APD-MN012 Manual de Coprologico V3 Laboratorio 2019

MANUAL DE ANALISIS DE MUESTRAS DE
MATERIA FECAL O HECES APD-MN012

Versión: 003
Fecha de Emisión: 03/06/2019

MATERIA FECAL O HECES
ACTUALIZADO POR: Milena REVISADO POR: Laura Jiménez APROBADO POR: Armando Adolfo
Hernández Herrera Segura Evan
CARGO: Bacterióloga CARGO: Asesor de calidad E.S.E CARGO: Gerente E.S.E HRMM
Laboratorio E.S.E HRMM HRMM
CODIGO: APD-MN012 VERSION:003 MANUAL DE ANALISIS DE MUESTRAS DE MATERIA FECAL O HECES Página 1 de 13
Versión: 003
Fecha de Emisión: 03/06/2019 1.
1. OBJETIVO
Describir el procedimiento para realizar un correcto procesamiento y análisis de las muestras de Materia Fecal
que ingresen a la unidad funcional de laboratorio clínico.
2. ALCANCE
Este manual es aplicable a todo el personal involucrado en el procesamiento y análisis de muestras de
materia fecal en el área del laboratorio clínico; con el fin de tener el proceso en la E.S.E Hospital Regional del
Magdalena Medio.
3. RESPONSABLE
Es responsabilidad del Coordinador del Laboratorio Clínico velar por el cumplimiento y socialización de las
medidas que se describen en este manual. Además de verificar que todo el personal involucrado en el
procesamiento de muestras de Materia Fecal en la E.S.E Hospital Regional del Magdalena Medio; siga las
instrucciones que se establecen en este documento.
4. DEFINICIONES
MUESTRA: Parte representativa de distintos especímenes biológicos destinados a entregar información sobre
el sistema biológico: sangre, orina, líquidos biológicos, entre otros.
COPROLÓGICO: El diagnóstico definitivo en la mayoría de las infecciones parasitarias intestinales del

hombre, se basa rutinariamente en la demostración de parásitos y huevos en materia fecal.
COPROSCOPICO: Es el análisis químico, microscópico y macroscópico de una muestra se materia fecal, Su

valor depende de la rapidez con que se examine la muestra, por esto es importante procesar la materia fecal
recién evacuada
RECIPIENTE PARA MUESTRA DE HECES: dispone de boca ancha y tapa rosca preferiblemente, estéril;
debidamente marcado.
5. CONDICIONES GENERALES
a. INTRODUCCION
El análisis de las heces es una de las herramientas más básicas, útiles y comúnmente utilizadas en el campo
de la Medicina debido a que la técnica de obtención de la muestra es sencilla y segura y el análisis de le
muestra por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa información sobre el estado de salud
de la persona.
Permite diagnosticar la presencia de infecciones localizadas en el tracto intestinal como infecciones

bacterianas causantes de síndromes diarreicos o infecciones por parásitos; detectar la presencia de sangre
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Fecha de Emisión: 03/06/2019 propia
de
procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales del tracto digestivo o sospechar la presencia de síndromes de
malabsorción intestinal o de enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad
de Cronh, entre otros muchos procesos, que deberán posteriormente ser confirmadas posteriormente
mediante estudios específicos para cada uno de ellos
b. PRINCIPIOS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
La manipulación inapropiada puede convertirse en una fuente de riesgo biológico para las personas que están
en contacto o para el medio ambiente, por tal motivo se deben utilizar barreras de protección necesarias para
evitar exposición con riesgo biológico de acuerdo con la fuente de la muestra:
 Guantes protectores especialmente cuando hay lesiones en las manos.

 Bata
 Contenedor para especímenes a prueba de fugas y fácil sellamiento.
 Higienización de manos clínico antes y después de cada procedimiento.
 Uso de tapabocas.
 En caso de accidente de riesgo biológico, cumplir con el protocolo de accidente de trabajo por
riesgo biológico.
c. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA
El estudio de la Materia Fecal requiere de la toma de una muestra de la Materia fecal o heces por parte del
paciente.
En la mayoría de los casos, la recogida de la muestra puede realizarla el propio paciente en su domicilio. La
recogida de las heces requiere de una higiene íntima adecuada mediante la limpieza de la zona perianal y de
los genitales externos con agua y jabón. El paciente debe orinar previamente a la defecación dado que las
heces mezcladas con orina no serán útiles para el estudio pues pueden estar contaminadas por gérmenes del
tracto urinario. El paciente deberá proceder a una nueva limpieza íntima tras la micción y antes de proceder a
la defecación. Existen diferentes métodos para la recogida de muestras, pero habitualmente al paciente se le
aconseja el uso de un recolector de heces de plástico estéril (de venta en farmacias) que se coloca sobre el
bidé o bien sobre un recipiente previamente desinfectado. El paciente deberá evitar el uso de sus manos para
no contaminar la muestra por lo que deberá ayudarse mediante el uso de unos guantes de látex o de una
espátula para la recolección y deberá depositar la muestra en un recipiente estéril específico para ello que
será facilitado en el centro o en una farmacia.
La cantidad de muestra necesaria para el análisis variará en función del tipo de estudio que se deba realizar;
así el estudio bioquímico o el estudio de sangre oculta en heces requiere de una pequeña cantidad y una
muestra única; otros estudios más complejos como la búsqueda de grasa o parásitos en heces pueden
requerir de una mayor cantidad y de varias muestras consecutivas para su estudio. El médico deberá indicar
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Fecha de Emisión: 03/06/2019 al
paciente la cantidad y el número exacto de muestras necesarias para cada estudio.
d. IDENTIFICACION DE LAS MUESTRAS
La identificación de la muestra se realiza por medio de una etiqueta en la que se anota en forma clara y
legible, la información básica siguiente:
 Nombre y apellidos completos del paciente al que se le tomó la muestra contenida en el recipiente
que debe coincidir con el que aparezca escrito en la orden.
 Número de Historia Clínica o número interno asignado.
 Fecha de toma de muestra: es el día, mes y año (en este orden) en el que se tomó la muestra.
e. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA
Una vez recogida la muestra de Materia fecal el paciente deberá entregar el envase cerrado lo antes posible y
en plazo máximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el estudio para desde allí ser enviada a
analizar a un laboratorio especializado.
La muestra puede conservarse en el Refrigerador dentro del recipiente cerrado hasta el momento de la
entrega
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f. CRITERIOS DE RECHAZO DE LA MUESTRA
Las muestras que lleguen al laboratorio clínico desde las diferentes unidades funcionales de la E.S.E
Hospital Regional del Magdalena Medio y que no cumplan con los requisitos mínimos informados para
ser procesados, serán rechazadas y no se procesaran hasta él envió de nueva muestra o la solución de
la no conformidad. Las muestras rechazadas serán eliminadas en el laboratorio.
A continuación, se enuncian los criterios de rechazo de muestras.
 Identificación incorrecta: no coinciden datos de la solicitud del examen con la identificación de la

muestra.
 Datos incompletos del paciente.
 Muestra sin rotular
 Procedimiento de toma de muestras incorrecto.
 Recipiente inadecuado.
 cantidad insuficiente o elevado.
En cualquier caso, será el laboratorio el que tenga la capacidad de anular una muestra si no la considera
adecuada.
g. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LAS HECES
 Color: Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad, este color se
debe a la presencia de urobilina, varía de acuerdo a la ingestión de alimentos y
medicamentos
 Olor: Las sustancias aromáticas provenientes de la diseminación y descarboxilación del

triptófano por las bacterias son las que le dan a la materia fecal el olor característico.
 Consistencia: Normalmente las heces son blandas, aunque moldeadas. Se observan heces
extremadamente duras en el estreñimiento y líquidas por acción de purgantes, o por causas
que originen diarrea. Esta consistencia puede ser: Líquida, blanda o dura.
 Aspecto: Hay diferentes aspectos como son: Diarreico, cremoso, mucoide, granuloso,
pastosa, caprino.
 Reacción: La reacción y el pH de la materia fecal depende del régimen alimenticio.
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h. ANÁLISIS DE LA MATERIA FECAL O HECES
EXAMEN MICROSCOPICO DE LA MATERIA FECAL O HECES
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Fecha de Emisión: 03/06/2019 Los
parásitos móviles se observan en solución salina. EI Lugol hace resaltar algunas estructuras, como núcleos
de protozoos y da una coloración café a los huevos y larvas. Además de las formas parasitarias, se deben
observar elementos de origen vegetal o animal que son importantes de reconocer, o que pueden semejar
parásitos

Debe estudiarse más de una muestra fecal, cuando en el Primer estudio no se obtiene el resultado que
clínicamente se presume o cuando se sospecha una parasitosis intestinal y exámenes previos de laboratorio
han sido negativos.
En amibiasis crónica es aconsejable hacer dos o tres exámenes en días diferentes, debido a la eliminación
irregular de quistes.
En estrongiloidiasis, es necesario repetir los exámenes varias veces, antes de descartar esta parasitosis,
debido a la eliminación irregular de larvas en las materias fecales o su escaso número.
IDENTIFICACION DE PARASITOS
Nematodos:
 Áscaris lumbricoides: Se observan huevos miden aprox. 45-75 x 30-50 mm, presenta una célula
rodeada por tres capas, producen una patología de dolor de estómago y desnutrición.
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
Tricocéfalo: El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm Tiene la forma de balón de fútbol americano, produce
anemia intensa, dolores abdominales, prolapso rectal ocasional.
 Uncinarias: Tienen una forma elíptica, están cubiertas de una membrana lisa, transparente y fina,
mide de 60 - 40 x mm producen anemia.
 Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce diarrea, vomito, desnutrición.
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 Enterobius vermiculares: Los huevos son ovoides con una cara convexa y una plana, presenta una
membrana interna y delicada y otra gruesa hialina y mamelonada, mide de 50-60 x 20-30 mm.
Produce prurito en la región perianal, insomnio, cambios de conducta.
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Fecha de Emisión: 03/06/2019 

Taenia: Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son ovoides con membrana gruesa, amarillenta que se
encuentra estriada en forma de empalizada y encierra un embrión de seis ganchos poco visibles.
Produce trastornos nerviosos.
 Hymenolepis nana: Huevos ovoides, mide aprox. 50 mm tiene una membrana interna y una externa,
también puede causar trastornos nerviosos.
Protozoarios :
 Entamoeba histolítica: Se observan quistes miden aprox. 20 mm se observa con cuatro núcleos.
Pueden causar lesión de la mucosa intestinal.
 Entamoeba coli: Son quistes más grandes que los de histolítica, tiene más de cuatro núcleos. Es
considerada NO patógena.

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 Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de uno a cuatro núcleos.
 Iodamoeba bütschlii: Su quiste se caracteriza por la presencia de una vacuola de yodo, no es una
ameba patógena.
 Gardia lamblia: Es una ameba en forma de pera simétricamente lateral, con un extremo ancho y
redondeado, el quiste presenta cuatro núcleos y dos cuerpos parabasales, produce una diarrea
amarillenta y vomito.
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PRUEBA DE GUAYACO EN MATERIA FECAL O HECES
Es un análisis con el que se busca sangre oculta en una muestra de materia fecal. Puede detectar sangre
incluso si usted mismo no la puede ver. Es la forma más común de examen de sangre oculta en heces. El
guayacol es una sustancia proveniente de una planta que se usa para recubrir las tarjetas.
COPROSCOPICO
 pH : Se emplea una tira de papel indicador universal, sobre el cual se aplica una pequeña
cantidad de materia fecal, se espera unos minutos y se compara con la escala de colores.
 Azúcares Reductores : Se realiza con las pastillas Clinitest, las cuales reaccionan con una
cantidad suficiente de cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa,
sacarosa, maltosa, etc.
El pH y los azúcares reductores son de gran importancia en diarrea de infantes, especialmente cuando hay
intolerancia de carbohidratos o una mala absorción de los mismos
6. BIBLIOGRAFIA
 Althof, Klinder, Heintz; el sedimento urinario atlas técnicas de estudio valoración, 6ta edicion; 2001,
editorial medica Panamericana.
 Graff, Analisis de orina; 2007, editorial medica Panamericana.
 http://mdc.ulpgc.es/cdm/ref/collection/MDC/id/79788
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha de
Versión No. Responsable Descripción del Cambio
Aprobación
Laboratorio clínico
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ESE HRMM
Versión: 003
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COPROLÓGICO: El diagnóstico definitivo en la mayoría de las infecciones parasitarias intestinales del

COPROSCOPICO: Es el análisis químico, microscópico y macroscópico de una muestra se materia fecal, Su

Permite diagnosticar la presencia de infecciones localizadas en el tracto intestinal como infecciones

b. PRINCIPIOS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

 Guantes protectores especialmente cuando hay lesiones en las manos.

c. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

d. IDENTIFICACION DE LAS MUESTRAS

e. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA

f. CRITERIOS DE RECHAZO DE LA MUESTRA

A continuación, se enuncian los criterios de rechazo de muestras.

 Identificación incorrecta: no coinciden datos de la solicitud del examen con la identificación de la

g. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LAS HECES

 Olor: Las sustancias aromáticas provenientes de la diseminación y descarboxilación del

 Reacción: La reacción y el pH de la materia fecal depende del régimen alimenticio.

h. ANÁLISIS DE LA MATERIA FECAL O HECES

EXAMEN MICROSCOPICO DE LA MATERIA FECAL O HECES

 Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce diarrea, vomito, desnutrición.

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