RECIEN NACIDO

RN: niña o niño proviniendo de una gestación de 22 semanas o más luego de la separación del organismo
materno hasta que cumple 28 días de vida extrauterina.

MÉTODOS PRENATALES PARA CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL:

 Fecha de última regla: la fecha de la última menstruación es la más utilizada y más confiable siempre y
cuando esta fecha de la última regla sea también confiable, la mama tiene que llevar un control de sus
menstruaciones mensuales, es decir la fecha de amenorrea desde la última menstruación hasta la
fecha del tiempo que transcurre esas semanas de amenorrea es la que se acerca más a esa edad
gestacional de ese bebe
 Latidos cardíacos fetales (semana 10-12 por ultrasonido; semana 20 por Pinard)
 Altura uterina: realmente no es fidedigna porque que si hay un retraso en el crecimiento intrauterino
este bebe puede ser a término pero va tener un retraso y por lo tanto la altura uterina va a ser menor
 Movimientos fetales (percibidos por la madre entre las 16-18 semanas).
 Ultrasonografía: siempre y cuando este se realice antes de las 20 semanas de gestación o en el primer
trimestre, tiene un error de más o menos 7 u 8 días.

MÉTODOS POSTNATALES PARA CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL:

 Capurro (A).
 Capurro modificado (B).
 Ballard
 Ballard modificado (para prematuros).

MÉTODO DE CAPURRO (A) Y CAPURRO MODIFICADO (B):

 Capurro (A) evalúa únicamente 5 parámetros somáticos/físicos, no evalúa parámetros
neuromusculares.
Forma del pezón, textura de la piel, forma de la oreja, tamaño del tejido mamario y pliegues plantares.

 Capurro modificado (B) evalúa 4 parámetros somáticos/físicos (los mismos del Capurro original pero
no toma en cuenta la forma del pezón) y agrega 2 parámetros neuromusculares (signo de la bufanda
y signo de la cabeza en gota).

Para el cálculo de la edad gestacional según Capurro, se suma al puntaje preliminar una constante que varía
según el método; 204 en Capurro (A) y 200 en Capurro (B-modificado).
El resultado de esta suma se divide entre 7 (número de días que tiene la semana).

Error aproximado:
± 8 días.

Edad mínima:
28 semanas

Edad máxima:
44 semanas
MÉTODO DE BALLARD:

El método o test de Ballard sirve para realizar una valoración clínica de la edad gestacional de un recién
nacido, es más preciso que el método de Capurro ya que evalúa equitativamente parámetros
somáticos/físicos y parámetros neuromusculares (6 de cada uno).

La evaluación de cada parámetro recibirá una valoración de 0-4 pts (en algunos casos hasta 5pts) y la
sumatoria de todos ellos corresponderá a un número de semanas específico; pudiendo estimar la edad
gestacional del recién nacido.

Parámetros neuromusculares: TAP BBV

 Postura: la manera en cómo se encuentra el bebé al colocarlo en la cuna.
 Ventana cuadrada: el ángulo que forma la muñeca al flexionarla contra el antebrazo. Si es un bebé a
término el ángulo es de 30° o puede llegar a pegar la manito del antebrazo.
 Retroceso del brazo: con el bebé acostado boca arriba, se le flexionan los bracitos y luego los estiran
(los halan), él debería como reflejo devolver fuertemente los brazos al estado de flexión mientas se
intenta estirar, lo que indicará que es un bebé a término. Si es un bebé pre término, ese tono muscular
no está bien establecido y son más bien flácidos.
 Ángulo poplíteo: bebé boca arriba, se presiona la pierna sobre el muslo y el muslo sobre el abdomen
luego se trata de separar la pierna del muslo y el ángulo que forme es lo que se tomará en cuenta. Los
bebé pre términos son más flácidos y no opondrán resistencia a la maniobra que se esté realizando.
 Signo de la bufanda (también en test de Capurro): se abraza, es decir, uno de los brazos del bebé se
trata de llevar al hombro contrario y se mide la distancia o la resistencia que haga el codo con la línea
media. En los bebés a término, tienen el tono muscular definido y al realizar esta maniobra, el codo va
a oponer resistencia y no sobrepasará la línea media, caso contrario con los bebés pre término que
prácticamente dan toda la vuelta.
 Talón oreja: se lleva el talón a la oreja del lado contrario. Si tiene buen tono muscular, generalmente
presenta una hipertonía y se oponen a esta maniobra.
Parámetros somáticos/físicos: PLS GMF
 Piel. signo fidedigno de madurez gestacional
 Lanugo. vello fino en toda la piel del bebé
 Surcos plantares.
 Mamas.
 Forma de la oreja.
 Genitales femeninos/masculinos.

CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN EDAD GESTACIONAL:

 Recién nacido pre-término: < 37 semanas.
o Prematuro tardío: 34 semanas – 36 + 6 días.
o Prematuro moderado: 32 semanas – 33 + 6 días.
o Muy prematuro: 28 semanas – 31 + 6 días.
o Extremo prematuro: < 28 semanas.

 Recién nacido a término: 37 semanas – 41sem + 6 días.

 Recién nacido post-término: > 42 semanas.

CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN PESO:

 Macrosómico: >4000gr.
 Peso normal: 3000 – 4000gr.
 Peso deficiente: 2500-2999
 Bajo peso: <2500gr.
 Muy bajo peso: <1500gr.
 Extremo bajo peso: <1000gr

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU TROPISMO (PESO/EG)

 >90: Grande para la edad gestacional (característica: Cuello corto y Parálisis de Erb-Duchenne.)
 90-10: Apropiado para la edad gestacional
 <10: Pequeño para la edad gestacional. En la mayoría de los casos estos niños suelen verse
¨cabezones¨, la cabeza más grande que el cuerpo, sin embargo, no se puede hablar de una hidrocefalia
sino de una macrocefalia, ya que en estos niños se observa que el crecimiento del cráneo es mayor a
expensas del cuerpo. (Caracteristicas: abdomen en batracio y macrocefalia)

NOTA: La vida intrauterina se caracteriza por tener un ambiente de hipoxemia, hipercapnea y acidosis
leve. En algunos niños es normal observar una acrocianosis durante las primeras 24-48 horas de vida
producto del cambio que se presenta entre el ambiente intrauterino y extrauterino.

CAUSAS PROBLEMAS ASOCIADOS

 Malformaciones uterinas.  Respiratorios: Enfermedad de membrana

 Incompetencia cervical.
 RPM y DPP.
 Comorbilidades maternas (Diabetes,
Hipertensión).
 Gestación múltiple.
 Infecciones sistémicas
RECIÉN NACIDO PRE- cervicovaginales.
TÉRMINO  Edades maternas extremas.
 Clase socio-económica baja.
 Sangramiento vaginal.
 Embarazo pretérmino previo.
 Periodo intergenésico muy corto.
 Falta de control prenatal.
 Consumo de alcohol, tabaco o drogas.
 Inducciones o cesáreas electivas.
hialina, apnea y asfixia neonatal.
 Cardiovasculares: Hipotensión,
hipovolemia, ductus arterioso persistente,
insuficiencia cardíaca congestiva.
 Renales: Mal manejo de agua y solutos.
y/o  Hematológicos: Anemia y trastornos de la
coagulación (hemorragias).
 Gastrointestinales / nutricionales: Mala
asimilación de alimentos, enterocolitis
necrotizante.
 Metabólicas: Alteración en el metabolismo
de la bilirrubina, glucosa y calcio.
 Inmunológicas: Mayor riesgo de
infecciones por incompetencia inmunológica.
 Neurológicos: Hemorragias
intraventriculares (prematuros menores a 32
semanas).
  Idiopático.  Broncoaspiración meconial.
 Desbalance hormonal en el último  Policitemia.
trimestre.  Hipoglicemia.
 Anencefalia.  Hipotermia.
RECIÉN NACIDO POST-  Restricción de crecimiento intrauterino.  Asfixia.
TÉRMINO  Desproporción feto-pélvica.  Anomalías congénitas (Hipoplasia
 Antecedentes de parto post-término. suprarrenal.)
 Implantación anormal de la placenta.
 Trisomía 16 y 18.
 Enanismo de Seckel.

CAUSAS PROBLEMAS ASOCIADOS

 Broncoaspiración meconial.
 Policitemia.
 Hipoglicemia.
 Desnutrición.  Hipotermina.
RN/PEG Trastornos hipertensivos inducidos por el  Infecciones crónicas.
(pequeño para edad embarazo.  Compromiso cognitivo.
gestacional)  Consumo de alcohol, tabaco o drogas.
 Enfermedades cardíacas y/o renales.  Transfusión feto-fetal (parabiosis)
 Lesiones crónicas de placenta.
 Embarazos gemelares.
 Parabiosis.
 Malformaciones congénitas.

 Madre diabética.  Policitemia.

 Eritroblastosis fetal.  Hipoglicemia.
 Parabiosis.  Trauma perinatal.
RN/GEG  Obesidad materno-constitucional.  Cardiopatía congénita (la más
(grande)  Síndrome de Beckwith Widermann. frecuente:Trasposición de grandes vasos.)
 Síndrome o enfermedad de Sotos.  Ictericia.

SÍNDROME DE BECKWITH WIDERMANN: Deriva de una mutación de genes reguladores del crecimiento a
nivel del cromosoma 11.
Clínicamente se caracteriza por: Macroglosia, onfalocele y macrosomía. Otras manifestaciones que pueden
presentarse son: Cresta metópica, hipoglicemia, fontanela agrandada (punto blando), hepatoesplenomegalia,
aumento de tamaño renal.
El diagnóstico incluye: Mapeo cromosómico; estudios hematológicos orientados al comportamiento de la
glicemia; ecografía, radiografía y resonancia magnética/tomografía computarizada de abdomen; radiografía de
huesos largos.

ENFERMEDAD DE SOTOS: Se caracteriza por un crecimiento excesivo tanto intraútero como neonatal.
Cursa con un aumento de talla, peso adecuado para esa talla, hipotonía, deterioro psicomotor y retraso
cognitivo. Otros signos clínicos importantes son: macrocefalia, paladar alto y arqueado, barbilla prominente,
edad ósea avanzada, problemas para alimentación que generan ictericia.

El diagnóstico incluye: radiografías óseas para el cálculo de edad ósea, TAC cerebral que reflejaría
ventrículos anormalmente distendidos.

ACOTACIONES DRA
Objetivos de clasificarlos:
-saber qué patologías tiene cada grupo
-complicaciones
-saber qué conducta seguir 

En posterminos: Estar pendientes de trastornos metabolicos en macrosomicos, estos niños pueden hacer
hipoglicemia (por interrupción de flujo intrauterino alto) por ello hay que hacerle prueba precoz de tolerancia
ora. Estar pendientes de traumas. Estar pendientes de malformaciones genéticas 
En preterminos: Estar pendientes de dificultad respiratoria (inmadurez pulmonar, sx de membrana
hispana), alguna patología materna que haya causado su prematuridad, procesos infecciosos trasmitidos
por la madre (sepsis punto de partida infección materna), trastornos metabólicos (hipo hiperglicemia,
cualquiera)

Nota: infección por clamidia trae consecuencias a las 2-3 semanas, no al momento