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MANABI
CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA:
GINECO- OBTETRICIA
INTEGRANTES:
ANDREINA JAMILETH SOLORZANO ALVAREZ
EVELYN ALEXANDRA MUÑIZ VILLAFUERTE
SEXTO SEMESTRE
PARALELO ´´A´
´DOCENTE:
MG. AIDA MACIAS ALVIA
TITULO
Tratamiento médico del aborto espontáneo del primer trimestre tratamiento médico del
aborto espontáneo del primer trimestre
OBJETIVO
Determinar cuáles son las principales causas que llevan a provocar un aborto y su
tratamiento a seguir.
RESUMEN
El aborto espontáneo es una experiencia relativamente frecuente, pero eso no hace que sea
más fácil de sobrellevar. Para dar un paso hacia tu sanación emocional, infórmate sobre las
causas de un aborto espontáneo, cuáles son los motivos que aumentan los riesgos y qué
atención médica podrías necesitar.[ CITATION Lar20 \l 3082 ]
Los signos de un aborto espontáneo pueden incluir manchado vaginal, dolor abdominal o
calambres y fluidos o tejidos que salen por la vagina. El sangrado vaginal puede ser un
síntoma común de un aborto espontáneo, pero muchas mujeres tienen un poco de sangrado
al comienzo del embarazo sin ser un aborto espontáneo. Para estar segura, llame a su
proveedor de cuidados de salud inmediatamente si presenta sangrado.
Las mujeres que sufren un aborto espontáneo en las etapas tempranas de su embarazo en
general no necesitan tratamiento. En algunos casos, tejido queda en el útero. Los médicos
usan un procedimiento llamado dilatación y curetaje o medicinas para eliminar el tejido.
[ CITATION she20 \l 3082 ]
La asesoría psicológica puede serle de ayuda para enfrentar el duelo. Más adelante, si
decide intentar el embarazo de nuevo, trabaje junto al proveedor de atención médica para
disminuir los riesgos. Muchas mujeres que pierden sus embarazos continúan teniendo bebés
sanos.[ CITATION med20 \l 3082 ]
CASO CLINICO
ANAMNESI
DATOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDOS: Sofia Andrade
NUMERO DE CEDULA: 13099*****
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
DOMICILIO:
ESTADO CIVIL: Casada
EDAD: 19 años
FECHA DE NACIMIENTO 17 de Julio del 2001
SEXO: femenino
OCUPACIÓN: Ama de casa
RELIGIÓN: Religiosa
PERFIL DEL PACIENTE
Paciente de sexo femenino con 19 años de edad residente en la parroquia Eloy en
Crucita
MOTIVO DE LA CONSULTA
Refiere presentar hemorragia vaginal acompañado de coágulos de 3 días de evolución,
náuseas, calambres, dolor y sensibilidad intermitentes en la parte inferior del abdomen
Universidad-Ingeniero agrónomo
CERCANOS.):
aceptando la situación
SOCIOECONÓMICO Y EPIDEMIOLÓGICOS:
Habita en casa de sus padres que posee piso con cerámica, con buena ventilación e
iluminación, cuenta con una sala, comedor, 2 baño completo, 3 dormitorios y una
cocina. Tiene buena condición de higiene, cuenta con servicio de agua con tratamiento
adecuado y luz eléctrica
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Infancia: No refiere
Inmunización: Esquema de vacunas completas
Cirugía: No refiere
náuseas, calambres, dolor y sensibilidad
Sintomatología:
intermitentes en la parte inferior del abdomen
Alcohol No refiere
Alergia: No refiere
Enfermedades crónicas no
transmisibles: No refiere
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Madre con hipertencion arterial
Antecedentes psicosociales
La paciente lleva una relación no tan buena con los familiares de su cónyuge, pero
cuenta con su apoyo.
DIAGNÓSTICO
EXAMEN FISICO
Paciente de sexo femenino de 19 años de edad, que asiste a una casa de salud orientada en
tiempo, espacio y nombre es valorada por médico tratante por que refiere presentar
hemorragia vaginal acompañado de coágulos de 3 días de evolución durante el embarazo,
con embarazo de 11 semanas de gestación por ecografía obstétrica, con facies pálidas,
deshidratada, al momento refiere dolor, acompañado de familiar, de piel acorde a su edad,
sexo y raza de proceso patológico alguno. Se le envían órdenes para exámenes de
laboratorio, se le brinda educación sobre la importancia de controles prenatales parto,
lactancia.
Signos vitales: Medidas antropométricas:
Temperatura: 37°C
FC: 78 x’ Talla: 1,65 m
Respiración: 24 x’ Peso 50kg
Presión arterial 120/80 Perímetro abdominal: 5 cm
SpO2: 85%.
Cabeza: normo cefálico con presencia abundante de pelo, liso y largo de color
negro, sin presencia de alopecia, su postura y alineación en relación al resto del
cuerpo es correcta.
Abdomen: simétrico, que sigue los movimientos respiratorios y los golpes de tos,
con ombligo central sin cambios de coloración, aumento de volumen. Sin
presencia de estrías, ovalado, depresible, doloroso a la palpación superficial y
profunda. No se palpan adenopatías ni protrusiones en regiones inguinales y
región umbilical. Agujero inguinal superficial cerrado. Timpanismo abdominal
presente. Ruidos hidroaéreos presentes y normales
SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR (SOMA):
Estado mental: Sus expresiones faciales son apropiadas, tiene buena comunicación y se
encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona.
Habla y lenguaje: se observa participativa, comunica de manera efectiva sus síntomas,
responde las preguntas de forma apropiada
Estado de ánimo: Se muestra con ansiedad, miedo y confusión
Pensamientos y percepción: en la paciente existe lógica y coherencia en su lenguaje.
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
Frecuencia cardiaca normal de 78 pulsaciones por minuto, estado cardiovascular normal sin
patologías agregadas.
DIGESTIVO
GENITOURINARIO
Al examen físico se presenta con ciertas alteraciones, sin nódulos palpable. Menarquia a los
15años, periodos menstruales de 28 días, embarazos anteriores, ninguno, abortos 0.
GINECOLÓGICO
Examen de las mamas
Piel hidratada y cambio de coloración. Consistencia blanda, simétricas, temperatura
concordante al resto del cuerpo. Sin adenopatías o palpación de nódulos. Pezón color
marrón con presencia de tubérculos de Montgomery, redondo y expuesto.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Hematocrito 41%
Hemoglobina 13.4 g/dl
Leucocitos 8.700 /mm3
Plaquetas 272000/ mm3
Grupo sanguíneo y factor Rh: O positivo.
HIV: Prueba no reactiva[ CITATION abo12 \l 3082 ]
SOAPIE
DIAGNÓSTICO
INTERCONSULTAS
La obstetricia realizo el proceso de interconsulta para la paciente debido a que después de
establecer su diagnóstico de aborto espontáneo, la paciente experimento aflicción, tristeza y
ansiedad y miedo a que ocurra lo mismo en embarazos futuros.
TRATAMIENTO
Apoyo emocional para la paciente
Examinar el tejido que sale por la vagina, para determinar si era placenta normal o
una mola hidatiforme (un crecimiento raro que se forma dentro del útero en el inicio
del embarazo). Igualmente, es importante averiguar si aún queda algún tejido fetal
dentro del útero.
Si el tejido del embarazo no sale del cuerpo en forma natural, se deberá dejar bajo
una vigilancia cuidadosa hasta 2 semanas. Es posible que se necesite cirugía
(dilatación y legrado, D y C) o medicamentos para eliminar los contenidos restantes
de su útero.
Tratamiento farmacológico: mifepristona 200 mg, oral dosis única. Después de 36
horas de recibir mifepristona administrar misoprostol 600 mcg vía oral, por vía
sublingual: Se necesitan una dosis de cuatro pastillas de 200 µg cada una. Las
mismas deben mantenerse debajo la lengua durante 30 minutos y luego tragarlas. El
procedimiento debe ser repetido cada tres horas por un total de tres dosis (12
pastillas).
Explicar que la expulsión de los restos puede ocurrir en horas o días subsiguientes y
que puede sangrar más que una menstruación por 3 o 4 días, y continuar con un
manchado por 2 semanas más.
Asesoría psicológica: 1 vez a la semana por afectación del aborto espontáneo.
EVOLUCIÓN
Paciente responde satisfactoriamente al tratamiento farmacológico
Responde positivamente a asesoría psicológica en el momento del aborto
espontáneo, la cual ha demostrado después de un año, mejorar la angustia y
depresión tras el proceso de aborto.
Paciente acude al area de salud a control médico, después de un año tras quedar
nuevamente embarazada.
RESULTADOS
1. Primeramente, se realizó la recolección de datos incluidos en anamnesis y el
examen físico, para verificar los antecedentes tanto personales como
heredofamiliares que presentaba la gestante.
2. Se realizo ecografía y pruebas modernas basadas en anticuerpos monoclonales para
detectar gonadotropina coriónica humana, fracción beta, (HGC-) en niveles de 10
a 25 UI/L.
3. Análisis de tejido para confirmar que se ha producido un aborto espontáneo
4. Paciente siguió indicaciones de asesoría psicológica, la cual presento una respuesta
positiva y satisfactoria.
COMENTARIOS
El aborto espontáneo es la pérdida espontánea del embarazo antes de la vigésima semana de
gestación, esta a su vez puede causar dolor físico y emocional.
El tipo más común de pérdida del embarazo ocurre debido a que el producto de la
concepción no se desarrolla normalmente.
Es importante recalcar que es difícil establecer porque se da un aborto espontáneo, sin
embargo, existes factores que pueden causarlo como: que, el óvulo fecundado tenga un
número anormal de cromosomas, que la gestante presente diabetes grave, presencia de
alguna infección genital como chlamydia, vaginosis bacteriana, también influye haber
tenido antecedentes de abortos espontáneos seguidos, por esta razón es muy importante que
una gestante tengas sus debidos controles en cuanto sepa que esta embarazada para prevenir
cualquier riesgo durante el proceso de embarazo.
Es indispensable que se eduque a la paciente y familiares cercanos acerca de los efectos que
puede haber tras un aborto o en la administración de medicamentos y recordarles siempre
que ellas no tienen la culpa y que es un proceso que ocurre espontáneamente sin esperarse.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se mantuvo desde el primer momento el pudor de la paciente, los controles llevados a cabo
quedo entre médico-paciente, se le hicieron las debidas recomendaciones respecto a su
salud y respecto a la patología que presento. Al realizar el examen obstétrico se especificó
que estuviera solo la paciente y el medico obstétrico, para evitar inseguridades por parte de
la paciente. Todo lo ocurrido dentro del área se quedó entre doctor y paciente y no se lo
comentó con ninguna persona fuera de caso.
DISCUSIÓN
Es fundamental que a todas las mujeres de manera general se les eduque respecto a los
riesgos que se pueden presentar durante el proceso del embarazo, y lo fundamental que es
mantener los controles médicos, para valorar la evolución del mismo.
El tratamiento para un aborto espontáneo puede ser farmacológico o quirúrgico, este
depende del avance de su embarazo, si bien se sabe un aborto medico se puede practicar
hasta menos de las 12 semanas de gestación, pasando las 12 semanas por existir más
riesgos para la madre, se debe practicar un aborto quirúrgico, para esto se debe educar a la
paciente y a sus familiares en cuanto al proceso, los riesgos y efectos adversos que se
pueden presentar durante el proceso.
Así mismo es importante recalcar que para embarazos de más de 24 semanas, debería
reducirse la dosis de misoprostol, dada la mayor sensibilidad del útero a las
prostaglandinas, pero no se puede dar recomendaciones de dosificaciones específicas
debido a la falta de estudios clínicas.
También hay que tener en cuenta que casi todas las mujeres que se hacen un aborto
presentan algo de dolor y calambres. Aquí el Doctor actúa en respuesta a la paciente.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Todas las gestantes deben seguir siempre las recomendaciones del médico
especialista que lo trata desde el momento del proceso de embarazo.
Seguir las recomendaciones de una nutrición segura, balanceada y adecuada,
cuidarse física y emocionalmente.
En caso de ser necesario acudir a especialista para llevar a cabo las asesorías
psicológicas tras la pérdida. Ya que el tiempo para sanar emocionalmente después
de un aborto espontáneo es diferente para cada persona.
Antes de volver a planificar un embarazo es importante discutirlo con el médico
para de esta manera se realicen los debidos exámenes y valoraciones para descartar
factores de riesgos y así tener un embarazo saludable en un futuro.
Trabajos citados
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