MEHU-107-U4-T4_ ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

CASO CLÍNICO

Paciente varón de 5 años de edad de 23 kg, será operado de orquidopexia por testículo no
descendido. Madre, en la evaluación preanestésica, refiere que menor padece de asma en
tratamiento con salbutamol inhalado con aerocámara. Que última crisis fue hace 6 meses y
desde entonces no ha utilizado el inhalador. Habitualmente despierta con secreción mucosa
por lo que le han indicado uso de cetirizina 5 mg. No presenta fiebre. Prueba rápida covid no
reactivo. Se le realizó la evaluación preanestésica, evaluación normal ASA I. Se le indica NPO
hasta 6 horas antes de la cirugía.

El día de la intervención quirúrgica, Paciente ingresa a quirófano acompañado por su madre,

tiene vía periférica permeable con catéter 22 en dorso mano derecha, por lo que se premedica
con midazolam 2mg EV. Durante la monitorización FC 106 lpm , FR:22rpm Sat 02 99% fi02
21%. Paciente en decúbito dorsal se preoxigena con máscara de reservorio y se inicia inducción
anestésica. Se administra Fentanilo 45 ugEv + Propofol 50 mg ev + Lidocaina 20 mg, paciente
deja de ventilar y se inicia ventilaciones de rescate, se administra rocuronio 14 mg Ev. Se
mantiene las ventilaciones asistidas.

Pasado el tiempo de latencia del Bloqueador neuromuscular se realiza laringoscopía,

visualizando las cuerdas vocales se introduce el tubo endotraqueal 5 con cuff, pero se siente
resistencia. Se observa salida de contenido líquido acuoso del esófago y se aspira, se cambia
por otro número de tubo endotraqueal a 4.5, en el segundo intento de intubación se produce
laringoespasmo, que cede a la ventilación con presión (+) y agentes como hidrocortisona 20
mg Ev y agente inhalatorio como el SEVOFLURANO. Nuevamente se realiza la laringoscopía y
se logra intubar al paciente.

Paciente tolera acto anestésico y quirúrgico, al término de la cirugía se extuba a paciente en

plano quirúrgico luego que se revierten efectos del bloquedor neuromuscular. Paciente pasa a
la Unidad de Recuperación post anestésica, dormido, ventilando espontáneamente y con FV
estables.