INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 17
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 48 “SAN
PEDRO XALPA”

CICLO OVÁRICO/ ENDOMETRIAL

Y AMENORREA
Coordinadora: Dra. Paola Silva Minutti
Guardia E
Gómez Rodríguez Yael Georgina 
Granados Mayén Cristina
Rosas Matehuala Altea Guadalupe 
Santiesteban Andrade Lucero
 Eje hipotálamo - hipófisis

De liberacion pulsatil
pulsos lentos = FSH Aumenta - estrógenos
pulsos rapidos = LH. disminuye - progesterona

2 fases:
1º 1ra mitad de la fase proliferativa
2º justo antes de la ovulación

1 solo pico, permite la ovulación

González Merlo J, González Bosquet E, González Bosquet J. Ginecología. 9th ed. España: Elsevier España, S.L.; 2014.
 CICLO
OVÁRICO Granados Mayén Cristina
Cambios cíclicos que va a experimentar periódicamente los
ovarios a consecuencia de la estimulación hormonal.

Fase folicular o Primeros 14

estrogénica días del ciclo
Ciclo ovarico
Fase lútea o Subsiguientes
progestacional 14 días

González Merlo J, González Bosquet E, González Bosquet J. Ginecología. 9th ed. España: Elsevier España, S.L.; 2014.
González Merlo J, González Bosquet E, González Bosquet J. Ginecología. 9th ed. España: Elsevier España, S.L.; 2014.
 Amenorrea Primaria
● Se define como la ausencia de menarquia a los 16 años.
● - A los 14 años si hay ausencia de pubarquia
● -A los 13 años hay ausencia de telarquia
● Recibe este nombre también cuando transcurren más de 5 años entre la telarquia y
la menarquia

Amenorrea primaria y secundaria. Sangrado infrecuente. España: Elsevier: SEGO: 2013

 Amenorrea
Primaria
● Primera causa de amenorrea primaria
(Síndrome de Turner).
● Frecuencia de 1-2000 a 1-7000 nacidos
vivos
● Se caracteriza por ausencia de uno de
los cromosomas X (45 X, 0).
● Diagnóstico se sospecha en función de
los hallazgos clínicos, radiológicos y
hormonales pero requiere de una
confirmación citogenética.

Ranke, M, Saenger P. Turner syndrome. Lancet 2001; 358 : 309-314

 Etiología
Causada por una variedad de desórdenes:
- Causas uterinas (Síndrome de Rokitansky, Himen
imperforado, Síndrome de Morris)
- Causas ováricas (SOP, Síndrome de Turner,
disgenesia gonadal)
- Causas hipotálamo/hipofisiarias
(hipogonadismo/hipogonadótropo)
(Craneofaringioma, glioma, germinoma, quiste
dermoide, radioterapia holocraneal)
- Causas sistémicas (patología tiroides, Síndrome
de Cushing)
 Principales causas diagnóstico diferencial
Síndrome de Mayer- Síndrome de Morris Disgenesia gonadal
Rokitansky-Kuster- 46XY
Hauser

Fenotipo Femenino Femenino Femenino

Desarrollo mamario ++ ++ +/-
Pelo pubis/axilar ++ - +/-
Vagina No/hipoplásica Sí Sí
Gónada Ovario Testículo Disgenésica
Útero No/Rudimentario No Sí
Testosterona Baja Niveles varón Baja
LH Normal Normal Alta
FSH Normal Normal Alta
Estradiol Normal Moderadamente bajo Bajo
Cariotipo 46 XX 46 XY 46XY
 Evaluación de la amenorrea
● Se consideran requerimientos diagnósticos:
● Anamnesis detallada (historia familiar, antecedentes personales,
historia actual).
● Exploración física (Peso, talla, desarrollo de caracteres sexuales
secundarios, estadios de Tanner, examen mamario).
● Examen ginecológico.
● Estudios hormonales basales (FSH, LH, Estradiol, PRL, función tiroidea
(TSH, T4).
● Exámenes complementarios.
 Manejo
● Terapia de reemplazamiento estrogénico en situación de
hipoestrogenismo.
● - Gonadectomía es el tratamiento de elección en gónada disgenética en
presencia de cromosoma Y.
● En ausencia de caracteres sexuales secundarios, administración de
cantidades crecientes de estrógenos hasta alcanzar el desarrollo
mamario y genital deseado.
● Etinilestradiol 3-5 μg/día vía oral y 17β- estradiol 25 μg/día en parche. Se
debe incrementar esa dosis lentamente, c/ 6-12 meses durante un
periodo no inferior a 2-3 años..
 !
Amenorrea
barazo
¡Siempr
e d e s c artar em
Definición: Secundaria
ausencia de menstruación durante 3 ciclos consecutivos o
90 días en mujeres que previamente tenían ciclos
menstruales (> 6 meses)

causas:
● uterinas
● ováricas
● hipotalámicas
● hipofisarias
● sistémicas
● drogas y fármacos

Manual CTO de Medicina y Cirugía. Ginecología y obstetricia. Grupo CTO, 10ma ediciòn
Por JoAnn V. Pinkerton, MD, University of
Virginia Health System