CONTROL DE HEMORRAGIAS

CRISTIAN CASAS CASANOVA

TNS SSEI - TENS
 BIBLIOGRAFIA
• Manual PHTLS Soporte Vital de Trauma Prehospitalario
NAEMT 9° Edición.
• Manual TECC Atención Táctica de Victimas en
Emergencias, NAEMT, 2° Edición.
• Manual de medicina táctica capitulo Colombiano,
Manejo integral del paciente en Combate.
• Manual TCCC Tactical Combat Casuality Care, C4
CHILE 2018
• Curso STOP THE BLEED – Colegio Americano de
Cirujanos EE.UU
 1993 Mogadishu, Somalia
18 Muertos - 73 heridos

Se inicia era del TCCC tratamiento de las principales

causas de muerte en combate

• HEMORRAGIAS EXTREMIDADES
• NEUMOTORAX A TENSION
• OBSTRUCCION VIA AEREA
• HIPOTERMIA POR TRAUMA
C.A.B.C.D.E

X.A.B.C.D.E
EE.UU
 La masacre de Columbine
20 Abril 1999
• 13 Fallecidos
• 23 heridos
RESCUE TASK FORCE
 IFAK
INDIVIDUAL FIRST AID KIT
 CONCLUSIONES GRUPO DE EXPERTOS
a) La hemorragia no controlada es la principal causa de muerte
prevenible en trauma.

b) La intervención temprana para controlar el sangrado, puede

incrementar la probabilidad de supervivencia.

c) El Colegio Americano de Cirujanos tiene actualmente

prioridad, para preparar al público en conocimientos para el
control del sangrado frente a desastres de carácter local y
nacional.
CHILE
3
 VOLEMIA

MUJER - PESO CORPORAL X 60 X 0.2

HOMBRE – PESO CORPORAL X 70 X 0.2
“ABC” Control de Hemorragias
A- Alerte
B– Hemorragia
(Bleeding)
c- Comprimir
MASSIVE HEMORRHAGE
HEMORRAGIA MASIVA
DIRECT PRESSURE

ABOVE WOUND
 Que es un torniquete

• Dispositivo para generar isquemia por medio de la

compresión alrededor de una extremidad, que aplicando
correctamente detendrá el flujo de sangre facilitando el
control de una hemorragia.
ORIGEN
Torniquete utilizado en la I Guerra
Mundial

Ejercito ingles
 Torniquete utilizado en la II Guerra
Mundial

SOVIETICO ALEMAN NORTEAMERICANO

 Ejercito
Norteamericano

Afloje el torniquete
cada 20 minutos
Partes de un TQ
 Clasificación de los TQs
• TACTICO RESCATE TRAINING
 Aplicación del torniquete
1. Aplicar lo mas alto y ajustado
2. No aplicar sobre las articulaciones
3. Aplicar hasta que la hemorragia se detenga
4. No remueva el torniquete
5. Los torniquetes duelen
6. Puede ser necesario un segundo torniquete
7. Encuentre el origen de la hemorragia
8. Busque sangrado continuo
10. No aplique el TQ sobre bolsillos que posean llaves u otros objetos
11. Puede haber multiples heridas o puntos de hemorragias
12. La ropa puede ocultar hemorragias
13. No aplicar el TQ en el canal de Hunter
 Requisitos de un TQ - coTCCC
1. Que se pueda aplicar con una o ambas manos
2. Que su aplicación no dure mas de 60 segundos
3. Que ocluya por completo los pulsos arteriales
4. Que su aplicación no requiera de complicadas maniobras
5. Que tenga un método de aseguramiento
6. Que mida entre 1.5 – 2 pulgadas de ancho
Torniquetes recomendados
Co TCCC
 Errores en el uso del TQ
1. No usar un TQ o esperar demasiado
2. No apretar lo suficiente para detener el sangrado
3. No usar un segundo TQ si fuese necesario
4. Aflojar el TQ
5. Utilizar TQ de entrenamiento
6. Aplicar muy cerca de la herida
7. Esperar mucho tiempo para aplicarlo
“TORNIQUETES”
RMT
TMT
SAM XT
HALO
CAT
X8T
SICH
RHINO
TIE
SOFTT
RECON
SWATT
DINPRO
DESMODUS
TORNIQUETES DE UNION
SAM MEDICAL
IMPROVISAR NUNCA PUEDE
SER TU PLAN A NI B
Χ
AGENTES HEMOSTATICOS
 HEMOS-- SANGRE
STATICOS -- DETENER
• Con ésta definición ya podemos conocer mejor un
agente hemostático, el cual según la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en
inglés) de los EEUU, define como agente hemostático,
“aquel agente o dispositivo que se emplea con la
finalidad de producir hemostasia acelerando el proceso
de coagulación de la sangre”
CONSEJO EUROPEO
REANIMACION
Agentes hemostáticos alternativos:

Celox Gauze

ChitoGauze

Celox A

Celox Rapid

Xstat
CELOX A
XSTAT 12

XSTAT 30
Apósito hemostático
Chitosan
1 minuto
RELLENAR

COMPACTAR

PRESIONAR
Considere presión directa mecánica
durante 3 minutos si es un
aposito hemostático, si es un
aposito ordinario 10 minutos
VENDAJES
 Vendaje Israeli
• Fue inventado por el medico militar Israelí Bernard Bar-
Natar para control del sangrado.
• Utilizado por la OTAN guerra Bosnia Herzegovina
• Utilizado en las operaciones Libertad Duradera
• Actualmente es utilizado en todo el mundo por unidades
militares y prehospitalarias
VENDAJE H
Vendaje Battle Wrap
Vendaje Modular OLAES
Arms / Legs Finger pressure
High & Tight Wound packing
Commercial Gauze
better than Haemostatics
improvised

Chest Seal
Do not pack
Stop air from
entering
LA SONDA FOLEY
IT-CLAMP
 HIPOPERFUSION
Es la circulación inadecuada de la sangre que
produce un aporte insuficiente de O2 a las células,
además de la eliminación inadecuada de CO2 y
otros productos de desecho. Los órganos mas
sensibles a los cambios de perfusión son:
Corazón, Riñones, Cerebro, medula espinal.
 Si al terminar este modulo
no sigue entrenando y
estudiando.

Lo olvidara todo muy pronto