NOTA DE ENFERMERIA Paciente: MRH

H. :1254785

FECHA HORA OBSERVACION

24/06/2021 4:00am
Paciente de 90 años de sexo masculino ingresa a sala
de emergencia presenta síntomas de insuficiencia
respiratoria, se evalúa signos vitales inestables y se
evidencia una dismincion de la saturación de oxigeno
en lo referente a su evaluación céfalo caudal se
encuentra UPP en el trocante y zonas de presión en el
sacro. El paciente es atendido por el doctor Chávez
quien confirma el diagnostico de insuficiencia
respiratoria ,se indica la aspiración de secreciones
donde se logra evidenciar las mucosas densas y
amarillas de gran intensidad para luego poder dar la
administración de oxígeno a través de dispositivo
Venturi al 35% antes al no ver resultado progresivo
por indicación medica se prepara materiales para
una intubación endotraqueal con un tubo n°8 marca
24,luego se realiza higiene y aseo en la cavidad oral
para luego proceder con la intervención ,se influfla
globo de seguridad con 12cc y se verifica el ingreso y
fijación correcta en la traquea por medio de la
auscultación .al termino del procedimiento seguir con
la colocación de una sonda nasogástrica n°14 para la
alimentación.

6.00 am Toma de signos vitales

7.00am Colocar al paciente en postura semi flower
8.00am Volver a tomar la saturación
10.00am Realizar curación de las UPP
11.00am se realizo con la 1era alimentación por sonda
nasogástrica y indicación médica.
12.00am Toma de signos vitales
13.00pm Se le administra fármacos según indicación médica (i.v
dexametasona)
14.00pm Se le administra su 2da comida por sonda
nasogástrica según indicación medica
15.00pm Se le cambia de posición al paciente para que pueda
miccionar en el papagayo
17.00pm Se le administra su 3da y ultima comida por sonda
nasogástrica según indicación medica
16.00pm Se realiza curación Asus UPP
19.00pm Se procede a realizar higiene en la cavidad oral y
también se evalúa el tubo endotraqueal si se
encuentra bien fijado. se monitorea signos vitales
antes de dejar turno. Se deja a paciente estable y en
posición cómoda