueda ayudar a prevenir futuros ataques.

Omeprazol

El omeprazol de venta con receta médica también se usa para tratar las úlceras (llagas en el
revestimiento del estómago o el intestino), y también se usa con otros medicamentos para
tratar y prevenir la reaparición de úlceras causadas por un determinado tipo de bacterias (H.
pylori) en adultos. El omeprazol de venta libre se usa para tratar la acidez estomacal
frecuente (ardor de estómago que se produce al menos 2 o más días por semana) en adultos.
El omeprazol pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de
protones. Su acción consiste en disminuir la cantidad de ácido que se produce en el
estómago.

Dosis

En adultos, no deberá superarse la dosis de 20 mg de omeprazol al día.

Edad Peso Dosis

1 año 10-20 kg 10 mg, 1 vez al día. En caso necesario, puede aumentarse la dosis a
20 mg, 1 vez al día

2 años >20 kg 20 mg, 1 vez al día. En caso necesario, puede aumentarse la dosis a 40 mg, 1
vez al día

Efectos secundarios

estreñimiento.

gases.

náusea.

diarrea.

vómitos.

dolor de cabeza.

Hidralazina

Hidralazina se usa para tratar la hipertensión arterial. La hidralazina se encuentra en una

clase de medicamentos llamados vasodilatadores. Trabaja mediante la relajación de los
vasos sanguíneos para que la sangre pueda fluir más fácilmente a través del cuerpo.

Dosis
La presentación de hidralazina es en tabletas para tomar por vía oral. Usualmente se toman
dos o cuatro al día. Tome hidralazina aproximadamente a la misma hora todos los días.

Efectos secundarios

rubor

dolor de cabeza

molestias estomacales

vómitos

pérdida de apetito

diarrea

estreñimiento

lagrimeo

nariz congestionada

sarpullido

Amlodapino

El amlodipino pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores del canal de

calcio. Reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos para que el corazón no
tenga que bombear tan fuerte. Controla el dolor de pecho aumentando el suministro de
sangre al corazón.

Dosis

Tanto para la hipertensión arterial como para la angina, la dosis inicial recomendada es 5
mg de amlodipino, una vez al día, que puede aumentarse hasta una dosis máxima de 10 mg,
según la respuesta individual del paciente.

Efectos secundarios
inflamación de las manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas.

dolor de cabeza.

molestias estomacales.

náuseas.

dolor de estómago.

mareos o aturdimiento.

somnolencia.

cansancio excesivo.

Irbesartán

El irbesartán se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión
arterial alta. También se usa para tratar la enfermedad del riñón provocada por la diabetes
en pacientes con diabetes tipo 2 (afección en la que el cuerpo no usa insulina en forma
normal y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre) y presión
arterial alta.

Dosis

La presentación del irbesartán es en tabletas para administrarse por vía oral. Suele tomarse
una vez al día, con o sin alimentos. Para que no olvide tomar el irbesartán, hágalo
aproximadamente a la misma hora todos los días.

Efectos secundarios

inflamación de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos, los pies, los
tobillos o las pantorrillas

ronquera

dificultad para respirar o tragar

Gluconato de calcio
El mineral calcio combinado con una forma de glucosa de azúcar. Se usa para prevenir y
tratar la osteoporosis (disminución de la masa y la densidad ósea). También está en estudio
para el tratamiento de la pérdida de hueso y el daño en los nervios causados por la
quimioterapia. Es un tipo de suplemento alimentario.

Dosis

Vía de administración: I.V. lenta. Dosis habitual para adultos: Antihipocalcémico o

restaurador de electrolitos: I.V., 970 mg (94.7 mg de ión calcio), administrados lentamente
a una velocidad que no supere los 5 ml (47.5 mg de ión calcio) por minuto, repitiendo si es
necesario hasta controlar la tetania.

Efectos secundarios

Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia,

vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o
escozor en punto de iny, sudoración, sensación de hormigueo.

Eritropoyetina

se utiliza para prevenir o tratar la anemia.

Dosis

Es un líquido incoloro que se inyecta bajo la piel o se administra por vía intravenosa (IV,
solamente para pacientes renales). Está disponible en ampollas de 3 diferentes
presentaciones: ampollas de 2,000 unidades/ml.

Efectos secundarios

fiebre, cefalea, mareo, astenia, dolor precordial, fatigas, artralgias, hipertensión arterial en
pacientes con insuficiencia renal (efecto dosis-dependiente), náusea, vómito, diarrea,
tromboflebitis.
 Atorvastatina

se utiliza junto con la dieta, pérdida de peso y ejercicio para reducir el riesgo de infarto y
apoplejía y para reducir la probabilidad de que se necesite una cirugía de corazón en las
personas que tienen una enfermedad del corazón o que estén en riesgo de desarrollar
enfermedad del corazón.

Dosis

La dosis inicial normal de atorvastatina es 10 mg una vez al día en adultos y niños a partir
de 10 años. Su médico puede aumentarla si fuera necesario hasta alcanzar la dosis que usted
necesita. Su médico adaptará la dosis a intervalos de 4 semanas o más. La dosis máxima de
atorvastatina es 80 mg una vez al día.

Efectos secundarios

diarrea.

acidez.

flatulencia.

dolor de articulaciones.

falta o pérdida de la memoria.

confusión.

Solución DA al 10%

para nutrición parenteral. Hiperglucemia, diabetes mellitus no tratadas, intolerancia a los

carbohidratos, deshidratación hipotónica, desequilibrio electrolítico en pacientes con
hemorragia intracraneal o intraespinal, casos de delirium tremens con deshidratación.

Dosis
La dosis de dextrosa depende de la edad, peso, condiciones clínicas de deshidratación, nivel
de electrolitos y el balance ácido base del paciente. La dextrosa puede usualmente ser usada
por vía intravenosa

Efectos secundarios

Hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en el equilibrio de fluidos o electrolitos, si la sol.

se administra de forma demasiado rápida o si el volumen de fluido es excesivo, o en casos
de insuf. metabólica.

Análisis de datos

PERCEPCION DEL PACIENTE ( DATOS SUBJETIVOS)

Ayuda No ayuda
 Paciente acepta muy amablemente que se No realiza ejercicio, por su edad
realice la entrevista
Paciente vive con su esposa e hija Paciente le cuesta dormir desde que ingreso al
hospital
Paciente tiene 3 hermanos Paciente es visitado solo por esposa
Paciente es evangélico y pastor Paciente tiene sobre peso

Percepción de la enfermera (datos objetivos )

Ayuda No ayuda
Paciente consciente y orientado en tiempo Paciente con dificultad para dormir
y espacio
Hospitalizado Paciente con dificultad para caminar
Paciente amable y sonriente Paciente con P/A elevada
Colaborador al momento de realizarle Paciente débil
control de la P/A

Organización de datos

Necesidades Protección y Amor y Autoestima Autorrealización Crecimiento y

fisiológicas seguridad pertenencia desarrollo
Dx Tranquilo, y Casado Paciente Bachillerato en Masculino

-Insuficiencia estable alfabeto, se ciencias y letras Peso: 150lbrs

renal crónica+ está

Diálisis recuperando

peritoneal rápidamente,

automatizada.
-Hipoglucemia
-Insuficiencia
cardiaca clase
funcional 2
-Urgencia
hipertensiva

Listado de problemas

1. Dificultad para dormir

2. Dificultad para movilizarse por sí solo
3. Tiene sobre peso
4. Control de la presión arterial cada 2hrs
5. Control de la glucometría cada 4hrs
Priorización de problemas
1. Insuficiencia renal crónica+ Diálisis peritoneal automatizada.
2. Hipoglucemia
3. Insuficiencia cardiaca clase funcional 2
4. Urgencia hipertensiva
5. Le cuesta movilizarse por sí solo
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente: Manuel de Jesús Choc DIAGNOSTICO: Insuficiencia cardiaca
EDAD: 63años PROCEDENCIA: Santo Domingo, calle zapote, San Pablo

Diagnóstico Objetivos Acciones Fundamentación científica Evaluación

Vulnerable a una Ayudar a Proporcionarle los cuidados Importancia clínica: es ¿Se logró que el paciente
disminución de la diferenciar las de enfermería necesarios que indispensable que el personal de ¿Se sintiera seguro en su
circulación cardiaca, preocupaciones el paciente requiere. enfermería asegure la estancia dentro del
que puede realistas de los satisfacción de las necesidades hospital?
comprometer la salud. miedos Monitorear seguidamente los del paciente así se proporciona
exagerados signos vitales. seguridad, comodidad y SI_____ NO_____
Dominio4: mediante bienestar.
Actividad/reposo explicaciones
Clase 4: Riesgo de claras y sencillas.
disminución del gasto
cardiaco

F_________________________ F________________________
E.E.P. Keily de León E.P. Denis Méndez
Docente
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente: Manuel de Jesús Choc DIAGNOSTICO: Insuficiencia cardiaca
EDAD: 63años PROCEDENCIA: Santo Domingo, calle zapote, San Pablo

Diagnóstico Objetivos Acciones Fundamentación científica Evaluación

Procesos químicos y Determinar si el Educar a la familia del Importancia clínica: Es Se logró que el paciente
físicos que ocurren en paciente tiene los paciente que se le brinden los indispensable que el personal de obtuviera los
los organismos vivos y suficientes mejores cuidados de enfermería brinde los cuidados conocimientos suficientes
las células para el conocimientos enfermería. necesarios y correctos para la sobre los cuidados de su
desarrollo y uso del adecuados acerca seguridad del paciente. salud?
protoplasma, la del estado de los Enseñar al paciente y
familiares a limpiar el SI_____ NO_____
producción de cuidados de su
desechos y energía con salud. ambiente adecuadamente
liberación de energía antes de realizar la diálisis.
para todos los
procesos vitales
Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Riesgo de deterioro de
la función hepática

F._____________________ F ________________________
E. E. P Elga López E. P. Denis Méndez
Docente
 Evaluación del proceso

Valoración
La valoración se llevó a cabo con éxito gracias a la colaboración que brindó don
Manuel de Jesús Choc ya que por medio de ella se logró recabar toda la
información necesaria, así como también información que se obtuvo del expediente
clínico del paciente.

Diagnósticos
Se logró realizar los diagnósticos en base a los problemas de salud que don Manuel
de Jesús Choc presentaba, los cuales logrando satisfactoriamente resolverlos.

Intervenciones
Se establecieron 4 diagnósticos, todos con el objetivo de fortalecimiento de la salud
de don Manuel de Jesús Choc, gracias a su colaboración se realizaron todas las
acciones sin ninguna complicación.

Evaluación del proceso

Se realizó el Proceso de Atención de Enfermería con el paciente Manuel de Jesús
Choc, se realizaron cuidados acciones y diagnósticos de enfermería, velando por la
integridad en cada acción a realizar, con el fin de contribuir en la salud de la misma,
se le brindo plan educacional acerca de las medidas de higiene que debe adoptar
para evitar complicaciones.
 Conclusión
El proceso de atención de enfermería es una herramienta fundamental, debido a que,
mediante este proceso de trabajo, el profesional y estudiantes interactúan con el
paciente para conseguir los datos necesarios para formular los diagnósticos de
enfermería, por medio del PAE en enfermería se logra obtener un mejor control de
la enfermedad del paciente.
También en la realización de proceso se logra motivar al paciente Manuel de Jesús
Choc, dándole charlas educacionales para su pronta recuperación
 Recomendaciones
-Tener medidas de prevención ante la enfermedad
-Establecer buena comunicación con el paciente y familiares
-Se debe respeta las creencias del paciente y sus decisiones
-Practicar las medidas de higiene en el proceso para evitar adquirir enfermedades.
ANEXOS