TRATAMIENTOS

El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno que provoca que el sistema

inmunitario ataque rápidamente el sistema nervioso, siendo más exactos el
sistema nervioso periférico, el cual controla principalmente la movilidad de
nuestras extremidades inferiores y superiores.

Por la alta probabilidad del deterioro rápido del afectado, se recomienda que
todos los pacientes con diagnóstico presuntivo del síndrome de Guillain-Barré
en fase de progresión, deben ser hospitalizados en una sala de vigilancia
intensiva del respectivo centro médico, para recibir el monitoreo de la función
respiratoria principalmente, ya que esta afección podría lograr comprometer el
sistema respiratorio, así como con la sucesión del ataque a otros sistemas.

Con la rápida expansión de este síndrome y velocidad de ataque a los

afectados se han recomendado los siguientes tratamientos para combatir este
síndrome, los cuales son:

 PLASMAFÉRESIS

Constituye una técnica de purificación sanguínea realizada fuera del cuerpo del
paciente, este proceso está diseñado para remover partículas de gran peso
molecular que están presente en el plasma, para ser aún más precisos la parte
líquida de la sangre (plasma) se retira y se separa de las células sanguíneas y
se vuelven a colocar dichas células en el cuerpo que fabrica mayor plasma
para compensar el que se retiró.

Este proceso funciona al quitar del plasma determinados anticuerpos que

contribuyen al ataque del sistema inmunitario a nuestros nervios periférico en el
sistema nervioso periférico, que se encarga de comunicar el cerebro y la
médula espinal para que puedan enviar y recibir información a otras áreas del
cuerpo, lo que desencadena la reacción ante los estímulos de nuestro entorno.

La recomendación de este tratamiento es de tres a cinco días, aunque esto

puede prolongarse hasta llegar a alcanzar un máximo efecto benéfico, sin
afectar de forma adversa al organismo. El volumen a extraer es de acuerdo al
cálculo de la presión oncótica del paciente, que se efectúe mediante un
normograma (instrumento gráfico de cálculo o modelo matemático que expresa
variables como peso, altura, dosis adecuada en una quimioterapia, etc.)

 TERAPIA DE INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA (IGIV)

Existe mucha información de que las inmunoglobulinas actúan en

padecimientos autoinmunes y que involucran dentro de su fisiopatología el
sistema inmunológico, los cuales incluyen problemas que afectan el sistema
nerioso central, con más precisión en transtornos neuromusculares.

La inmunoglobulina es una proteína globular que ejerce su efecto a través de

varios mecanismos de acción, dentro de los cuales se incluyen la neutralización
de anticuerpos.

Esta proteína es sintetizada por las células de nuestro sistema inmune, se

encuentran presentes en la sangre y otros fluidos biológicos como la saliva,
lágrimas, secreción mucosa intestina, líquido sinovial, entre otros.

Estas proteínas son capaces de detectar a otras moléculas de manera

específicas y formar complejos estables con ellos, lo que conllevan a constituir
una defensa eficaz contra agentes o cuerpos patógenos.

Los galenos probaron que esta proteína en pequeñas concentraciones son las
que el sistema inmune utiliza naturalmente para atacar agentes invasores,
pero los analistas han descubierto que la administración de altas dosis de
estas inmunoglobulinas , provenientes de donantes normales a pacientes que
han contraído el síndrome de Guillain-Barré, pueden disminuir notablemente el
ataque inmunológico sobre el sistema nervioso, por lo cual se recomienda este
tipo de método para contrarrestarlo.

La parte más crítica del tratamiento de este síndrome consiste en mantener el

cuerpo del paciente funcionando durante la recuperación del sistema nervioso.
Esto puede requerir a veces colocar al paciente en un respirador, un monitor
del ritmo cardíaco u otras máquinas que ayudan a la función corporal,
principalmente estas dos:

a) MANEJO RESPIRATORIO
La afección en la musculatura respiratoria o la también denominada
fisiopatología de la musculatura respiratoria, se desarrolla en la fase aguda del
síndrome de Guillain-Barré, es por esto que se recurre al tratamiento de forma
rápida, ya que podría comprometer el sistema respiratorio del paciente y
provocarle la muerte.

Dicho tratamiento incluye el manejo de la función respiratoria, el cual debe

incluir la permeabilidad de las vías aéreas, la capacidad del paciente para toser
y expectorar, la evaluación de la mecánica ventilatoria, la habilidad para la
ingesta de nutrientes.

La necesidad del soporte ventilatorio conlleva a analizar los criterios que se

deben establecer para dar inicio a la asistencia ventilatoria mecánica, estos
son:

 Capacidad vital menor de 15 mL/kg.

 Presión inspiratoria máxima menor de –20 cm de H2O.
 Presión espiratoria máxima menor de 40 cm de H2O.
 Parálisis bulbar o disfagia (dificultad de la persona para tragar alimentos
sólidos, líquidos y hasta incluso su propia saliva; dicha dolencia pude
provocar complicaciones en su organismo, tales como la desnutrición,
pérdida de peso y deshidratación; neumonía, la cual puede ser
provocada en el momento que accidentalmente ingresen líquidos o
alimentos a sus vías respiratorias luego de su intento por tragar; y el
ahogo, el cual podría provocar la obstrucción de las vías respiratorias.
 Hipoxemia y/o hipercapnia (exceso de dióxido de carbono en el torrente
sanguíneo, este problema se produce por la falla en la ventilación
pulmonar, por ello la insuficiencia respiratoria y el esfuerzo por poder
controlarla hace que se inhale el CO2 y este se retenga en el organismo,
y no logre evacuarse).

b) MANEJO CARDIOVASCULAR

Es primordial el monitoreo de la tensión arterial en el paciente, el control de su

nivel de hidratación y del ritmo cardiaco, ya que la disfunción autonómica es
una fuente significativa de mortalidad en el momento en el que la arritmia
cardiaca puede causar la muerte inesperada del afectado por este síndrome.

Debe tenerse mucha prudencia con el uso excesivo de drogas medicinales

como lo son los medicamentos, así como con los sedantes, pues la
disautonomía puede generar la respuesta inmediata ante estas drogas, el cual
provocan una serie de afecciones que indican el mal funcionamiento del
sistema nervioso autónomo, el que regula la homeostasis, pulso, entre otros

A menudo, incluso antes de que comience la recuperación, se les dan

instrucciones a las personas que cuidan a estos pacientes para que muevan
manualmente las extremidades de los pacientes para ayudar a mantener
flexibles y fuertes los músculos. Posteriormente, a medida que el paciente
comienza a recuperar el control de las extremidades, comienza la terapia física.
Ensayos clínicos cuidadosamente planificados de terapias nuevas y
experimentales son la clave para mejorar el tratamiento de los pacientes con el
Síndrome de Guillain-Barré.

Actualmente ambos tratamientos ya cuentan con el total respaldo y apoyo del

Ministerio de Salud, por lo que el Estado logró dirigir parte del tesoro público al
financiamiento de este mal y ahora todos los peruanos tendrán acceso gratuito
a ambos tratamientos para contrarrestar el síndrome de Guillain-Barré.