Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Selección de Diapositivas Dermatología
Selección de Diapositivas Dermatología
AGRADECIMIENTO
Dr. Claudio
Escanilla
Clínica
Orlandi
ERUPCIONES
ERITEMATODESCAMATIVAS
• Psoriasis vulgar
• Psoriasis guttata
• Pitiriasis rosada de Gibert
• Sífilis secundaria
• Liquen plano
Tto. • Humectación
• Corticoides tópicos
• Inmunomoduladores
PUVA
PSORIASIS GUTTATA
Clínica • Placas eritematodescamativas
• Generalizadas
• Respeta palmas y plantas
• Tamaño de gotas
Causa Postinfecciosa (SGA)
Tto. • Observación
Si persiste (1/3)
Tratar igual a ps. vulgar
PITIRIASIS ROSADA
Clínica • Placas eritematodescamativas
• Tronco (pecho, abdomen y
espalda) en “árbol de pascua”
• Mancha heráldica (días antes)
Causa VH6 y VH7
Tto. • Observación
Anti-H1
SÍFILIS SECUNDARIA
Clínica • Placas eritematodescamativas
• Generalizadas
• Afecta palmas y plantas
• Color “jamón”
• Cara interna de brazos /
muslo
Causa T. pallidum (ETS)
Prurito
• Prohibir rasquido
Tto.
• Corticoides tópicos
• Antihistamínicos vo
LIQUEN ESCLEROSO
Clínica • Placa pruriginosa
• Blanquecina (atrófica)
• Perivulvar / perianal /
prepucial
• No afecta mucosa
Causa AI
• Blefaritis
Rosácea
• Chalziones
ocular
• Queratitis / Uveítis
ROSÁCEA
Causa • Idiopática
• ¿Démodex?
Evitar desencadenantes
Tratamiento Bloqueador solar
MTZ tópico
Fimatosa Tacrolimus tópico
Tto. • Observación
• Finasteride
• ACO antiandrogénicos
ALOPECIA AREATA
Clínica • Caída de cabello en un área
• Sin signos inflamatorios
Causa Estrés + AI
Tto. • Observación
• Manejo del estrés
• Corticoides tópicos
Tacrolimus PUVA
Tto. • Observación
• Corticoides Casos graves
orales
¿Varicela?
ERITEMA NODOSO
Clínica • Nódulos eritematosos y
doloroso
• Cara anterior de piernas
Post-infeccioso
Causa AI TBC
EAA, EII, Sarcoidosis
Tto. • Corticoides orales
ERITEMA INDURADO
Clínica • Nódulos o placas eritematosos
• Cara posterior y lateral de
piernas
• Tendencia a ulcerarse
Causa TBC
Tto. • Tto.TBC
LUPUS DISCOIDE
Clínica • Placas eritematosas /
descamativas Alopecia
• Dejan cicatriz definitiva
• Zonas fotoexpuestas
Tto. • Corticoides
Descartar LES
LUPUS SISTÉMICO
Clínica • Clínica sistémica
• Rash malar
• Respeta surco nasogeniano
• Úlceras orales
• Fotosensibilidad
Causa AI
Tto. • Corticoides
• Inmunomoduladores
DERMATOMIOSITIS
Clínica Mialgias, debilidad, CK
Rash:
• Heliotropo (lila en párpados)
• Gottron (nudillos)
• Rash en manto (espalda y
pecho)
Causa AI Sd. paraneoplásico
Tto. • Corticoides
• Inmunomoduladores
DERMATITIS y OTRAS
DERMATITIS ATÓPICA
Clínica • Pápulas, placas, escoriaciones
• Zona típica
• Signos de atopía
Lactantes: Signos de atopía
• Zonas extensoras • Piel seca
• Mejillas • Queratosis pilar
• Cuero cabelludo • Lengua depapil.
Niños y adultos: • Pitiriasis alba
• Zonas flexoras • Doble ojera
• Zonas de sudor • Asma, RA, etc.
DERMATITIS SEBORREICA
Clínica • Escamas amarillentas
• Eritema (placa Erit-Desc)
• Cabeza: no pasa línea del pelo
• Zona nasal y ciliar
Causa Pitirosporum ovale
• Observar
Lactantes
• Vaselina líquida
Tto.
• Ketoconazol
Adultos
• Corticoides Tóp.
DERMATITIS DE CONTACTO
Clínica • Aguda: Eritema y rezumación
- Orejas • Subaguda: Eritema
- Ombligo • Crónica: Liquenificación,
hipo/hiperpigmentación
Causa Alérgica vs Irritativa
Sensibilizados Todos
Dosis indep. Dosis depend.
Sobrepasa límite Respeta límite
Tto. • Evitar contactante
• Corticoides tópicos
ERITEMA PÉRNEO
Clínica • Eritema Dedos
• Dolor Ortejos
• Descamación Orejas
Causa Exposición al frío
• Anti-H1 Riesgos:
Tto. - Anafilaxia
• Evitar
alérgeno - Angioedema
ANGIOEDEMA DE QUINQUE
Clínica • Edema de aparición brusca
• Suele afectar cara (párpados,
labios)
• Puede afectar tubo digestivo y
vía respiratoria (laringe)
Causa Reacción alérgica
• Adrenalina IM
Tto.
Si shock o pérdida
de vía aérea
• TUMORES PREMALIGNOS
• TUMORES BENIGNOS DE
PIEL
QUERATOSIS ACTÍNICA
Clínica • Placa eritemato descamativa
• Muy áspera al tacto
• Zonas fotoexpuestas
Tto. Crioterapia
Riesgo de cáncer
espinocelular
ENFERMEDAD DE BOWEN
Clínica • Placa hiperqueratósica,
eritematosa de lento
crecimiento
• Áspera
• Zonas fotoexpuestas
Causa Exposición solar
• Crioterapia
Riesgo de cáncer
Tto. • Imiquimod
espinocelular
• 5-FU
QUERATOSIS SEBORREICA
Clínica • Placa / tumor
• Hiperpigmentado
• Suave y untuoso al tacto
Tto. Observación
Marcador de
fotodaño
LÉNTIGO SOLAR
Clínica • Mácula hiperpigmentada
• Homogénea
• Zonas fotoexpuestas
Tto. • Observación
Marcador de
fotodaño
QUISTE EPIDÉRMICO
Clínica • Nódulo
• Poro central
• Al presionarlo da salida a
material sebáceo
Causa Idiopática
Tto. Observación
Qx si muy grande
o se infecta
QUISTE DERMOIDES
Clínica • Nódulo
• Bordes lisos, aspecto benigno
• Ubicación: cola de las cejas /
piso de la boca
Causa Congénito
Tto. Observación
Qx si muy grande
o se infecta
LAGO VENOSO
Clínica • Nódulo violáceo
• Localizado en labios
Tto. • Observación
Marcador de
fotodaño
PUNTO RUBÍ
Clínica • Nódulo pequeño rojo
• Zonas fotoexpuestas
Tto. • Observación
Marcador de
fotodaño
GRANULOMA PIÓGENO
Clínica • Nódulo rojo
• Aspecto húmedo
• Sangra fácilmente al tocarlo o
al roce
• Ubicación: boca, dedos y
cualquier otro lugar
Causa Secundario a heridas
(inflamatorio)
Tto. Cirugía Riesgo de Biopsia
sangrado
NEVO SEBÁCEO
Clínica • Placa amarillenta en cabeza
(cuero cabelludo)
• Congénita
• Crece en adolescencia
Causa Hamartoma
congénito
Tto. • Cirugía
• Crioterapia
Riesgo de neoplasias
benignas y malignas
CÁNCER DE PIEL
CARCINOMA BASOCELULAR
Clínica • Nódulo
• Ulceración central
• Borde perlado (brillante)
• Telangiectasia adyacente
Causa Exposición solar No da
metástasis
Tto. Cirugía
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Clínica • Nódulo / Tumor
• Hiperqueratósico
• Tendencia a ulcerarse
• Zonas fotoexpuestas
Causa Exposición solar
Tto. Cirugía QT / RT
MELANOMA MALIGNO
Clínica • Mácula a placa
• Hiperpigmentada
• Irregular
A Asimetría
B Borde irregular
C Color irregular
D Diámetro > 6mm
E Exposición solar
F Familiar antecedente
MELANOMA MALIGNO
Manejo • Biopsia excisional
Ampliación de bordes
• 1 cm Breslow < 1mm
• 2 cm Breslow > 1mm
• RT
• Inmunoterapia
MICOSIS FUNGOIDES
Clínica Tres etapas:
1) Fase macular (eritema /
hiperpigmentado)
2) Fase de placas
3) Fase tumoral
Causa Linfoma T cutáneo
Suspender
Tto.
Fármaco
SSJ
Clínica • Afectación de mucosas (boca,
ojos, genital, etc.)
• Aparición de bulas / vesículas
• Sin Nikolsky
• 10% - 30% de piel
• Suspender Fármaco
Tto.
• Corticoides ev
NET
• Afectación generalizada de
Clínica
piel y mucosas
• Dolor
• Bulas y vesículas se rompen
• Signo de Nikolsky
• > 30% de piel
Causa RAM muy grave
• Suspender Fármaco
Tto.
• Corticoides ev
(UCI)
• IgG ev en alta dosis
ERITEMA FIJO
Clínica • Placa redondeado u ovalada
• Cualquier zona
• Eritematosa o lila
• Al volver a tomar el fármaco,
sale en el mismo lugar
Causa RAM
Suspender
Tto.
Fármaco
EXANTEMA ERITEMATOSO
Clínica • Rash maculopapular
eritematoso generalizado
Crioterapia
Tto.
Otros
VERRUGAS PLANAS
• Lesiones papulares, lisas
Clínica • Borran el dibujo cutáneo
• Disposición lineal
• Manos, antebrazos, alrededor
de boca y ojos
Agente VPH 2, 3 y 5
Crioterapia
Tto.
Otros
MOLUSCO CONTAGIOSO
• Lesiones nodulares, brillantes
Clínica • Umbilicación central
• Extremidades, alrededor de
boca
• Niños y pacientes ID
Agente VHS