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ACTUALIZADO POR: SANDRA MILENA REVISADO POR: LAURA JIMENEZ APROBADO POR: ARMANDO ADOLFO
QUIROZ BAZA HERRERA SEGURA EVAN
CARGO: BACTERIOLOGA ESE HRMM CARGO: ASESOR DE CALIDAD E.S.E CARGO: GERENTE ESE HRMM
HRMM.
INTRODUCCION
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LABORATORIO CLINICO
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES DEL LABORATORIO
CLINICO APD-OT010
Versión: 003
Fecha de emisión: 03/06/2019
El Hospital Regional del Magdalena Medio es una empresa social del estado, la cual presta los servicios de
salud a las comunidades de los municipios y corregimientos más cercanos. Uno de los servicios que presta es
el del Laboratorio Clínico el cual consta de las áreas de hematología, parasitología, uroanalisis, microbiología,
química sanguínea, inmunología, pruebas especiales y unidad transfusional. Por su naturaleza el laboratorio
clínico es un generador de Residuos Peligrosos de tipo Biológico y Químico, que pueden representar una
amenaza para la salud humana y para el medio ambiente si no son manejados adecuadamente.
OBJETIVOS
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OBJETIVO GENERAL
Establecer procedimientos para el adecuado manejo y disposición final de los residuos hospitalarios y
similares, de acuerdo a la normatividad vigente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reconocer los elementos, símbolos y procesos que se utilizan para identificar y manejar
correctamente los desechos producidos por el laboratorio clínico.
Generar la cultura de clasificación de residuos en cada uno de los funcionarios del área.
Evitar la contaminación del medio ambiente, a través de una adecuada clasificación, manejo y
tratamiento y disposición final de los residuos.
SUSTANCIAS Y RESIDUOS
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El trabajo del laboratorio implica, además de calidad y responsabilidad, muchos riesgos para el personal que
labora en él; por esta razón, los objetivos principales de este manual son proporcionar información clara sobre
el manejo interno y disposición final de los residuos peligrosos.
El control de riesgo biológico y las infecciones intrahospitalarias requieren el más alto de los compromisos de
parte de cada funcionario de la empresa y a su vez políticas claras de auto-cuidado y de responsabilidad con
los demás.
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan
riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no
peligroso sobre el que se presuma él haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado
como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
Biodegradables
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se
encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para
reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados
fácilmente en materia orgánica.
Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos
como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas,
radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere
grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel
carbón y algunos plásticos.
Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas,
pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.
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RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características:
Infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los
cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los
envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que
pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo
restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes
considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.
Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o
animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo,
medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes,
ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica
introduzca para los fines previstos en el presente numeral.
Anatomopatológicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos
amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos,
tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
Cortopunzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo
infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda
lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
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De animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o
los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.
RESIDUOS QUÍMICOS
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los
cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios
farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, pueden ser tratados por medio de la
incineración dada su efectividad y seguridad.
Residuos de Citotóxicos
Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como:
Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio.
Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por
rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.
Reactivos
Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros
elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
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Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y
de bancos de sangre.
Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan
esta presentación, llenos o vacíos.
Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso
asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en
vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.
RESIDUOS RADIACTIVOS
Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción
con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o
actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del
material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso.
Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la
intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado físico.
SUSTANCIAS PELIGROSAS
En la ley 55 de 1993 y los convenios 170 y 177 de la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T)
reglamenta la defensa del hombre frente a la peligrosidad de los químicos. La etiqueta, los envases, el
transporte y la eliminación de residuos quedaron reglamentados. "Los productos químicos peligrosos
sobrantes de un proceso y sus recipientes, deberán ser manipulados o eliminados de tal manera que
reduzcan al mínimo los riesgos para la seguridad de la salud y del medio ambiente.".
En general toda sustancia química se considera peligrosa y bajo condiciones específicas, incluso la más
inocua puede ser mortal. Estas pueden causar lesiones o accidentes y han sido identificadas con un
pictograma específico y su conocimiento puede evitar lesiones graves.
Sustancias explosivas
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Sustancias comburentes
Sustancias inflamables
Son aquellas que se encienden con gran facilidad e incluso puedo explotar. Se subdivide en cuatro
grupos:
• Inflamables por el agua: En contacto con el agua desprenden vapores o gases inflamables.
• Líquidos inflamables: Generan vapores con facilidad y se encienden muy fácilmente en cualquier
fuente de calor.
Sustancias tóxicas
Mencionados anteriormente.
Sustancias radioactivas
Uno de los efectos de una sustancia radioactiva puede ser la alteración de los factores genéticos
hereditarios o la inducción de cáncer. La definición esta anteriormente.
Tienen un olor desagradable o producen inflamación, ardor, irritación, picazón o pueden generar alergias y
pueden causar intoxicación.
MANEJO DE RESIDUOS
En el manejo de los desechos se tratan todos los aspectos del ciclo de vida del residuo, que van desde su
generación hasta el sitio de almacenamiento temporal y culmina con su disposición final.
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Los mecanismos para el manejo de residuos especiales generados en las actividades del área incluyen:
Todos los desechos con características especiales se disponen por separado desde su sitio de origen, en
bolsas y recipientes teniendo en cuenta el código de colores. Se debe realizar una cuidadosa manipulación y
prevención de accidentes o derrames de residuos. Así como almacenar cada grupo en su respectiva bolsa o
recipiente, previa inactivación por medios físicos y/o químicos.
Residuos patológicos. Los residuos patológicos (de origen humano), una vez inactivados, deberán empacarse
en doble bolsa plástica de color rojo, desechable, identificada con el símbolo internacional de bioseguridad e
indicando que es un desecho biológico de origen humano, a fin de que su manejo y disposición final esté
sujeta a las normas de bioseguridad e incineración según lo contemplado para este tipo de desecho; la bolsa
deberá ir completamente cerrada, se depositarán en recipientes rígidos del mismo color, impermeables, con
tapa, llevándolas a un sitio de almacenamiento temporal, por un tiempo mínimo a fin de evitar la
contaminación generada por los mismos. La disposición final para estos desechos será de incineración, bien
sea directamente o contratada con una entidad autorizada para la prestación de éste servicio.
Los residuos de origen biomédicos tales como toallas impregnadas de sangre, coprológicos, frascos con
esputo, que no sean material corto punzante, deberán depositarse en bolsa de color rojo, identificada con:
“riesgo biológico” , nombre del área que segrega y la fecha de recolección. Estas bolsas deberán
depositarse en un recipiente rígido, con tapa y ser llevados al sitio de almacenamiento temporal para
posteriormente, darles la disposición final que puede ser la incineración o la entrega a la ruta sanitaria para su
tratamiento final.
Residuos cortopunzantes.
Los desechos de laboratorio tales como jeringas, agujas vacutainer, lancetas, láminas, laminillas, entre otras,
deberán disponerse en recipientes herméticos, de boca angosta, diseñados para guardar agujas o elementos
cortopunzantes, rígidos, desechables, a prueba de perforaciones (GUARDIANES); deberán sellarse e
identificarse con rótulos para su posterior recolección e incineración.
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Posteriormente estos recipientes deberán colocarse en bolsa roja, identificadas con el área que genera, y el
símbolo internacional de bioseguridad.
Estas bolsas deberán depositarse en un recipiente rígido, con tapa y ser llevados al sitio de almacenamiento
temporal para posteriormente ser entregadas a la ruta sanitaria para tratamiento final.
CÓDIGO DE COLORES
Para hacer una eficiente disposición de los desechos generados en las entidades de salud, es necesario
adoptar una codificación de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se esté
manejando.
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Las bolsas de recolección de los desechos de carácter infeccioso y/o patógenos deben ser de color rojo, de
alta densidad, calibre no menor de 1.8 en dos tamaños de dimensiones máximas así: grande de 89 por 54,5
centímetros para resistir máximo 20 kilogramos de peso, pequeña de 76,5 por 55 centímetros para resistir
máximo 5 kilogramos de peso, para facilitar su manipulación y ubicación dentro de los recipientes.
Para que la separación de los residuos pueda realizarse de manera apropiada es indispensable que los
recipientes utilizados en este proceso presentan características especiales en su estructura, forma, tamaño,
peso y diferenciación que faciliten un manejo seguro de los residuos.
Se debe disponer de recipientes diferenciados y claramente identificados por su color y rotulados con el
nombre del departamento al que pertenece y tendrán en su interior, bolsas plásticas de alta densidad y de
igual color al recipiente.
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Los recipientes para el almacenamiento de residuos peligrosos deberán identificarse además con el símbolo
internacional de bioseguridad.
QUIMICA Tubos tapa Se vierten los tubos con ***La ruta de aseo recoge
HEMATOLOGIA amarilla con gel, sueros y sangre total en diariamente los residuos
COAGULACION lila y azul con recipientes de paredes peligrosos en las
sangre total y/o gruesas. Se agrega hipoclorito
suero por 30 minutos para inactivar. respectivas bolsas, son
se deposita en bolsa roja. llevadas al
almacenamiento temporal
Los tubos de vidrio que son mientras son recogidas por
reutilizados son lavados la empresa encargada
nuevamente con detergente DESCON de manejo de este
neutro, churrusco y abundante tipo de residuos para su
agua de chorro. incineración.
Se dejan secar en el horno
por: 2 horas/100°C
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e
MICROSCOPIA
n
(parciales Tiras reactivas S Se eliminan directamente ***
de para orina e bolsa roja
orina,
coprológicos, e
FFV, n
Guantes S Se eliminan directamente ***
KOH, desechables e bolsa roja
baciloscopias e
n
Toallas S Se eliminan directamente ***
absorbentes e bolsa roja
contaminadas
e
n
Placas de S Se eliminan directamente ***
aglutinación e bolsa roja.
(látex)
e
n
Cassettes de S Se eliminan directamente ***
INMUNOLOGÍA pruebas de e bolsa roja.
embarazo, HIV,
HBAgs, troponina I, e
FTA, Dengue, n
palillos de madera
para
mezclar.
TOMA DE Algodones, S Se eliminan directamente ***
MUESTRAS bajalenguas, e bolsa roja
guantes, jeringas sin
aguja, e
aplicadores n
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Con base al análisis de las fichas técnicas y de seguridad (suministradas por el fabricante) de los reactivos de
diagnóstico in vitro utilizados en el área de LABORATORIO CLINICO se presenta a continuación la gestión
interna y disposición final de los residuos generados en cada una de las áreas.
SANGUINEA almacenamiento
temporal mientras
son recogidas por la
empresa encargada
de manejo de
este tipo de
residuos
para
su
incineración.
Sobrante reactivos Inactivación co Se elimina p e
químicos hipoclorito po n vertedero. o l
Minutos. r 3 r
0
HEMATOLOGIA Desechos Inactivación co Se elimina p e
químicos. (lisante, Hipoclorito po n vertedero o l
detergente, muestra) Minutos. r 3 r
0
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha de
Versión No. Responsable Descripción del Cambio
Aprobación
Laboratorio clínico
001 29/08/2017 Documento nuevo
ESE HRMM
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