APD-PT003 Protocolo de Transfusiones V3 Laboratorio 2019

PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES
APD-PT003
Versión: 003
Fecha de Emisión: 03/06/2019
ACTUALIZADO POR: Sandra REVISADO POR: Laura Jiménez APORBADO POR: Armando Adolfo
Milena Quiroz Baza Herrera Segura Evan
CARGO: Bacterióloga Laboratorio CARGO: Asesor de calidad E.S.E CARGO: Gerente E.S.E HRMM
HRMM HRMM
OBJETIVO
CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 1 de 17

APD-PT003
Versión: 003
Definir
y mantener de manera sistémica y continua, el manejo de la transfusión de los diferentes componentes
sanguíneos ajustados a las normas jurídicas que lo regulan, haciendo un uso racional de la sangre, entendida
esta como un homo injerto que requiere un adecuado juicio clínico para su uso y un buen control antes,
durante y después del procedimiento; restituyendo al paciente, aquellos componentes sanguíneos que su
condición clínica exige.
ALCANCE
Inicia con la evaluación clínica del paciente y la determinación de la necesidad de transfusión sanguínea,
definiendo el tipo de componente a utilizar, su cantidad, y los tiempos de administración.
Exige tener la autorización del paciente y/o sus familiares a través de un consentimiento informado que hace
parte integral de la historia clínica.
Exige un control médico y de enfermería estricto durante el procedimiento y después de este, el cual termina
al finalizar la transfusión del último componente y hacer los registros correspondientes en la historia clínica.
RESPONSABLES
Bacteriólogo (a), Jefe de enfermería y Medico.
DEFINICIONES
 Transfusión sanguínea: Es el procedimiento por medio del cual, previa formulación médica y
practicadas las pruebas de compatibilidad a que haya lugar, se le aplica sangre total o alguno de sus
componentes a un paciente con fines terapéuticos.
 Grupo sanguíneo: Procedimiento para detectar antígenos del sistema ABO en los glóbulos rojos.
 Reserva de sangre: es la solicitud del médico tratante para realizar pruebas de compatibilidad entre
la sangre del paciente y una o varias unidades de sangre.
 Sangre total: Una unidad de Sangre total contiene 423 cc de sangre sin ningún proceso de
centrifugación o lavado, y 67cc de anticoagulante/preservativo de citrato, fosfato, dextrosa y
adenina.

APD-PT003
Versión: 003

Glóbulos Rojos Empaquetados (GRE): Contenido sanguíneo sin plasma con hematocrito entre 70-80%,
con un volumen de 220-260cc.
 Crioprecipitados: Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la descongelación entre 1 y
6º C del PFC. Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibrinógeno y un 30% del factor XIII
que estaban presente originalmente en el PFC.
Contiene tanto factor VIII:C como Factor de Von Willebrand. Los standars establecen que al menos
el 75% de las bolsas de crioprecipitado deben contener un mínimo de 80 UI de factor VIII. Cada
unidad contiene una cantidad variable de fibrinógeno, normalmente 100-350 mg.
 Plasma Fresco Congelado: El plasma procedente de una unidad de sangre total, aislado y congelado
con la suficiente rapidez después de la donación, como para que se mantenga la actividad de los
diferentes factores de la coagulación II, V, VII, VIII, IX, X y XI; además albúmina, proteína C y S,
antitrombina III y electrolitos. Volumen 240cc aproximadamente.
 Plaquetas: Se preparan por centrifugación a partir de una unidad de sangre total. Una unidad debe
contener al menos 5,5 x 10 plaquetas en un volumen de plasma de aproximadamente 50 a 70 mL,
que permita mantener un pH > 6,2 durante el almacenamiento.
 Pruebas cruzadas: Es el procedimiento de la sección de Inmunohematología del Banco de Sangre,

mediante el cual se pone en contacto suero del receptor con glóbulos rojos del donante, con el objeto
de determinar su compatibilidad.
CONDICIONES GENERALES
5.1 CRITERIOS DE MANEJO

INSUMOS:
 Unidades de hemoderivados solicitadas y provistas por el Banco de Sangre Higuera Escalante con
su respectivo sello de calidad.
 Equipos de transfusión sanguínea acordes al tipo de componente provistos por el laboratorio.
 Solución Salina al 0.9% por 500cc.
 Protocolo de autorización de transfusión.
 Un par de guantes limpios.
 Un Kit de venopunción # 18-20.

APD-PT003
Versión: 003

Un Torniquete.
 Alcohol al 70% 10cc.
5.2. INDICACIONES PARA TRANSFUNDIR
La transfusión, uno de los mayores logros de la medicina moderna, ha permitido disminuir la mortalidad,
prolongar y mejorar la calidad de vida de muchas personas con diferentes trastornos.
La decisión de transfundir sangre o productos sanguíneos debe estar basada en una evaluación cuidadosa de
las indicaciones clínicas y de laboratorio de que la transfusión es necesaria para salvar la vida o prevenir
morbilidad significativa.
Solo personas en buen estado de salud deben ser aceptadas como donantes de sangre para fines
terapéuticos. La historia médica del posible donante, el examen físico y su aceptación deben ser evaluadas el
día de la donación, por una persona bien entrenada y calificada con la ayuda de un cuestionario establecido
por las autoridades de salud para tal fin.
Las pruebas de compatibilidad están diseñadas para asegurar que el paciente reciba las unidades apropiadas
y que la transfusión sea efectiva con riesgo mínimo de reacción adversa. El proceso incluye la clasificación
ABO y Rh del donante y del receptor, clasificación del suero del receptor para aloanticuerpos y la prueba
cruzada de los glóbulos rojos del donante con el suero del receptor para detectar posible incompatibilidad.
Antes de una transfusión electiva, el médico tratante debe socializar con el paciente las indicaciones, los
riesgos, los beneficios y otras alternativas a la transfusión tales como eritropoyetina, hierro o transfusión
autóloga y hemodilución intraoperatoria. El análisis y el consentimiento para la transfusión deben quedar
documentados en la historia clínica del paciente.
Existen principalmente tres situaciones clínicas en las que está indicada la transfusión:
1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o
combatir el choque hipovolémico.
2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.

APD-PT003
Versión: 003
3.
Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínas plasmáticas o elementos formados
(glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas.
COMPONENTES
 SANGRE TOTAL
Se conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes. Una unidad
tiene un volumen de 450 a 500 ml y es recolectada en una solución con anticoagulante y conservante CPD
(citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA-1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina) que permite la supervivencia de sus
elementos. El hematocrito (Ht) de cada unidad se corresponde con el Hematocrito del donante (como mínimo,
38%). La temperatura de almacenamiento es de 1 a 6°C.
Indicaciones
Su indicación fundamental, para muchos la única, es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que
presenten una pérdida sostenida de más de 25% de su volumen sanguíneo total y en caso de un paciente con
hemoglobina menor o igual a 7 g/dl.
En general se recomienda que en caso de no existir sangre total se administren glóbulos rojos con soluciones
cristaloides o globulos rojos con plasma fresco congelado (PFC), supliéndose así la capacidad de transporte
de oxígeno y restaurándose el volumen perdido.
Administración
En el adulto, una unidad de sangre total aumenta el Hematocrito en un 3 a 4% y la hemoglobina en 1 g/dl. En
pacientes pediátricos, la transfusión de 8 ml/kg puede proporcionar un aumento de la Hemoglobina de
aproximadamente 1 g/dl.
La velocidad de infusión depende del estado clínico del paciente, pero por razones de seguridad, su tiempo
de administración no debe ser mayor de 4 horas.
Contraindicaciones y precauciones
No se debe administrar a pacientes con anemia crónica que estén normovolémicos y únicamente necesiten
un aumento de su masa de glóbulos rojos. En tal caso se recomienda usar concentrados de glóbulos rojos.
 GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS

APD-PT003
Versión: 003
Son
preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de unos 200 a 250 ml de plasma.
Volumen: aproximadamente 300 ml. Almacenamiento:
1 a 6 °C. Hematocrito: 70 a 80% durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD. Capacidad de transporte
de oxígeno igual a la de sangre total, dado que contiene el mismo número de globulos rojos por unidad.
Indicaciones
Su principal indicación es el tratamiento de la anemia aguda y crónica en pacientes que únicamente necesitan
un aumento de la capacidad de transporte de oxígeno y de la masa celular. La necesidad de transfusión de
este componente varía de un individuo a otro y según las circunstancias clínicas. La mejor forma de evaluar
dicha necesidad consiste en la combinación de datos clínicos, como el funcionamiento cardíaco y la demanda
actual de oxígeno, con datos de laboratorio.
 Anemia aguda: Para mejorar los síntomas relacionados con la pérdida de sangre disminuyendo la
hipoxia tisular, con el fin de aumentar el contenido arterial de oxígeno y por ende el aporte de
oxígeno a los tejidos.
No depende la decisión de una cifra exacta del nivel de hemoglobina o hematocrito, sino del análisis
de todas las variables que intervienen en el contenido arterial de oxígeno, aporte, consumo, y tasa
de extracción del mismo, lo cual es lo que realmente define la necesidad o no de la transfusión.
Sin embargo, se acepta que es recomendable transfundir a los pacientes críticamente enfermos que
tienen niveles de hemoglobina inferiores a 7 u 8 g/dl dependiendo de su edad y diagnóstico.
 Anemia crónica: Para mejorar los síntomas relacionados con el déficit de volumen de eritrocitos
cuando no han sido suficientes otras modalidades terapéuticas, como son la administración de
hierro, eritropoyetina o ambas. El nivel de hemoglobina a la cual se transfunde es variable pero en la
mayoría de los casos es cuando éste sea inferior a 7 g/dl.
Administración
La dosis depende de la clínica del paciente. En ausencia de hemorragia o hemólisis, en el adulto una unidad
de glóbulos rojos eleva la concentración media de hemoglobina en un 1 g/dl y el hematocrito en un 3%. En el
momento de decidir la transfusión es importante que el médico se plantee la edad del paciente, la adaptación
fisiológica a la anemia, la función cardiopulmonar y el pronóstico, junto con el valor de la hemoglobina y el
hematocrito.

APD-PT003
Versión: 003
Los riesgos asociados con su administración son los mismos que con la sangre total. A pesar de que es
deseable evitar transfusiones innecesarias, los pacientes anémicos sintomáticos deben recibir tratamiento
apropiado.
 GLOBULOS ROJOS LAVADOS
Son concentrados de glóbulos rojos lavados con solución salina fisiológica. El lavado se puede hacer por
procedimientos manuales o usando máquinas especiales para tal fin. Después del lavado, las células son
suspendidas en solución salina fisiológica, a un hematocrito del 70 a 80%, en un volumen aproximado de 180
ml. Con esta técnica se puede reducir la concentración de leucocitos y aumentar la remoción de plaquetas y
restos celulares.
Indicaciones
Su única indicación actual en adultos es la prevención de reacciones alérgicas recurrentes o graves. También
se pueden usar para transfusiones intrauterinas.
Administración
Las dosis deben ajustarse a las necesidades del paciente, teniendo en cuenta que durante el lavado se
pierden muchas células.
No se pueden almacenar durante más de 24 horas, ya que la apertura del sistema para realizar el lavado
implica un riesgo de contaminación de la unidad. El lavado se asocia con una pérdida de la masa de glóbulos
rojos del 10 a 20%.
Sus riesgos son los mismos que los de los concentrados de glóbulos rojos. Como contienen leucocitos
viables, no pueden prevenir la transmisión de citomegalovirus (CMV) ni la enfermedad del injerto contra el
huésped (EICH).
 GLOBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS

Los glóbulos rojos pobres en leucocitos deben contener < 5 106 leucocitos/unidad y retener el 85% de los
glóbulos rojos originales, tomando en consideración que una unidad de glóbulos rojos normal contiene de 1 a
3 109 leucocitos. La reducción del número de leucocitos se obtiene con filtros especiales diseñados

APD-PT003
Versión: 003
específicamente para este fin y que se deben usar apropiadamente para poder cumplir sus objetivos. Dicha
reducción puede realizarse antes de o en el momento de la transfusión, o después de la recolección y antes
del almacenamiento; los beneficios varían según el método. En el primer caso, su utilidad depende de la
duración del almacenamiento de la unidad, del contenido inicial de leucocitos y del uso apropiado del filtro;
reduciendo el número de leucocitos antes del almacenamiento se genera en la bolsa almacenada una baja
concentración de citoquinas que puede disminuir el riesgo de reacciones postransfusionales no hemolíticas.
Indicaciones
Se ha demostrado que los leucocitos son responsables de la aparición de aloinmunización frente a los
antígenos HLA y que los anticuerpos dirigidos frente a los antígenos leucocitarios están implicados en muchas
reacciones febriles recurrentes.
Los pacientes con reacciones febriles graves y recurrentes deben recibir componentes con reducción del
número de leucocitos y en estos casos se debe elegir la filtración antes del almacenamiento. Los estudios
existentes indican que el uso rutinario de glóbulos rojos con reducción del número de leucocitos disminuye la
posibilidad de aloinmunización primaria a los antígenos leucocitarios.
Los glóbulos rojos con reducción del número de leucocitos han demostrado ser eficaces en las siguientes
indicaciones: reducción de la aloinmunización HLA que pueda conducir a la aparición de refractariedad a la
transfusión de plaquetas; profilaxis en pacientes inmunodeprimidos, susceptibles a la infección por CMV;
reducción de las reacciones febriles no hemolíticas, por reducción de los leucocitos y de la liberación de
citoquinas durante el almacenamiento, y reducción del riesgo de contaminación de los glóbulos rojos por
Yersinia enterocolitica.
Administración
Durante la administración de preparados obtenidos por filtración en el momento de la transfusión no se
necesita usar un filtro estándar; en cambio, con los obtenidos por filtración antes del almacenamiento sí se
hace necesario su uso. El personal que administra este tipo de componentes debe estar familiarizado con el
procedimiento para poder obtener una reducción óptima, proporcionar un flujo aceptable y evitar pérdidas
excesivas de glóbulos rojos.
Con muy pocas excepciones, la reducción del número de leucocitos no implica riesgos para el paciente.

APD-PT003
Versión: 003
El uso
de glóbulos rojos pobres en leucocitos conlleva el mismo riesgo que el uso de glóbulos rojos normales. No
están indicados para prevenir la EICH.
 PLASMA FRESCO CONGELADO

Se obtiene a partir de una unidad de sangre total después de la separación de los glóbulos rojos. Una vez
separado, debe congelarse a temperaturas ≤ –30 °C para garantizar la presencia de los factores lábiles de la
coagulación. Durante mucho tiempo se utilizó para tratar las pérdidas de volumen sanguíneo, pero en los
últimos tiempos este uso ha disminuido. En su composición predomina el agua, con alrededor de un 7% de
proteínas y un 2% de carbohidratos y lípidos. Contiene todos los factores de la coagulación y proteínas
plasmáticas y posee concentraciones importantes de factores V y VIII, aunque estas disminuyen en los
primeros 7 días de almacenamiento.
Indicaciones
Su uso principal es como fuente de factores de coagulación deficitarios. Un mililitro de PFC contiene
aproximadamente una unidad de actividad de factor de coagulación.
Los componentes específicos y los agentes farmacológicos han relegado su uso a un reducido número de
situaciones, como el déficit de múltiples factores de la coagulación, con hemorragia y tiempo de protrombina o
tiempo parcial de tromboplastina prolongado; la necesidad de revertir el efecto de los anticoagulantes orales
en pacientes con hemorragia o cirugía inminente; el déficit de inhibidores naturales de la coagulación, como
las proteínas C y S y la antitrombina III en situaciones de alto riesgo de trombosis; las hemorragias asociadas
con malabsorción de vitamina K y la enfermedad hemorrágica del recién nacido; la transfusión masiva de
glóbulos rojos con signos de coagulopatía dilucional; el tratamiento de pacientes con púrpura
trombocitopénica trombótica y síndrome hemolítico urémico, o los déficit congénitos de factores para los
cuales no se dispone de factores liofilizados.
Administración
Depende de la situación clínica del paciente y de su enfermedad. Para reponer factores de la coagulación
puede usarse una dosis de 10 a 20 ml/kg, capaz de aumentar la concentración de factores en un 20%
inmediatamente después de la infusión. Para monitorear el tratamiento se usan el tiempo de protrombina, el
tiempo parcial de tromboplastina activada y pruebas para factores específicos.
Una vez descongelado, debe ser transfundido en las 24 horas siguientes si se usa como fuente de factores
lábiles. No se requieren pruebas de compatibilidad pero debe proceder de sangre con compatibilidad ABO.

APD-PT003
Versión: 003
Como
todos los componentes sanguíneos, se administra con filtros estándar; en los últimos tiempos se ha planteado
la reducción del número de leucocitos para algunos pacientes con leucemia aguda, coagulopatías y
transplante de órganos sólidos.
No se debe usar como expansor plasmático, como soporte nutricional ni de forma profiláctica en la cirugía
cardiovascular o las transfusiones masivas.
 CRIOPRECIPITADO
Es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que se precipitan en frío y se obtiene a
partir de la descongelación (4 a 6 °C) de una unidad de PFC, que deja un material blanco (crioprecipitado)
que permanece en la bolsa después de transferir a otra unidad la porción de plasma descongelado. Su
volumen es de aproximadamente 15 a 20 ml después de eliminar el plasma sobrenadante. Se vuelve a
congelar a temperaturas de –18 a –20 °C en la hora siguiente a su preparación y tiene una vida media de 1
año.
Contiene concentrado de factor VIII:C (actividad procoagulante); factor VIII:vWF (factor de von Willebrand), 40
a 70%; fibrinógeno, 100 a 250 mg, y factor XIII, 20 a 30%. También es fuente de fibronectina, una proteína
que participa en la fagocitosis.
La introducción del crioprecipitado revolucionó el tratamiento de la hemofilia por ser una fuente de factor VIII
fácilmente disponible.
Indicaciones
Hemofilia A y enfermedad de von Willebrand cuando no se dispone de concentrados liofilizados, déficit
congénito o adquirido de fibrinógeno y factor XIII, y tratamiento de hemorragias asociadas con la uremia.
Administración
Una vez descongelado, si no se usa inmediatamente puede almacenarse durante un máximo de 6 horas. En
la reposición de factor VIII:C, se da por sentado que una bolsa contiene aproximadamente 100 U de factor VIII
y 150 a 200 mg de fibrinógeno. En el adulto, cada unidad puede aumentar el fibrinógeno en 5 mg/dl; el nivel
hemostático del fibrinógeno es < 100 mg/dl. En la enfermedad de von Willebrand se puede usar una dosis de
1 U/10 kg de peso.

APD-PT003
Versión: 003
No se
debe usar en el tratamiento de pacientes con déficit de factores diferentes de los presentes en el
crioprecipitado.
No son necesarias pruebas de compatibilidad, pero debe usarse en pacientes que tengan compatibilidad
ABO. El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas es el mismo que con el PFC.
 CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Su número puede reducirse debido a la disminución de su producción o al aumento de su destrucción. Por
otra parte, hay una gran cantidad de factores que pueden alterar su función, tales como fármacos,
enfermedades renales o hepáticas, sepsis, aumento de la degradación del fibrinógeno, circulación
extracorpórea y trastornos primarios de la médula ósea.
Se preparan por centrifugación a partir de una unidad de sangre total. Una unidad debe contener al menos 5,5
x 1010 plaquetas en un volumen de plasma de aproximadamente 50 a 70 ml, que permita mantener un pH >
6,2 durante el almacenamiento.
Pueden almacenarse durante períodos de 5 días entre 20 y 24 °C con agitación constante, que garantiza su
supervivencia y su viabilidad postransfusional normal; también se pueden almacenar a 22 °C durante 72
horas o a 4 °C durante 48 horas. El tiempo de transfusión no debe superar las 4 horas.
Indicaciones
Algunas indicaciones incluyen el tratamiento de hemorragias causadas por trombocitopenia con un recuento <
50 000/L o en pacientes con plaquetas que funcionan anormalmente, por causas congénitas o adquiridas; la
prevención de hemorragias durante la cirugía o ciertos procedimientos invasores en pacientes con recuentos
de plaquetas < 50 000/L, y la profilaxis en pacientes con recuentos < 5 000 a 10 000/L asociados a aplasia
medular o hipoplasia debida a quimioterapia o invasión tumoral.
Administración
La dosis es de 0,1 U/kg de peso, con un promedio de 6 a 10 unidades por dosis en el adulto. El aumento del
número de plaquetas 1 hora después de la transfusión se ha usado como indicador de la respuesta al
tratamiento. Una unidad de concentrado plaquetario es capaz de aumentar el número de plaquetas en
aproximadamente 5 000 a 10 000/L. Las plaquetas deben administrarse a través de un filtro y la transfusión
no debe durar más de 4 horas.

APD-PT003
Versión: 003
En
pacientes con procesos que cursan con una rápida destrucción de las plaquetas, como la púrpura
trombocitopénica idiopática, la púrpura trombocitopénica trombótica o la coagulación intravascular
diseminada, su transfusión no siempre es eficaz, por lo que solo debe indicarse en presencia de hemorragia
activa. Se dice que un 20 a 60% de los pacientes no alcanzan los niveles deseados después de la transfusión
y se consideran refractarios a la misma, fenómeno que se presenta como una complicación de su uso
repetido.
DESARROLLO
N° DESCRIPCIÓN RESPONSABLE REGISTRO
1. Definir la indicación de transfusión. Médico tratante Historia Clínica
2. Ordenar la toma de exámenes de laboratorio Médico tratante Orden Médica
3. Diligenciar formato de consentimiento Consentimiento
informado, brindando al paciente toda la Médico tratante informado para
información necesaria. transfusión.
4 Firmar consentimiento Informado Paciente o Responsable Consentimiento
legal informado para
transfusión.
4. Hacer la solicitud clara al laboratorio clinico del Orden de laboratorios y
tipo de componente a requerir, la cantidad del Médico tratante solicitud de transfusion
mismo en
unidades, la hemoclasificación del paciente y
la urgencia de la misma.
6. Explicar al paciente y su familia la necesidad Auxiliar de enfermería. Plegable Institucional de

del procedimiento y las características transfusión
generales del mismo.
Responsabilidades del Laboratorio clinico:

1. Garantizar el envío de los componentes sanguíneos solicitados con sus debidas pruebas cruzadas,
en el menor plazo posible, según la prioridad establecida y de acuerdo a los protocolos internos de
este servicio.
2. Las unidades deben salir del laboratorio en contenedor que conserve la red de frío necesaria 1° -
6°C.
3. La unidad debe conservarse en un contenedor de transporte tipo cava máximo hasta 30 minutos
para ser utilizada, una vez sale del banco de sangre. Si el medico decide que ya no va a transfundir

APD-PT003
Versión: 003
al paciente y ha pasado más de los 30 minutos la unidad debe ser descartada e incinerada.
REALIZAR LA TRANSFUSIÓN
Alistamiento:
1. Iniciar la transfusión lentamente. Responsable: Jefe de enfermería y medico
Llenar el filtro y comenzar transfundiendo 15 - 20 gotas por minuto durante los primeros 15 minutos. Si
transcurrido este tiempo desde el inicio de la transfusión los signos vitales permanecen estables y el
paciente no presenta ninguna reacción, aumente la velocidad a aproximadamente 30 gotas por minuto
promedio.
2. Controlar y anotar los signos vitales del paciente (auxiliar de enfermería)
A los 5, 15, 30, 60, 90 minutos y a las 2 horas de la transfusión de cada unidad.
3. Mantener en observación permanente al paciente (auxiliar de enfermería)
Tenga en cuenta que las reacciones adversas, se desarrollan casi siempre en los primeros 30 minutos.
4. Controlar los signos vitales antes de la transfusión y durante el tiempo que dure el procedimiento y hasta
30 minutos después de realizado el procedimiento (auxiliar de enfermería)
5. Mantener la velocidad de transfusión prescrita: Una unidad de glóbulos rojos y/o plasma no debe durar
más de 4 horas en su administración. El tiempo mínimo está dado por las necesidades impuestas por la
condición clínica del paciente. El tiempo ideal es de 2 horas. En caso de requerir transfusión rápida
urgente utilice el infusor con presión de 150 mm Hg. Las plaquetas se transfunden a una velocidad de
10cc por minuto al finalizar se lava la vena con SSN. Los crioprecipitados se transfunden en forma
rápida a una velocidad de 10cc por minuto, utilice equipo especial y técnica aséptica.
6. Controlar las reacciones adversas tales como: inestabilidad hemodinámica, signos de dificultad
respiratoria, hipertermia, enrojecimiento y brotes. (aux. de enfermería)
7. En el caso en que el receptor desarrolle reacciones a la transfusión, suspenda el goteo de la transfusión
e informe al médico. (aux. de enfermería o Jefe de enfermería)
8. En caso que el médico ordene suspender la transfusión definitivamente, la unidad nunca debe
desecharse, sino que debe ser enviada al laboratorio con el equipo para su estudio con una nota hecha
por el médico.
9. Haga las anotaciones requeridas en la historia clínica. (medico)
10. Retirar la tirilla del sello de calidad de la unidad y adhiera a la hoja de evolución médica de la historia
clínica del paciente. (medico)
11. Es obligatorio el registro en la historia clínica la hora de inicio y finalización de la transfusión, tipo de
componente sanguíneo que se ha transfundido, volumen de líquido transfundido, signos vitales antes y
al final de la transfusión, intervención médica, órdenes dadas y cumplidas, nombre y apellidos claros y

APD-PT003
Versión: 003
completos del médico que autorizó la transfusión. (médico o jefe de enfermería)

12. Diligenciar, cuando aplique, el formato de RAT.
8. Registrar en la historia clínica el desarrollo de
la transfusión e intervenciones realizadas si es Médico Tratante Historia clínica
el caso al finalizar el procedimiento.
9. Al finalizar la transfusión, retirar la bolsa, el
equipo y llevarlos al laboratorio para ser Auxiliar de enfermería No aplica
descartados en el recipiente y luego ser
incinerado.
10. Disponer de los elementos desechables y no
desechables utilizados, siguiendo las normas Auxiliar de enfermería No aplica
de bioseguridad establecidas en la institución.
RECOMENDACIONES
 Cuando se vaya a transfundir glóbulos rojos empacados o plasma, solicite al Laboratorio clínico,
unidad por unidad a transfundir.
 La sangre y/o componentes no deben permanecer más de 30 minutos en condiciones no adecuadas
de conservación, ya que aumenta el riesgo de contaminación y de pérdida de actividad y tendencia a
la agregación en el caso de las plaquetas.
 Utilice sangre normo térmica para evitar reacciones adversas, siendo la más grave el paro cardiaco
por irritabilidad miocárdica, que puede desencadenarse por la transfusión masiva de sangre fría.
 No reutilice el equipo de transfusión para aplicación posterior de otros líquidos endovenosos, con el
fin de evitar el paso de microagregados al paciente.
 La solución salina normal es el único líquido que puede ser aplicado en la misma línea de transfusión
sanguínea.
 Reserve una única vía para la transfusión, la cual no debe ser compartida para administrar otro tipo
de líquidos o medicamentos.
 Cuando la sangre a transfundir es muy viscosa se debe utilizar un equipo en y con solución salina
normal lo cual permite un mejor flujo en la transfusión.
 Debido a que la posibilidad de una reacción transfusional está siempre presente, la Jefe de
enfermería tiene la responsabilidad de: Iniciar la transfusión, detectar a tiempo las reacciones
adversas, monitorizar la transfusión, reconocer e intervenir en forma rápida y eficaz ante una
reacción. Como regla general CUALQUIER CAMBIO EN LA CONDICION DEL PACIENTE DEBE
SER CONSIDERADO COMO POSIBLE SINTOMA DE UNA REACCION ADVERSA Y DEBE
EVALUARSE PRONTO Y NO DEBE TARDAR EL APROPIADO MANEJO CLINICO DEL PACIENTE.

APD-PT003
Versión: 003

Si el paciente presenta una reacción la unidad no se debe desechar sino devolverse al Banco de Sangre
para análisis, la devolución debe hacerse en las cavas al Banco de Sangre.
RAT. EVENTO ADVERSO O COMPLICACIONES
 Acciones frente a una reacción adversa: Existen pasos aceptados universalmente en la acción frente
a una reacción adversa:
 Detener inmediatamente la transfusión (anote el volumen transfundido)
 Mantenga la vena canalizada con solución salina al 0.9% (goteo de mantenimiento 10-12 gotas
minuto)
 El médico responsable o disponible debe ser comunicado al igual que el Banco de Sangre (el médico
imparte ordenes de tratamiento y el Banco inicia la investigación)
 Revise el rótulo de la unidad, formato de las pruebas de compatibilidad y la identificación del
paciente para detectar errores humanos de identificación.
 Tome muestras de sangre con y sin anticoagulante pos transfusionales en el brazo opuesto, evitando
la hemólisis, marque con el nombre del paciente, fecha y hora de obtención de la muestra indicando
investigación de hemoglobinemia e incompatibilidad serológica, y una muestra de orina recién
emitida indicando el estudio de hemoglobinuría.
 Envíe la bolsa de sangre, equipo de transfusión y soluciones aditivas si se sospecha de
contaminación bacteriana.
 Vigile la condición general del paciente permanentemente, signos vitales, estado cardiopulmonar y
neurológico, regístrelos.
 Si la reacción hemolítica es confirmada o sospechada por el laboratorio obtenga muestras para BUN,
creatinina y estudios de coagulación, para tener determinaciones básales para evaluar evolución.
 Registrar el tratamiento administrado, evaluación y resultados de laboratorio.
 Excepto en la reacción alérgica y sobrecarga circulatoria no se requiere la investigación para
descartar reacción hemolítica.
 Las reacciones alérgicas leves no requieren suspender la transfusión, muchas ceden con la sola
reducción del goteo o aplicación de antihistamínicos.
 DILIGENCIAR EL FORMATO RAT, EVENTO ADVERSO O COMPLICACIÓN SEGÚN APLIQUE.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
 Ministerio de Salud. Decreto 1571 de 1993. Por el cual se reglamenta parcialmente el título IX de la
Ley 09 de 1979 en cuanto a funcionamiento de establecimiento dedicados a la extracción,
procesamiento, conservación y transporte de sangre total o de sus hemoderivados, se crean la Red

APD-PT003
Versión: 003
Nacional de Bancos de Sangre y el Consejo Nacional de Bancos de Sangre y se dictan otras

disposiciones sobre la materia.
 Ministerio de Salud. Resolución 901 de 1996.Por el cual se adopta el Manual de Normas Técnicas,
Administrativa y de Procedimiento para Bancos de Sangre.
 Instituto Nacional de Salud Colombia. Modelo de acción-Promoción de la donación voluntaria de
sangre.
 S.R. Hollán, W.wagstaff, J.Leikola, F.Lothe. Gestión de Servicios de Transfusión de Sangre.
OMS.1991
 Política Nacional de Sangre. Ministerio de la Protección Social.
 Programa de Hemovigilancia. Protocolo para el reporte de reacciones Adversas a la transfusión
sanguínea. (rat). Secretaría Distrital de Bogotá.
 Protocolo para el reporte de Rat.
 Guía para el manejo de Urgencias Tomo I Ministerio de Salud y Protección Social.
 Formato para el manejo de Reacción Adversa a la Transfusión RAT
 Manual de Bioseguridad y esterilización HRMM
 PGIRHs HRMM
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha de
Versión No. Responsable Descripción del Cambio
Aprobación
Laboratorio clínico
001 24/09/2014 Documento nuevo
ESE HRMM
Laboratorio clínico Este documento fue actualizado con base al original

002 07/02/2017
ESE HRMM Versión 001 actualizado de la versión anterior
Laboratorio clínico Este documento fue actualizado con base al original

003 03/06/2019
ESE HRMM Versión 002 actualizado de la versión anterior. ACTUAL
ANEXOS
Anexo 1. Flujograma
INICIO
Evaluación
Médica
APD-PT003
Versión: 003
No
Requiere
Otras acciones transfusión
Si
Ordenar transfusión
Tomar muestra
Solicitar al Laboratorio
Recibir, verificar, registrar y preparar transfusión
Solicitar instalación de transfusión de hemocomponente
Iniciar transfusión
Vigilar transfusión y estado del paciente
Observar reacciones adversas
Evaluación médica y seguimiento
FIN

APD-PT003 Protocolo de Transfusiones V3 Laboratorio 2019

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

APD-PT003 Protocolo de Transfusiones V3 Laboratorio 2019

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 1 de 17

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 2 de 17

 Pruebas cruzadas: Es el procedimiento de la sección de Inmunohematología del Banco de Sangre,

5.1 CRITERIOS DE MANEJO

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 3 de 17

5.2. INDICACIONES PARA TRANSFUNDIR

2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 4 de 17

 GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 5 de 17

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 6 de 17

 GLOBULOS ROJOS LAVADOS

 GLOBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 7 de 17

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 8 de 17

 PLASMA FRESCO CONGELADO

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 9 de 17

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 10 de 17

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 11 de 17

6. Explicar al paciente y su familia la necesidad Auxiliar de enfermería. Plegable Institucional de

Responsabilidades del Laboratorio clinico:

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 12 de 17

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 13 de 17

completos del médico que autorizó la transfusión. (médico o jefe de enfermería)

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 14 de 17

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 15 de 17

Nacional de Bancos de Sangre y el Consejo Nacional de Bancos de Sangre y se dictan otras

Laboratorio clínico Este documento fue actualizado con base al original

Laboratorio clínico Este documento fue actualizado con base al original

Recibir, verificar, registrar y preparar transfusión

Solicitar instalación de transfusión de hemocomponente

Vigilar transfusión y estado del paciente

Observar reacciones adversas

Evaluación médica y seguimiento

CODIGO: APD-PT003 VERSION:003 PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES Página 17 de 17

También podría gustarte