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ENFOQUE DIAGNOSTICO DE
ANEMIA HEMOLÍTICA
Las anemias hemolíticas (AH) son un grupo de trastornos en los que se produce una
destrucción precoz del hematíe (hemólisis). El conjunto de manifestaciones derivadas
de esta hemólisis es lo que se conoce como síndrome hemolítico. La intensidad del
cuadro clínico será más o menos grave en función del grado de hemólisis, que va desde
cuadros leves en los que puede no haber anemia (hemólisis compensada) hasta cuadros
graves con requerimiento transfusional frecuente. En todos los casos se trata de
anemias regenerativas, ya que la hemólisis provoca una respuesta medular que ocasiona
un aumento en la sangre periférica de reticulocitos o hematíes jóvenes.
1. ETIOPATOGENIA
Desde el punto de vista clínico: Existen distintas formas de presentación que, de forma
esquemática, se puede clasificar en
Los principales datos de laboratorio que nos hacen sospechar una anemia hemolítica
son el aumento de bilirrubina indirecta y de lactatodeshidrogenasa (LDH), el consumo
de haptoglobinas y la anemia con aumento de reticulocitos.
Una vez que tenemos el diagnóstico de presunción de anemia hemolítica, las pruebas
iniciales más útiles para orientar el diagnóstico etiológico de la hemolisis que se pueden
hacer de forma urgente en las crisis agudas son la prueba de antiglobulina directa (PAD)
o test de Coombs directo, y la revisión del frotis de sangre periférica.