APD-PT008 Protocolo Limpieza Laboratorio V4 Laboratorio 2019

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN
EL LABORATORIO CLINICO APD-PT008

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019
PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN

EL LABORATORIO CLINICO
ACTUALIZADO POR: Sandra REVISADO POR: Laura Jiménez APROBADO POR: Armando Adolfo
Quiroz Baza Herrera Segura Evan
CARGO: Bacterióloga Laboratorio CARGO: Asesor de calidad E.S.E CARGO: Gerente E.S.E HRMM
HRMM HRMM
CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 1 de 26

Versión: 004
OBJETIVO
Unificar la metodología necesaria para realizar la limpieza y desinfección de áreas del Laboratorio Clínico del
Hospital Regional del Magdalena Medio.
ALCANCE
Este documento se toma como referencia única para realizar la limpieza y desinfección de áreas del
Laboratorio Clínico del Hospital Regional del Magdalena Medio.
RESPONSABLE
Es responsabilidad del personal de servicios generales, de la auxiliar de laboratorio velar porque el protocolo
se realice conforme a lo descrito en este formato único y es responsabilidad del bacteriólogo supervisar este
procedimiento.
GLOSARIO
Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en condiciones definidas.
Detergente: Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de emulsificar la grasa. Los
detergentes contienen surfactantes que no se precipitan en agua dura y pueden contener enzimas
(proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores.
Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar prácticamente todos los microorganismos
patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana (ej.: esporas). Su
aplicación solamente está indicada sobre objetos inanimados.
Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.: sangre, sustancias proteicas y otros
residuos) presente en las superficies de los instrumentos o equipos para la salud. Es generalmente realizada
con agua y detergente y debe ser iniciada inmediatamente después de la utilización de estos instrumentos o
equipos.
Partes por millón (ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg (miligramos) que hay en un kg de
disolución; como la densidad del agua es 1, 1 kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro.
Las ppm son también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un millón de partes
de un gas, un líquido o un sólido en particular.
INTRODUCCIÓN
La limpieza y la desinfección se convierten por lo tanto en actividades importantes pues son medidas
generales comprobadas y efectivas, las cuales junto con la esterilización constituyen elementos primarios y
muy fundamentales para romper la cadena epidemiológica de la infección.

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019 Solo a
través
de un proceso colectivo e integrado de los distintos funcionarios en favor de un ambiente limpio se puede
lograr alejar al paciente a la comunidad y al trabajador en general del riesgo de adquirir infecciones
intrahospitalarias.
El presente documento contiene los principios y fundamentos de la limpieza y desinfección del área de
laboratorio clínico de la ESE HOSPITAL REGIONAL DEL MAGDALENA MEDIO, lo cual permite facilitar el
desarrollo de la limpieza y desinfección como un proceso prioritario en esta área con el fin de evitar
infecciones y minimizar los riesgos de contaminación; pues la estandarización de procesos de limpieza y
desinfección permitirá disminuir la carga de microorganismos potencialmente patógenos en el área de
laboratorio clínico.
DISPOSICIONES GENERALES
COMPUESTOS UTILIZADOS EN DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA
Al igual que los germicidas, los desinfectantes destruyen diferentes gérmenes, pero a diferencia de ellos,
éstos solo se aplican a objetos inanimados. Además de su actividad, se debe tener en cuenta también la
compatibilidad con los equipos y elementos a desinfectar, por eso es muy importante conocer las
recomendaciones de los fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, olor,
compatibilidad con otros compuestos y posible efecto residual. Un buen desinfectante debe poseer las
siguientes características:
 Debe destruir patógenos (amplio espectro).

 Rápida acción.
 No debe ser neutralizado por jabones, proteínas o detergentes. Alto poder de penetración. No debe
ser afectado por factores del medio ambiente.
 Debe ser activo en presencia de materia orgánica: Sangre, esputo, heces y compatible con
detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso.
 No tóxico, no debe ser irritante para el usuario del que lo aplica.
 No dañar el material en el que se utiliza.
 Debe ser estable en solución.
 Preferiblemente inoloro.
 Bajo costo, Fácil de usar.
 No decolore ni tiña.
 Estable en su concentración y dilución en uso.
 Debe tener buenas propiedades de limpieza.
 Soluble en agua.

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CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESINFECTANTES Y DETERGENTES
AGENTE DESINFECTA MECANISMO DE ESPECTRO DE USOS

NTE ACCION ACCION
ALCOHOLES Los alcoholes actúan Los alcoholes poseen El alcohol se utiliza muy
destruyendo la una rápida acción y frecuentemente para la
membrana celular y amplio espectro de desinfección o limpieza
desnaturalizando las actividad, actuando de la piel, Su aplicación
proteínas. Su acción sobre bacterias está también indicado
es rápida, incluso gramnegativas y en la desinfección de
desde los 15 grampositivas, material no crítico como
segundos, aunque no incluyendo termómetros
tiene efecto micobacterias, hongos
persistente. Sus y virus pero no son
efectos biológicos de esporicidas. El etanol al
daño microbiano 70% destruye alrededor
permanecen por varias del 90% de las
horas. bacterias cutáneas en
dos minutos
ALDEHÍDOS Actúan mediante la Los aldehídos tienen un Esterilización de objetos

alquilación de los amplio espectro de inanimados, como
FORMALDEHÍDO grupos químicos de las actividad contra instrumentos.
proteínas y ácidos microorganismos y Desinfección de
nucleicos de las virus. El formaldehído material de metal,
bacterias, virus y es bactericida, caucho y plástico.
hongos. El esporicida y virucida, Desinfección de alto
formaldehído actúa pero trabaja más nivel de
sobre las proteínas por lentamente que el hemodializadores Al
desnaturalización. El glutaraldehído. El 20% a 30% es
glutaraldehído actúa formaldehído es un astringente.
de forma similar en pH producto químico
alcalino. Sobre la extremadamente
pared celular, el reactivo y que
glutaraldehído actúa al interactúa con
nivel de los puentes proteínas, ADN y ARN
cruzados del in vitro.
peptidoglicano.
GLUTARALDEHÍDO El glutaraldehido, Su actividad biocida se Desinfección y

cuando la solución es debe a la alteración del esterilización de
alcalina (pH 7,5 a 8,5) ARN, ADN y síntesis de plásticos y caucho de

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se activa y posee proteínas. equipos de anestesia

actividad esporicida. El Desinfecta en 45
glutaraldehído alcalino minutos a 25ºC,
al 2% es bactericida, eliminando gérmenes
fungicida, virucida, en patógenos y
cortos periodos de vegetativos, incluyendo
tiempo, pero necesita M. tuberculosis,
6 horas de contacto Pseudomonas
para destruir las aeruginosa y VIH 1 y 2.
esporas bacterianas. Esteriliza en 10 horas,
Tiene una acción destruyendo todas las
moderada frente a esporas. Activo contra
micobacterias. virus en 10 minutos a
20ºC.
El mecanismo de Los hipocloritos tienen El hipoclorito de sodio

acción sobre los un extenso espectro de se presenta en solución
HALOGENADOS microorganismos es actividad, son a una concentración de
poco conocido, pero se bactericidas, virucidas, 5,25%. Para las
postula que actúan fungicidas y desinfecciones, las
inhibiendo las esporicidas, pero diluciones en uso son
reacciones actividad variable frente entre 0,1% y 1%.
enzimáticas y a micobacterias, según Limpieza de vajilla.
desnaturalizando las la concentración en que Lavado de ropa en
proteínas se use. general. Cloración del
agua. Desinfección de
algunos alimentos.
HIPOCLORITOS Desinfección de
desechos líquidos
contaminados
COMPUESTOS Los compuestos El yodo tiene una La desinfección de la

YODADOS yodados son agentes poderosa actividad piel sana. El tratamiento
oxidantes, se combina germicida, ataca de afecciones de la piel
irremediablemente con bacterias grampositivas causadas por bacterias
residuos tirosina de las y gramnegativas, y hongos. La limpieza
proteínas. Precipitan micobacterias, esporas, de las heridas, en
las proteínas hongos, virus, quistes y solución acuosa.
bacterianas y ácidos protozoos.
nucleicos. Alteran las
membranas celulares
al unirse a los enlaces
C=C de los ácidos
grasos. Actúa

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disminuyendo los
requerimientos de
oxígeno de los
microorganismos
aerobios, interfiriendo
la cadena respiratoria
por bloqueo del
transporte de
electrones a través de
reacciones
electrolíticas con
enzimas.
Tienen amplio La yodopovidona es El lavado de las manos,

espectro de actividad activa contra bacterias como antiséptico. La
contra bacterias y grampositivas, limpieza de la piel sana
hongos y presentan el gramnegativas, hongos, en procedimientos
YODOFOROS
mismo mecanismo de virus y micobacterias. quirúrgicos. La limpieza
acción y espectro de Es efectiva contra el S. de objetos de superficie
actividad de los aureus MRSA y dura.
yodados. El más especies de
conocido de los enterococo. Resistencia
yodóforos es la significativa a
yodopovidona yodopovidona no ha
compuesta de yodo y sido reportada
polivinil-pirrolidona
Son bactericidas a Los fenoles se utilizan En la actualidad, sólo

bajas concentraciones, más como se emplea para la
FENOLES causando daño a las desinfectantes, tienen desinfección de puntos
membranas con propiedades críticos en la industria,
pérdida de los antibacterianas frente a aplicándolo a
constituyentes estreptococos, superficies, ropa
citoplasmáticos, estafilococos y blanca, instrumentos,
inactivando Escherichia coli, y sanitarios y excreta
irreversiblemente las también propiedades
oxidasas y antifúngicas y
deshidrogenasas de antivirales
membrana y
produciendo
desnaturalización de
las proteínas.

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Los oxidantes Su espectro de Su espectro de

(peroxígenos) son actividad es sobre actividad es sobre
OXIDANTES productos que liberan bacterias vegetativas, bacterias vegetativas,
oxígeno naciente. virus, micobacterias y virus, micobacterias y
Considerados como esporas. esporas.
compuestos
bactericidas útiles, su
mecanismo de acción
consiste en la
inactivación de
proteínas enzimáticas
actuando sobre los
grupos -SH de las
proteínas de estructura
y de las proteínas de
función de las
bacterias
El peróxido de Es activo frente a Antiséptico tópico en

hidrógeno tiene bacterias y virus, según solución al 3%.
PERÓXIDO DE efectos oxidantes por la concentración y
HIDRÓGENO producir OH y condiciones de
radicales libres, los utilización. Estudios in
cuales atacan a los vitro de soluciones de
componentes peróxido de hidrógeno
esenciales de los al 3% han mostrado
microorganismos como amplio espectro de
lípidos, proteínas y eficacia, con mayor
ADN. Es un agente actividad frente a
oxidante de efecto bacterias grampositivas
fugaz por ser
descompuesto por las
catalasas de los tejido.
Son sustancias que Activos para eliminar Desinfección de

lesionan la membrana bacterias grampositivas superficies no críticas.
COMPUESTOS DE celular debido a que y gramnegativas, Acción desodorante.
AMONIO desorganizan la aunque estas últimas Limpieza de superficies
CUATERNARIO disposición de las en menor grado. Son ásperas o difíciles.
(agentes activos proteínas y bactericidas, fungicidas
catiónicos) fosfolípidos, por lo que y virucidas, actuando
se liberan metabolitos sobre virus lipofílicos
desde la célula, pero no sobre los
interfiriendo con el hidrófilos. No tiene

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metabolismo acción sobre las

energético y el micobacterias, ni son
transporte activo. esporicidas.
Los procedimientos de desinfección deben cumplir con los criterios establecidos para la eliminación de
microorganismo, actuar independientemente del número de bacterias existentes, el grado de dureza del agua
o la presencia de jabón y proteínas (que inhiben la acción de algunos desinfectantes).
Al usar un desinfectante, es preciso seguir siempre las recomendaciones de los fabricantes. Se logran
distintos grados de desinfección con diferentes productos o procesos, Esos grados se clasifican como
desinfección de alto nivel, de nivel intermedio o de bajo nivel. Trataremos el nivel de desinfección intermedio y
bajo.
CLASIFICACIÓN DE LAS AREAS
Áreas Ejemplo de áreas
Áreas críticas: son aquellas donde se realizan Áreas de cirugía

procedimientos invasivos, donde los pacientes por
su condición están más expuestos a contraer una - Unidad de cuidado intensivo
infección y donde se realiza el lavado de material - Sala de partos
contaminado. - Unidades de aislamiento
- Unidades de diálisis
- Servicios de urgencias
- Unidad de quemados
- Laboratorio clínico
- Sala de endoscopia
- Sala de radiología invasiva
- Unidad de transplante
- Central de esterilización
- Consultorio de quimioterapia
- Áreas de Odontología
- Terapia respiratoria
- Lactario
- Patología
- Servicios farmacéutico
- Lavandería
Áreas semicríticas: En estas áreas los pacientes -Áreas de consulta
pueden permanecer largos periodos o pueden - Vacunación
estar de manera transitoria, pueden tener contacto - Áreas de hospitalización
con elementos y mobiliario a través de la piel - Área de preparación y distribución
intacta, pueden o no presentarse contacto con de alimentos
fluidos corporales. - Almacenamiento de residuos
Áreas no críticas: En estas áreas las personas - Áreas administrativas

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Fecha de Emisión: 03/06/2019 -
están de paso y no tienen contacto con elementos Salas de espera
hospitalarios.
CLASIFICACION DE LAS AREAS EN EL LABORATORIO CLINICO
CRITICA SEMICRITICA NO CRITICA
Cuarto de procesos:
hematología, química clínica,
inmunología, uroanalisis- Área de toma de muestras.
parasitología y tiempos de Sala de espera
coagulación.
Cuarto de lavado de material. Área administrativa
FORMULA PARA DILUIR UNA SOLUCION DE HIIPOCLORITO DE SODIO PARA LIMPIEZA Y

DESINFECCION DE AMBIENTES Y SUPERFICIES
En el contexto de cumplir recomendaciones con el fin de prevenir las infecciones asociadas a la antencion en
salud , hay actividades que consideran el uso de soluciones de hipoclorito para la desinfección de superficies
inanimadas.
Frecuentemente algunos establecimientos preparan las soluciones a 1000ppm ó 5000ppm a partir de
soluciones comerciales. En ocasiones las diluciones han resultado complejas pues las soluciones comerciales
tienen distintas concentraciones. Las siguientes son ejemplos de como se puede realizar la dilución a partir
de distintas concentraciones originales. Es importante tener el conocimiento que:
Solución 0,5% = 5000ppm
Solución 0,1% = 1000ppm
Fórmula de dilución de Hipoclorito de Sodio.
Fórmula general para preparar una solución clorada diluida a partir de un preparado comercial es la siguiente:
Partes de agua totales a agregar = [% concentrado original ÷ % de concentración deseada] - 1.
Ejemplos:
Solución comercial Solución deseada fórmula resultado Preparar

agregar 9 partes de agua a
solución de cloro
solución de cloro una parte de solución de
diluida al 0,5% [5,0%÷0,5%] -1 9
concentrada al 5,0% cloro al 5,0% (solución
(5000ppm)
comercial)
solución de cloro solución de cloro [5,0%÷0,1%] -1 49 Agregar 49 partes de agua
concentrada al 5,0% diluida al 0,1% a una parte de solución de

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Fecha de Emisión: 03/06/2019 cloro al
(1000ppm) 5,0%
(solución comercial)
solución de cloro solución de cloro [5,5%÷0,1%] -1 54 Agregar 54 partes de agua
(1000ppm) cloro al 5,5% (solución
comercial)
solución de cloro cloro diluida al 0,1% [6%÷0,1%] -1 59 Agregar 59 partes de agua
concentrada al 6,0% (1000ppm) a una parte de solución de
cloro al 6,0% (solución
comercial)
solución de cloro solución de cloro [6%÷0,5%] -1 11 Agregar 11 partes de agua
(5000ppm) cloro al 6,0% (solución
comercial)
ROTULO DEL HIPOCLORITO:
VARIABLE DESCRIPCIÓN
Nombre del producto (Hipoclorito de sodio)
Concentración del producto 5000ppm (0,5%)
Fecha y hora de preparación fecha la hora en que se preparó el
desinfectante
Si fue preparado con agua de acueducto
Fecha de vencimiento
Nombre de quien lo preparo Registrar el nombre de la persona que realizo
la preparación del desinfectante
Nombre del servicio Registrar el nombre del servicio en donde se va
a utilizar el desinfectante (desinfección de
superficies ambientales)
RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO Y

DISPOSICIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES.
Almacenamiento central:
 Asegúrese que haya espacio de almacenamiento suficiente.

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Fecha de Emisión: 03/06/2019 
 Preparar y limpiar las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos.
 Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o vencidos.
 Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante

indicada en la etiqueta del producto.
 Controlar humedad del área.
 Cumplir con las condiciones de ventilación.
 Colocar extinguidores de incendio según reglamentación nacional vigente.
 Señalizar el área.
Disposición de los desinfectantes y detergentes en el sitio de uso:
 Asegure condiciones de almacenamiento según instrucción del fabricante ubicar en anaqueles,

estantes o su equivalente.
 Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos.
 Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz.
 Mantener los recipientes herméticamente cerrados y limpios y asegurar que se encuentren limpios y
sea el indicado de acuerdo al tipo de insumo.
LIMPIEZA DE ZONAS CRÍTICA, SEMICRITA Y NO CRÍTICA
 ZONA CRITICA
El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel. En estas áreas no se barre; el procedimiento básico de
limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos el método utilizado es el barrido húmedo.
El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en granito o aluminio debe efectuarse al
menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabón; luego de enjuagar se
aplica la solución desinfectante. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas
áreas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las
diferencie de las que utilizan para los pisos. Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito
de sodio a 5000 ppm.
La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al día, utilizando agua y jabón. En las
áreas críticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal, pus, orina, líquido
amniótico), se realiza limpieza y desinfección de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea
necesario. La técnica para la “limpieza de fluidos y secreciones” debe ser segura, lo cual incluye la aplicación
de un desinfectante de alto nivel como hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019 
 ZONA SEMICRITICA
La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador húmedo, utilizando una solución desinfectante de
nivel intermedio como el hipoclorito de sodio a 200 ppm, o jabón desinfectante de amonio cuaternario. Si en
alguna de estas áreas se presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfección debe ser de
alto nivel.
 ZONA NO CRITICA
El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de bajo nivel. Para la limpieza diaria se puede
utilizar agua y jabón desinfectante de amonio cuaternario. Como en general son áreas de gran circulación, lo
más importante es la frecuencia de la limpieza. En los depósitos para medicamentos y material limpio y estéril
la limpieza debe encaminarse a evitar la acumulación de polvo. Para lograr esto es necesario tener en cuenta
la ubicación del local y el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos.
LIMPIEZA DEL AREA FISICA
Se debe realizar la limpieza y desinfección utilizando guantes, gorro, delantal plástico y tapabocas (Realizada
por personal de servicios generales y auxiliares).
 PAREDES Y PUERTAS
Con un paño o trapo húmedo se pasa de la parte alta hacia abajo, comenzando por las esquinas hasta cubrir
el 100% de la superficie.
Periodicidad: Semanal
Responsable: Personal de aseo
Se utiliza la técnica de arraste:
 TECHO
De esquina a esquina se pasa con un trapo dos veces.

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 INTERRUPTORES
Se pasa un trapo húmedo.
Periodicidad: Diario
 VENTANAS: MARCOS
Con un paño húmedo se pasa tres veces.
Periodicidad: Semanal.
 VIDRIOS
Se limpia los vidrios con limpiavidrios.
Periodicidad: Semanalmente.
 MESONES
Se limpia con un paño absorbente con detergente y luego se lava con abundante agua hasta que quede
completamente limpio. Se limpia con hipoclorito al 0.05% (500 ppm). Luego se pasa un paño con agua hasta
que quede bien limpio y libre de desinfectante.
DERRAMES EN MESONES DE TRABAJO
 Colocar sobre el derrame hojas de papel secante o papel higiénico.
 Colocar sobre este hipoclorito de sodio a 500 ppm por 30 minutos.
 Señalar el área.
 Usar guantes de látex, retirar con cartón, recogedor y colocar en bolsa plástica roja.
 Incinerar.
Periodicidad: Diario (1-2 veces).
Responsable: Auxiliar de laboratorio

Versión: 004

PISOS
Levantar residuos que estén en el piso. Trapear primero con agua, luego se limpia con detergente hasta que
quede completamente limpio. Se adiciona el desinfectante. Dejar traperos en hipoclorito a 50 ppm hasta el
próximo uso. Se debe utilizar un trapero exclusivo para laboratorio.
DERRAMES EN PISOS
 Colocar sobre el derrame hojas de papel secante o papel higiénico.
 Colocar sobre este hipoclorito de sodio a 500 ppm por 30 minutos.
 Señalar el área.
 Usar guantes de látex y retirar con cartón y recogedor y colocar en bolsa plástica roja.
 Incinerar.
Periodicidad: Diario.
Se utiliza la siguiente técnica:
 POCETAS
Se lavan con detergente y esponjillas suaves.
Enjuague con agua.
Periodicidad: Diario

Versión: 004
Responsable: auxiliar de laboratorio
 BAÑOS
 Desinfección con hipoclorito a 5000 ppm por 15 minutos.
 Lavado con solución jabonosa con esponjilla suave.
 ADMINISTRACION
Se limpia y se barre.
Periodicidad: Diario.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPO
CENTRÍFUGAS
Responsables: auxiliares de laboratorio
Limpieza Diaria
1. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas
2. Humedezca un trapo con sal de amonio cuaternario.
3. Pase el trapo por toda la superficie a desinfectar, mínimo tres veces.
4. Lave el trapo, humedezca nuevamente y repita la misma operación
5. Retirar los excesos de la sal de amonio cuaternario.
6. Registre en el formato de limpieza de equipos cada vez que ésta se realice
Limpieza Quincenal:
1. Realice el mismo procedimiento de limpieza diaria y adicional:

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Fecha de Emisión: 03/06/2019 2.
Sumergir los porta tubos estos en un recipiente con jabón enzimático, durante mínimo 5 minutos y con la
ayuda de un churrusco fregar la parte interna de cada tubo. Retirar con abundante agua.
3. Dejar secar.
NEVERAS Y CONGELADORES
Limpieza diaria:
1. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas realizando un
barrido
2. Humedezca un trapo con sal de amonio cuaternario
3. Pase el trapo por toda la superficie a desinfectar.
5. Dejar secar
6. Registre en el formato de limpieza de neveras y congeladores cada vez que ésta se realice
Limpieza mensual:
1. Deje descongelar la nevera. Es necesario tener en cuenta las recomendaciones para ello según el tipo de
nevera y el uso que se le esté dando.
2. Coloque trapos alrededor de ella, para evitar regueros y algún accidente
3. Humedezca un trapo con solución jabonosa y frote por toda la superficie interior de la nevera.
4. Retire los excesos de la solución jabonosa
5. Pase el trapo por toda la superficie interna a desinfectar con sal de amonio cuaternario.
7. Dejar actuar durante 30 minutos.
8. Retire los excesos de sal de amonio cuaternario con un trapo limpio y seco
10. Verifique diariamente la temperatura y llevar un registro de ella (Este proceso lo lleva a cabo la
bacterióloga encargada de la sección).

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019 BAÑO
SEROLÓGICO
Diariamente:
1. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas realizando un
barrido.
2. Humedezca un trapo con sal de amonio cuaternario.
5. Dejar secar.
6. Registre en el formato de limpieza de equipos.
Semanalmente:
1. Desconectar el equipo.
2. Descartar el agua del baño serológico.
3. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas
4. Frotar con una toalla una mezcla de solución jabonosa por toda la superficie externa e interna.
5. Retire los excesos
6. Humedezca un trapo con sal de amonio cuaternario con guanidina.
9. Dejar secar
10. Llenar con agua de chorro o destilada si es posible las ¾ partes del baño serológico.
11. Repetir el procedimiento una vez por semana.
12. Registre en la planilla de control de temperatura el día del lavado.
Nota: Realizar revisión por el ingeniero y mantenimiento preventivo que incluya revisión del termostato según
programación del proveedor. Registrar a diario el control de temperatura y de uso.
LAVADO DE GRADILLAS

Versión: 004
Semanalmente:
1. Sumergir la gradilla en un recipiente con jabón enzimático durante 5 minutos.
2. Con la ayuda de un cepillo fregar todas las partes.
3. Retirar con abundante agua el exceso.
4. Aplicar con un paño sobre la superficie sal de amonio cuaternario.
LAVADO DE MATERIAL
(Auxiliares de laboratorio)
El material de vidrio es el de más uso en el laboratorio y por ello su inadecuado lavado y limpieza incide
directamente sobre los resultados, introduciendo errores significativos.
Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones en la limpieza del material:
-Antes de empezar el proceso asegúrese de disponer de los siguientes elementos:
Desinfectantes, detergentes corrientes y biodegradables, agua destilada, mezcla crómica, soda caústica entre
otros.
- Use equipo personal de protección: delantal, guantes.

-Seleccione el material para ser lavado.
- Derrame los residuos de las muestras y los reactivos antes de lavar.
- Deje el material en remojo.
- Vierta abundante agua.
- Lleve el material a un recipiente con agua jabonosa preparada previamente con jabón líquido neutro y una
solución bactericida.
- Enjuague con abundante agua y proceda al lavado con jabón neutro diluido, jabón líquido o detergente
biodegradable.
- Elimine el exceso de grasa del material utilizando un solvente orgánico como la mezcla crómica.
- Enjuague el material cuatro veces con agua corriente y dos veces con agua destilada, así elimina los restos
de cromatos que producen interferencia en la lectura de las determinaciones, especialmente las enzimas.
- Lave el fregadero con cepillo y jabón, luego desinféctelo con una solución bactericida.
LAVADO DEL MATERIAL EN HEMATOLOGÍA

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019 La
cristalería no debe estar contaminada con detergentes. Su presencia así sea en pequeñas cantidades
provoca hemólisis.
Tubo y Frascos
- Lave con agua corriente y con un cepillo suave.
- Colóquelos en solución con jabón neutro.
- Enjuáguelos con agua corriente, luego con agua destilada.
- Colóquelos en una gradilla a escurrir.
Láminas Nuevas
- Colóquelas en mezcla cromática durante 12 horas.
- Lávelas cuidadosamente con agua corriente.
- Déjelas en alcohol etílico comercial.
- Séquelas con un paño limpio.
Láminas Usadas
- Lávelas con agua jabonosa caliente para remoción del colorante, por 30 minutos.
- Enjuáguelas con agua corriente.
- Sumérjalas en alcohol etílico comercial.
- Séquelas con un paño limpio y suave.
LAVADO DEL MATERIAL EN QUÍMICA CLÍNICA
La cristalería para bioquímica no solamente debe estar limpia, sino que debe estar libre de sustancias
contaminadas y constituyentes potenciales orgánicos que puedan alterar el resultado de un análisis químico.
Tubos y Pipetas
- Coloque los tubos y las pipetas separadamente en un recipiente que contenga agua corriente para que el
suero, la sangre y las soluciones químicas no se sequen.

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019 -
Enjuague con agua del chorro.
- Páselo por hipoclorito de sodio al 5.25% para desinfectar.
- Lave con detergente biodegradable.
- Enjuague con agua corriente y por último con agua destilada.
- Coloque el material en una gradilla y seque los tubos en el horno a 180 grados centígrados por 30 minutos y
las pipetas a temperatura ambiente.
- El material que se usa en la determinación de sodio, potasio, calcio, hierro, colóquelo en ácido nítrico al 20%
durante 12 horas. Enjuague con agua des ionizada.
- El material engrasado y manchado páselo por mezcla crómica media hora si se necesita con urgencia o
déjelo durante 12 horas.
- Enjuague con agua corriente y luego con agua destilada.
- Para eliminar de las cubetas contaminantes persistentes lavarlas con la siguiente solución: Ácido sulfúrico al
50%, agua oxigenada al 10%, mezclar en partes iguales y llenar la cubeta después de dos horas, enjuagar
con agua destilada.
LAVADO DEL MATERIAL EN PARASITOLOGÍA
Láminas
1. Descártelas en un frasco con solución desinfectante.
2. Déjelas en remojo en solución jabonosa con hipoclorito.
3. Lavar con agua jabonosa y luego con agua corriente.
4. Colóquelas a secar al aire.
Laminillas
1. Colóquelas en un vaso grande de precipitado con una solución débil de detergente y con un desinfectante
preparado como se indica a continuación:
200 ml. de agua.
3 ml. de detergente
15 ml. de desinfectante deje actuar durante 1 hora.
2. Enjuague cuatro veces con agua de grifo

Versión: 004
Escurra y colóquelas en una pieza de gasa doblada y llévelas al horno a 60°C y consérvelas en caja de Petri.
LAVADO DEL MATERIAL DE UROANALISIS
Láminas y Laminillas
Proceda como en el lavado de material para parasitología.
Tubos
- Enjuague con agua corriente.
- Lave con solución jabonosa con desinfectante.
- Enjuague con agua corriente varias veces.
- Seque en el horno.
Otro Material Contaminado
El material contaminado de líquidos y secreciones corporales que se utilicen en los análisis de las muestras,
deben colocarse en autoclave para prevenir enfermedades.
CONTROL DE LA LIMPIEZA DEL MATERIAL DE VIDRIO
Realice el siguiente procedimiento para comprobar si el detergente ha sido eliminado de la:
ESTERILIZACIÓN
Esterilizar es eliminar de un objeto o una sustancia todas las formas de vida.
El equipo de laboratorio que se esteriliza queda libre de microorganismos vivos.
Los propósitos de esterilización son:
a. Preparar el material para la recolección de muestras.
b. Desinfectar los materiales contaminados.
c. Preparar el material que se utiliza en los cultivos.
La esterilización se logra por medio de:
a. Calor húmedo, autoclave, ebullición.

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019 b.
Calor
seco, horno de aire caliente, flameado.
c. Filtración.
d. Agentes químicos.
Propósito de la Esterilización
1. Recipientes de recolección de muestra.
2. Desinfección de materiales contaminados.
3. Desinfección de utensilios empleados en microbiología.
Tipo de Esterilización
a. Calor húmedo (autoclave y ebullición).
b. Color seco (horno de aire caliente y flameado).
MANIPULACIÓN DE DESECHOS
Se considera desecho todo aquello que debe descartarse. En los laboratorios, la descontaminación y la
eliminación de desechos son operaciones estrechamente relacionadas. En el trabajo cotidiano, son pocos los
materiales contaminados que es preciso retirar del laboratorio o destruir. La mayor parte de la cristalería, los
instrumentos y la ropa del laboratorio vuelve a utilizarse o se recicla.
El principio básico es que todo el material infeccioso ha de ser descontaminado, esterilizado en autoclave o
incinerado.
Descontaminación
El tratamiento en autoclave de vapor constituye el método de elección para todos los procesos de
descontaminación. El material destinado a la descontaminación y eliminación debe introducirse en recipientes
(por ejemplo en bolsas de plástico resistentes al tratamiento en autoclave) que tengan un código de color para
indicar si el contenido ha de pasar a la autoclave o a la incineración. Sólo se recurrirá a otros métodos si éstos
eliminan o destruyen los microorganismos.
Procedimientos de manipulación y eliminación de material y desechos contaminados
Deberá adoptarse un sistema de identificación y separación del material infeccioso y sus recipientes. Se
seguirán las normas nacionales e internacionales y se tendrán en cuenta las siguientes categorías:

Versión: 004
Desechos no contaminados (no infecciosos) que puedan reutilizarse o reciclarse o eliminarse como si fueran
«basura» en general.
2. Objetos cortantes y punzantes contaminados (infecciosos): agujas hipodérmicas, bisturís, cuchillas, vidrio
roto; se recogerán siempre en recipientes a prueba de perforación dotados de tapaderas y serán tratados
como material infeccioso.
3. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave que después pueda lavarse y volverse a utilizar
o reciclarse.
4. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave y a la eliminación.
5. Material contaminado destinado a la incineración directa.
Objetos cortantes y punzantes
Las agujas hipodérmicas no se deben volver a tapar, cortar ni retirar de las jeringuillas desechables después
de utilizarlas. El conjunto completo debe colocarse en un recipiente de eliminación específico. Las jeringuillas
desechables, utilizadas con o sin aguja, se introducirán en recipientes de eliminación apropiados y se
incinerarán, esterilizándolas previamente en autoclave si fuera necesario.
Los recipientes de eliminación de objetos cortantes y punzantes serán resistentes a la perforación y no se
llenarán por completo. Cuando estén llenos en sus tres cuartas partes se colocarán en un recipiente de
«desechos infecciosos» y se incinerarán, esterilizándolos primero en autoclave si la práctica del laboratorio lo
exige. Los recipientes de eliminación de objetos cortantes y punzantes no se desecharán en vertederos.
Material contaminado (potencialmente infeccioso) para ser tratado en autoclave y reutilizado
No se efectuará limpieza alguna de ningún material contaminado (potencialmente infeccioso) que vaya a ser
tratado en autoclave y reutilizado. Cualquier limpieza o reparación que se revele necesaria se realizará
siempre después del paso por la autoclave o la desinfección.
Material contaminado (potencialmente infeccioso) para ser eliminado
Aparte de los objetos cortantes y punzantes mencionados más arriba, todo el material contaminado
(potencialmente infeccioso) debe ser introducido en recipiente impermeables (por ejemplo en bolsas de
plástico que resistan el tratamiento en autoclave marcadas con un código de color) y tratado en autoclave
antes de proceder a su eliminación. Después de pasar por la autoclave, el material puede colocarse en
recipientes apropiados para ser transportado al incinerador. Si es posible, el material procedente de
actividades relacionadas con la atención sanitaria no debe desecharse en vertederos, ni siquiera después de
haber sido descontaminado. Si se dispone de un incinerador en el laboratorio, no es necesario el tratamiento
en autoclave: el material contaminado se coloca en recipientes especialmente marcados (por ejemplo, bolsas
con un código de color) y se transporta directamente al incinerador. Los recipientes de transporte reutilizables
deben ser impermeables y tener tapas que ajusten debidamente.
Se desinfectarán y limpiarán antes de devolverlos al laboratorio para un uso.
En cada puesto de trabajo deben colocarse recipientes, tarros o cubetas para desechos, de preferencia
irrompibles (por ejemplo, de plástico). Cuando se utilicen desinfectantes, los materiales de desecho deben
permanecer en contacto íntimo con éstos(es decir, sin estar protegidos por burbujas de aire) durante el tiempo

Versión: 004
apropiado, según el desinfectante que se utilice. Los recipientes para desechos habrán de ser
descontaminados y lavados antes de su reutilización.
La incineración de desechos contaminados deberá contar con la aprobación de las autoridades encargadas
de la salud pública y la contaminación del aire, así como la del funcionario de bioseguridad del laboratorio.
FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LOS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
 Número y localización de microorganismos
Entre mayor sea el número de microorganismos mayor es el tiempo que se necesita para destruirlos. Esta es
la razón para realizar una estricta limpieza de los instrumentos antes de la desinfección. Sólo las superficies
que están en contacto directo con el compuesto podrán ser desinfectadas; por ello, los equipos deben estar
completamente inmersos en el desinfectante durante todo el proceso.
 Resistencia innata de los gérmenes
El grado de resistencia de cada microorganismo es diferente; por ello, en todos los procesos de desinfección
es necesario tener presente que la subpoblación de microorganismos con mayor resistencia en el hospital, es
la que determina el tiempo de desinfección o esterilización y la concentración del compuesto.
 Concentración y potencia de los desinfectantes
Con excepción de los yodóforos, los cuales necesitan ser diluidos antes de su uso, a mayor concentración del
desinfectante mayor es la eficacia y más corto el tiempo necesario para obtener su actividad microbicida.
 Factores físicos y químicos
Varios de estos factores son importantes durante los procesos de desinfección: temperatura, pH, humedad
relativa y dureza del agua.
 Material orgánico
Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la actividad antimicrobiana de los
desinfectantes, por las reacciones químicas de éstos con los compuestos orgánicos. Los clorados y yodados
son los más sensibles a esta inactivación. Los compuestos orgánicos también pueden actuar como barrera
física para las bacterias. Siempre se hace necesario la limpieza de todos los elementos que se van a
desinfectar o a esterilizar.
 Duración de la exposición
Los instrumentos deben estar completamente inmersos en el desinfectante. El tiempo de permanencia

depende del compuesto utilizado.
 Formación de biopelículas

Versión: 004
Fecha de Emisión: 03/06/2019 Las
biopelículas se pueden formar en el exterior, o en el interior de canales y conductos de los instrumentos por lo
tanto no logran ser destruidas o penetradas por los desinfectantes. Sirven como reservorios continuos de
microorganismos.
REFERENCIAS
1. Manual de limpieza y desinfección hospitalaria 2013.

2. Manual de limpieza y desinfección. Centro de preparación de medios de cultivo universidad de
pamplona. Universidad de pamplona centro de preparación de medios. Manual de limpieza y
desinfección.
3. Colombia. INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado
de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS., 2011.
4. Norma Técnica Colombiana 925. Productos químicos para uso industrial Cloro Líquido.
5. Miguel de Aquino, Roberto Rezk. Desinfección, desinfectantes, desinfectantes, limpieza. 1995.
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha de
Versión No. Responsable Descripción del Cambio
Aprobación
Laboratorio clínico
001 24/06/2016 Documento nuevo
ESE HRMM
Laboratorio clínico Este documento fue actualizado con base al original

002 07/02/2017
ESE HRMM Versión 001 actualizado de la versión anterior
Laboratorio clínico Este documento fue actualizado con base al original

003 01/06/2018
ESE HRMM Versión 002 actualizado de la versión anterior
Laboratorio clínico ACTUAL. Este documento fue actualizado con base al

004 03/06/2019
ESE HRMM original Versión 003 actualizado de la versión anterior

Versión: 004

APD-PT008 Protocolo Limpieza Laboratorio V4 Laboratorio 2019

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PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN

EL LABORATORIO CLINICO APD-PT008

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 1 de 26

Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en condiciones definidas.

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 2 de 26

COMPUESTOS UTILIZADOS EN DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA

 Debe destruir patógenos (amplio espectro).

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 3 de 26

CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESINFECTANTES Y DETERGENTES

AGENTE DESINFECTA MECANISMO DE ESPECTRO DE USOS

ALDEHÍDOS Actúan mediante la Los aldehídos tienen un Esterilización de objetos

GLUTARALDEHÍDO El glutaraldehido, Su actividad biocida se Desinfección y

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 4 de 26

se activa y posee proteínas. equipos de anestesia

El mecanismo de Los hipocloritos tienen El hipoclorito de sodio

COMPUESTOS Los compuestos El yodo tiene una La desinfección de la

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 5 de 26

Tienen amplio La yodopovidona es El lavado de las manos,

Son bactericidas a Los fenoles se utilizan En la actualidad, sólo

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 6 de 26

Los oxidantes Su espectro de Su espectro de

El peróxido de Es activo frente a Antiséptico tópico en

Son sustancias que Activos para eliminar Desinfección de

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 7 de 26

metabolismo acción sobre las

CLASIFICACIÓN DE LAS AREAS

Áreas Ejemplo de áreas

Áreas críticas: son aquellas donde se realizan Áreas de cirugía

Áreas no críticas: En estas áreas las personas - Áreas administrativas

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 8 de 26

CLASIFICACION DE LAS AREAS EN EL LABORATORIO CLINICO

CRITICA SEMICRITICA NO CRITICA

Cuarto de lavado de material. Área administrativa

FORMULA PARA DILUIR UNA SOLUCION DE HIIPOCLORITO DE SODIO PARA LIMPIEZA Y

Fórmula de dilución de Hipoclorito de Sodio.

Partes de agua totales a agregar = [% concentrado original ÷ % de concentración deseada] - 1.

Solución comercial Solución deseada fórmula resultado Preparar

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 9 de 26

ROTULO DEL HIPOCLORITO:

RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO Y

 Asegúrese que haya espacio de almacenamiento suficiente.

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 10 de 26

 Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o vencidos.

 Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante

 Controlar humedad del área.

 Cumplir con las condiciones de ventilación.

 Colocar extinguidores de incendio según reglamentación nacional vigente.

Disposición de los desinfectantes y detergentes en el sitio de uso:

 Asegure condiciones de almacenamiento según instrucción del fabricante ubicar en anaqueles,

 Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos.

 Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz.

LIMPIEZA DE ZONAS CRÍTICA, SEMICRITA Y NO CRÍTICA

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 11 de 26

LIMPIEZA DEL AREA FISICA

Responsable: Personal de aseo

Se utiliza la técnica de arraste:

De esquina a esquina se pasa con un trapo dos veces.

CODIGO: APD-PT008 VERSION:004 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LABORATORIO Página 12 de 26

Responsable: Personal de aseo

Se pasa un trapo húmedo.

Responsable: Personal de aseo

Con un paño húmedo se pasa tres veces.

Responsable: Personal de aseo