UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

GUIA PCE
CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I

ESCUELA DE ENFERMERÍA
2021
 PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERÍA

I. VALORACION

1.1. Datos de filiación:

Edad: 35 años
Sexo: Masculino
Ocupación: No refiere
1.2. Motivo de Ingreso (Enfermedad actual): Acude al Centro de Salud
de Moche, por presentar decaimiento, dolor en las articulaciones
(artralgia), desde hace dos días, además fiebre de 39.5 °C, recién llegado
del país de Ecuador, lugar donde ha trabajado el último año.
1.3. Antecedentes:

Personales: Niega padecer de tuberculosis, hipertensión y diabetes.

1.4. Exámenes complementarios: (dato de laboratorio, RX,

etc.)

Exámenes de Bioquímica
SAT.2 94% 95 A 100%

HEMATTOLOGIA

GLUCOSA 118 mg/dL 140 mg/dl

HEMOGLOBINA 14 mg/dL 13,5 a 17,5
grupo A
LEUCOCITOS 15000 x mm3 4.000/ 10.000 x mm3
1.5. Diagnóstico Médico: No hay diagnóstico determinado.
1.6. Tratamiento Médico: No hay tratamiento establecido.

1.7. Situación actual: Presenta decaimiento, dolor en sus articulaciones

(artralgias), fiebre 39.5 °C, Frecuencia respiratoria levada 28 resp/ min

II. Examen físico general:

2.1 GENERAL:
Funciones vitales al ingreso:
 P/A: 110/50 mmHg
  Frecuencia Cardiaca: 88 latidos/min
 Respiración: 28 respiraciones/ min
 Temperatura: 39.5 °C
 Saturación: 94%

Facies: De dolor y malestar general, con la escala Eva 8 puntos.

Piel, anexos: Elevación anormal de temperatura manifestado por la piel caliente, poca
hidratación, presencia de la piel y partes blancas del ojo de color amarillo (Ictericia ) su escala es
de [ ++/ +++], palidez [ ++/ +++].

III. Examen físico regional:

Ojos: Presencia de ictericia conjuntiva
Nariz: pequeña sin presencia de secreciones
Boca y faringe: Mucosa poco deshidratada
Oídos: Simétrico, con buen estado de higiene
CUELLO: Pequeño sin presencia de anomalías
TORAX (mamas, pulmones, corazón): MV audible en ambos hemitórax, el
aparato cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos.
ABDOMEN: Blando, depresible, dolor a la palpación profunda en hipocondrio
derecho.
SISTEMA NEUROLÓGICO: Glasgow de 15 puntos.
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Miembros inferiores de tamaño normal,
no hay presencia de lesiones ni dolor.
2.2 Patrones Funcionales
PATRON 1: PERCEPCION – MANEJO DE LA SALUD

¿Qué sabe Ud. ¿Sobre su enfermedad? No refiere

¿Qué necesita saber sobre su enfermedad? No refiere

Estado de enfermedad: Controlada: Si ( ) No (X )

Estilos de vida/Hábitos

USO DE TABACO USO DE ALCOHOL

SI ( ) NO ( X ) SI ( ) NO ( X )

Cant/Frec. _______________ Cant/Frec. _______________

Comentarios…………………………………………………………………………………………….

Consumo de medicamentos con o sin indicación:

¿Qué toma actualmente? Dosis/Frec. Ultima dosis

 Estado de higiene:……………………………………………………

Corporal: ………………………………….

Estilo de alimentación: Dieta ……………………………………………

Termorregulación: Inefectiva ( ) Motivo………………………………………

Hipertermia ( X ) Hipotermia ( ) Temperatura : 39.5 °C

Vías aéreas permeables Si ( X ) No ( ) Secreciones ( ) Otros ( )

Alergias: Látex ( ) Otros ( )………………………………………….

PATRON 2: NUTRICIONAL – METABOLICO

Cambios de peso durante los últimos 6 meses: Si ( ) No ( X )

Apetito: ………. Normal ( X ) Anorexia ( ) Bulimia ( )
Dific. Para deglutir: No ( X ) Si ( ) Motivo………………………….
……………….
Nauseas ( ) Pirosis ( ) Vómitos ( ) Cant……………………...
……………….
SNG: No ( X ) Si ( )
Especificar………………………………………………………….
Abdomen: Normal ( ) Distendido ( ) Doloroso ( X )
Ruidos hidroaéreos: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Ausente ( )
Drenaje: No (X ) Si ( )
Especificar……………………………………………………….
Hidratación piel: Seca ( X ) Turgente ( )
Otro…………………………………..
Estado de piel y mucosas: Normal ( ) anormal (X )
Edema: No ( X ) Si ( ) Tipo y localización…………………………..
……………….
Diagnósticos nutricionales: Normal ( X )
Desnutrición global: Leve ( ) Moderada ( ) Severa ( )
FACTORES DE RIESGO: Nutricional ( ) Ceguera ( ) Pobreza ( )
ADULTO: NUTRICIÓN: IMC ……………..
 Normal ( ) Delgadez ( ) Obesidad ( )
DESARROLLO:
Signos de incapacidad para mantener su desarrollo
Anorexia ( ) Fatiga ( ) Deshidratación ( ) Enfermedad ( )

PATRON 3: ELIMINACIÓN

Hábitos intestinales: Número de deposiciones/día. 0

Estreñimiento ( ) Diarrea ( ) Incontinencia ( ) Ostomía ( )
Comentarios Adicionales………… Edema: No (X) Si ( ) Tipo y
localización…………………………..
Sistemas de ayuda: Si ( ) No ( X ) Pañal ( )
Sonda ( ) Fecha coloc………… Colector ( ) Fecha coloc…………
Hábitos alimentarios: dieta hospitalaria completa.
Consumo de líquidos: CONCERVADO
Ruidos Respiratorios: Claros ( ) Sibilancias ( ) Estertores ( )
Secreciones traqueo bronquiales ( ) Disnea ( ) Cianosis ( )
Palidez ( ) Otro CREPICANTES.

Escala de Norton:

Clasificación de Úlceras Vasculares – Wagner

 GRADO LESION CARACTERISTICAS

PATRON 4: ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Índice de Katz (Actividades de la vida diaria)

Aparatos de ayuda: Ninguno ( X ) Muletas ( ) Andador ( )
S. de Ruedas ( ) Bastón ( ) otros ( )
Movilidad de miembros:
Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parálisis ( )
Fuerza Muscular: Conservada ( X ) Disminuida ( )
Fatiga Si ( ) No ( X) Otros motivos de déficit de autocuidado
………………………………………………………………………………………………
………………
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Pulso ( ) Irregular ( )

Edema Si ( ) No ( X )
Localización………………………………………………………
+ ( 0 - 0.65cm.) ++ (0.65 – 1.25cm.) +++(1.25 – 2.50cm)
Riesgo periférico:
Extremidades Superiores: Normal ( X ) Cianosis ( ) Fría ( )
Extremidades Inferiores: Normal (X ) Cianosis ( ) Fría ( )
Presencia de líneas Invasivas……………………………
ACTIVIDAD RESPIRATORIA: Respiración: Regular ( ) Irregular ( )
Disnea ( ) Cianosis ( ) Fatiga ( ) Otro ( )
Gasometría ……. Comentarios Adicionales: Alcalosis respiratoria.
Traqueostomía No ( ) Si ( )
……………………………………………………………….
Ayuda endotraqueal / Ventilador Mecánico…SatO2 94%...

Escala de Disnea (Medical Research Council) MRC Modificada

Perfusión tisular: Renal Hematuria ( ) Oliguria ( ) Anuria ( )
BUN:………….. Creatinina: .
P.T. Cerebral Habla: si ( ) No ( ). Pupilas ………………….. Parálisis ( )
P. T. Gastrointestinales……………………………………. Sonidos ( ) Hipo ( )
Nauseas ( ) PT. Cardiopulmonar Periférica: Palidez Extrema ( ) Conservada ( )

PATRON 5: SUEÑO DESCANSO

Horas de sueño Problemas para dormir: Si ( ) No ( X) tiempo: 180
minutos
Toma algo para dormir Si ( ) No ( X )
Padece de insomnio ( ) Pesadillas ( )
Conciliar el sueño adecuadamente si ... No ….
Excesiva somnolencia
Cuantas veces se ha despertado por la noche:

PATRON 6: COGNITIVO - PERCEPTUAL

Estado de inconsciencia: No ( ) Si ( X ) 14 puntos NIVEL DE CONCIENCIA
(ESCALA DE GLASGOW)
Orientado: Tiempo ( X ) Espacio ( X ) Persona ( X )
Lagunas mentales: Frecuentes ( ) Espaciados ( )
Alteración en el proceso del pensamiento: Si ( ) No ( X )
Alteraciones sensoriales: Visuales ( ) Auditivas ( ) Cenestésicas ( )
Gustativas ( ) Táctiles ( ) Olfatorias ( ) Otro:…………………………….
COMUNICACIÓN:
Alteración del habla ( ) Alteración del Lenguaje ( )
Barreras: Nivel de conciencia ( ) Edad ( ) Barrera Física ( )
Diferencias culturales ( ) Medicamentos ( ) Autoestima ( )
Barrera Psicológica ( ) Alteración de la percepción ( )
Incapacidades: Invalidez ( ) Ceguera ( ) Demencia ( )
Dolor / Molestias: No ( ) Si ( X ) Crónica ( ) Aguda ( )
Especificar intensidad: EVA 8 PUNTOS, DOLOR SEVERO
Tiempo y frecuencia:
Nauseas: No (X ) Si ( )
Motivo……………………………………………………….
PATRON 7 : AUTOPERCEPCION – AUTOCONCEPTO

Concepto de sí mismo: no opina.

Sensación de fracaso: Familia ( ) Trabajo ( ) Otro ( )
Especifique mucho discuten.
Cuidado de su persona
Corporal estado de higiene regular.
Vestimenta: limpia
Alimentación: normal
Aceptación en la familia y comunidad: Si ( ) No ( )
Motivo………..
Reacción frente a cirugías y enfermedades graves: Ansiedad ( ) Indiferencia ( )
Desesperanza ( ) Rechazo ( )
Comentarios: no sé qué me van hacer.

PATRON 8 : ROL/RELACIONES
Estado Civil: No refiere
Profesión/Ocupación : No refiere
Con quien vive: Solo ( ) Con su familia ( ) Otros ( )
Fuentes de apoyo: Familia ( ) Amigos ( ) Otros ( )
Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o niños
Desinterés ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( )
Cansancio ( )
Otros………………………………………………………………………………..
Composición familiar:
Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser ( )
Reacción individual y de la familia frente a estos acontecimientos
Apoyo a la paciente
Conflictos familiares: No ( ) Si ( )
Especifique…………………………………………………………………………………
……………
VIOLENCIA FAMILIAR: Física ( ) Psicológica ( )
Intento de suicidio ( )
Motivo……………………………………………………………..
Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadicción ( ) Pandillaje ( )
Especifique…………………………………………………………………………………
……………
CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO: Efectivo ( ) Inefectivo ( )
Motivo………………………………………………………………………………………
……………..
Relación Familiar en torno al recién nacido: Buena ( ) Mala ( )
Especifique…………………………………………………………………………………
……………
PATRON 9: SEXUALIDAD - REPRODUCCION
Problemas de identidad sexual No ( X ) Si ( )
Problemas en actividad sexual con su pareja: No ( ) Si ( )
Especifique
Motivo de disfunción sexual: Enfermedad Biológica ( )
Edad ( ) Enfermedad psicológica ( ) Otro ( )
Comentarios Adicionales

PATRON 10: TOLERANCIA AL ESTRÉS

Cambio de vivienda familiar en los últimos años No ( )
Si ( X ) Especifique motivo: H atrabajo en Ecuador, los últimos años.
VIOLENCIA SEXUAL No (X ) si ( )
Fecha…………………………………………..
Conducta psicológica frente al hecho………………………………………………………
Comentarios
Adicionales…………………………………………………………………………
Reacción frente a enfermedades y muerte:
Preocupación ( ) Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Temor ( )
Desesperanza ( ) Tristeza ( ) Negación ( ) Otro ( )
Comentarios Adicionales…siempre hay un miedo.
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO: Normal ( ) Problemas ( )
Signos palidez ( ) bradicardia o taquicardia ( )
Hipertensión paroxística ( ) Diaforesis ( ) Manchas ( )
Otros………………………………………………………………………………………
……………….
 Lesiones medulares No ( ) Si ( )
……………………………………………………..
Conducta del lactante: Normal ( ) Inadecuada ( )
Signos: Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( )
Flacidez ( ) Movimientos descoordinados ( ) Otros…………………………..

PATRON 11: VALORES – CREENCIAS

Religión……
Restricciones religiosas:
Solicita visita de capellán:
Comentarios Adicionales
Dificultad para tomar decisiones

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos Objetivos
Patrón 1: -Paciente refiere haber regresado -En hemograma se aprecia
Percepción de la Salud de viaje del ecuador hace una leucocitos 15000 x mm3, se
semana. toma muestra y realiza
-Niega antecedentes de investigación microbiana
tuberculosis, hipertensión y donde se encontró frotis y
diabetes. cultivo positivo para Malaria
Falciparum.
Patrón 2: Refiere tener fiebre desde hace -Temperatura 39.5 ºC
Nutricional - Metabólico dos días -Piel caliente, poco hidratada,
ictericia en escleras, palidez

Patrón 3: Eliminación No refiere

Patrón 4: No refiere -Frecuencia respiratoria 28 x
Actividad -Ejercicio min -Saturación de 94%.
Patrón 5: No refiere No refiere
Sueño - Descanso

Patrón 6: No refiere -Presenta artralgia hace dos

Cognitivo - Perceptual días -Facies de dolor y
malestar general (EVA 8
 puntos).
-abdomen blando y
depresible, dolor a la
palpación profunda en
hipocondrio derecho.
Patrón 7: Autopercepción - No refiere Decaimiento hace dos días
Auto concepto

Patrón 8: No refiere No refiere

Rol - Relaciones

Patrón 9: Sexualidad - No refiere

Reproducción

Patrón 10: Adaptación – No refiere No refiere

Tolerancia al estrés.

Patrón 11: No refiere No refiere

Valores - Creencias
 I. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNOSTICO
ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
DATOS

Grupo de datos Evidenciado

significativos Base teórica Análisis e interpretación por
Problema Factor
por dominios de datos (Característic
relacionado
as
Definitorias)
PA 110/50 La presión arterial es la fuerza de El paciente al estar con su Deterioro Cambios en la Taquipnea
FR 28X Min su presión del membrana Hipoxemia
T°39.5 sangre al empujar contra las arterial de 110/50 está teniendo intercambio alveolo capilar
Piel caliente paredes una de gases
SatO2 94% de sus arterias, la presión arterial crisis hipertensiva puesto que
es su
más alta cuando el corazón late, presión arterial está por debajo Hipertermia Enfermedad T°39.5
bombeando la sangre. A esto se de
llama presión sistólica y cuando el los valores normales,
corazón está en reposo, entre presentando
latidos, a la vez un cuadro de
la presión arterial baja. Esto se hipertermia y
llama como manifestación de ello
presión diastólica. tiene
los signos y síntomas como
La frecuencia respiratoria también una
se conoce como el ritmo alteración en su respiración de
respiratorio. Es el número de 26
veces que respiras por minuto. x min y una
Puedes medir tu frecuencia saturación de 94% por ende
respiratoria si cuentas el número esto le
de respiraciones durante un genera un déficit respiratorio
minuto cuando estás quieto conocido en el ámbito de la
medicina como disnea.
La temperatura corporal es una A la vez Teniendo una
medida de la capacidad del temperatura de 39.5 siendo
organismo de generar y eliminar elevada lo cual entre los
calor. efectos de la fiebre está el
incremento de la frecuencia
respiratoria hasta alcanzar
La saturación de oxígeno es la rangos de generar taquipnea.
medida de la cantidad de oxígeno
disponible en la sangre. Cuando
el
corazón bombea sangre, el
oxígeno
se une a los glóbulos rojos y se
reparten por todo el cuerpo.
Los niveles de saturación
óptimos garantizan que las células
del cuerpo reciban la cantidad
adecuada de oxígeno.
Se considera que el porcentaje
adecuado y saludable de oxígeno
en
sangre es de entre el 95% y el
100%.
Por eso, cuando la saturación se
encuentra por debajo del 90% se
produce hipoxemia, es decir, el
nivel
por debajo de los normales de
oxígeno en sangre. Y uno de sus
síntomas característicos es la
 dificultad para respirar. Además,
cuando se da un porcentaje
inferior a
80 se considera hipoxemia
severa.
MEH. (Mal Estado
De Hidratación)
Es una pérdida anormal del color
Palidez de la piel normal o de las
membranas mucosas.
ictericia

La ictericia hace que la piel y las

REN. (Regular partes blancas de los ojos se
Estado De Nutrición) pongan amarillas

Artralgia Artralgia es un dolor articular El paciente al presentar dolor Dolor agudo Agente Lesivo Fascias de dolor
Facies de dolor agudo o punzante que puede intenso con una escala de Eva Biológico Y Expresión
Malestar aparecer de repente e irse en 8 puntos, manifestado por Verbal
Eva 8 agravando con el paso del tiempo. expresión Facial y verbal, Esto
pone en alerta el estado de
Dolor evidenciado por los gestos salud del paciente,
del paciente. ocasionando discorfort y
alterando sus necesidades de
Se suele llamar malestar a la bienestar y movilidad, debido al
sensación de descompensación dolor presente en las
física, que ocurre como articulaciones proveniente de
consecuencia de un inapropiado las artralgias sumado al
funcionamiento del organismo, malestar general que presenta
que es, por lo general, percibido el paciente.
como vago, pero determinante de
la actitud del paciente.
La Escala Visual Analógica (EVA)
permite medir la intensidad del
dolor que describe el paciente con
la máxima reproducibilidad entre
los observadores.
II. FASE DE PLANEACIÓN
a. Priorización de los diagnósticos enfermeros (Mencionar, en
forma PRIORIZADA, los diagnósticos de enfermería identificados
en la fase diagnóstica)
III. PLANIFICACION

Resultados de Enfermería (NOC) Intervenciones de Enfermería (NIC)

Criterio de
Diagnóstico de Evaluación
Enfermería Dominio Clase Dominio Clase Actividades Fundamento
Indicadores Científico
DOMINIO:11: CLASE I: − Frecuencia CAMPO: 2. CLASE M: Es necesario
Seguridad / DOMINIO II: Regulación respiratoria Fisiológico Termorregulación para mantener
protección Salud metabólica − Frecuencia Complejo: constante la
CLASE 6: fisiológica RE: cardiaca apical. Cuidados temperatura
− Temperatura que apoyan
Termorregulación Termorregulac corporal.
cutánea la regulación
(00007) ión aumentada. homeostática
Regula el calor
Hipertermia r/c − Cambios de (termogénesis)
enfermedad e/p coloración -Tratamiento de en el paciente y
tº39.5 cutánea. la fiebre. así evitar
complicaciones Con las
como lo son las intervenciones
convulsiones o realizadas se
ataques. logró regular la
temperatura en el
Regular la paciente.
temperatura
nos permitirá
identificar, si
continúa
-Regulación de presentándose
la temperatura. posteriormente
una elevación
de la misma se
debe a que la
afección aún no
se logró
combatir
plenamente.
DOMINIO: 12: Dominio IV: Clase: Q 1843 control DOMINIO CLASE: -Realizar una -Es necesario Con las
Confort CLASE Conocimient Conducta de del dolor. 1: E Fomento de la valoración evaluar el dolor intervenciones
1: Confort físico o y conducta salud. Fisiológico: comodidad física exhaustiva del porque una rápidas se logró
de salud 184318 básico dolor que evaluación calmar el dolor
(00132) Dolor importancia de 1400 manejo del incluya la
correcta se y así se alivió
dolor localización,
agudo r/c agente seguir el características,
asocia a un el malestar en
lesivo biológico régimen de aparición/duraci buen el paciente.
e/p Fascias de medicación. ón, frecuencia, tratamiento
dolor Y Expresión calidad, posterior. Una
Verbal. 184301 causas intensidad o adecuada
y factores que gravedad del evaluación, un
contribuyen al dolor y factores buen manejo y
dolor 184303 desencadenantes. una correcta
estrategias interpretación
para controlar del dolor
-Utilizar medidas
el dolor. disminuyen las
de control del
dolor antes de complicaciones
que éste sea muy e incrementa la
intenso. calidad de vida
y la
-Monitorizar el satisfacción del
grado de paciente.
satisfacción del
paciente con el -Controlar el
control del dolor es
dolor a esencial para
intervalos mejorar la
especificados. calidad de vida.

-Es importante
monitorizar
porque así se
pretende
conocer la
etiología,
intensidad,
localización,
comienzo y
duración del
dolor que
 presenta el
paciente para el
alivio o
disminución
del mismo a un
nivel de
tolerancia
aceptable para
él.
Deterioro del Dominio: Clase: 041501 Dominio: Clase K Control Vigilar la
intercambio de Salud Cardiopulmon Frecuencia Salud respiratorio frecuencia,
gases r/c cambios fisiológica ar (E) respiratoria fisiológica Monitorización ritmo,
en la membrana (II) (II) respiratoria (3350) profundidad y
alveolo capilar e/p Estado 041508 esfuerzo de las
taquipnea, respiratorio Saturación de respiraciones.
hipoxemia. (0415) oxígeno
Observar si se
041530 Fiebre producen
respiraciones
ruidosas,
como estridor
o ronquidos.

Observar si hay
disnea y los
factores que la
mejoran y
empeoran.

Observar los
cambios de
SaO2, SvO2 y
CO2 tele
espiratorio y
los
cambios de los
valores de
gasometría
arterial, según
corresponda.
IV. EJECUCIÓN.

V. EVALUACIÓN.
 Marco teórico
MALARIA

La malaria es una enfermedad infecciosa producida por un protozoario del

género Plasmodium,cuyas cuatro especies son infectantes para el humano: P.
falciparum, P. vivax, P.ovale y P. malariae. La picadura del Anopheles inocula de 10 a
100 esporozoítos que en 30 minutos están en el hígado multiplicándose luego en los
eritrocitos.
Clasificación de la Malaria

La malaria clínicamente se clasifica en aguda, crónica y grave: 

1. Aguda: Cuadro febril de inicio reciente con tendencia a la periodicidad en individuos

sanos y no inmunes, asociando escalofríos, diaforesis profusa, aumento rápido de la
temperatura corporal con un descenso periódico; acompañado de cefalea intensa, náuseas
y vómitos. La duración del paroxismo es de 10 a 12 horas. Se presenta diariamente y
luego cada 48 a 52 horas según la especie de Plasmodium (fiebre terciana, cuartana).

2. Crónica: Como resultado de la infección repetida en individuos semi-inmunes.

Presentan anemia severa, baja parasitemia (<1%), hepatoesplenomegalia, deterioro
general del organismo. La fiebre es poco usual.

3. Grave: Asociada al P. falciparum, puede mostrar un cuadro clínico y variado que
incluye fiebre, escalofríos y cefalea. Es el responsable de la mayoría de las
complicaciones derivadas de esta enfermedad.

Malaria Grave o Complicada

Suele afectar con mayor frecuencia a niños preescolares y mujeres embarazadas. Su

inicio es súbito o puede ocurrir posterior a un cuadro benigno sin complicaciones que no
recibió tratamiento oportuno.

Puede evolucionar a defectos de coagulación, hemoglobinuria, hemorragias espontáneas,

anemia, ictericia, taquicardia, diaforesis, hepatoesplenomegalia, insuficiencia renal,
encefalopatía aguda, trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base, edema pulmonar,
choque, coma y muerte.

Prevención de la malaria
 
En áreas endémicas la exposición repetida al parásito permite desarrollar una inmunidad
natural a la malaria. En estas zonas las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de
infección por P. falciparum, disminuyendo en los embarazos subsecuentes, debido a la
adquisición de anticuerpos.

La quimioprofilaxis; consiste en la reducción del contacto con el vector a través de la

administración de fármacos y el uso de repelentes de insectos para que personas no
inmunes, expuestas a la malaria no la adquieran. Los fármacos deben ser seguros para las
personas sanas y tener una vida media sérica prolongada, para que su administración sea
poco frecuente. Ambos criterios hacen de la cloroquina el medicamento de elección en
áreas sin P. falciparum  resistente a la misma y el único seguro para embarazadas. En
Costa Rica el esquema profiláctico está dirigido a aquellas personas que por motivo de
viaje deben ingresar a zonas endémicas. Es importante explicar al usuario que este
tratamiento solo previene la intensidad de la afección, ya que, aun tomando este
tratamiento, la enfermedad puede ser adquirida.

  La quimioprofilaxis para el P. falciparum resistente a la cloroquina se realiza con

mefloquina, aunque se han reportado casos resistentes a la misma y psicosis. Una
alternativa es la doxiciclina, que además reduce la frecuencia de diarrea. Sus desventajas
incluyen su administración diaria y las reacciones de fotosensibilidad y vaginitis. No se
recomiendan para la quimioprofilaxis la pirimetamina/sulfadoxina y la amodiaquina por
las reacciones de hipersensibilidad y la granulocitosis y hepatitis que producen
respectivamente.

El desarrollo de la vacuna para la malaria, se han centrado en el parásito, su crecimiento y

su reproducción. Las tres etapas del parásito en el hombre son antigénicamente
diferentes, por lo cual la vacuna debe incluir al menos tres antígenos del parásito
(esporozoito, merozoito y gametocito).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Castro-Sancho, José Ignacio, Rocio, Ávila-Agüero, María Luisa. Malaria: una

actualización. Acta Médica Costarricense [Internet]. 2021 [cited 2021 Jul
9];44(3):107–12. Available from: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0001-60022002000300003