MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO: Anahi Ortuño DOCENTE: Dr.

Martinez Nº
TÍTULO: ABORTO TRANSCRIPTOR: Ramses FECHA: 15/03/21 11
SÉPTICO Y Mercado
DIFERIDO

ABORTO ABORTO SÉPTICO

1: Marco conceptual del aborto seguro e
inseguro.
La OMS estima que se realizan aproximadamente
22 millones de abortos peligrosos anualmente,
47.000 provocan defunciones y más de 5 millones
provocan complicaciones: Abortos incompletos,
hemorragias, infección, perforación uterina y daños
al tracto genital y órganos internos.
Se calcula que, en las regiones desarrolladas, por
cada 100.000 abortos peligrosos, se producen 30
defunciones.
1: DEFINICIÓN DE ABORTO SÉPTICO.
Aborto complicado con proceso infeccioso en el
tracto genital, con temperatura de 38Cº o más. A
esto se le puede agregar en algunos casos
contracciones uterinas, flujo purulento con o sin mal
olor saliendo por e OCE, con o sin signos de
compromiso peritoneal, miometrial o anexial. Todo
aborto febril con DIU se debe considerar como
aborto séptico con maniobras.
Su FRECUENCIA es del 7 - 10 % del total de
abortos.

Este número aumenta a 220 defunciones por cada 2: CLASIFICACIÓN DEL ABORTO SÉPTICO.
100.000 abortos peligrosos en las regiones en
desarrollo, y a 520 muertes por cada 100.000 Se clasifica en 2 grandes grupos:
abortos peligrosos en África subsahariana. ABORTO SÉPTICO DE ABORTO SÉPTICO DE
BAJO RIESGO ALTO RIESGO
• Aborto inseguro • EG (edad gestacional) • EG mayor a 8
Es aquel aborto provocado en condiciones de menor a 8 semanas. semanas.
• Fiebre por menos de 24 • Fiebre por más de 24
riesgo, la OMS lo define “como aquel procedimiento horas. horas.
realizado para terminar un embarazo no deseado • Sin signos de • Compromiso anexial,
practicado por personas que carecen de las propagación sistémica. miometral o peritoneal.
calificaciones necesarias o practicado en un • Flujo purulento por
ambiente sin las mínimas condiciones de seguridad orificio cervical.
médicas, o ambos. • Presencia de DIU.
• Evidencia de
maniobras externas.
• Aborto seguro
Los abortos son seguros cuando son realizados por 3: DIAGNOSTICO DEL ABORTO SEPTICO.
los métodos y protocolos recomendados por la
OMS, lo cual depende de la duración del embarazo, • Identificación de factores de riesgo: DIU
y si la persona que prevé o ayuda con el aborto esta extraviado, maniobras abortivas o rotura de
entrenada. membranas, aborto de cualquier forma
clínica sin tratamiento.
• Temperatura > 38Cº.
REPASO: (Se repasó puntos de la clase anterior. • Hipersensibilidad del útero y/o anexos.
Ver teórica 10) Siguientes subtítulos: • Secreción purulenta atreves del cérvix.
• Complicaciones del aborto. Su clasificación clínica de la EPI es:
• Manejo del aborto incompleto • Estadio 1: Infección endometrial y
complicado con hemorragia. miometrial.
• Estadio 2: extensión hacia los anexos.
• Estadio 3: Peritonitis generalizada.

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Exámenes auxiliares y de laboratorio:
• Ecografía pélvica. Buscamos presencia o no
de líquido peritoneal o saco de Duglas
purulento.
• Rx. De tórax y abdomen en posición de pie
• Hemograma, Hto, grupo sanguíneo, factor
Rh.
• Urea, creatinina, electrolitos. Para
determinar el grado de descompensación.
• Perfil de coagulación.
• Cultivo de secreción endouterina o del flujo
purulento del orificio cervical.
4: MANEJO DEL ABORTO SÉPTICO.
• Hospitalización.
• Abrir vía y compensación hemodinámica.
• Determinar el estado general de la paciente:
PA, pulso, temperatura >38°C, frecuencia
respiratoria, examen clínico completo.
• Solicitar exámenes auxiliares.
• Diuresis horaria, balance hidroeléctrico.
• Evaluación por medico intensivista.
5: TRATAMIENTO DEL ABORTO SÉPTICO.
Tratamiento Médico:
• Expansión rápida de volumen con ClNa
0.9% (1000ml), paquete globular o sangre
total fresca.
• Administrar O2 para mantener pO2 >
60mmHg.
• Terapia antibiótica según esquema.
- Esquema I: Ampicilina, gentamicina,
cloranfenicol.
- Esquema II:
Ceftriaxiona 2gr. EV. Cada 24 Hrs.
Clindamicina 600mg.EV cada 6 Hrs.
Amikacina 1gr EV cada 24 Hrs.
- Esquema III: (es el que se usa
actualmente).
Ciprofloxacino 200mg, EV. cada 12h.
Metronidazol 500mg Ev cada 8h.
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Tratamiento Quirúrgico: una vez realizado el
tratamiento antibiótico después de 24-48 horas de
que baje la temperatura se puede iniciar el
tratamiento:
Estadio I:
• Examen bajo anestesia.
• Legrado uterino convencional.
• Después de la 1ra dosis antibiótica.
Estadio II y III:
• Laparotomía exploratoria.
• HAT+SO, uni o bilateral, dependiendo del
compromiso anexial unilateral o bilateral.
• Previa administración antibiótica.
6: SECUELAS DEL ABORTO SÉPTICO.
• Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
• Infertilidad, por falta de permeabilidad de la
trompa uterina.
• Implantación anormal.
• Menopausia precoz.
• Muerte Materna.
ABORTO DIFERIDO
1: DEFINICIÓN DE ABORTO DIFERIDO:
El aborto diferido (antes huevo muerto y retenido) se
presenta cuando habiendo ocurrido la muerte del
feto, y este no se lo expulsa de forma espontánea.
Aborto caracterizado por la retención en la cavidad
uterina de un feto u embrión muerto (incluyendo el
embarazo anembrionado) o la detención de la
progresión normal del embarazo, puede
acompañarse o no de sangrado variable.
Volumen uterino menor que no se correlaciona con
la fecha de la última menstruación, ausencia de
vitalidad embrionaria, no hay modificaciones
cervicales.
2: EVALUACIÓN CLÍNICA DEL A. DIFERIDO.
Examen físico general y ginecológico, para precisar
la edad gestacional.
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• Desaparición de los síntomas simpáticos del 2: TRATAMIENTO DEL ABORTO DIFERIDO.

embarazo (náuseas y vómitos)
• Involución de las glándulas mamarias. Proemos utilizar el AMEU, pero el tratamiento
• Falta de latido fetal o movimientos fetales. médico es el más recomendado.
Laboratorio: • Misoprostol vaginal 800mcg en única dosis.
• Test de embarazo negativo. • Misoprostol sublingual 600mcg hasta 2 dosis
• Grupo sanguíneo y factor Rh: En casos de con 48 horas de diferencia.
que la mujer sea Rh negativa, no • Misoprostol vaginal 400mcg cada 48 horas
sensibilizada, aplicar una dosis de suero Anti hasta 3 dosis.
D, previo tratamiento. Todos esto tiene una efectividad del 90-95%.
• Hemoglobina y hematocrito.
• Grupo sanguíneo y Rh.
• Tiempo de coagulación y sangría.
• Tiempo de pro-trombina.
• Fibrinógeno.
• Identificación y diagnóstico de
ITS/VIH/SIDA.

En cualquiera de las situaciones una de las

complicaciones es la COAGULACION
INTRAVASCULAR DISEMINADA.

Procedimientos de gabinete:
• Ecografía abdominal o transvagianal, para
descartar un embarazado ectópico,
confirmar la edad gestacional y muerte del
huevo.
• Falta de latidos embrionarios o fetales.
• Aparición de sangre en el líquido amniótico.
• Deformidad del saco gestacional.
Considerar la ECOGRAFÍA como primer método a
utilizar ante sospecha de feto muerto retenido.

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