“Año del Bicentenario del Perú:

200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de MEDICINA
Departamento Académico de Medicina
Curso: LABORATORIO CLÍNICO.

Tema: MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

DOCENTE: DR. WILLY FELIPE PLASENCIA ANGULO

INTEGRANTES:
▪ Mendoza Dionicio, Lhynda
▪ Pascual Gabriel, Flor
▪ Pinedo Rodríguez, Brayan
▪ Polo Mejía, Joseph.

Trujillo – Perú – 2021

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LEUCEMIAS AGUDAS
Las leucemias agudas son enfermedades hematológicas malignas que resultan
de la alteración en la proliferación y diferenciación de un grupo de células
inmaduras, de estirpe mieloide o linfoide, que reemplaza las células
hematopoyéticas normales de la médula ósea

Desde el punto de vista clínico se caracterizan por síndrome anémico, síndrome

hemorragíparo asociado a la trombocitopenia y síndrome infeccioso explicado,
en parte, por la neutropenia que, generalmente, presentan estos pacientes.

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)

Los pacientes pueden presentar un cuadro desde casi asintomático hasta muy
grave. Los signos y síntomas reflejan la invasión medular y extramedular,
especialmente importantes son las infiltraciones a nivel de hígado, bazo y
ganglios.

Los síntomas y signos más frecuentes pueden agruparse en 4 síndromes:

anémico, hemorrágico, febril y tumoral:

❖ Síndrome anémico: La proliferación de los blastos en la cavidad medular

provoca desplazamiento del tejido normal y esto causa una anemia
progresiva, sin caracteres regenerativos, es decir no se observan
reticulocitos ni policromasia. La palidez de piel y mucosas es progresiva.
Aparecen posteriormente: fatigabilidad, disnea de esfuerzo, cefalea,
irritabilidad o somnolencia, taquicardia, soplos y, ocasionalmente,
insuficiencia cardíaca.
❖ Síndrome hemorrágico: Se presenta por la acentuada disminución o
desaparición de las plaquetas, por destrucción y desplazamiento de los
megacariocitos. Destacan sitios de hemorragia como la piel y mucosas en
forma de púrpura petequial y equimótica, cuya intensidad varía desde
algunas petequias irregularmente distribuidas hasta extensas hemorragias
con o sin antecedentes de traumatismos.
❖ Síndrome febril: La infiltración de la médula ósea produce neutropenia
periférica con cifras en general inferiores a 500 granulocitos/µL, lo que
condiciona mayor susceptibilidad a infecciones.
❖ Síndrome tumoral: La patogenia está dada por la infiltración blástica de los
diferentes órganos. Desde el punto de vista del diagnóstico son importantes
las del hígado, bazo, ganglios y gónadas. Los ganglios linfáticos también
participan de los procesos infiltrativos, aunque no son frecuentes las grandes
adenopatías periféricas.

La capacidad de diseminación de la leucemia puede comprometer cualquier

órgano o sistema siendo los más relevantes los siguientes:

❖ Osteoarticular: Es muy importante por su frecuencia, entre 25 a 30% de los

niños se quejan de dolores osteoarticulares en los inicios del cuadro
leucémico, generalmente de extremidades inferiores, nocturno y puede
interrumpir el sueño.
❖ Sistema nervioso central: Al diagnóstico ocurre en menos del 5% de los
casos. El paciente puede estar asintomático y ser un hallazgo en el estudio
del líquido cefalorraquídeo, o bien tener síntomas y signos secundarios a
hipertensión endocraneana, tales como vómitos, cefalea, irritabilidad, rigidez
de nuca, papiledema, y compromiso de nervios craneales, en especial
tercero, cuarto y sexto par. También se puede presentar hemorragia como
consecuencia de la trombocitopenia o por leucostasia en vasos sanguíneos
cerebrales lo que lleva a la formación de trombos de blastos seguido de
infarto y hemorragia.
❖ Genitourinario: El compromiso de testículo se presenta en cerca de un 10%
de los pacientes, pero el compromiso de ovario es raro.
❖ Cutáneo: La infiltración leucémica de la piel es un hallazgo frecuente en
lactantes, puede ser desde nodular hasta maculopapulosa, de color rojo-
violáceo que se blanquea con la presión, por estar constituida en su mayor
parte por capilares dilatados (leucemide o leucemia cutis)

LEUCEMIA MIOBLÁSTICA AGUDA (LMA)

Los síntomas clínicos relacionados con la LMA derivan de la infiltración de la

médula ósea con aparición de pancitopenia, y de la infiltración de algunos tejidos
dependiendo de la variedad. Un 80% de los pacientes presentan anemia de
intensidad variable, normocítica– normocrómica, púrpura cutáneo y en mucosas,
asociados a la trombocitopenia en el 60% de los casos.

La manifestación hemorrágica puede llegar a ser más intensa cuando se

presenta una coagulación intravascular diseminada (CID).

La mitad de los pacientes presenta fiebre, que al diagnóstico debe ser atribuida
a infección relacionada a neutropenia severa; sin embargo los pacientes con
hiperleucocitosis (10% de los casos) con más de 100 x 109 /µL, tienen síntomas
a nivel de SNC y pulmón. En estos casos se producen alteraciones en el
procesamiento de las muestras, por el metabolismo propio de los blastos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Valtueña, P.; Yuste, J. Balcells. La Clínica y El Laboratorio. 23ª ed. Madrid:

Elsevier; 2019.

2. J. M. Moraleda Jiménez. Pregrado de Hematología. 4 ed. Madrid: Luzan5. 2017

3. I. Palomo, J. Pereira, J. Palma. Hematología. Fisiopatología y diagnóstico. 1 ed.

Chile: Universidad de talca. 2009

4. Espinoza Díaz C, Villacrés Peñafiel L. Leucemia linfoblástica aguda y

complicaciones neurológicas en niños y adolescentes. Revista Avft. 2019; 38(6):
762-71. Disponible en:
http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_aavft/article/view/17616