“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

🔴 (AC-S09) Semana 9 - Tema 1: - Avance de Portafolio 1 "Modelos de

intervención en salud pública"

SALUD PÚBLICA:

"Avance Portafolio 1"

DOCENTE: Margarita Esther Ahumada

INTEGRANTES:

● Alvarez Urco, Anhi Yadira U20208188

● Salazar Poma Rocío Yacory U20231093

● Del castillo Cule, Maricielo Nicol U20302738

● Flores Arias Kerlyn Fabiola U21230019

LIMA – PERÚ

2022
Introducción

Los modelos de intervención en salud pública, nos ayudan tratar temas epidemiológicos,

psicosociales, sociológicos y económicos, ya que de esta manera podremos plantear dos

puntos importantes los cuales son el control, el cual nos permite que a través de información

obtenida podremos evitar la propagación de la Tuberculosis y la prevención el cual nos

ayudará a prevenir que el tema de Tuberculosis se presente en más pacientes. Por otro

lado, nos basaremos en el Hospital Sergio E. Bernales, Comas, tratando temas de

infraestructura, recursos humanos y presupuesto, porque de esta manera podremos

contrarrestar este padecimiento. Tocaremos temas como la prevención y promoción con

una correcta campaña de detección de TB apoyándonos en los síntomas respiratorios.

Además, la importancia de tener una buena alimentación y por finalizar, concientizar al

personal de salud sobre la importancia del trabajo con las personas con TB, tanto como en

prevención y manejo de los pacientes, el control vectorial, saneamiento domiciliario y

ambiental.

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, prevenible y curable causada por una

bacteria denominada Mycobacterium tuberculosis, la cual puede atacar cualquier parte del

cuerpo, como el cerebro, la columna vertebral, etc., pero generalmente afecta a los

pulmones.

La Red Asistencial (Centro medico) del Hospital Sergio E. Bernales continúa brindando

atención, prevención, diagnóstico y tratamiento a los pacientes con TBC (Tuberculosis) y

VIH (virus de inmunodeficiencia humana) El propósito es minimizar los riesgos de contagio

de esta enfermedad.

Identificación de la problemática de salud:

● En el Perú anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de enfermedad

activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, somos uno de

los países con mayor cantidad de casos de tuberculosis en las Américas. Por otro
 lado, la emergencia de cepas resistentes han complicado las actividades de

prevención y control, en los últimos 2 años en el país se han reportado más de 1500

pacientes con tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por año y alrededor de 100

casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR) por año.La tuberculosis es

una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica y de notificación obligatoria

aprobada con Resolución Ministerial Nº 948- 2012/MINSA, además con la Directiva

Sanitaria N° 053- MINSA/DGE-V01( aprobada con RM N° 179-2013/MINSA), se

establecen los procesos para la notificación de casos en la vigilancia de tuberculosis

● Para reducir el riesgo de exposición se pueden tomar las siguientes medidas:

implementar un programa de protección respiratoria; capacitar a los trabajadores de

la salud en protección respiratoria; y. educar a los pacientes acerca de la higiene

respiratoria y la importancia de tener buenos modales al toser

● La implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica de TB en el país tiene

como objetivo fortalecer un sistema de información epidemiológica estandarizado

para evaluar el impacto de las estrategias de prevención y control y generar

evidencia que pueda optimizar la toma de decisiones.

Descripción de los indicadores de salud:

Consideramos fundamental que el gestor en salud pública tenga las herramientas

necesarias para monitorear y evaluar los planes estructurados a fin de generar cambios

o modificaciones en base a metas y objetivos, y uno de ellos son los indicadores de salud

qu son instrumentos de medida que pueden ser usadas para describir y comprender como

funciona la calidad de un sistema o una actividad en concreto.

Existen algunos aspectos que debemos de tomar en cuenta para monitorear y evaluar los

indicadores de salud, estos deben ser:

Congruencia Relevancia Confiabilidad

Debe definirse de tal Su relevancia recaen en que Los Indicadores Básicos de

manera que pueda medirse pueden ser usadas para Salud, tienen como objetivo

uniformemente a nivel describir y comprender presentar un conjunto

internacional. como funciona la calidad de mínimo estandarizado de

un sistema o una actividad datos, e información

● Nº y cobertura de en concreto, en el área necesarios para caracterizar

casos de TB diagnosticados específica de la salud, nos la situación de salud de un

● Nº y % abandonados brindan información relativa. país y que permita su

a tratamiento a TB sensible comparación con otros

● Nº y % abandonados países y al mismo tiempo

Conocer la cobertura de a tratamiento a TB determinar tendencias. La

casos de TB diagnosticados resistente recopilación de datos es

y también del número de ● Nº y % contactos 100% bajo una norma

abandonados a tratamientos examinados estricta de confiabilidad.

nos indicará el nivel de ● Nº y % de PAT

complejidad de la tamizaje para VIH

enfermedad que será ● Nº y % de PAT

evaluada en estudios tamizado para diabetes

epidemiológicos. Con el número y % de la

patología tamizado para

diabetes se podrá realizar

estudios con el objetivo de

relacionar los síntomas,

desarrollo de otras

patologías e incluso las

causas de la enfermedad
 del TBC.

Indicadores de forma general:

● Nº y cobertura de casos de TB diagnosticados

● Nº y % abandonados a tratamiento a TB sensible

● Nº y % abandonados a tratamiento a TB resistente

● Nº y % contactos examinados

● Nº y % de PAT tamizaje para VIH

● Nº y % de PAT tamizado para diabetes

TABLA 1: Indicadores de gestión de la DPCTB, Perú 2016-2020

Fuente: Minsa/DPCTB
En la tabla 1, se puede observar que, en el año 2019, el N° y cobertura de casos de TB

diagnosticados es de 32 970 y en el año 2020 es de 24296. En el caso del indicador N° y

porcentaje abandonados a tratamiento a TB sensible, en el año 2020, es de 534 casos. En

el caso del indicador N° y porcentaje abandonados a tratamiento a TB resistente, en el año

2019, se puede visualizar que hubo una reducción en el porcentaje con respecto en el 2018,

es de 6,9%. En el caso del indicador, de N° de PAT tamizaje para VIH, en el año 2020, es

de 21944. La captación de sintomáticos respiratorios ha significado en los últimos años un

factor crítico de éxito debido a una serie de barreras relacionadas con el acceso a los

servicios de salud; el bajo conocimiento de la población general y de algunos profesionales

y técnicos de la salud sobre la tuberculosis; el estigma y la discriminación a los afectados;

los horarios de estudio y trabajo de estas personas; la baja percepción de la comunidad del

riesgo de desarrollar tuberculosis ; y los horarios no flexibles de los establecimientos de

salud, así como la escasa comunicación y difusión de la importancia del examen de esputo.

En tal razón, es importante mantener el esfuerzo en la búsqueda de casos, lo que

contribuirá a cortar la cadena epidemiológica de transmisión, que sigue siendo un

importante desafío al igual que el transporte de muestras a los laboratorios. (1)

Gráfico 1. Distribución de casos de TBC Ocupacional por año Hospital Nacional

Sergio E. Bernales – 2006/2016

Fuente:PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA TUBERCULOSIS OCUPACIONAL EN PERSONAL DE SALUD HOSPITAL
NACIONAL SERGIO E. BERNALES 2006-2016

Entre el 2006-2016 se han presentado 26 casos de TBC ocupacional en el personal de

salud del Hospital Nacional Sergio E. Bernales.

Gráfico 2. Distribución de casos de TBC Ocupacional según edad Hospital Nacional

Sergio E. Bernales – 2006/2016

Fuente:PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA TUBERCULOSIS OCUPACIONAL EN PERSONAL DE SALUD HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES 2006-2016
Para el periodo en estudio el 34.6% (9/26) de los pacientes con TBC tienen entre 31-40

años de edad. Se observa en la gráfica que el mayor porcentaje de pacientes con

tuberculosis se presenta en las personas en el periodo de edad 31-40 años ubicado con un

35,6% con 26,9% se encuentran las personas que continuan con este grupo de edad,

personas mayores de edad y jovenes adultos no son tan afectados por la enfermedad

representando un 15,4% y 23,1% respectivamente.

Sobre el primer punto, existen varios criterios para el monitoreo y evaluación de las

intervenciones sanitarias como son: el criterio significativo, el plausible, el realizable y el

verificable. Cada uno con sus distinciones.

Análisis de la situación de salud: Analiza la situación de salud considerando 3 de los

siguientes aspectos:

Con el Análisis de Situación de Salud (ASÍS) podemos conocer la problemática de salud

que se encuentra en el hospital debido a las condiciones de vida de las personas que se

encuentran dentro del hospital. En primer lugar, las malas condiciones y mantenimiento del

establecimiento de salud en el Hospital Sergio Bernales, fueron más notorios en enero del

2017, ya que se dio a conocer que en el hospital, las salas de operaciones no cuentan con

aire acondicionado, por lo que en temporada de verano los profesionales de la salud tienen

que hacer cirugías en ambientes que llegan a los 27 grados centígrados, esta temperatura,

es considerada alta y sumamente riesgosa, porque podría provocar la proliferación de

agentes contaminantes. En segundo lugar, el Hospital Sergio Bernales, no cuenta con una

calidad de salud estable, puesto que no existe una correcta atención en salud, tanto como

para pacientes y trabajadores del hospital. Como se puede observar en los estudios

realizados, solo hay una sala de operaciones habilitada, y esta es la única que cuenta con

un adecuado sistema de ventilación.

DESCRIPCIÓN DE DATOS SOCIODEMOGRÀFICOS

● DESCRIPCIÓN DEL TERRITORIO

El actual terreno del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, fue donado por la familia

Álvarez Calderón; son 41.749 metros cuadrados. El 31 de mayo de 1939, durante el

Gobierno del Mariscal Oscar R. Benavides.

● CARACTERÍSTICAS DEL TERRITORIO

El Hospital Nacional Sergio E. Bernales, también llamado Hospital de Collique, es un

centro hospitalario público peruano situado en Lima y administrado por el Ministerio de

Salud del Perú (Minsa), dedicado a prevenir el daño y a garantizar atención de salud

integral y especializada en forma oportuna a la población. Alta densidad poblacional.

● ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIA

Debido a la explosión demográfica del cono norte de Lima, el Hospital se vio obligado a

la ampliación de sus instalaciones y sus servicios para la mejor atención de pacientes,

por ello fue declarado Hospital General (1970), trayendo consigo las diversas mejoras,

Saneamiento Ambiental, pabellón del Cólera, Oficina de Personal, Auditorio del

Programa de TBC.

● PIRÁMIDE POBLACIONAL
Descripción de las características de la institución de salud: Describe 4
características de la institución de salud:

LOCALIZACIÓN

El Hospital Nacional Sergio E. Bernales, también llamado Hospital de Collique, es un centro

hospitalario público peruano y administrado por el Ministerio de Salud del Perú (Minsa), El

Hospital Nacional Sergio E. Bernales se ubica entre los distritos de Carabayllo, Comas e

Independencia, posee la categoría de Tercer Nivel de Atención (III-1), para implementar

asistencia médica a la comunidad, pero con una especial atención a los pacientes con

tuberculosis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e Informatica(mapa referencial)

INFRAESTRUCTURA

Médicos: 485

Enfermeras: 423

Obstetrices: 218

Técnicos: 817

Otros: 554
RECURSOS HUMANOS

Del total del RR.HH del hospital, el 68,7% es nombrado. El 35,6% son profesionales

universitarios. El 14,1% son médicos y el 20,1% son profesionales no médicos. El 64,4%

son profesionales procedentes de institutos superiores, profesionales, técnicos y auxiliares

categorizados.

PRESUPUESTO
El Hospital Sergio E. Bernales, al cierre del ejercicio, la entidad culminó con un Presupuesto

Institucional Modificado – PIM (toda fuente) fue de S/. 841 071.464,00 hubo modificaciones

con créditos suplementarios y transferencias de partidas. Los Recursos Directamente

Recaudados (RDR), tuvo un porcentaje de ejecución del 86,66%; las Donaciones y

transferencias (DT), u 46,23% y los Recursos Ordinarios (RO), el 97,65%. El porcentaje

promedio de ejecución del ejercicio presupuestal del 2011, fue del 88,41% (741 327.532,54)

del PIM.

Referencias Bibliográficas:

Sala Situacional – Hospital Nacional Sergio E. Bernales – Portal Institucional

(hnseb.gob.pe)

Torres Wong, P. A. (2019). Síndrome de Down e infecciones respiratorias en

pacientes del área de Pediatría en el hospital Sergio E. Bernales, 2018.

Torres Palacios, M. Y. (2016). Mortalidad neonatal y características clínicas y

epidemiológicas de las defunciones neonatales en el Servicio de Neonatología del
Hospital Nacional Sergio E. Bernales en el año 2014.
 Perea Moreno, S. D. G. (2022). Características clínico-epidemiológicas asociadas a
condición de egreso de personas afectadas con tuberculosis multirresistente que
recibieron bedaquilina durante 2016-2020 en Lima-Perú.Memoria 2016-2020
Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis - Informes y publicaciones -
Ministerio de Salud - Gobierno del Perú (www.gob.pe)
https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/vigilancia-de-

tuberculosis/

MINSA. INS continúa fortaleciendo servicios para combatir a la Tuberculosis en el

Perú [Internet]. 24 de marzo de 2022 [citado 2022 Mayo 25]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/594730

Cartera de servicio de Salud Hospital Nacional Sergio E. Bernales. MINSA [Internet].

2019 [Acceso 12 abril 2021]. Disponible en:
http://www.dirislimanorte.gob.pe/wpcontent/uploads/2019/08/RD20190612.pdf

Análisis Situacional de la Salud del Hospital Nacional Sergio E. Bernales. MINSA

[Internet]. 2014 [Acceso 14 de abril 2021]. Disponible en:
https://hnseb.gob.pe/repositorio-principal/epidemiologia/asis/ASIS-2014- 2.pdf

Anexos:

ASIS_DISTRITO COMAS 2019

Memoria 2016-2020 Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis - Informes y

publicaciones - Ministerio de Salud - Gobierno del Perú (www.gob.pe)

ASIS – Hospital Nacional Sergio E. Bernales – Portal Institucional (hnseb.gob.pe)