Caso clínico Enfermería Básica II:

Paciente masculino de 60 años de edad que inicia enfermedad hace 1 mes caracterizado por
episodios de vomito postprandial, de contenido alimentario no digerido, sintomatología que
progresa hasta producir intolerancia a la vía oral, concomitantemente refiere pérdida de peso
aproximadamente 10 kilos en 3 meses. Se decide su ingreso a unidad hospitalaria para su
monitoreo y manejo.

1. ¿Qué sonda está indicada para el manejo inicial de este caso?

 Sonda Nasogástrica.
 Sonda Orogástrica.

2. Menciona al menos 3 indicaciones para la instalación de una sonda nasogástrica

además de la intolerancia oral.

 Cuando, por diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción

intestinal o íleo paralítico.
 En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesión gástrica por
politraumatismo
 Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia
gastrointestinal o sobredosis de medicamentos
 Alimentación gástrica con alimentos licuados o fórmulas alimenticias
industrializadas.

3. ¿Cuáles son las características de una sonda nasogástrica?

 Sonda habitualmente de polivinilo de una sola luz, longitud de 120cm, posee

varias marcas, para la primera a los 40cm del extremo distal y después cada
10cm hasta completar 5 marcas, su extremo distal termina en punta roma con
orificio concéntrico y perforaciones laterales a diferentes niveles de sus
últimos 10cm, su extremo proximal cuenta con un adaptador de un diámetro
mayor que sirve de conexión a tubos de drenaje o de infusión; en el caso del
adulto sus calibres van de 12 a 20 Fr y para niños de 6 a 12 Fr; posee marca
radiopaca para su control y vigilancia mediante rayos X.
4. ¿Cuál es el material e instrumental que se requiere para su instalación?

 Sonda nasogástrica del calibre adecuado.

 Suero fisiológico.
 Gasas estériles.
 Esparadrapo
 Jeringa de 50 ml.
 Estetoscopio.
 Vaso con agua.
 Tapón para sonda (capuchón de la jeringa).
 Guantes desechables y estériles.
 Según la indicación del sondaje se necesitará: bolsa colectora, sistema
de aspiración o de alimentación.

5. ¿Cuáles son las principales contraindicaciones de este procedimiento?

 Obstrucción rinofaríngea o esofágica.

 Presencia de vómitos persistentes.
 Hemorragia gastrointestinal aguda.
 Traumatismo facial o maxilar severo.
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica.

6. Describa el procedimiento para la instalación de una sonda nasogástrica.

 Calcular la longitud de la sonda. Para ello se coloca la sonda nasogástrica por

fuera, dándole la curvatura aproximada de su recorrido por nariz, faringe,
esófago y estómago (puta de la nariz, al pómulo del oído – pómulo del oído al
apófisis xifoides). Para un adulto, la longitud habitual es de 50 cm. Preparar la
sonda para la inserción. Curvar ligeramente el extremo distal. Lubricar toda la
sonda. Introducir la sonda a través de la nariz, hacia la faringe (que el paciente
baje la cabeza en dirección del tórax). Empujar la sonda hacia el esófago
mientras el paciente traga. Simultáneamente, instilar agua por la sonda.
Permitir que el paciente beba agua con un sorbete. A veces es conveniente
que el paciente se llene la boca con agua, teniendo ésta hasta el momento en
que se le ordene tragarla. La orden debe coincidir con las maniobras de
presión para que la sonda atraviese la rinofaringe. Introducir hasta la longitud
marcada. Auscultar sobre el estómago mientras se inyectan 50 cc de aire por
la sonda, para asegurarse de la posición intragástrica por el sonido de
borboteo característico. Aspirar el contenido gástrico una vez confirmada la
posición. Sujetar la sonda a la nariz con un esparadrapo. De no conseguirse su
colocación de esta manera puede recurrirse su colocación ayudados de un
laringoscopio y unas pinzas de Magill.
7. ¿Cuál es la posición correcta del paciente para dicho procedimiento?

 Fowler Elevado.

8. ¿Que motiva la introducción de la sonda y que se le pide al paciente realice durante el

acto de instalación?

 Durante la inserción de una SNG se le explica al paciente que colabore con el

personal y se le enseña. Que debe de tomar sorbos de agua y tragar saliva para
la facilidad de colocación.

9. ¿Cómo se corrobora la instalación adecuada de la sonda?

 Para asegurarse de la posición intragástrica por el sonido de borboteo

característico. Aspirar el contenido gástrico una vez confirmada la posición.

10. ¿Cuáles serían las posibles complicaciones de la instalación de la sonda?

 Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal.

 Bronco aspiración por vómito al momento de su colocación.
 Erosión de la mucosa gástrica.
 Perforación esofágica por maniobras bruscas.
 Neumonía y/o neumonitis química por bronco aspiración.
 Necrosis de las alas nasales por fijación inadecuada de la sonda.