UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PEDIATRÍA

GRUPO N° 6: SEGUIMIENTO DEL NIÑO DE ALTO RIESGO

Docente: Dr. Rubén Darío Escalante Guzmán

Alumnos:
• Esquivel Pacheco Kevin A. 141695
• Flores Quispe Yakeline L. 155249
• Puente de la Vega Cáceres Jhojan W. 155013
• Sutti Quispe Jackeline K. 154913
• Ugarte Salón Abigail Z. 122372
Seguimiento del
niño de alto
riesgo
 Contenido:
● ¿Quiénes necesitan seguimiento?
● ¿Por qué necesitan seguimiento?
● ¿Cómo deberían ser seguidos los niños de Alto Riesgo?

VARIABLES DEL NIÑO

ö Salud Física
♠ Salud general
♠ Crecimiento
♠ Trastornos alimenticios
♠ Sensorial
♠ Neurológico
♠ Habilidades motoras
♠ Salud cardiovascular
♠ Salud respiratoria
♠ Metabólico/endocrino
 Contenido:
ö Aprendizaje y cognición
♠ Desarrollo cognitivo
♠ Lenguaje
♠ Habilidades pre académicas
♠ Proceso académico

ö Salud Mental
♠ Conducta
♠ Habilidades sociales
♠ Actividades de la vida diarias
♠ Otros trastornos de conducta

ö Calidad de vida
♠ Actividades de la vida diaria
♠ Autoestima y bienestar
 Contenido:

VARIABLES DE LA FAMILIA

ö Salud mental de padres

ö Apoyo social
ö Hermanos

● ¿Cuándo deberían ser evaluados los niños de alto riesgo?

● ¿Quién debería estar involucrado en los exámenes?
 INTRODUCCIÓN
• Existen grupos de sobrevivientes claramente identificables como grupos de
alto riesgo:
• Nacidos pretérmino
• Mala salud
• Problemas de salud o del desarrollo
a) Neonatos con riesgo
orgánico
¿QUIÉNES SON
LOS
NEONATOS DE
ALTO RIESGO?
RN con mayor probabilidad de presentar b)Neonatos con riesgo
problemas, fundamentalmente psicosocial
sensoriales y
del neurodesarrollo

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
 A) NEONATOS CON RIESGO ORGÁNICO (1/2)

Prematuros
Peso al nacer
EG < 37 semanas Apgar a los 5
menor de 1.500
g. minutos ≤ 3.

Perímetro
cefálico inferior Convulsiones
a 2 DS. neonatales.

Patología
Ventilación a
cerebral grave Infecciones del presión positiva
en la ecografía: sistema por > 24 horas .
nervioso
1. Hemorragia intraventricular grado central
III-IV.
2. Leucomalacia periventricular.
3. Ventriculomegalia grado III al alta.
Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
 A) NEONATOS CON RIESGO ORGÁNICO (2/2)
Hiperbilirrubinemi
a
Displasia
broncopulmonar
Exanguinotransfusió
.
n Hermano afecto
>400micromol/ l de patología
neurológica
Malformaciones
congénitas Cirugí
mayores a

Enfermedad
Déficit
congénita del
neurológico
metabolismo

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
 B) NEONATOS CON RIESGO PSICOSOCIAL

Bajo nivel
socioeconómico. Familias
monoparentales
Retraso mental
sin apoyos
o enfermedad
psiquiátrica

HIJOS DE PADRES Madre menor de 20

Abuso de CON: años / sin
sustancias
seguimiento
tóxicas
prenatal

Antecedente de
maltrato o abandono
de otros hijos.

Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
 ASISTENCIA
LES
¿POR QUE Identificación precoz de los trastornos Tratamient
NECESITAN más frecuentes o
SEGUIMIENTO?
APOYO Y ORIENTACION A • Instaurarse el vínculo afectivo
LA FAMILIA • Los padres deben sentirse
apoyados
REGISTRO DE LA • Variantes de la normalidad y la
INFORMACIÓN E frecuencia de alteraciones del
INVESTIGACIÓN CLÍNICA: desarrollo

EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA • Modificar técnicas o

CLÍNICA A LARGO PLAZO: tratamientos

IDENTIFICACIÓN DE
• Adecuar los recursos a las
NECESIDADES TERAPÉUTICAS:
necesidades

Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
 EDAD CORREGIDA
• Se realiza calculando el número de semanas que le faltaron al niño para
cumplir las 40 semanas de gestación y restándolas a la edad cronológica
siguiendo los siguientes pasos:
1. Restar a 40 el número de semanas de gestación
2. Multiplicar el resultado por siete (número de días de una semana)
3. Restar el número de días a la edad cronológica

Caserío Carbonero S, Pallás Alonso CR. Seguimiento del prematuro/gran prematuro en Atención Primaria. Pediatría Atención Primaria.
diciembre de 2009;11:443-50.
 ¿CÓMO DEBERIAN SER SEGUIDOS LOS NIÑOS DE
ALTO RIESGO?
Seguimiento de alto riesgo

Definición: Un programa de seguimiento tiene como objetivo • Asistir

orientar y acompañar a las familias en la difícil tarea de cuidar Objetivos • Acompañar
a un niño que padeció una enfermedad desde sus primeros • Prevenir
días de vida, y que permaneció internado en una UCIN por un • Educar
tiempo prolongado • Orientar

Niño de alto riesgo

Programa de seguimiento de alto riesgo

Tiene un enfoque preventivo, sus acciones apuntan a reducir Todo aquel que presente una condición
costos físicos, mentales y afectivos de los niños y sus familias, crónica de su salud física, emocional y
ya que lo que no se detecte en forma temprana requerirá de del desarrollo, que requerirá de cuidados
mayor tecnología, o llevará a retrasos madurativos, dejando especiales, son las denominadas NEAS
secuelas en los niños y sus padres. (necesidades especiales de atención de
su salud) y los recién nacidos de alto
riesgo entran en este grupo.
Juan P Garrahan. Área de terapia infantil neonatal. Hospital Pediatría. Congreso de Pediatría ambulatoria 2010
VARIABLES
DEL
NIÑO
 Salud física
VARIABLES DEL NIÑO
Salud mental

Aprendizaje y cognición

Calidad de vida

El método de puede variar (depende del ámbito), desde:

- Cuestionarios de screening
- Exámen clínico en consultorio
- Servicios especializados (psicopedagogía o cardiología)

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
 Salud física Aprendizaje y cognición Salud mental Calidad de vida

▪ Salud general
▪ Crecimiento
▪ Trastornos
▪ Desarrollo cognitivo ▪ Conducta
alimenticios
▪ Lenguaje ▪ Habilidades sociales ▪ Actividades de la vida
▪ Sensorial
▪ Habilidades ▪ Actividades de la vida diaria
▪ Neurológica
Pre-académicas diaria ▪ Autoestima y
▪ Habilidades motoras
▪ Proceso académico ▪ Otros trastornos de bienestar
▪ Salud cardiovascular
conducta
▪ Salud respiratoria
▪ Metabólico/endocrin
o

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
SALUD GENERAL
Ectoscopía • Siempre debe ser
diagnosticado
• Algunos pueden dar
complicaciones surgidas en el
periodo neonatal

▪ Estado general
▪ Grupo etario
▪ Estado de conciencia
▪ Estado de hidratación
▪ Estado nutricional
▪ Funciones vitales
▪ Piel, faneras y tejido celular
sub cutáneo

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
CRECIMIENTO ❑ Talla Tablas de
❑ Peso crecimiento para
❑ Circunferencia craneana edad y sexo

Después de los primeros años, el

crecimiento se desacelera en todas las
• Perímetro braquial
mediciones
• Grosor del pliegue cutáneo
• Cociente cintura/cadera
El patrón de crecimiento postnatal está asociado, (prevención cardiovascular)
significativamente, con la evolución del
neurodesarrollo a los 2 años de edad. De aquí, se
deduce la importancia de la nutrición en este
grupo de niños.
La ventana para recuperar el
retraso del crecimiento suele ser
Casi todos los niños con peso de un año para el perímetro
<1.500 g van a experimentar una cefálico (PC) y hasta los tres
importante desnutrición posnatal, años para la talla;
que conlleva un descenso en el El perímetro cefálico (PC) es el
rango de percentiles en que se parámetro mejor conservado. Los
encontraban en el momento del niños con PC dentro de percentiles
nacimiento. normales a los 8 meses de vida tienen
Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMCmejor pronóstico neurológico.
Pediatr. 2014
Programa de seguimientos de Prematuros. Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”. Buenos Aires, Argentina 2016
CRECIMIENTO
Los pretérminos CIR (Crecimiento Intrauterino Retardado)
tienen un riesgo importante de presentar un crecimiento
deficiente, así como, aquellos niños que hayan experimentado
una importante desnutrición postnatal.

MONITOREO DEL CRECIMIENTO

Por otro lado, se ha observado
que cuanto menor es el peso de
nacimiento, mayor es la
duración del tiempo en el que
puede existir un crecimiento
compensatorio.

Con respecto a los niños de bajo

peso para la edad gestacional, éstos
tienen un mayor riesgo de estar por
debajo de percentiles normales a lo
largo de toda la infancia y
Programa de seguimientos de Prematuros. Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”. Buenos Aires, Argentina adolescencia que los niños
2016
prematuros de peso adecuado a la
TRASTORNOS Se ha demostrado que la alimentación
con lactancia materna en estos niños se
ALIMENTICIOS asocia a un mejor pronóstico en el
o Alimentación deficiente (aversiones orales) antes neurodesarrollo.
de ser dados de alta.
o Con problemas persistente o neurológicos Hierro: el alta de los recién nacidos prematuros
(alimentación por sonda) irá acompañado con suplemento de hierro (3
o Manejo de estos problemas – rechazo de comida y mg/ kg/día), que se debe mantener hasta que
pobre crecimiento se consolide la alimentación complementaria.
o Apoyo de madres que lactan (debe ser disponible)
Vitamina D: se recomienda administrar 400 UI
diarias, en forma de polivitamínico o como D3,
En los prematuros alimentados con leche hasta el año de vida.
materna exclusiva, es imprescindible la
suplementación con hierro y vitaminas (sobre SUPLEMENTOS
todo D) hasta el establecimiento de la
alimentación complementaria

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Programa de seguimientos de Prematuros. Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”. Buenos Aires, Argentina
2016
TRASTORNOS La leche de madre es el alimento de
ALIMENTICIOS elección para los niños con peso al
nacimiento menor de 1.500 g o con una
• Uso de leche humana, tiene beneficios: gastrointestinales,
inmunológicos, psicofísicos y neuro madurativos. edad gestacional inferior a 32 semanas.
• Disminuye la frecuencia de enterocolitis necrotizante y sepsis
nosocomial.
• Mejora el coeficiente de desarrollo y baja el riesgo de
re-hospitalización

Programa de seguimientos de Prematuros. Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”. Buenos Aires,
Argentina 2016
 • Problemas visuales y auditivos diagnosticados con mayor frecuencia antes del

SENSORIAL alta.
• Tamizaje auditivo universal, caso contrario seguimiento especializado
(oftalmólogos, otorrinolaringólogos)
Auditivo • Estos problemas interfieren con el aprendizaje
Oftalmológico
Durante el primer año de vida se
realiza la evaluación de la audición a La retinopatía del prematuro sigue
través de la observación clínica, siendo la principal causa de ceguera en
discriminación auditiva la infancia en todo el mundo –
(instrumentos sonoros) y Prevenible.
observación de la conducta. Luego de completada la vascularización
de la retina, el examen oftalmológico se
programa para la etapa preverbal a los
6 meses, al año y a los 18 meses de
Se dan pautas de estimulación edad y a partir de los 3 años controles
auditiva a los padres y se realiza anuales para la etapa verbal.
la derivación correspondiente si • Evaluación oftalmológica en la etapa pre
fuese necesario. verbal
• Agudeza visual
• Motilidad extraocular
• Vicios de refracción
• Fondo de ojo
Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Programa de seguimientos de Prematuros. Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”. Buenos Aires,
• Evaluación oftalmológica en le etapa
Argentina 2016 verbal
NEUROLÓGICO • Importante en los primeros años de vida – parálisis cerebral.
• Parálisis cerebral severa (se presenta más temprano) mientras la leve
(puede no ser diagnosticada hasta más tarde)

• La falta de crecimiento del perímetro

cefálico durante los primeros meses
es un indicador de la pérdida de
volumen cerebral.
• Con la valoración del desarrollo
motor se pueden identificar niños con
alteraciones leves, moderadas o
graves.
• Riesgo de parálisis cerebral puede
predecirse con técnicas de
neuroimagen (ecografía y resonancia
magnética)
• Lesiones en RN prematuro:
leucomalacia periventricular (LPV) y
el infarto hemorrágico periventricular
(IHP)
• En niños con afectación motora -
electroencefalograma
Programa de seguimientos de Prematuros. Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”. Buenos Aires,
Argentina 2016
 Potenciales evocados auditivos de tronco (PEAT)
NEUROLÓGICO Los PEAT son un método cualitativo y cuantitativo de registro de la
actividad generada por el sistema nervioso auditivo a nivel del
tronco cerebral como respuesta a la estimulación acústica.
▪ Idea objetiva de la audición, la intensidad de su pérdida y la
localización de la lesión.

Potenciales evocados visuales (PEV)

Los PEV son pequeñas respuestas neuroeléctricas del orden de los
5-20 microvoltios, extraídas por computadora mediante la colocación
de electrodos occipitales sobre el área visual y que aparecen
después de la aplicación de un estímulo luminoso.
ESTUDIOS NEUROFISIOLÓGICOS ▪ Detectar rápidamente el daño del nervio óptico

Electroencefalograma (EEG)
El EEG es el registro gráfico de la actividad eléctrica cerebral que se
obtiene por medio de la colocación
estandarizada de electrodos sobre el cuero cabelludo del paciente.
▪ Estudio de episodios paroxísticos compatibles con convulsiones
(diagnóstico precoz de epilepsia)

Polisomnografía (PSG)
La PSG proporciona información anatomofuncional electrográfica del
cerebro (electroencefalografía), de la frecuencia cardiaca y
Programa de seguimientos de Prematuros. Hospital Materno Infantil
“Ramón Sardá”. Buenos Aires, Argentina 2016
 HABILIDADES
MOTORAS

HIPERTONÍA TRANSITORIA
Aparece a los 3 meses de edad corregida
Cierto grado de hipertonía, retracción escapular y
posteriormente aumento del tono de los MI
Resuelve antes de 18 meses

RETRASO MOTOR SIMPLE

Presentan patologías de base de cierta gravedad o retraso
del crecimiento importante.
Ej. Niños con displasia broncopulmonar con frecuentes
empeoramientos o infecciones respiratorias con ingresos
repetidos y enlentecimiento de la curva de crecimiento.

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Pallás Alonso CR. Actividades preventivas y de promoción para niños prematuros con una edad gestacional menor de 32 semanas o un peso inferior a 1500 g. Rev Pediatr Aten Primaria. 2018;14:249-63.
 Algoritmo para la valoración del desarrollo motor
PARÁLISIS CEREBRAL
✔ Presentan hipertonía, asimetrías y retraso
en la adquisición de las habilidades
motoras
✔ El diagnóstico no debe realizarse antes de
2 años de EC.

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Pallas Alonso CR. Seguimiento del prematuro <1500 g al nacer. Servicio de Neonatología Madrid. Rev Pediatr Aten Primaria. 2017
 Salud
▪ Cardiovascular
Las mediciones de la presión sanguínea en la niñez son
importantes en grupos de alto riesgo
✔ Nacidos MPT
✔ MBPN
▪ Los controles de la función cardíaca🡪 ecocardiografía o
velocidad de la onda de pulso, en ausencia de síntomas o
signos clínicos de enfermedad cardiovascular.

Salud
Respiratoria
La prematuridad, asocia interrupción del altera propiedades mecánicas del
desarrollo pulmonar normal intraútero pulmón y de las vías aéreas.

✔ vías aéreas resultan ser más pequeñas en relación al

volumen y al parénquima pulmonar.
✔ ↑del tono bronquial y ↓ de elasticidad pulmonar

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Valenti A, Brundi M, et al. Seguimiento del recién nacido de riesgo. Sociedad Argentina de Pediatria. 2017.
 Salud
Algunos niños de alto
riesgo🡪 hiperreactividad de
la vía aérea(asma)

Respiratoria
Monitorear las
exacerbaciones y el
❖ los prematuros constituyen un grupo de riesgo de impacto sobre el sueño y la
reingreso hospitalario por infecciones respiratorias asistencia escolar
agudas
❖ Probabilidad bronquiolitis o neumonía cuando adquieren
infecciones respiratorias > primeros 6 meses de vida
(displasia broncopulmonar grave)
❖ Reingreso por problemas respiratorios:
✔ 10 al 15 % de todos los prematuros
✔ 15 a 40 % prematuros < 1.500 g.

El riesgo es mayor :
< edad cronológica en el
momento de la exposición
< edad gestacional
patología pulmonar previa
mayor hacinamiento
> exposición al tabaco.

Pallas Alonso CR. Seguimiento del prematuro <1500 g al nacer. Servicio de Neonatología Madrid. Rev Pediatr Aten Primaria. 2017
Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
 Metabólico/endo
crino
La enfermedad metabólica, más común en
nacidos muy pequeños o muy pretérmino
Algunos niños pueden tener riesgo
aumentado para Síndrome metabólico
(diabetes, hiperlipidemia y enfermedad
cardiovascular) en la vida adulta.

Soriano J, García P. Evaluación y seguimiento del recién nacido prematuro < 1500g y/o menor de 32 semanas de gestación. Pediatría integral 2019(3): 120-127
Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
 Aprendizaje y cognición
• Independiente de la edad
DESARROLLO COGNITIVO • Razones: clínicas o de investigación

INFANCIA Y focalizar la demora

LACTANTES pruebas
en alcanzar hitos

PRE-ESCOLAR
ES Y Identificar fortalezas y
pruebas
POSTERIOR vulnerabilidades

EDAD Desarrollo global

ESCOLAR pruebas
función cognitiva (CI)
funciones ejecutivas
Memoria y atención

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Torras M. Evaluación cognitiva y del lenguaje en el diagnóstico precoz de los trastornos de la comunicación y del espectro del autismo. 2015.
 Fundamental para la comunicación y la
DESARROLLO DEL LENGUAJE normal interacción social

EXPRESIVAS Lo que el niño dice

PRIMERAS
ETAPAS

RECEPTIVAS Lo que el niño comprende

NIÑOS EPT Ocurrir anormalidades de Pobre autoestima

la voz post-intubación

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
 Habilidades preacadémicas
Fortalezas

▪ Salud
▪ Desarrollo físico
▪ Bienestar emocional Derivación
Listos ▪ Autorregulación CHEQUEO educacional
Apoyo Ʃ ▪ Competencia social
▪ Aprestamiento para el
APTITUD aprendizaje
▪ Habilidades comunicativas
▪ Capacidad cognitiva
Debilidades

Capacidad de la
escuela
Factores
ECOLÓGICOS Contexto
psicosocial
familia/comunidad

Doyle LW, Anderson PJ, Battin M, Bowen JR, Brown N, Callanan C, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo? :43.
 Progreso académico
Examinados a Asegurar
intérvalos progreso
regulares

Desórdenes
los Educación
•>50% de cognitivos o individualizada
BPN
PMT de M aprendizaje
•60 – 70%
EPMT
Doyle LW, Anderson PJ, Battin M, Bowen JR, Brown N, Callanan C, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo? :43.
Segura SA, González CD. Seguimiento del recién nacido prematuro y del niño de alto riesgo biológico. SEPEAP. agosto de 2014;18(6):12.
 Instrumentos de evaluación
ESCALA DE
INTELIGENCIA DE WISC
para niños

BATERÍA DE
EVALUACIÓN DE
KAUFMAN para niños
1°: 2a >5a ESCALAS DE
CALIFICACIÓN DE TDAH

ESCALA DE BAYLEY
42 m
BAYLEY 3-4a
Lenguaje y desarrollo WECHSER
cognitivo, motor, Preescolar y
social-emocional y de primaria.
adaptación. BATERÍA DE EVALUACIÓN DE
KAUFMAN
Segura SA, González CD. Seguimiento del recién nacido prematuro y del niño de alto riesgo biológico. SEPEAP. agosto de 2014;18(6):12.
Valdivieso MJT, Gómez E, Medina MC, Pallás CR. Programas de seguimiento para neonatos de alto riesgo. aeped. :7.
 SALUD MENTAL

OMS

Estado de <> entre 1 persona

y su entorno socio-cultural lo
que garantiza su
participación laboral,
intelectual y de relaciones
para alcanzar su bienestar y
calidad de vida.

Integrantes del Programa de Seguimiento de Prematuros H.M.I.Sardá. Programa de Seguimiento de Prematuros [Internet]. HOSPITAL MATERNO INFANTIL Ramón
Sardá. 2016 [citado 19 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://www.sarda.org.ar/index.php/revista/numeros-anteriores/17-revista-sarda/numeros-anteriores/127-articulos-de-2016
 Conducta
STEP 4

STEP 3

STEP 2
Cuidado y
educación de
padres
↑Comprensión del
STEP 1
comportamiento Ajuste adecuado
del infante.
Evaluación abarcativa
neuroconductual
Identificar
tempranamente
ALTO RIESGO

Comportamiento alteraciones del

alterado desde el desarrollo
• Doyle LW, Anderson PJ, Battin M, Bowen JR, Brown N,
nacimiento (sueño y Callanan C, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de
llanto). alto riesgo: quién, por qué y cómo? :43.
“Niño vulnerable”, x excesiva • Valdivieso MJT, Gómez E, Medina MC, Pallás CR.
ansiedad de padres. Programas de seguimiento para neonatos de alto riesgo.
aeped. :7.
 Habilidades sociales

01 02 Bullying
03
Comunicación Características
1° infancia individuales
+ alertas social temprana Físicas
Sonrisa
+activos Contacto visual psicológicas
vocalización

Doyle LW, Anderson PJ, Battin M, Bowen JR, Brown N, Callanan C, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo? :43.
 Actividades de la vida diaria

01
Responsable
Propio cuidado
(alimentarse,
higiene, vestirse).

02

Doyle LW, Anderson PJ, Battin M, Bowen JR, Brown N, Callanan C, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo? :43.
 Otros trastornos de la conducta

Retraimiento social
1 - 2 TEA Demora desarrollo del lenguaje

↑ Desórdenes TDAH, externalización e

psíquicos >s internalización.

BPN/
18-24m Cuestionario M-CHAT
PMT

M-CH Riesgo bajo: 0-2 puntos.

AT 🡪24m🡪 Riesgo medio: 3-7 puntos.
Riesgo alto: derivación inmediata.

Segura SA, González CD. Seguimiento del recién nacido prematuro y del niño de alto riesgo biológico. SEPEAP. agosto de 2014;18(6):12.
Robins D, Fein D. Cuestionario M-CHAT Revisado de Detección del Autismo en Niños Pequeños con Entrevista de Seguimiento (M-CHAT-R/F) TM. M-CHAT. 2009;26
 Procedimiento de derivación

Integrantes del Programa de Seguimiento de Prematuros H.M.I.Sardá. Programa de Seguimiento de Prematuros [Internet]. HOSPITAL MATERNO INFANTIL Ramón
Sardá. 2016 [citado 19 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://www.sarda.org.ar/index.php/revista/numeros-anteriores/17-revista-sarda/numeros-anteriores/127-articulos-de-2016
Integrantes del Programa de Seguimiento de Prematuros H.M.I.Sardá. Programa de Seguimiento de Prematuros [Internet]. HOSPITAL MATERNO INFANTIL Ramón
Sardá. 2016 [citado 19 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://www.sarda.org.ar/index.php/revista/numeros-anteriores/17-revista-sarda/numeros-anteriores/127-articulos-de-2016
Integrantes del Programa de Seguimiento de Prematuros H.M.I.Sardá. Programa de Seguimiento de Prematuros [Internet]. HOSPITAL MATERNO INFANTIL Ramón
Sardá. 2016 [citado 19 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://www.sarda.org.ar/index.php/revista/numeros-anteriores/17-revista-sarda/numeros-anteriores/127-articulos-de-2016
VARIABLES
DEL
NIÑO
 Calidad de Vida
Actividades de vida diaria Autoestima y Bienestar

▪ Habilidades para la vida diaria = habilidades ▪ Aspectos de la calidad de vida

adaptativas ▪ Infancia media-tardía autoreporta estas
▪ Apropiadas para la edad del niño mediciones
▪ Ponerse metas y lograr éxito en el hogar, en
la educación y en la comunidad.
Alimentar Higieniza
Vestirse
se rse
Satisfacci Función
Comunic Socializa ón con su en la
Movilidad vida sociedad
ación ción
Regulació Formar y
n mantener
emocional relaciones
Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
VARIABLES
DE LA
FAMILIA
 Salud mental de los padres
Después del nacimiento Interacción
cuidador-niño
▪ Buena salud parental ▪ Ambiente de crianza puede variar,
▪ Cuidador primario del niño dependiendo de la experiencia
▪ Crianza óptima de los niños (especiales) pasada y de la historia familiar.
▪ Niño nacido con MBP genera estrés y conflictos familiares a
largo plazo
Comportamient
Necesidades
o

Interacción

▪ ↓ interacción problemática
▪ Aprendizaje del niño
▪ Comportamiento social exitoso
Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
 Apoyo social
Aislamiento social Eventos estresantes de la vida Interfiere con el crecimiento y el desarrollo
Aún si los cuidadores no tienen un desorden
de la salud mental claramente definido.

Hermanos
Hermanos Desarrollo de un Nuevo niño

▪ Relaciones no problemáticas: apoyo

▪ Relaciones problemáticas: efecto de
detrimento sobre la salud mental

Doyle L, et al. Seguimiento a largo plazo de niños de alto riesgo: quién, por qué y cómo?. BMC Pediatr. 2014
 ¿CUÁNDO REALIZAR LAS REVISIONES SISTEMÁTICAS?

1 revisión 2 o 3 revisiones 2 revisiones 1 revisión

2 1 año 2 años > 2 años Escolarizació

semanas n

▪ Conocer ▪ Cada 3 o 4 meses ▪ Semestrale ▪ Anuales

adaptación familiar ▪ Identificar señales s
de alarma

▪ Favorable:
✔ Se reforzará a los padres para que
A los 2 años de Valoración global del Evolució asuman un niño sano
EC niño n ▪ Desfavorable, algún tipo de limitación
funcional
✔ Orientar los tratamientos y el tipo de
escolarización
Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
 ¿QUIÉNES SON LOS PROFESIONALES IMPLICADOS EN EL SEGUIMIENTO?
Personal interdisciplinario
Neonatólogo suele ser el coordinador del seguimiento

Intrahospitalario Extrahospitalario
▪ Neurólogo ▪ Pediatra de atención primaria
▪ Oftalmólogo ✔ Revisiones sistemáticas
▪ Otorrinolaringólogo del niño sano
▪ Psicólogo ✔ Programas de vacunación
▪ Trabajador social ✔ Alimentación
▪ Neumólogo ✔ Patología intercurrente
▪ Especialista en nutrición
▪ Cirujano
▪ Entre otros.
Centros de atención temprana Niños con mayor riesgo de
trastornos del desarrollo:
▪ Fisioterapeutas < 750 g
▪ Logopedas < 26 semanas EG
▪ Psicopedagogos Patología neurológica
▪ Terapeutas ocupacionales significativa
▪ Trabajadores sociales Trastorno desarrollo psicomotor
Torres M, et al. Programas de Seguimiento para Neonatos de Alto Riesgo. En protocolos Asociación Española de Pediatría
GRACIAS