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UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

FACULTAD DE MEDICINA

Informe visitas al Hospital


Hernn Henrquez Aravena
Servicio de laboratorio clnico, hematologa y
banco de sangre

Integrantes:
Felipe Muoz Cortez
Diego Naranjo Carrillo
Roxana Navarro Navarro
Almendra Ocampo Rivera
Asignatura: Introduccin a la Tecnologa Mdica
Profesor (a): TM. Mara Francisca Pea Troncoso
Gua: TM. Constanza Lorca

Mircoles 21 de junio de 2017


ndice
Introduccin ....................................................................................................................... 3
Descripcin del servicio de Laboratorio Clnico .................................................................. 5
Equipamiento y tecnologas observadas ............................................................................ 7
Bioseguridad ...................................................................................................................... 8
Sobre el personal............................................................................................................. 10
Conclusin ....................................................................................................................... 11
Bibliografa ....................................................................................................................... 12
Introduccin

El hospital regional Dr. Hernn Henrquez Aravena es un recinto hospitalario de alta


complejidad, es decir, da cobertura a toda la poblacin del Servicio de Salud para
prestaciones complejas. Al ser un hospital de tipo 1 se ubica en la ciudad sede de la
direccin del Servicio de Salud, Temuco, en la calle Manuel Montt n115 y es la base de la
red asistencial Araucana sur, a la cual pertenece administrativamente. Para cumplir con
mayor eficacia su labor de entregar salud pblica a toda la poblacin de la regin de la
Araucana el hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena se apoya de 13 hospitales de mediana
y menor complejidad, adems de 16 consultorios de atencin primaria, todos ellos
distribuidos dentro de la regin.

Este ao el hospital se encuentra en proceso de reacreditacin ante la superintendencia


de salud, luego de haberla tenido desde el ao 2013 hasta noviembre de 2016. Recibir esta
certificacin es muy importante porque asegura a los pacientes que recibirn una atencin
de calidad, sin riesgo a la exposicin a malas prcticas, con procesos mejorados en torno
a las acciones sanitarias.

Este recinto hospitalario es reconocido como un centro asistencial docente ya que tiene
un convenio como campo clnico para todas las carreras pertenecientes al rea de la salud
de la Universidad de la Frontera. El hospital y dicha universidad tienen una relacin tanto
en el desarrollo tcnico y clnico de estudiantes como en el rea acadmica, que se
manifiesta mediante la elaboracin y publicacin de investigaciones.

En una primera visita al hospital fue recorrido el servicio de laboratorio clnico, un lugar
donde los tcnicos y profesionales en anlisis clnicos, analizan muestras biolgicas
humanas (sangre, orina, heces, lquido cefalorraqudeo, etc.) que contribuyen al estudio,
prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades. En el hospital Dr. Hernn
Henrquez Aravena esta unidad se encuentra en el sptimo piso del Edificio Nuevo y se
divide en secciones de trabajo.

La visita al laboratorio es una actividad formativa de la asignatura de Introduccin a la


Tecnologa Mdica que se realiza con el objetivo de propiciar un primer acercamiento de
los estudiantes de primer ao a parte del campo ocupacional de una de las menciones que
imparte la Universidad de la Frontera, de este modo ellos podrn presenciar cmo
desarrollan sus trabajos los tecnlogos mdicos e identificar sus principales reas de
trabajo, maquinarias y tecnologas empleadas.

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Adems, tambin se les permite a los estudiantes reconocer el rol del Tecnlogo Mdico
con esta especialidad, quien est a la cabeza en la mayora de las secciones del laboratorio,
ya sea realizando procedimientos para los cuales est facultado o como encargado del
control de calidad de los resultados obtenidos en cada examen.

El recorrido por la Unidad de Laboratorio Clnico del Hospital, fue realizado por la
Tecnlogo mdico Constanza Lorca, quien guio la visita por cada una de sus secciones.

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Descripcin del servicio de Laboratorio Clnico

(Secciones visitados)

Recepcin de muestras: En este lugar se encuentra a cargo de un tecnlogo mdico.


En esta unidad se realiza la parte pre-analtica o tracking. Aqu llegan las muestras
para examen con la orden correspondiente; luego pasa a los digitadores, que otorga un
cdigo de barras a cada muestra, indicando los datos del paciente y los exmenes que
se requieren, posteriormente un tcnico se encarga de verificar que el examen
corresponda al paciente, de no ser as, se pide una nueva muestra. Luego en tracking
se diferencias las muestras y se dividen de acuerdo a la seccin que corresponde, a
continuacin viene el tcnico a buscar la muestra de acuerdo a su seccin. En este
lugar se encuentra la mquina de gases arteriales y tambin se realiza el centrifugado,
pero slo a las muestras que lo necesiten.

Biologa Molecular 2: Aqu se identifican microorganismos que producen


enfermedades infecciosas (gonorrea, hanta, etc.), determinar patologas, estimacin de
riesgo de enfermedades oncohematolgicas y monitorizacin de ellas. La metodologa
ms empleada es la PCR (Reaccin de la polimerasa en cadena) en tiempo real.

Citogentica: Se realiza el cariograma, que consta de un estudio cromosmico, analiza


el nmero y estructura de los 23 pares de cromosomas. Mediante este examen es
posible detectar las anomalas cromosmicas (duplicaciones, translocaciones, etc.)

Microbiologa: Su objetivo es la bsqueda de agentes infecciosos como hongos y


bacterias, adems de pruebas serolgicas para virus y estudios de sensibilidad. En esta
seccin se siembran la bacterias en placas Petri, utilizando muestras de orina, muestras
de lquidos u otras. Las muestras se siembran en un gabinete de seguridad para
mantenerlas estriles y que no crezcan otras bacterias como las del ambiente.

Parasitologa: Aqu son analizadas las muestras de heces fecales para confirmar la
presencia de parsitos en el intestino. Se coloca una muestra en una placa y luego al
microscopio. Existen otros parsitos cuya presencia es posible evidenciar en muestras
biolgicas como: bilis, jugo duodenal, secrecin, frotis perianal. Cabe mencionar que a
este lugar llegan pocas muestras, dado que en un sector urbano hay menos cantidad
de carga parasitaria en comparacin con el sector rural.

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Serologa y derivacin: Este sector est a cargo de un tecnlogo mdico. Esta rea
se encarga del anlisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra un
organismo. Para su realizacin existen diversas tcnicas tales como: la precipitacin,
ELISA, anticuerpos fluorescentes, entre otros.

Tuberculosis: En Chile est enfermedad est controlada pero no completamente


erradicada, es por eso que en esta seccin se realizan las pruebas para la deteccin de
esta enfermedad. Para ello la muestra se siembra y luego se ve en el microscopio.

Inmunologa: Esta seccin est encargada de la deteccin de anticuerpos relacionados


con enfermedades de origen inmunolgico, adems de la separacin de las diferentes
fracciones de las protenas a travs de la tcnica de electroforesis.

Bioqumica Clnica: En esta seccin es donde se solicita la mayor cantidad de


exmenes, tales como perfil lipdico, glucosa, urea, bilirrubina total, bilirrubina directa,
orina completa, hormonas, entre otros. Se utiliza un equipo ARCHITECT c8000/ i2000.
Los resultados que da el equipo automatizado se envan a los computadores y el
tecnlogo es el encargado de analizarlos. Se debe de estar atentos de los controles y
las alarmas del equipo automatizado ya que indican que se acabaron los reactivos.

Coagulacin: Se analiza los exmenes para ver si los pacientes tienen hemorragias o
problemas trombticos, para ello se les administran anticoagulantes orales, en donde
el/la tecnlogo analiza y revisa cul debe ser la dosis correcta para cada paciente. Es
una seccin fundamental ya que gracias a las pruebas realizadas se puede determinar
si un paciente est en condiciones de soportar una ciruga.

Hematologa: En esta seccin se realiza el hemograma, que es una prueba de sangre


que ofrece de forma detallada informacin acerca de los glbulos rojos, blancos y
plaquetas. El hemograma tiene una parte digitalizada y otra de manual donde se hace
un frotis a las muestras. Normalmente en atencin primaria se le realiza frotis a todo.

Sala de lavado/esterilizacin: Antiguamente todo se deba de lavar y esterilizar; sin


embargo ahora una empresa externa es la encargada de los desechos, ya que muchos
de los materiales son desechables y no reutilizables. Se utiliza para esterilizacin por
calor seco o calor hmedo (autoclave u ollas a presin).

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Equipamiento y tecnologas observadas

Bomba Neumtico
Mtodo mediante el cual se hace llegar las muestras a la zona de recepcin
de muestras del laboratorio; que se encuentran conectadas directamente a
cada servicio del hospital.

Mquina de gases Arteriales


Esta mquina controla la presin de Oxgeno, CO2, concentraciones de pH
sanguneo, entre otros, para esto se debe de utilizar pequeas jeringas que
son introducidas en la mquina; cabe mencionar que es utilizado por un
Tecnlogo Mdico.

Centrfuga
Es una mquina en la cual es posible la separacin de los distintos
componentes de la muestra, mediante la diferencia de densidad al hacerlas
girara a gran velocidad.

Digitadores

Es donde se digitan todos los exmenes que han sido solicitados para la
muestra enviada.

Impresin de Cdigos de Barra

Es donde se le otorga un cdigo de barra a cada muestra que ingrese a la


seccin de recepcin de muestras, donde se indican los datos del paciente
y los exmenes que se requieren.

Equipos Automatizados

Se realizan anlisis de muestras de manera automtica, pero estos


equipos deben ser calibrados y manejos por un Tecnlogo Mdico.

Equipo ARCHITECT: Es un equipo en el cual se coloca la muestra


completa y con el cdigo que se le ha otorgado en la seccin de
digitalizacin va a leer las muestras; posteriormente los resultados son enviados a los
computadores y la persona encargada de analizar los resultado es un Tecnlogo
Mdico.

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Bioseguridad

Las Normas de bioseguridad para el rea de laboratorio clnico, hematologa y banco de


sangre son utilizadas con el fin de reguardar la seguridad del personal de este, por lo que
es necesario que se conozcan algunas de estas normas bsicas, como las que se muestran
a continuacin:

Delimitar las reas tcnicas y las administrativas en el laboratorio.


Las reas de trabajo deben mantenerse ordenadas y limpias.
No guardar alimentos o bebidas en refrigeradores destinados al almacenamiento de
muestras o reactivos.
No pipetear con la boca.
El cabello largo debe estar recogido.
Al momento de salir de las reas tcnicas retirar los EPP y lavar manos con abundante
agua y jabn.

Transporte y recepcin de muestras

Los funcionarios no deben transportar tubos primarios en las manos.


Los contenedores de transporte de muestras se consideran secundarios o terciarios.
Los contenedores secundarios o terciarios se equiparan con gradillas u otro sistema de
contencin, de modo que las muestras se encuentren en posicin vertical.
Dentro del Laboratorio, el personal deber utilizar guantes y pechera plstica para
transportar las muestras en los contenedores de transporte.
El personal de recepcin de muestras debe utilizar guantes y pechera plstica.

Manejo de equipos del laboratorio

Los equipos deben descontaminarse despus de derrames o salpicaduras y antes de


la reparacin o mantenimiento
No deben almacenarse en un mismo refrigerador muestras clnicas y reactivos.
Siempre centrifugar muestras tapadas.
No abrir inmediatamente la centrifuga, esperar unos 10 minutos para permitir la
decantacin de aerosoles

[8]
Elementos de proteccin personal:

Son cualquier dispositivo, accesorio o vestimenta llevados o sujetados por el trabajador


con el propsito de protegerlo riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, el
elemento que se utilice depender netamente del tipo de agente que se manipula:

Delantales de trabajo en el laboratorio: Su uso para prevenir el riesgo de contacto


con sustancias infecciosas o qumicas ante un derrame o salpicadura.
Pechera impermeable: Protegen del contacto con agentes ante un derrame o
salpicadura.
Antiparras y protector facial: Estn diseadas para proteger los ojos y el rostro de
salpicaduras e impactos de objetos.
Mascarillas: Se debe usar mascarilla cada vez que exista la posibilidad de exposicin
de la mucosa nasal u oral a cualquier fluido biolgico o a sus aerosoles.
Guantes: Son recomendados para eliminar o disminuir el riesgo de contacto de las
manos con sustancias txicas o microorganismos potencialmente presentes en
cualquier muestra clnica como tambin en el manejo de cepas en el laboratorio de
microbiologa.

Eliminacin de desechos

Cada seccin del Laboratorio debe tener los contenedores adecuados para materiales
cortopunzantes, basura comn, contenedor de residuos qumicos color azul y contenedor
residuos biolgicos color amarillo.

La recoleccin de los residuos de las diferentes secciones del Laboratorio, debe hacerse
diariamente, sin mezclar los distintos tipos de residuos.

Se debe tener especial cuidado con el material cortopunzante, ya que al entrar en


contacto con l se puede contraer una infeccin. Para evitar esto, debe eliminarse
contenedores resistentes a perforaciones o cajas cortopunzantes las cuales se utilizaran
hasta un de su capacidad y deben ser selladas al momento de ser retiradas.

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Sobre el personal

Sistema de turnos

Consiste en un cuarto turno, es decir, trabajar un turno largo (de 08.00 a 20.00 hrs), un
turno de noche y luego se tienen dos noches libres. Tambin hay personal con horario
diurno, que son 44 horas semanales distribuidas de lunes a viernes entre 08.00 y 20.00 hrs
con un mximo de nueve horas diarias.

Horarios de atencin

Laboratorio de rutina: Funciona en horario hbil (entre 8.00 y 16.50 horas de lunes a
viernes) para la recepcin de muestras y procesamiento de exmenes de pacientes
ambulatorios. Tambin se realizan exmenes no considerados de urgencia.

Laboratorio de urgencia: Funciona durante las 24 horas del da para la recepcin y


procesamiento de exmenes de pacientes hospitalizados y de urgencia.

Personal del laboratorio clnico

Mdico Qumico farmacutico


Tecnlogo mdico Tcnico paramdico
Bioqumico Auxiliar

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Conclusin

El Tecnlogo Mdico de la mencin de Laboratorio Clnico, Hematologa y Banco de


sangre tiene amplios conocimientos y habilidades referidas al mbito del bioanlisis clnico,
bioqumica, inmunologa, hematologa, parasitologa, microbiologa y blanco de sangre que
le dan las facultades para planificar, ejecutar y evaluar distintos exmenes que son
fundamentales para el diagnstico mdico y posterior tratamiento de diversas patologas.

Podemos rescatar muchas cosas positivas de esta experiencia, principalmente por la


oportunidad que se nos brind para ahondar en esta mencin de la carrera y conocer de
primera mano los roles en los cuales se desempea el tecnlogo mdico dentro del
laboratorio, cabe destacar que la estructura interna del mismo nos fue muy conveniente ya
que al estar dividido en distintas secciones nos ayud a comprender las distintas reas
especficas en las cuales podramos desempearnos y conocer los implementos
tecnolgicos que son necesarios en cada una de ellas; tambin nos hizo ms fcil entender
finalmente la importancia de la bioseguridad y por qu existen diferentes niveles de esta en
el laboratorio.

No podemos estar ms agradecidos de esta oportunidad y de lo enriquecedora que fue


para nosotros gracias a la ayuda de la docente a cargo quien fue la que nos guo durante
esta jornada.

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Bibliografa

Clnica Las Condes. Laboratorio de Bioqumica. Direccin electrnica:


https://www.clinicalascondes.cl/informacion-al-paciente/Examenes-y-procedimientos/
Laboratorio/Bioquimica

Hospital Clnico Universidad de Chile. Hematologa. Direccin electrnica:


http://www.redclinica.cl/plantilla/especialidades/hematologia.aspx

Hospital Clnico Universidad de Chile. Inmunologa. Direccin electrnica:


https://www.redclinica.cl/plantilla/especialidades/inmunologia/lab_inmu.aspx

Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena. Manual de induccin estudiantil.

Laboratorio clnico hematolgico. Direccin electrnica:


http://lch.co/areas-del-laboratorio/

Medline Plus. Examen de serologa. Direccin electrnica:


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003546.htm

Perfiles profesionales, orientacin vocacional, vocacin vs. Carrera Tecnologa Mdica.


Direccin electrnica: http://www.mi-carrera.com/TecnologiaMedica.html

TM Mg Katerin Bruna Viveros. Bioseguridad en el laboratorio clnico hospital Dr. Hernn


Henrquez Aravena. PPT. Universidad de la frontera.

Tecnigen. Autoanalizador de Qumica Clnica Architect c8000. Direccin electrnica:


http://www.tecnigen.cl/documento_tcl.php?documento=309

UACH. Instituto de Microbiologa Clnica. Direccin electrnica:


http://www.medicina.uach.cl/instituto/microbiologia_clinica/index.php

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