Está en la página 1de 27
EVENTRACIONES EVENTRACIONES CÁTEDRA DE CIRUGÍA “A” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNLP

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

CÁTEDRA DE CIRUGÍA “A” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNLP

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

INCIDENCIA: 4.7-13%

INCIDENCIA:

4.7-13%

Edad

Edad :: por

por encima

Sexo:

>> %% ANTES

ANTES DEL

DEL 11 AÑO

CIRUGIA
CIRUGIA

Infraunbilicales

AÑO DEDE LALA CIRUGIA

encima dede los

los 4040 5050 años

años

Sexo: Hombres

Hombres Supra

Supra umbilicales,

umbilicales, Mujeres

Mujeres Infraunbilicales

1)

1)

2)

2)

3)

3)

EVENTRACIONES POST

EVENTRACIONES

DEPENDIENTE

POST LAPAROTOMICAS:

LAPAROTOMICAS:

DEPENDIENTE DEL

DEPENDIENTE DEL

DEPENDIENTE

DEL PACIENTE

PACIENTE

DEL TIPO

TIPO DEDE CIRUGIA

CIRUGIA

DEPENDEINTE DEDE LALA TECNICA

DEPENDEINTE

TECNICA QUIRURGICA

QUIRURGICA

EVENTRACIONES EN ZONAS NO DEBILITADAS POR CAUSA NO

EVENTRACIONES EN ZONAS NO DEBILITADAS POR CAUSA NO

QUIRURGICAS

QUIRURGICAS

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

1) 1)Dependiente Dependiente del del paciente paciente:: Obesos Obesos ,ancianos ,ancianos ,, desnutridos desnutridos ,, anémicos,
1)
1)Dependiente
Dependiente del
del paciente
paciente::
Obesos
Obesos ,ancianos
,ancianos ,, desnutridos
desnutridos ,, anémicos,
anémicos, neoplásicos
neoplásicos ,, EPOC,
EPOC, diabéticos
diabéticos Trat,
Trat, con
con
corticoides
corticoides ,hipoproteinemicos.
,hipoproteinemicos.
2)
2) Dependiente
Dependiente del
del tipo
tipo dede cirugía
cirugía::
Cirugía
Cirugía dede Urgencias
Urgencias ,, infecciones
infecciones intra
intra abdominales,
abdominales, ascitis,
ascitis, ,, tosedores
tosedores crónicos
crónicos ,,
constipación
constipación ,íleo,
,íleo, vómitos
vómitos
Todo
Todo factor
factor que
que aumente
aumente lala presión
presión intra
intra abdominal,
abdominal,
Infecciones
Infecciones ee lala pared.
pared.
3)
3) Dependiente
Dependiente dede lala técnica
técnica quirúrgica
quirúrgica::
Incisiones
Incisiones verticales
verticales ,, oblicuas
oblicuas ,, nono las
las transversales.
transversales. Las
Las paramedianas
paramedianas externas
externas son
son dede
Importancia
Importancia por
por que
que cortan
cortan los
los filetes
filetes nervios
nervios yy desvitaliza
desvitaliza lala pared.
pared.
Las
Las incisión
incisión transversal
transversal son
son mas
mas seguras
seguras ,, yy disminuyen
disminuyen lala tensión.
tensión.
El
El tamaño
tamaño dede lala incisión.
incisión.
El
El cierre
cierre dede lala herida
herida quirúrgica
quirúrgica nono aa tensión
tensión yy nono desvitalizar
desvitalizar los
los tejidos
tejidos ,, correcta
correcta
hemostasia
hemostasia ,, lavado
lavado dede lala herida,
herida, evitar
evitar lala infecciones.
infecciones.
Drenajes
Drenajes que
que nono salgan
salgan por
por las
las herida
herida sino
sino por
por contaabertura.
contaabertura.

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

INCISIONES ABDOMINALES

INCISIONES

ABDOMINALES

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES EVENTRACIONES INCISIONES ABDOMINALES INCISIONES ABDOMINALES EVENTRACIONES EVENTRACIONES
EVENTRACIONES EVENTRACIONES INCISIONES ABDOMINALES INCISIONES ABDOMINALES EVENTRACIONES EVENTRACIONES

ANATOMIA

ANATOMIA::

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

LaLa musculatura musculatura abdominal abdominal constituye constituye una una cincha cincha trifásica trifásica con con puntos
LaLa musculatura
musculatura abdominal
abdominal constituye
constituye una
una cincha
cincha trifásica
trifásica con
con puntos
puntos firmes
firmes enen dos
dos
Pilares
Pilares uno
uno posterior
posterior óseo
óseo yy otro
otro anterior
anterior músculo-
músculo- aponeurótico.
aponeurótico.
Los
Los planos
planos oblicuo
oblicuo mayor,
mayor, menor
menor yy transverso
transverso por
por lala tracción
tracción separan
separan lala laparotomía
laparotomía
vertical
vertical ..
Aproximan
Aproximan las
las incisiones
incisiones transversas
transversas yy oblicuas.
oblicuas.
Máxima
Máxima tracción
tracción eses anterior
anterior sobre
sobre el
el recto
recto ,, sobre
sobre las
las vainas
vainas dede los
los rectos
rectos internos
internos yy
externos
externos lolo cual
cual eses lala zona
zona dede máxima
máxima tensión
tensión yy zona
zona eventrogena.
eventrogena.
LaLa ubicación
ubicación dede los
los nervios
nervios intercostales
intercostales enen forma
forma oblicua
oblicua condiciona
condiciona mas
mas posibilidad
posibilidad ee
eventración
eventración enen las
las incisiones
incisiones paramedianas
paramedianas oo longitudinales
longitudinales .La
.La incisión
incisión dede dos
dos oo mas
mas
nervios
nervios condiciona
condiciona atrofia
atrofia muscular
muscular ..
Las
Las incisiones
incisiones medianas
medianas son
son NEUTRAS,
NEUTRAS, del
del punto
punto ee vista
vista neurovascular
neurovascular ,, con
con unun
periodo
periodo dede cicatrización
cicatrización mas
mas prolongada
prolongada por
por menor
menor irrigación.(es
irrigación.(es importante
importante el
el
tratamiento de los tejidos , el cierre prolijos de la herida, no tensión , lavado de la herida.
tratamiento de los tejidos , el cierre prolijos de la herida, no tensión , lavado de la herida.
Buena
Buena hemostasia
hemostasia ..
No la ligadura excesiva de los vasos pues puede condicionar a la necrosis .
No la ligadura excesiva de los vasos pues puede condicionar a la necrosis .

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

ANATOMIA

ANATOMIA

EVENTRACIONES EVENTRACIONES ANATOMIA ANATOMIA
EVENTRACIONES EVENTRACIONES ANATOMIA ANATOMIA

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

FISIOLOGIA YY FISIOPATOLOGIA

FISIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA::

Relación anatómica

Relación

respiratoria

respiratoria

anatómica entre

entre los

los músculos

músculos Abdominales

Abdominales yy torácica

torácica enen lala mecánica

mecánica

músculos que que produce produce unun sincronizado actúan actúan músculos: músculos: del tronco tronco yy actúan
músculos que
que produce
produce unun
sincronizado actúan
actúan músculos:
músculos:
del tronco
tronco yy actúan
actúan enen lala respiración
respiración
costal siendo
siendo inspiradores
inspiradores
del Abdomen
Abdomen ,, modifica
modifica el
el diámetro
diámetro

Inspiración-Expiración determinados

aumento enen los

aumento

los tres

tres diámetros

diámetros ::

Antero posterior

Antero

posterior

Transversal

Transversal

Longitudinal

Longitudinal

EnEn el

Inspiración-Expiración

determinados por

por movimientos

movimientos dede músculos

el mecanismo

mecanismo dede lala respiración

Longitudinales: Regulan

oblicuas: responsables

respiración enen forma

Regulan lala estática

forma sincronizado

Fibras Longitudinales:

Fibras

Fibras oblicuas:

Fibras

Fibras

estática del

responsables del

del movimiento

movimiento costal

Fibras transversales

longitudinal del

longitudinal

transversales :: Músculo

del tórax.

tórax.

Músculo transverso

transverso del

LaLa interacción

interacción Transverso-

Transverso- Diafragma permite reducir las perturbaciones de la función

Diafragma permite reducir las perturbaciones de la función

respiratoria cuando existe una solución de continuidad abdominal, sobre todo en la

respiratoria cuando existe una solución de continuidad abdominal, sobre todo en la

grandes eventraciones

grandes

eventraciones

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

EnEn las las grandes grandes eventraciones eventraciones sese puede puede hablar hablar dede “enfermedad “enfermedad respiratoria”,el
EnEn las
las grandes
grandes eventraciones
eventraciones sese puede
puede hablar
hablar dede “enfermedad
“enfermedad respiratoria”,el
respiratoria”,el
diafragma
diafragma sese mantiene
mantiene inmóvil
inmóvil yy relajado
relajado por
por nono tener
tener el
el apoyo
apoyo dede las
las vísceras
vísceras
abdominales
abdominales que
que sese introducen
introducen enen el
el saco
saco yy lala presión
presión intraabdomnal
intraabdomnal esta
esta disminuida
disminuida yy
los
los músculos
músculos abdominales
abdominales retraídos.
retraídos.
SeSe produce
produce ::
1)Alteraciones
1)Alteraciones Respiratorias:
Respiratorias: notorias
notorias asincronismo
asincronismo con
con los
los músculos
músculos abdominales
abdominales
Conforman
Conforman unun “Volet
“Volet abdominal"
abdominal" con
con desacople
desacople entre
entre el
el Tórax-Diafragma
Tórax-Diafragma Músculos
Músculos
Abdominales. Abdominales.
2)Alteraciones
2)Alteraciones Musculares:
Musculares: Miopatía
Miopatía periférica
periférica con
con atrofia
atrofia fibrilar
fibrilar enen áreas
áreas cercana
cercana aa lala
Brecha
Brecha eventral.
eventral.
3)
3) Alteraciones
Alteraciones Viscerales:
Viscerales: Al
Al variar
variar el
el gradiente
gradiente dede presión
presión intraabdominal
intraabdominal susu contenido
contenido
sufre
sufre alteraciones
alteraciones como
como congestión
congestión yy edema
edema dede submucosa
submucosa ,, que
que repercuten
repercuten enen lala
función.
función.
4) Alteración vascular: Por la disminución de la presión abdominal hay dilatación , estasis
4) Alteración vascular: Por la disminución de la presión abdominal hay dilatación , estasis
Venosa , con desarrollo de rémora capilar que causa edema visceral.
Venosa , con desarrollo de rémora capilar que causa edema visceral.

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Clínica

Clínica::

Anamnesis:: Dolor,

Anamnesis

Dolor, Nauseas

Nauseas ,, Vómitos

Vómitos ,, Íleo.

Íleo.

Examen Físico

Examen

Físico (Pie

(Pie yy Acostado)

Acostado)

Protrucción

Protrucción dede lala herida

Eventración

Eventración chica

producir

con lala relajación

relajación sese palpa

palpa borde borde dede lala herida herida .. epiplón oo asas asas intestinales intestinales puede puede
palpa borde
borde dede lala herida
herida ..
epiplón oo asas
asas intestinales
intestinales puede
puede
abdominal “perdida
“perdida dede domicilio
domicilio dede las
las
peristaltismo, palpación
palpación dede los
los
huecas oo matidez
matidez del
del contenido
contenido
manifiesta aa nivel
nivel dede lala cicatriz
cicatriz ,, siendo
siendo
importante es el
importante es el
DOLOR.
DOLOR.

herida ,, con

chica :: dolor

dolor cólico

cólico por

por lala introducución

introducución dede epiplón

producir atascamiento

atascamiento ,, necrosis

necrosis ..

Cuando

Cuando eses grande:

vísceras”

vísceras”

Palpación

Palpación:: Dolor

grande: gran

Dolor ,, posible

gran cantidad

cantidad dede contenido

contenido abdominal

posible presencia

presencia dede loculaciones

loculaciones ,, peristaltismo,

bordes dede lala herida

bordes

herida ,, tamaño

tamaño dede lala eventración

eventración ..

Maniobra MÓRTOLA

Maniobra

Percusión :: Informa

Percusión

Informa el

epiploico.

epiploico.

MÓRTOLA (Eventraciones

el timpanismo

(Eventraciones Grandes)

Grandes)

timpanismo dede las

:Diag. Fácil

las vísceras

vísceras huecas

Eventraciones Crónicas

Eventraciones

Crónicas :Diag.

Fácil cuando

cuando sese manifiesta

en otras oportunidades la manifestación mas

en otras oportunidades la manifestación mas

Coercibilidad.

Coercibilidad. Reductibilidad

Reductibilidad. Depende del tamaño de la eventración y del anillo

. Depende del tamaño de la eventración y del anillo

PATOLOGIA.

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

LaLa piel piel ,TCS ,TCS yy unun saco saco peritoneal peritoneal son son los los elementos
LaLa piel
piel ,TCS
,TCS yy unun saco
saco peritoneal
peritoneal son
son los
los elementos
elementos anatómicos
anatómicos dede lala eventración
eventración post
post
laparotomíca.
laparotomíca.
Si
Si presento
presento una
una evisceracion
evisceracion incompleta
incompleta ,, enen lala eventración
eventración alejada
alejada oo crónica
crónica ,, sese
encuentra
encuentra :: Piel
Piel yy una
una cubierta
cubierta serosa
serosa enen contacto
contacto con
con el
el contenido
contenido el
el saco
saco compuesto
compuesto
Por
Por epiplón
epiplón ,, intestino
intestino delgado
delgado ,, colon
colon ..
EnEn las
las eventraciones
eventraciones nono quirúrgica
quirúrgica sese puede
puede encontrar
encontrar todos
todos los
los planos
planos constitutivos
constitutivos dede
lala pared
pared abdominal
abdominal conformando
conformando el
el saco
saco pero
pero muy
muy debilitados.
debilitados.

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

CLASIFICACION

CLASIFICACION

Simple Simple oo Retenida Retenida Grado Grado II Con Con Evisceracion Evisceracion Grado Grado IIII Grado
Simple
Simple oo Retenida
Retenida
Grado
Grado II
Con
Con Evisceracion
Evisceracion
Grado
Grado IIII
Grado
Grado III
III

Grado IIII

Abierta

Abierta

  • Grado

Grado

Grado II

MEDIATA MEDIATA Secundaria Secundaria

EVENTRACIONES EVENTRACIONES CLASIFICACION CLASIFICACION Simple Simple oo Retenida Retenida Grado Grado II Con Con Evisceracion Evisceracion

EVENTRACIONES

ABIERTA

Grado I

EVENTRACIONES ABIERTA Grado I Grado II Grado III

Grado II

Grado III

EVENTRACIONES ABIERTA Grado I Grado II Grado III

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Cerrada Cubierta

Cerrada

Cubierta::

TIPO

TIPO II

EVENTRACIONES EVENTRACIONES Cerrada Cubierta Cerrada Cubierta : : TIPO I I TIPO ll ll

TIPO

TIPO llll

EVENTRACIONES EVENTRACIONES Cerrada Cubierta Cerrada Cubierta : : TIPO I I TIPO ll ll
EVENTRACIONES EVENTRACIONES Cerrada Cubierta Cerrada Cubierta : : TIPO I I TIPO ll ll

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

CRONICAS

CRONICAS

Supraumbilical Supraumbilical

EVENTRACIONES EVENTRACIONES CRONICAS CRONICAS Supraumbilical Supraumbilical Infraumbilical Infraumbilical Supra e e Infraumbilical TAMAÑO TAMAÑO Pequeña Pequeña
  • Infraumbilical Infraumbilical Supra Supra ee Infraumbilical

Infraumbilical

TAMAÑO

TAMAÑO

Pequeña

Pequeña

EVENTRACIONES EVENTRACIONES CRONICAS CRONICAS Supraumbilical Supraumbilical Infraumbilical Infraumbilical Supra e e Infraumbilical TAMAÑO TAMAÑO Pequeña Pequeña

Mediana

Mediana

EVENTRACIONES EVENTRACIONES CRONICAS CRONICAS Supraumbilical Supraumbilical Infraumbilical Infraumbilical Supra e e Infraumbilical TAMAÑO TAMAÑO Pequeña Pequeña
  • Grande Grande Gigante Gigante

EVENTRACIONES EVENTRACIONES CRONICAS CRONICAS Supraumbilical Supraumbilical Infraumbilical Infraumbilical Supra e e Infraumbilical TAMAÑO TAMAÑO Pequeña Pequeña

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

II Supraumbilicales Supraumbilicales Medianas Medianas Paramedianas Paramedianas oo Pararrectales Pararrectales Internas Internas VERTICALES VERTICALES IIII Infraumbilicales
II Supraumbilicales
Supraumbilicales
Medianas
Medianas
Paramedianas
Paramedianas oo Pararrectales
Pararrectales
Internas
Internas
VERTICALES
VERTICALES
IIII Infraumbilicales
Infraumbilicales
Transrrectales
Transrrectales
Pararrectal
Pararrectal externa
externa
III
III Supra
Supra ee Infraumbilical
Infraumbilical
Laterales
Laterales
II Epigastricas
Epigastricas
TRANSVERSALES
TRANSVERSALES
IIII Paraumbilicales
Paraumbilicales
OO OBLICUAS
OBLICUAS
III
III Hipogastricas
Hipogastricas
Superior
Superior
IV Laterales
IV Laterales
Paraumbilical
Paraumbilical
Inferior
Inferior
POSTEROLATERALES
POSTEROLATERALES
Costolumboiliaca
Costolumboiliaca

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Mediana Mediana Supra Supra ee infra infra umbilical umbilical
Mediana
Mediana Supra
Supra ee infra
infra umbilical
umbilical

Paramedianas

Paramedianas supra

supra ee infra

infra umbilical

umbilical

EVENTRACIONES EVENTRACIONES Mediana Mediana Supra Supra ee infra infra umbilical umbilical Paramedianas supra e e infra

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Pericolostómica

Pericolostómica

EVENTRACIONES EVENTRACIONES  Pericolostómica Pericolostómica

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Recidivadas Recidivadas:: Mayor Mayor destrucción destrucción parietal parietal que que predispone predispone al al fracaso fracaso
Recidivadas
Recidivadas:: Mayor
Mayor destrucción
destrucción parietal
parietal que
que predispone
predispone al
al fracaso
fracaso dede lala técnica
técnica
Complicadas
Complicadas:: Son
Son cirugías
cirugías dede urgencia
urgencia por
por atascamiento
atascamiento oo estrangulación
estrangulación (no
(no sese
prepara
prepara al
al paciente,
paciente, alta
alta recidiva
recidiva yy complicación).
complicación). EnEn algunos
algunos casos
casos eses necesario
necesario realizar
realizar
reseccion
reseccion yy anastomosis
anastomosis intestinal,
intestinal, elevando
elevando el
el riesgo
riesgo dede dehiscencia
dehiscencia dede lala sutura.
sutura.
Pericolostómicas
Pericolostómicas:: Gran
Gran tamaño
tamaño yy vecindad
vecindad aa lala colostómia
colostómia con
con peligro
peligro dede infección
infección
Próximos a los relieves óseos:: (Subcostales,
(Subcostales, cresta
cresta iliaca)
iliaca) nono cuentan
cuentan con
con planos
planos
músculo
músculo aponeurótico
aponeurótico suficiente.
suficiente.

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

METODOS DEDE DIAGNOSTICO

METODOS

DIAGNOSTICO::

El El Interrogatorio Interrogatorio minucioso minucioso yy el el examen examen físico físico ,, son son
El
El Interrogatorio
Interrogatorio minucioso
minucioso yy el
el examen
examen físico
físico ,, son
son los
los métodos
métodos dede diagnostico
diagnostico mas
mas
Importante
Importante enen las
las eventraciones
eventraciones agudas
agudas yy crónicas.
crónicas.
Estudios
Estudios complementarios
complementarios ::
Laboratorio
Laboratorio ,, incluye
incluye proteinograma
proteinograma (grado
(grado nutricional).
nutricional).
Nomoinograma Nomoinograma
Prueba
Prueba Funcional
Funcional Respiratoria
Respiratoria .(eventraciones
.(eventraciones crónicas
crónicas ,, paciente
paciente con
con patología
patología previa)
previa)
Rx
Rx dede Abdomen
Abdomen :: SeSe observa
observa lala presencia
presencia vísceras
vísceras huecas
huecas enen el
el interior
interior

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

TRATAMIENTO ::

Eventraciones Eventraciones Agudas Agudas:: Dehiscencia Dehiscencia parcial parcial son son menos menos graves, graves, si si
Eventraciones
Eventraciones Agudas
Agudas::
Dehiscencia
Dehiscencia parcial
parcial son
son menos
menos graves,
graves, si
si el
el paciente
paciente sese encuentra
encuentra enen regular
regular oo mal
mal
estado
estado general
general conducta
conducta conservadoras
conservadoras :: consecuencia
consecuencia una
una eventración
eventración crónica
crónica con
con
tratamiento
tratamiento quirúrgico
quirúrgico posterior.
posterior.
Eventración
Eventración total
total oo con
con encarcelamiento
encarcelamiento dede vísceras
vísceras abdominales
abdominales cirugía
cirugía inmediata
inmediata
Si
Si nono sese puede
puede realizar
realizar unun cierre
cierre completo
completo dede lala cavidad
cavidad abdominal
abdominal sese puede
puede utilizarar
utilizarar
materiales
materiales sintéticos
sintéticos MALLAS
MALLAS (( MARLEX,
MARLEX, PTFE,
PTFE, PROLENE)
PROLENE) fijándolo
fijándolo al
al
Borde
Borde aponeurótico
aponeurótico ..

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Material sintético

Material

sintético Mallas

Mallas

EVENTRACIONES EVENTRACIONES Material sintético Material sintético Mallas Mallas
EVENTRACIONES EVENTRACIONES Material sintético Material sintético Mallas Mallas

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

CRONICAS CRONICAS:: EnEn estas estas depende depende del del tamaño tamaño dede lala eventración eventración PEQUEÑAS
CRONICAS CRONICAS::
EnEn estas
estas depende
depende del
del tamaño
tamaño dede lala eventración
eventración
PEQUEÑAS
PEQUEÑAS:: El
El volumen
volumen sese relaciona
relaciona con
con lala posibilidad
posibilidad existente
existente para
para el
el reingresar
reingresar aa lala
cavidad
cavidad peritoneal
peritoneal dede las
las vísceras.
vísceras.
Suele
Suele tener
tener escasa
escasa cantidad
cantidad dede epiplón.
epiplón.
MEDIANAS:: Puede
Puede alcanzar
alcanzar el
el tamaño
tamaño dede unun puño
puño yy puede
puede contener
contener asas
asas intestinales.
intestinales.
GRANDES
GRANDES:: SeSe puede
puede introducir
introducir por
por lala brecha
brecha todo
todo el
el epiplón
epiplón mayor
mayor ,, asas
asas intestinales
intestinales yy
colon.
colon. Puede
Puede tener
tener unun saco
saco multiloculado.
multiloculado.
GIGANTES
GIGANTES:: Puede
Puede tener
tener unun saco
saco muy
muy grande
grande con
con vísceras
vísceras enen susu interior
interior lolo cual
cual han
han
perdido
perdido el
el derecho
derecho adomicilio.
adomicilio.
EnEn estas
estas sese realiza
realiza el
el NEUMOPERITONEO
NEUMOPERITONEO PROGRESIVO
PROGRESIVO DEDE GOÑI
GOÑI MORENO
MORENO ,, aa los
los
fines
fines dede preparar la cavidad abdominal , relajación de los músculos laterales y del
preparar la cavidad abdominal , relajación de los músculos laterales y del
diafragma para introducir el contenido abdominal sin dificultades .
diafragma para introducir el contenido abdominal sin dificultades .

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Neumoperitoneo Preoperatorio

Neumoperitoneo

Preoperatorio Progresivo

Progresivo

Instilación

Instilación dede 500

500 aa 3000

3000 cm3

cm3 dede aire

aire

EVENTRACIONES EVENTRACIONES Neumoperitoneo Preoperatorio Neumoperitoneo Preoperatorio Progresivo Progresivo Instilación de de 500 a a 3000 cm3
EVENTRACIONES EVENTRACIONES Neumoperitoneo Preoperatorio Neumoperitoneo Preoperatorio Progresivo Progresivo Instilación de de 500 a a 3000 cm3

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Incisiones dede descarga

Incisiones

descarga:: (Albanese)

(Albanese)

del abdomen abdomen impide impide el el relajar lala fuerza fuerza oo anularla. anularla. línea media
del abdomen
abdomen impide
impide el
el
relajar lala fuerza
fuerza oo anularla.
anularla.
línea media
media ,, enen las
las subcostales
subcostales
posibilita una
una sutura
sutura dede borde
borde aa borde.
borde.

SeSe realiza

realiza cuando

cuando lala tracción

tracción lateral

lateral dede los

los músculos

músculos del

afrontamiento

afrontamiento dede lala brecha

EnEn general

general sese utiliza

las incisiones

las

brecha parietal.

parietal. LaLa finalidad

finalidad eses dede relajar

utiliza enen las

las grandes

grandes eventraciones

sobre las

eventraciones dede lala línea

incisiones del

del oblicuo

oblicuo mayor

mayor sobre

las costillas

costillas posibilita

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

Incisiones dede Descarga

Incisiones

Descarga

EVENTRACIONES EVENTRACIONES de de Descarga Incisiones

EVENTRACIONES

EVENTRACIONES

COMPLICACIONES:

COMPLICACIONES:

EVENTRACIONES EVENTRACIONES        COMPLICACIONES: COMPLICACIONES: INFECCIONES INFECCIONES INSUFICIENCIA RESPIRATORIA INSUFICIENCIA

INFECCIONES

INFECCIONES

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA

FISTULAS

FISTULAS

NECROSIS

NECROSIS

RECHAZO

RECHAZO DEL

DEL MATERIAL

MATERIAL PROTESICO

PROTESICO

COLECIONES

COLECIONES

RECIDIVAS

RECIDIVAS