EJERCICIOS DE RAZONAMIENTO CLÍNICO – PATOLÓGICO

Caso Nº 2
ETAPA N.º 1

De un estudio endoscópico a una paciente de 54 años con sintomatología digestiva se obtuvo la

siguiente fotografía.
Las flechas destacan ciertos aspectos de la superficie.

Preguntas de la etapa 1:
¿Identifica ud. la estructura gástrica cuya superficie muestra la imagen?
Detalle su composición.

Respuesta:

Describa y explique el aspecto de la superficie interna del estómago.

Respuesta:
ETAPA N°2

Después de estudiar prolijamente la superficie interna del estómago, el gastroenterólogo tomó varias
biopsias que al ser procesadas produjeron las siguientes imágenes al estudio microscópico:

Preguntas de la etapa 2:
- ¿Qué estructura gástrica se muestra en el campo microscópico?
- ¿Se identifica lesiones y/o alteraciones estructurales?
- Describa y explique.

Respuestas:
Otro de los fragmentos mostró esta imagen.

Preguntas:
- ¿Identifica lesiones en la imagen de otro de los fragmentos del mismo caso? ¿Cuáles?
- Describalas y explique.

Respuestas:

- Proponga el mecanismo histopatogénico que explique los cambios identificados en las

imágenes anteriores. Explique las alteraciones subcelulares y argumente sus respuestas.

Respuesta:
Correlación clínica:
- ¿Qué síntomas producirán en la paciente las lesiones histológicas identificadas?
- Detalle cada uno de ellos y argumente sus respuestas.
- Explique el mecanismo fisiopatológico que desencadena tales síntomas a través de un
algoritmo.

ETAPA N°3

Cinco años después de los hallazgos endoscópicos y después de una evolución tórpida en que la
paciente desoyó las indicaciones médicas respecto a medicamentos y dieta, fue intervenida
quirúrgicamente. De la segunda porción del duodeno se tomó la siguiente imagen:

Preguntas de la etapa 3

- Describa los hallazgos en la superficie duodenal. ¿Se identifica lesiones? ¿Cuáles?

Respuestas:
En el estudio histológico posterior de una muestra tomada de este sector del duodeno se observó la
siguiente imagen:

La imagen histológica corresponde exactamente a la zona duodenal que sostiene entre sus dedos el
cirujano.
- Describa los hallazgos histológicos. ¿Corresponden a una lesión(es)? ¿Cuáles?
- Argumente.

Respuestas:

Correlación clínica:
- ¿Qué síntomas están en relación a los hallazgos duodenales?
- Explique su patogenia.