QUISTE HIDATÍDICO

INTEGRANTES:
★ CAMPOS PEÑA ,SNAYDER
★ CARRION ATAO ,LUCERO PAMELA
★ CHINCHAY CANCHO, TELMA LUZ
★ ROJAS HERNANDEZ ,JOSEPH CAMILO
★ MESIAS MAGALLANES, MARIA MELCHORITA
 DEFINICIÓN
La hidatidosis, equinocosis o quiste hidatídico es una de
las principales zoonosis del mundo, donde el hombre
actúa como huésped intermediario. Su hallazgo suele
ser casual o presentarse con complicaciones tanto intra-
como extrahepáticas. La comunicación con la vía biliar
ocurre en un 5-15% de las ocasiones, pudiendo
manifestarse como un cuadro de colangitis si existe
progresión ascendente.El diagnóstico suele realizarse
en forma incidental durante exámenes por imágenes.

El presente es un caso reporte del cuadro clínico, exámenes

auxiliares, radiograficos, hallazgos endoscópicos, tratamiento
médico y quirúrgico de un caso de quiste hidatídico hepático
asociado a hipertensión portal. Ya que es uno de los pocos
reportes a nivel mundial.
 CASO CLÍNICO:

Paciente mujer de 26 años, procedente de Cerro de Pasco-Perú, que ingresó al

Hospital Nacional Arzobispo Loayza con un tiempo de enfermedad de 1 año, de
inicio insidioso y curso progresivo, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho
post ingesta de alimentos, meteorismo y estreñimiento.

Antecedentes patológicos: no contributorios.

Al examen físico: PA: 120/70 mmHg., FC: 78x´, FR: 18x´, T: 37ºC. Piel y mucosas
con leve ictericia. Abdomen blando, depresible, con dolor leve a la palpación en
hipocondrio derecho, hígado a 2 cm. por debajo de reborde costal derecho. El resto
del examen físico se encontraba dentro de límites normales.
 EXÁMENES POR IMÁGENES:
Radiografía de tórax: Elevación del hemidiafragma derecho, resto sin
alteraciones.
Ecografía abdominal: Hígado aumentado de tamaño por la presencia de
tumoración quística de contenido líquido sin niveles, de paredes
engrosadas, con diámetros de 14,5 por 14 por 12 cm. ubicado en el lóbulo
derecho. La vesícula biliar mostraba cálculos entre 4 y 8 mm. de diámetro,
colédoco de 3 mm, vías biliares intra y extra hepáticas no dilatadas. Bazo
de 120 mm

Conclusiones: Quiste hepático de lóbulo derecho D/C hidatidico. Litiasis

vesicular múltiple, signos de hipertensión portal presinusoidal.
Tomografía abdominal helicoidal: Hígado de bordes regulares con
presencia de imagen hipodensa, sugestiva de hidatidosis, con
prominencia del volumen hepático. Bazo aumentado de tamaño. No
dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas. Vesícula biliar de paredes
gruesas con mútiples cálculos.

Endoscopía digestiva alta: Várices esofágicas grado III

 EVALUACIÓN

La paciente inicia tratamiento con albendazol 600 mg/día y praziquantel 1800 mg/semana por 4
semanas, ante el diagnóstico presuntivo de hidatidosis hepática, luego del cual ingresa al Servicio de
Cirugía General donde se le realizó: quistectomía más colecistectomía, encontrándose quiste a nivel
del segmento 7 y 8 se realizó punción y aspiración del quiste e infiltración con solución salina
hipertónica, destechamiento del quiste y extracción de membranas.

La paciente evolucionó favorablemente con

desaparición de los síntomas, y regresión de
la bioquímica hepática a valores normales.En
la ecografía doppler de control se evidenció la
vena porta de morfología espectral
conservada y disminución del calibre de las
venas colaterales periportales.
DISCUSIÓN
El quiste hidatídico es una zoonosis producida por el estadío larvario de la tenia
del perro Equinococcus granulosus, cuyo principal hospedero definitivo es el perro
y los hospederos intermediarios son las ovejas, cabras, vacas, cerdos,
auquénidos, y ocasionalmente el hombre . Es endémico en muchas áreas del
mundo, incluyendo los países del Mediterráneo. El hígado es el lugar de ubicación
más frecuente, llegando hasta el 70% de casos . La prevalencia nacional es de
0,07%.En Junin (53%), Lima (15%), Puno (11%), Arequipa (5%). En el Perú la
ubicación más frecuente es el pulmón (75%) e hígado (20%) a diferencia de lo
que sucede en el mundo Los síntomas dependen de la localización y tamaño del
quiste hidatídico. En el abdomen el quiste ocasiona incomodidad progresiva, pero
los síntomas no aparecen hasta que el tamaño es considerable: dolor en
hipocondrio derecho (51%), dispepsia (33%), hepatomegalia (27%) y
adelgazamiento (20%). Usualmente se localiza en el lóbulo derecho (56%), la
mayoría tiene comunicación con el árbol biliar (60%) y usualmente son quistes
únicos (74%). Es importante el grado de afección de los órganos y el tiempo de
existencia del quiste, antes que puedan aparecer los síntomas.
 CONCLUSIÓN:
➔ El diagnóstico de la hidatidosis hepática está
basado en la correlación de la epidemiología , el
cuadro clínico y los estudios imageneológicos
ninguna por sí sola nos llevará a hacer el
diagnóstico de la enfermedad
➔ Son los métodos por imágenes más útiles la
ecografía abdominal y la tomografía axial
computarizada del abdomen . siendo de vital
importancia la ecografía abdominal , como la
primera elección por su relación costo - eficacia y
por su fácil manejo
GRACIAS