“Año del Bicentenario del Perú:

200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de MEDICINA
Departamento Académico de Medicina
Curso: LABORATORIO CLÍNICO.

Tema: INCLUSIONES
ERITROCITARIAS

DOCENTE: DR. VÍCTOR RAÚL REQUENA FUENTES

INTEGRANTES:
 Mendoza Dionicio, Lhynda
 Pascual Gabriel, Flor
 Pinedo Rodríguez, Brayan
 Polo Mejía, Joseph.

Trujillo – Perú – 2021

 CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
CARACTERÍSTICAS:

Estructuras únicas, ocasionalmente dobles, pequeñas y redondas que conforman gránulos

densos azul rojizo o violeta, usualmente no mayor a 0,5 µm

Remanentes de material nuclear que resulta de la expulsión incompleta del núcleo del
eritroblasto ortocromático en la fase final de la eritropoyesis

CORRELACIÓN CLÍNICA:

Hipofunción del bazo:

o Asplenia o hiposplenia, independiente de la etiología

o Glomerulonefritis, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide
o Pacientes trasplantados, enfermedad celiaca, enfermedad hepática relacionada con el
alcoholismo y en sarcoidosis

Indicio de un infarto esplénico o de una asplenia congénita

Anemia hemolítica, megaloblásticas, perniciosa (múltiples cuerpos de Howell-Jolly)

ADICIONAL:

Recién nacidos: inmadurez esplénica

Edad avanzada: “desgaste” de algunos órganos, como el bazo.

Puede elevar falsamente el recuento de reticulocitos

Cuando en el laboratorio clínico se observan cuerpos de Howell-Jolly, éstos se informan como

presentes y no se cuantifican.

2 Cuerpos de Howell-Jolly en un eritroblasto en

Cuerpos de Howell-Jolly en sangre sangre periférica de un paciente con
periférica. diagnostico de leucemia mieloide crónica.
 CUERPOS DE HEINZ

CARACTERÍSTICAS:

Granulaciones o inclusiones pequeñas de color azul oscuro a violeta, de ubicación excéntrica

adheridas a la membrana, a la que puede deformar. Sin embargo, en la α-talasemia pueden
ocupar la totalidad del citoplasma, dando al hematíe un aspecto de mórula.

Granulaciones o inclusiones pequeñas de color azul oscuro a violeta, de ubicación excéntrica

adheridas a la membrana, a la que puede deformar. Sin embargo, en la α-talasemia pueden
ocupar la totalidad del citoplasma, dando al hematíe un aspecto de mórula.

Presencia de medicamentos como sulfamidas o analgésicos o déficit de G6PDH (glucosa 6

fosfato deshidrogenasa) al ingerir habas (favismo)

CORRELACIÓN CLÍNICA:

o Talasemia α
o Anemia hemolítica intracorspuscular por déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
(G6PD)
o Anemias hemolíticas inducidas por fármacos
o Hemoglobinopatías inestables
o Enfermedad de Wilson

ADICIONAL:
En una muestra normal se puede provocar mediante la incubación de la sangre con fenil-
hidracina, que produce una desnaturalización oxidativa de la hemoglobina.
 CUERPOS DE PAPPENHEIMER

CARACTERÍSTICAS:

Inclusiones basófilas irregulares

Usualmente presentes en pequeños grupos en la

periferia de los eritrocitos

Contienen partículas de hierro

Están compuestos por agregados de ferritina, o de

mitocondrias o fagosomas que contiene ferritina
agregada.

Los eritrocitos con este tipo de inclusiones se

denominan siderocitos.

El contenido de hierro puede ser demostrado con tinciones especiales (azul de Prusia)

CORRELACIÓN CLÍNICA:

o Anemia sideroblástica, megaloblástica, diseritropoyética.

o Talasemia
o Síndromes mielodisplásicos
o Intoxicación por plomo

ANILLOS DE CABOT

CARACTERÍSTICAS:

Inclusiones de color azul a violeta y forma anular que

se observan en determinadas circunstancias en el
interior del hematíe.

Microtúbulos que proceden de una mitosis anormal,

o restos de la membrana nuclear del eritroblasto

Su hallazgo indica una alteración de la eritropoyesis,

lo que se conoce con el término de diseritropoyesis.

CORRELACIÓN CLÍNICA:

o Anemia megaloblástica, hemolítica y

perniciosa
o Síndrome mielodisplásico
 FENÓMENO DE ROULEAUX

CARACTERÍSTICAS:

Los eritrocitos aparecen organizados uno tras otro, superpuestos por las caras bicóncavas

Resultado de un aumento de las proteínas plasmáticas que inducen su formación

Se diferencia de la hemaglutinación, porque las variaciones de la temperatura no modifican el

fenómeno como sí sucede en el caso de la hemaglutinación

Aspecto macroscópico del

Fenómeno de Rouleaux en un
extendido de sangre periférica de
extendido de sangre periférica.
un paciente con mieloma múltiple.

CORRELACIÓN CLÍNICA:

o Anemia Mieloma múltiple

o Gammapatía monoclonal de significado indeterminado y en las gammapatías
policlonales
o Enfermedades inflamatorias crónicas (artritis reumatoide)
o Enfermedad de Waldeström

ADICIONAL:

o Se puede observar como un artefacto, principalmente cuando el extendido de sangre

periférica queda muy grueso o la placa se estudia en la cabeza del extendido.

Eritrocitos en la cola del extendido de sangre

Seudofenómeno de Rouleaux. Eritrocitos en la periférica de la misma placa
cabeza del extendido de sangre periférica
Referencias Bibliográficas
1. Carrillo R., Méndez N., Salazar M., Pérez A., Sánchez R. Cuerpos de Howell Jolly.
Revista de Investigación Médica Sur, México. 2008; 15(4): p.295-96.
2. Campuzano G. Utilidad clínica del extendido de sangre periférica: los
eritrocitos. Medicina & Laboratorio. 2008; 14(07-08): p.311-57.
3. Rodak, B., Carr, J. Atlas de Hematología Clínica. 5ª ed. Madrid: Médica
Panamericana; 2017. p.137-46.
4. Feliú A. Hemoglobinas inestables. Hematolgía. 2009; 13(3): p. 110-12.
5. Merino A. Alteraciones morfológicas de los eritrocitos. Ed Cont Lab Clín. 2015;
20: p.41-64