DETERMINACIÓN DEL

PRONÓSTICO

OD. MARTÍN CORREA

DETERMINACIÓN DEL
PRONÓSTICO
 El pronostico

Es una predicción de la duración , el

curso y la terminación de un
padecimiento y su reacción al
tratamiento.
 Pronostico para los pacientes con
enfermedad gingival

Depende de la función de la inflamación en el

proceso patológicos global. Si la inflamación es el
único cambio patológico, el pronostico es
favorable, siempre que se elimine todos los
irritantes locales, se logren contornos gingivales
que preserven la salud y el paciente coopere
conservando una higiene adecuada.
 Pronostico para los pacientes con
periodontitis
Dos son los aspectos para
determinar el pronostico en las
personas con periodontitis: el
global y el los dientes
individuales.
 Pronostico Global

Se refiere a la dentición como un todo y

consteta las preguntas, debe llevarse a
cabo el tratamiento? Es probable que
tenga éxito? Y, cuando se necesitan
reemplazo protésicos.

Tipo de periodontitis. El pronostico

global debe considerar inicialmente el tipo
de periodontitis presente: la de avance
lento (mas frecuente), avance rápido,
periodontitis rebelde, juvenil,
prepubelral.
Edad. La consideración de los pronostico para los diferentes
tipos de periodontitis, como se presento, denota que para
dos pacientes con valores cotejables de hueso alveolar
residual, el pronostico es mejor en el mas viejo de los dos.

Antecedentes sistémicos. El historial sistémico del

paciente afecta de varias formas el pronostico global.

Maloclusion. Los dientes alineados de manera irregular, la

malformación de los maxilares y las relaciones oclusales
anormales pueden ser elementos importantes en la etiología
de enfermedad periodontal, puesto que pueden interferir
control de placa o producir interferencias oclusales.
Valoracion del estado periodontal y la posibilidades
protesicas. El pronostico global exige ua consideracion general
de los niveles del hueso(valorados con radiografias) y las
profundidades de las bolsas (determinadas clinicamentes), para
establecer es posible salvar suficientes dientes con el fin de
proveer una denticion funcional y estetica, o para servir como
pilares en un reemplazo prostesicos util de los dientes ausentes.

Tabaquismo. Es preciso aclarar al paciente la relacion directa

entre el tabaquismo y la gingivitis y la periodontotitis, asi como
entre el 1ero y la sicatrizacion.

Dependera directamente. de la actitud del afectado, su

Cooperacion del paciente. anhelo de reterner la denticion natural
y su voluntad y capacidad para conservar una higiene adecuada.
Sin estos el tratamiento fracasa.
Pronostico para dientes individuales
Se determina luego de establecer un pronostico
global y este lo afecta.

Movilidad dental. Sus causas principales son la

perdida de hueso alveolar

Bolsas periodontales. Es preciso registrar con

cuidado las variables siguientes: profundidad de las
bolsa, nivel de inserción, grado de la perdida ósea y
tipo de bolsa.

Problemas mucogingivales. Estos son causados

por la falta de encía insertada como consecuencia
de la inserción alta del frenillo o la localización del
fondo de la bolsa apicalmente a la unión
mucogingival.
Morfologia dental. El pronostico es precario para los
dientes con raices piramidades cortas y coronas
realtivamentes largas.

Dientes vecinos a zona edentula. Denticion que sirve

como soporte recibe mayores exigencia
fundamentales.

Localizacion del hueso restante en relacion con

superficies dentales individules. Cuando hay perdida
osea mayor en una surperfice dental, la altura osea en
las superficies menos afectadas ha de ser tomada en
cuenta derminar el pronostico.
Relacion con dientes vecinos. Al enfrentar un diente
con un pronostico cuestionable, es preciso sopesar las
probabilidades de obtener un tratamiento exitoso
contra cualquier beneficio que puedera recibir los
vecinos si se extrae el diente en consideracion.

Caries, dientes despulpados y resorcion dental. En los

dientes mutilados por las caries extensa es necesario
considerar la posibilidad de lo lograr una restauracion
y un regimen de endodocia adecuados antes a cabo el
tratamiento periodontal.
 Aplicacion clinica.

Los factores por considerar cuando se

dertermina el pronstico de toda la
denticion y de dientes individueles ya
fueron expuesto. El analisis cuidadoso
de estos elementos permite al
odontologo establecer el mayor parte de
los casos, uno de los siguientes
pronosticos:
Pronostico excelente: perdida osea nula, estado
gingival excelente, cooperacion adecuada de
paciente.

Pronostico favorable: unos o mas de los siguientes

factores: Soporte oseo restante adecuado,
posibilidades, apropiadas para controlas las causas
y establecer una denticion conservables,
cooperacion propia del paciente.

Pronostico aceptable: unos o mas de los siguientes

elementos: apoyo oseo restante menos que
adecuado, cierta movilidad dental, furcacion
afectada grado uno, posible conservacion
adecuada, cooperacion aceptable del paciente.
Pronostico desfavorable: perdida osea moderada a
avancada, movilidad dental, furcaciones, afectadas,
grados I y II, zonas deviles de conservar,
cooperacion dudosa del paciente, o ambas.

Pronostico cuestonable: perdida osea avanzada,

furcaciones afectas grados II y III, movilidad dental,
zonas inaceccibles.

Pronostico inrremediable: perdida osea avanda,

areas no conservables, extraccion (es) indicada(s).