UNIVERCIDAD AUTONOMA DE

ZACATECAS
“FRANSCISCO GARCIA SALINAS”
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA

PROCESO ENFERMERO

HIPOGLUCEMIA

L.E.E VICTOR ANTONIO CARRILLO MARQUEZ

PSS: MAYELA ELIZABETH BELMONTES SANTAMARIA

SERVICIO SOCIAL 2022- 2023

INDICE
1. Introducción
2. Fisiopatología de la enfermedad
3. Cuidados de enfermería
4. Resumen clínico
5. Síntesis de valoración de enfermería
6. Lista de diagnósticos de enfermería estructurados en:
 Diagnostico enfermería focalizado en el problema
 Diagnóstico de enfermería de riesgo
 Diagnóstico de enfermería de promoción a la salud
 Diagnóstico de enfermería de síndrome

7. Listado de diagnósticos de enfermería priorizados en orden en base a

necesidades de MASLOW.

8. Planes de cuidados de enfermería

9. Conclusiones

10. Bibliografía

11. Anexos
INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería (PAE) es la aplicación del método científico

en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales de la salud prestar
cuidados necesarios que demande nuestros pacientes, la familia y la comunidad.

El proceso de atención de enfermería consta de cinco etapas: la valoración,

diagnostico, planeación, ejecución y evaluación.

Durante el servicio realice el proceso de atención de enfermería a un paciente con

hipoglucemia (la hipoglucemia es una afección por la que tu nivel de glucosa
sanguínea está por debajo del rango normal. La glucosa es la principal fuente de
energía del cuerpo. La hipoglucemia suele estar relacionada con el tratamiento de
la diabetes), la finalidad de realizar este proceso es mejorar, tratar y enseñar a los
pacientes sobre dicha enfermedad y sus complicaciones por no llevar un control
adecuando.

Este proceso se realizó a través de recolección de datos, realización de

diagnósticos, intervenciones y actividades de enfermería y por último la evaluación
del estado de salud de nuestro paciente.

Realizamos este proceso con la finalidad de detectar las necesidades alteradas

que tenga nuestro paciente así fomentar el autocuidado, promoción de la salud y
mejorar su salud.
FISIOPATOLOGIA

HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia constituye siempre una situación de emergencia debido a que

sus síntomas son una señal de la incapacidad del sistema nervioso central (SNC)
para satisfacer sus necesidades energéticas. El deterioro del estado mental
resultante, la desorientación con respecto del tiempo, lugar y persona puede
derivar en situaciones de riesgo de accidentes y lesiones traumáticas. Si no se
trata, la hipoglucemia puede resultar en daños neurológicos permanentes y
muerte. Para hacer el diagnóstico de hipoglucemia, es necesaria la
documentación de glucosa plasmática por debajo del rango normal. Sin embargo,
siempre deben ser excluidas las condiciones que se presentan con síntomas
similares pero sin disminución de los niveles de glucemia. No obstante, este
criterio bioquímico no es suficiente, porque los valores de glucosa en plasma por
debajo del rango normal no siempre permiten distinguir entre formas de
hipoglucemia normales y patológicas, pueden reflejar un error de laboratorio o una
hipoglucemia artefactada por glucólisis durante la toma de la muestra (por
ejemplo, en casos de poliglobulia o leucocitosis).

La definición propuesta de Whipple en 1938 sigue siendo la más útil y define la

hipoglucemia patológica como una tríada de: disminución de los niveles de
glucosa en plasma, síntomas clínicos de hipoglucemia, y resolución de los
síntomas con la corrección de azúcar en la sangre. Los síntomas causados por
una repentina caída de los niveles de glucosa en sangre están asociados con un
aumento de la descarga autonómica del sistema nervioso (síntomas adrenérgicos
y colinérgicos), e incluyen ansiedad, temblores, palpitaciones, sudoración,
náuseas, y/o hambre. La hipoglucemia está también comúnmente asociada con
los síntomas de alto riesgo para el SNC y la función cerebral a causa de la
privación de glucosa (síntomas neuroglucopénicos). Estos síntomas incluyen
debilidad, fatiga, confusión, convulsiones, déficits neurológicos focales y coma.

En el caso de la diabetes, se ha modificado el concepto de hipoglucemia,

estableciéndose como cifra diagnóstica 70 mg/dl, y los episodios se clasifican de
la siguiente forma:

– Grave: precisa la ayuda de una tercera persona para su resolución. Se suele

acompañar de sintomatología neuroglucopénica.

– Sintomática y documentada: síntomas típicos y glucemia 70 mg/dl.

– Asintomática: No se acompaña de síntomas típicos, aunque se evidencia
glucemia 70 mg/dl.

– Sintomática y probable: síntomas típicos sin determinación de glucemia

plasmática.

– Relativa: síntomas típicos con glucemia > 70 mg/dl (en pacientes con mal control
crónico).

La hipoglucemia asintomática (inadvertida) se define como un episodio en el que

se presentan síntomas neuroglucopénicos, sin haber notado previamente los
síntomas autonómicos de advertencia. Ello está en relación con episodios de
hipoglucemias frecuentes, en donde el umbral de activación de las hormonas
contrarreguladoras que provoca los síntomas adrenérgicos cae hasta valores
próximos a la neuroglucopenia, presentándose ambos casi al mismo tiempo.
Cuando ocurre de forma aguda, tras un episodio de hipoglucemia grave reciente,
se debe al vaciamiento de las reservas de las hormonas contrarreguladoras. Se
debe tener presente que, en ocasiones, pueden aparecer síntomas
hipoglucémicos con glucemias normales (hipoglucemia relativa). Esta discordancia
clínica es más frecuente en pacientes con mal control metabólico habitual, con
valores de glucosa elevados. Una rápida caída de los valores de glucemia puede
provocar la secreción de hormonas de contrarregulación. También puede ser
debido a un transporte de glucosa disminuido a través de la barrera
hematoencefálica durante la hiperglucemia crónica, posibilitando el desarrollo de
la neuroglucopenia con glucosa en sangre normal.

Factores Predisponentes

A pesar de que existen muchas condiciones que pueden predisponer a la

hipoglucemia, con mayor frecuencia es observada en los diabéticos. Debido a la
alta prevalencia de la diabetes en la población, la hipoglucemia es la emergencia
ambulatoria endocrinológica más frecuentemente encontrada en la atención
hospitalaria. En el Estudio de Control de la Diabetes y sus Complicaciones
(Diabetes Control and Complications Trial - DCCT), se estima que entre el 10% y
el 30% de los pacientes diabéticos Tipo 1 han experimentado alguna vez
episodios de hipoglucemia que han requerido asistencia para el tratamiento. Los
antecedentes de episodios anteriores de hipoglucemia, los niveles bajos de
hemoglobina glucosilada, y una terapia preventiva enérgica con reconocimiento de
los signos y síntomas por parte de los pacientes, fueron predictores de
acontecimientos de hipoglucemia en esta población. En los primeros 10 años de
un amplio estudio prospectivo realizado en el Reino Unido (el estudio UKPDS), los
episodios de hipoglucemia que requirieron intervención tuvieron una incidencia de
1,2% para pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina. Estudios más
recientes sugieren una incidencia mayor de hipoglucemia severa en la diabetes
tipo 2 que en la diabetes tipo 1. La población con riesgo de padecer episodios de
hipoglucemia son los pacientes de edad avanzada, los que padecen una patología
crítica, las personas con ascendencia afro-americana, y el uso de cinco o más
medicamentos, todos ellos indicadores independientes hipoglucemia. La
hipoglucemia es menos común en la población no diabética, y su etiología y los
factores de riesgo difieren. En el paciente hospitalizado no diabético, el riesgo de
desarrollar hipoglucemia se asocia con desnutrición, neoplasia, enfermedad renal,
insuficiencia cardiaca congestiva, y sepsis. En el paciente ambulatorio, los factores
predis-ponentes pueden no ser fácilmente reconocidos. En esta población, la
enfermera debe ser consciente de los factores de riesgo, como la polifarmacia, la
edad avanzada, la ingestión de alimentos específicos (por ejemplo, ingestión de
fruta verde, el consumo de alcohol), de un trastorno psiquiátrico sin diagnosticar
subyacente, o cirugías gastrointestinales previas.

Principios Generales

El rol de la contrarregulación en el metabolismo de la glucosa La glucosa es un

sustrato indispensable para el metabolismo cerebral. El cerebro depende de un
continuo abastecimiento externo de glucosa para satisfacer sus necesidades
energéticas, ya que carece de capacidad para almacenar una cantidad
significativa o para producirla. El organismo cuenta con mecanismos
contrarreguladores de la oferta y la demanda de insulina y glucosa para mantener
estables los niveles sistémicos de glucemia, a fin de garantizar su suministro
continuo al cerebro. Esta respuesta contrarreguladora incluye tanto el
comportamiento fisiológico como la acción de mediadores específicos. Estos
últimos incluyen la acción de hormonas, del sistema nervioso autónomo, y de la
glucosa misma. El SNC desempeña un papel importante en la transformación y la
coordinación de la respuesta ante una caída aguda de los niveles de glucosa en
sangre. Los mecanismos hormonales que orquestan la respuesta hipoglucemiante
han sido bien caracterizados e implican una disminución en la secreción de
insulina (disminución de la absorción de glucosa insulino-dependiente por los
tejidos y el aumento de glucogenolisis), seguido por un aumento concomitante del
glucagón sistémico (aumento de glucogenolisis), de la epinefrina (aumento de
glucogenolisis, aumento de la gluconeogénesis, disminución de la absorción de
glucosa de insulino-dependiente por los tejidos, y la disminución de la secreción
de insulina), de la hormona de crecimiento, y del cortisol. En el concierto, estos
mecanismos limitan el uso de glucosa por los tejidos periféricos y aumentan la
producción endógena de glucosa con la consiguiente recuperación de la
normoglucemia. Las drogas (por ejemplo, insulina administrada por vía
subcutánea y los beta-bloqueantes) o algunas enfermedades (por ejemplo,
diabetes, insuficiencia renal o el fallo hepático) pueden superar o modular el
comportamiento fisiológico de los mediadores de la respuesta contrarregulatoria y
perjudicar la recuperación de la hipoglucemia.

Mecanismo Fisiopatológico de la Hipoglucemia

Conceptualmente, la hipoglucemia es consecuencia de un desequilibrio absoluto o

relativo entre la tasa de glucosa y su aparición y desaparición de la circulación. El
exceso de utilización de glucosa por los tejidos periféricos favorece su
desaparición en la sangre circulante y normalmente es el resultado de una
concentración de insulina circulante inadecuado para el nivel de glucemia. Sin
embargo, en raros casos, puede estar causada por anticuerpos o factores de
crecimiento de insulina (IGF) incompletamente procesados que han actuado sobre
los receptores de insulina. La hipoglucemia por aumento del metabolismo de la
glucosa por los tejidos ha sido observado en situaciones de ejercicio intenso,
pérdida de peso, sepsis, o embarazo, ya que son situaciones que también
favorecen la desaparición de la glucosa circulante y puede dar lugar a
hipoglucemia si no se repone glucosa tan pronto como se la utiliza (por ejemplo, si
está comprometida la producción de glucosa endógena). La tasa de glucosa en
apariencia está determinada por la ingesta oral de sustrato y, en el estado de
ayuno, por la tasa de producción de glucosa endógena (por ejemplo,
glucogenólisis y gluconeogénesis). En el ayuno, las enfermedades asociadas
principalmente con compromiso de la producción endógena de glucosa como en la
desnutrición, la insuficiencia hepática, la insuficiencia renal, las deficiencias
endócrinas, y los defectos enzimáticos en la vía glucometabólica (por ejemplo,
deficiencia congénita de la glucosa-6-fosfatasa o consumo de etanol o de ciertas
frutas verdes).

Etiología

Hay que tener en cuenta que más del 90% de las hipoglucemias son exógenas y,
por tanto, evitables con una adecuada educación sanitaria: – Desequilibrio entre
dosis de insulina o hipoglucemiantes orales (HO) de tipo sulfonilureas o glinidas y
aporte de hidratos de carbono. – Ingesta de alcohol, salicilatos, clofibrato,
fenilbutazona o sulfinpirazona, dada la interacción de estas sustancias con los HO.
– Ejercicio físico intenso.
Clasificación de las Hipoglucemias y sus Implicancias Clínicas

Los síndromes hipoglucémicos pueden dividirse en dos clases: el que se presenta

ante el ayuno (también denominado postabsortivo) y la hipoglucemia reactiva
(también denominada hipoglucemia postprandial). La hipoglucemia postabsortiva
ocurre horas después de una comida, y la hipoglucemia reactiva se produce en
relación a la ingestión de una comida o una carga de glucosa. La hipoglucemia en
el ayuno es una importante manifestación de un problema de salud que requiere
de diagnóstico e intervención terapéutica. El tema de la hipoglucemia reactiva es
más controvertido. En la práctica, se cree que muchos pacientes tienen
hipoglucemia reactiva, pero no muchos tienen una baja de glucosa plasmática en
el momento de los síntomas. Además, la caída en los niveles de glucosa
postprandial por sí sola no es suficiente para definir una hipoglucemia reactiva
patológica. De hecho, se estima que entre el 10% y el 30% de individuos normales
en la prueba de tolerancia oral a la glucosa tienen niveles de glucosa en plasma
menores de 50 mg / dL al final de la prueba sin desarrollar síntomas. Por regla
general, cualquier paciente que ha tenido un efecto adverso grave (por ejemplo,
pérdida de la conciencia, lesión traumática o accidente) se atribuye a hipoglucemia
postprandial que requiere ser estudiada en profundidad. Una de las causas menos
controvertidas de hipoglucemia reactiva es la denominada hipoglucemia
alimentaria y se observa más comúnmente en pacientes postgastrectomizados. En
la fisiopatología de esta enfermedad se presume la participación de una
interrupción controlada del vaciado gástrico, lo que se traduce en una disminución
del tiempo de tránsito de los alimentos desde el estómago al intestino delgado,
provocando una rápida elevación en la glucosa plasmática, lo que provoca una
rápida y exagerada respuesta insulínica. Esta respuesta anormal de la insulina
puede causar una caída precipitada de la glucemia con los consiguientes síntomas
adrenérgicos y neuroglucopénicos. La hipoglucemia alimenticia es más
frecuentemente observada 2 horas después de una comida y se ha descrito como
un componente del síndrome de dumping (rebote). Existe un debate en curso
sobre la base causal de la hipoglucemia reactiva después de las cirugías para
tratamiento de la obesidad mórbida.

Causas Específicas de Hipoglucemia en Adultos

Hipoglucemia inducida por medicamentos

Las drogas representan la causa más frecuente de hipoglucemia en los adultos.

La mayoría de los fármacos comúnmente implicados son la insulina, sulfonilureas,
y el etanol.

1. Insulina

La hipoglucemia inducida por insulina es la más frecuente de las hipoglucemias en

adultos diabéticos insulinodependientes que han errado dosis, aumentaron la
demanda metabólica (por ejemplo, haciendo más ejercicio del acostumbrado,
tomando sol un día de mucho calor, tienen algún problema de salud agudo, etc.) o
no realizaron ajustes dietarios acordes a la dosis de insulina recibida. Los factores
a considerar en la evaluación de hipoglucemia en un paciente con diabetes
incluyen errores en el tipo, dosis, modo de aplicación o el calendario de inyección
de insulina; otros datos para tener en cuenta son los cambios en la nutrición que
afectan a la acción periférica de la insulina (por ejemplo, pérdida de peso,
ejercicio) o el aclaramiento (por ejemplo, insuficiencia renal); contrarregulación y
alteraciones como consecuencia de enfermedad subyacente o drogas (por
ejemplo, beta-bloqueantes).

2. Sulfonilureas

Al igual que con la insulina, la hipoglucemia asociada a la administración de

sulfonilurea puede ocurrir por sobredosis y por ingestión accidental. Los factores
de riesgo asociados con sobredosis de sulfonilurea incluyen: edad avanzada,
interacción medicamentosa, y por disminución del clearence renal (por ejemplo,
clorpropamida) o hepático (por ejemplo, tolbutamida, glipizide, glubúrido). La
sobredosis accidental también puede ocurrir por ingesta accidental.

3. Etanol

El etanol inhibe la gluconeogénesis. Este fenómeno se ha atribuido al consumo de

un cofactor de limitación necesario para la gluconeogénesis como resultado del
metabolismo de etanol. La hipoglucemia inducida por el consumo de etanol se
produce cuando las reservas de glucógeno se han agotado (12-72 horas), cuando
los niveles de glucosa circulante reflejan la síntesis de un sustrato alterantivo. Los
niveles de alcoholemia en plasma pueden encontrarse normales o ya no ser
detectable en el momento de hipoglucemia. Debe descartarse hipoglucemia
cuando exista deterioro cognitivo o sensorial antes de atribuirse estos síntomas a
la ingesta de etanol.

4. Otras drogas

Muchas otras drogas se ha informado como responsables de causar

hipoglucemia. Las dosis altas de salicilatos, los betabloqueantes, y las sulfas están
comúnmente implicados. La pentamidina a las dosis utilizadas para tratar
neumonía a Pneumocystis carinii también pueden causar hipoglucemia. La quinina
y antiarrítmicos (por ejemplo, quinidina, disopiramide) se han asociado también
con hipoglucemia. Las quinolonas (por ejemplo, levofloxacina) han recibido
reciente atención por su propensión a causar disglicemias. El aumento de la
secreción de insulina se postula como el mecanismo subyacente detrás de la
pentamidina, los derivados de la quinina (incluyendo las quinolonas), y drogas
antiarrítmicas.

Fallas orgánicas

1. Enfermedad Hepática

El hígado, a través de la gluconeogénesis y glucogenolisis, proporciona la mayor

parte de los suministros de glucosa a la circulación en el estado de ayuno. El
hígado normal tiene una gran reserva funcional, y se estima que tan sólo el 20%
de función residual sería suficiente para prevenir la hipoglucemia. Esta gran
reserva explica el hecho de que la mayoría de los pacientes con enfermedad
hepática es raro que desarrollen hipoglucemia. Las enfermedades hepáticas más
comúnmente asociadas con la hipoglucemia incluyen el carcinoma hepatocelular y
la hepatitis fulminante causada por agentes hepatotóxicos o virus. Los defectos
genéticos en las vías glucometabólicas también pueden dar lugar a hipoglucemia
como consecuencia de la incapacidad hepática para la glucogenolisis y la
gluconeogénesis, y la mayoría de estas entidades se diagnostican en la infancia.
Por último, la disfunción hepática puede contribuir a la hipoglucemia por
metabolismo inadecuado de algunas drogas (por ejemplo, tolbutamida, glubúrido,
glipizide).

2. Enfermedad renal

El riñón es el segundo órgano gluconeogénico después del hígado. Los factores

asociados con la enfermedad renal que predisponen a la hipoglucemia incluyen
privación calórica por anorexia, vómitos, o restricción de proteínas; depleción del
sustrato gluconeogénico secundario al tratamiento de hemodiálisis, el uso de
soluciones de diálisis sin glucosa, y la disminución del aclaramiento renal de
drogas o excreción de sus metabolitos (por ejemplo, insulina, clorpropamida,
metabolito de glubúrido).

3. Endocrinopatías

Las deficiencias en el cortisol y la hormona del crecimiento se han vinculado

causalmente a las hipoglucemias. A pesar de que estas hormonas no juegan un
papel importante en la recuperación de la hipoglucemia aguda, desempeñan un
papel importante en el soporte a largo plazo del mecanismo de contrarregulación,
contribuyendo a la gluconeogénesis. Las enfermedades hipofisarias resultan en
deficiencias combinadas de corticotrofina y hormona del crecimiento que
predisponen particularmente al desarrollo de hipoglucemia.

Otras entidades

1. Causas neoplásicas: tumores de células no Islotes, insulinomas, hiperplasia de

los Islotes.

2. Causas autoinmunes: anticuerpos de los receptores antiinsulina, anticuerpos

antiinsulina. Aproximación Diagnóstica a la Hipoglucemia en Ayunas

El primer paso en el diagnóstico es establecer la presencia de hipoglucemia en

ayunas.

El ayuno controlado se utiliza para este fin. Esta prueba se lleva a cabo en el
ámbito hospitalario para mitigar el riesgo desarrollo de hipoglucemia. Con el
paciente en ayunas se realiza un seguimiento de 48 a 72 de análisis bioquímicos,
pruebas y tratamiento sintomático de la hipoglucemia. Una revisión retrospectiva
de insulinomas extirpados quirúrgicamente puso de manifiesto que la
hipoglucemia se desarrolla dentro de las primeras 48 horas del ayuno en el 95%
de los casos.

Establecer la causa

Una vez que se ha diagnosticado la hipoglucemia en ayunas, el siguiente paso es

identificar la causa. Los marcos de la historia clínica (por ejemplo, insuficiencia
hepática, sepsis, enfermedad autoinmune, neoplasia, últimos problemas de salud),
también debe tratar de identificarse una posible etiología de drogas (incluido el
consumo de etanol). La historia también puede proporcionar importantes pistas
que sugieran el error como causa de la hipoglucemia (por ejemplo, la aparición de
hipoglucemia después de un reciente cambio de dosis). Deben realizarse pruebas
bioquímicas para evaluar el potencial de enfermedades que afecten el hígado, el
riñón, las suprarrenales, y disfunción de la pituitaria anterior. Los niveles de
hormona de crecimiento y de cortisol en rango normal en el momento de la
hipoglucemia no son infrecuentes, sobre todo si el problema ha sido de larga data.
Entre las pruebas de sangre y orina, debe buscarse la presencia de
hipoglucemiantes para descartar la utilización encubierta. En caso positivo, el
screening debe repetirse para descartar la presencia de las sustancias que
interfieran. La presencia de anticuerpos de insulina usualmente sugiere que el
paciente ha recibido una inyección de insulina, pero pueden representarse
autoanticuerpos contra la insulina en casos excepcionales. Las insulinas altamente
purificadas utilizadas para el tratamiento de la diabetes son menos inmunogénicas
que en el pasado. De este modo, la ausencia de anticuerpos de insulina no es un
dato fiable para excluir inyección encubierta de insulina.

Principios del Tratamiento

La prioridad en el tratamiento de la hipoglucemia es administrar una cantidad de

glucosa suficiente para mantener el nivel plasmático por encima de a 50 mg / dL;
esto puede lograrse mediante la sustitución oral de hidratos de carbono a través
de comidas frecuentes y colaciones. Sin embargo, en algunos pacientes es
necesaria la reposición por vía intravenosa. La segunda prioridad es hacer frente a
la causa. Los ejemplos de intervenciones incluyen la eliminación o adaptación de
las drogas que está recibiendo el paciente, la terapia hormonal de reemplazo
adecuado para los diabéticos, y en el caso de insulinoma, la resección del tumor
suele ser curativa. Para los insulinomas malignos no resecables, diazóxido puede
ofrecer algún beneficio. La hipoglucemia resultante por la falta de células islotes
usualmente se trata de intervenciones encaminadas a reducir la carga tumoral. Si
no se puede lograr este objetivo, la administración de glucosa es la única terapia.
El síndrome de autoanticuerpos contra el receptor de insulina puede dar lugar a
hipoglucemia grave, que se asocia con una elevada mortalidad si no se trata. Este
trastorno se suele autolimitar en algunos meses en la mayoría de los casos. La
terapia consiste en altas dosis de glucocorticoides (prednisona 60 mg/d), que
actúa previniendo la hipoglucemia mediante la inhibición de los anticuerpos
antirreceptores produciendo un efecto insulinomimético pero que no retarda su
desaparición del plasma.
CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia es un cuadro clínico que debe tratarse de forma precoz, evitando

así complicaciones.

La formación del personal de Enfermería es primordial mediante un buen manejo

de la sintomatología y de las intervenciones a realizar en estos casos para
prevenir complicaciones.

Otro aspecto a tener en cuenta es la educación para la salud del paciente y su

familia: prevención, reconocimiento y actuación durante la enfermedad. Es muy
importante elaborar un plan terapéutico individualizado que permita al paciente
mantener su estilo de vida y su independencia y así evitar recaídas.

 Mantener al paciente en reposo y comprobar si el nivel de azúcar en sangre

es inferior a 70 mg/dl.
 En caso afirmativo, hay que administrarle hidratos de carbono de absorción
rápida (azúcar, refrescos azucarados o zumo de fruta)
 Repetir glucemia a los 15 minutos de ingerir carbohidratos.
 Si persiste la hipoglucemia, administrar otros 15 gr de hidratos de carbono,
en este caso IV y volver a esperar otros 15 minutos.
 Medir el nivel glucémico, si este es superior a 70 mg/dl y han remitido los
síntomas se retoma su rutina de comida cuando corresponda.
 RESUMEN DE CASO CLINICO

Paciente femenina de 65 años acude al Centro de Salud de Guadalupe a

consulta externa ya que refiere ser diabética desde hace dos años sin llevar
control, manifiesta, sentirse mal aturdimiento ligero, fatiga, sudoración, nauseas,
mareos, hormigueo, palidez, palpitaciones, dolor de cabeza.

Dice no saber nada acerca de su enfermedad, su familia si la apoya pero ella es

la que se negaba a aceptar algún tratamiento para la diabetes,
acude a valoración para saber qué es lo que tiene.

Glicemia capilar de 52 mg/dl

Signos vitales

T/A 110/70

F/C 65

F/R 14

SPO2 94

SINTESIS DE LA VALORACION DE ENFERMERIA

La valoración de enfermería es el proceso de cuidar de una persona y recoger

información para detectar los cuidados que se van a necesitar en las
intervenciones de enfermería. La valoración es la primera fase del proceso
enfermero, que sirve para recoger, organizar e interpretar toda la información.

Paciente femenina de 65 años al realizarse la valoración identificamos que tiene

un riesgo de hipoglucemias debido a un mal control de la diabetes por no tener los
conocimientos necesarios por lo cual no lleva un tratamiento, así como expresa
mucho miedo, ansiedad, estrés por morir.
LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ESTRUCTURADOS

(00126) Conocimientos deficientes R/C conocimientos insuficientes de los

recursos M/P no sigue completamente las instrucciones, conocimiento
insuficientes. (Focalizado)

(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable M/P Conocimientos deficientes

sobre el manejo de la diabetes, control inadecuado, falta de aceptación del
diagnosticó, falta de control

(00079) Incumplimiento del tratamiento R/C conducta indicativa de

incumplimiento, no asistencia a las visitas concertadas, duración del tratamiento
M/P dificultad para recordar el tratamiento pautado en las visitas programadas

(00069) Afrontamiento ineficaz R/C diferencias de género en las estrategias de

afrontamiento M/P estrés, ansiedad, miedo, dificultad para organizar la información

LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOSS EN ORDEN

EN BASE A NECESIDADES DE MASLOW

(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable M/P Conocimientos deficientes

sobre el manejo de la diabetes, control inadecuado, falta de aceptación del
diagnosticó, falta de control

(00079) Incumplimiento del tratamiento R/C conducta indicativa de

incumplimiento, no asistencia a las visitas concertadas, duración del tratamiento
M/P dificultad para recordar el tratamiento pautado en las visitas programadas

(00126) Conocimientos deficientes R/C conocimientos insuficientes de los

recursos M/P no sigue completamente las instrucciones, conocimiento
insuficientes. (Focalizado)

(00069) afrontamiento ineficaz R/C diferencias de género en las estrategias de

afrontamiento M/P estrés, ansiedad, miedo, dificultad para organizar la información
CONCLUCIONES

Después de haber realizado el proceso de atención de enfermería pudimos

observar las alteraciones que tiene este tipo de pacientes y que planeando un
buen proceso de atención podemos cumplir cada objetivo planteado, junto con los
indicadores e intervenciones de enfermería lograr un mejor conocimiento sobre los
temas de hipoglucemia en un paciente con diabetes no controlado.

Así como llevar un control, un orden de los pasos a realizar sobre nuestro plan de
cuidados de nuestro paciente.

La hipoglucemia es una afección por la que tu nivel de glucosa sanguínea está por
debajo del rango normal. La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo.
La hipoglucemia suele estar relacionada con el tratamiento de la diabetes. Un
buen control conlleva a un buen estado de salud y estar informado sobre las
posibles causas si no se lleva un tratamiento adecuado.

BIBLIOGRAFIA

1. Jordan Valenzuela M, Miralles garcía MD, Ramos Morcillo A, Torres García

M. Intervenciones enfermeras ante el paciente diabético. Torredonjimeno:
Formación Continuada Logoss; 2009.
2. Addie-Gentle P, Azok J, Azzarello J, Edelman m. Diabetes Mellitus. Guía
para el manejo del paciente. Madrid: Williams and Wilkins; 2007.
3. Rodergas I Pages J. Cuidados de enfermería al paciente diabético. Madrid:
FUDEN; 2009.
4. Tébar Massó FJ, Escobar Jiménez F. La diabetes mellitus en la práctica
clínica. Madrid: Panamericana; 2009
GUIA DE VALORACION DE ENFERMERÍA

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

I. SECCIÓN
HISTORIA DE ENFERMERÍA

Datos básicos de ingreso:

Nombre (siglas):GSC Fecha: 30/07/22

(nombre): JAZMIN BELMONTES SANTAMARIA Edad: 20 AÑOS

teléfono: 4929492921

Domicilio: ROSITA # 108 COL. FRANSCISCO E GARCIA

Llego del hogar solo: SI con familiar (especifique): sin hogar:

Otro ( especifique): llego por su propio pie:

Otras (especifique):

Motivo de hospitalización y/o solicitud de atención: SINTOMATOLOGIA DE MAREOS, SUDORACION,

ATURDIMIENTO, DIABETES SIN CONTROL, HIPOGLUCEMIA

Ultimo ingreso en el hospital: fecha: 30/07/22 motivo: ATENCION MEDICA POR

SINTOMATOLOGIA (HIPOGLUCEMIA)

Antecedentes personales patológicos: DM

Tratamientos médicos terapéuticos recibidos (desde su infancia): NEGADOS

Tratamientos quirúrgicos recibidos (desde su infancia): NINGUNO

Personales no patológicos: inmunizaciones: COMPLETO SU ESUQEMA DE VACUNACION

Acontecimientos patológicos de importancia: nacimiento, desarrollo y crecimiento: NORMAL

Heredo enfermedades de los padres paternos: si no X

Heredo enfermedades de los padres maternos: si no X

Heredo enfermedades de los hermanos, tíos: si no X

Especifique cuales: NINGUNO

Instrucciones: Llenar espacios con una x los datos que se encuentran presentes en la valoración (objetivos y
subjetivos y ampliar o descubrir en aquellos que requieren especificar)

1. PATRÓN DE MANEJO-PERCEPCIÓN DE LA SALUD

a) Historia de salud: BUENA
b) Como percibe su salud en este momento: bien: regular: mal: X
c) Hábitos de cuidados bucodentales: 3 veces al día: X 2 o menos: nunca:
d) Hábitos de higiene general: baño diario: X Cada tercer día: otros:
Cambio de ropa al bañarse: SI Cambio de ropa sin baño:

Lavado de manos: Si: X No: Antes de comer: X Después de comer:

Antes de ir al sanitario: Después de ir al sanitario: X

e) Ha fumado: Si: No: X tabaco: Otros: Tiempo que a fumado:

Consumo de tabaco: < de una cajetilla al día: > de una cajetilla al día:

Fecha en que dejo de fumar:

Bebidas con contenido alcohólico: Si: No: Nunca: SOLO OCACIONES ESPECIALES

Tipo y cantidad: al día:

A la semana: Al mes:

Ingiere otras sustancias: Si: No: X Especifique tipo y frecuencia:

f) Presencia de alergias: Si: No: X

Medicamentos: Alimentos: Substancias: Ropa: Otros:

Especifique con qué frecuencia: NEGADAS

Especifique tipo de reacción:

g) Asiste a revisiones médicas aunque no se sienta enfermo: Si: No: X

Periodicidad:

Revisión dental: Si No: X Periodicidad:

Realización de ejercicio: Si: No: X Tipo de ejercicio:

Cada cuando lo realiza:

Tratamiento, remedios caseros o de otro tipo: Si: No: X Especifique:

Sigue el Tratamiento y/o recomendaciones médicas o de enfermería: Si: No: X

Por que: APENAS ME ESTAN ASESORANDO

h) Conoce la causa de su hospitalización y el objetivo: Si: X No:

Especifique: ACUDI AL CENTRO DE SALUD POR SINTOMATOLOGIA

i) Condiciones de vivienda:
Material de construcción: CONCRETO No. de habitaciones: 3

Pisos: 2 Ventilación natural: SI Artificial: SI Especifique: VENTILADOR

Iluminación natural: Iluminación artificial: SI Especifique: FOCOS, LUZ

SOLAR

Mobiliario de acuerdo a las necesidades básicas: Si: X No: especifique: CAMAS, COSINA ETC

Disposiciones de excretas en vivienda: Sanitario y drenaje: SI Fosa séptica:

Letrina: Pozo Negro: Otros: especifique:

Ubicación del sanitario: Dentro de la vivienda: SI Fuera de la vivienda:

Aseo diario de la vivienda: Si: SI No: Especifique:

Presencia de vectores: (moscas, cucarachas, roedores, etc.) Si: No: X Especifique:

Medidas de control de vectores: Si No: NO Especifique:

Convivencia con animales domésticos dentro de la vivienda: Si: X No: Especifique: PERROS

Observaciones: Datos significativos:

Etiquetas Diagnosticas*
Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 1, 11 y 13

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO:
a) Dieta y/o complementos específicos: No. de comidas al día: 5
Menú típico del día: SI Especificar: Numero de comidas: 5 Cantidad:

Especificar: 5 COMIDAS AL DIA

Desayuno: Colación Comida: Colación Cena:

HUEVO, ESPINACAS PAPAYA CON ARROZ CON MANZANA AVENA

QUESO YOGURT POLLO
EMPANIZADO

HOMELET MELON CON VERDURAS AL YOGUTH CONFLEIS

GRANOLA VAPOR CON
BISTEK

FRIJOLES CON SANDIA PESCADO CON PEPINO QUESADILLAS

HUEVO ARROZ

Alimentos que le desagradan: TODO ME GUSTA

Ingesta de líquidos al día: SI Tipo: AGUA Cantidad: 2 LITROS

Apetito: Normal: SI Aumentado: Disminuido: Especificar:

Piel seca: NO Mucosas orales resecas: NO

Presencia de: Náuseas: NO Vómitos: NO Otros:

b) peso Estatura

IMC=(Peso (kg) x Altura(m)2] Resultado: 21.718

Bajo peso (- de 20) X Normopeso (20-25) Sobrepeso (25-30) Obesidad (arriba de 30)

Variación del peso en los últimos 6 meses:: Aumentado: Disminuido: MANTENIENDO PESO

Cuantos kg:

Observaciones: Datos Significativos:

(00179) RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA EN SANGRE INESTABLE

Etiquetas Diagnosticas*
(00179) RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA EN SANGRE INESTABLE

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 1, 2, 11 y 12

3. PATRON DE ELIMINACIÓN:
a) Hábitos de evacuación intestinal: Frecuencia al día: 2 VECES Fecha de ultima defecación:
Dentro de los limites normales: Si: X No: uso de supositorios: Si: No: X

Uso de laxantes: Si: No: X Presencia de Diarrea: Si: No: X desde cuando:

Presencia de estreñimiento: Si: No: X Desde cuando:

Presencia de hemorroides: Si: No: X Desde cuando:

Presencia de sangrado en heces: Si: No: X Desde cuando:

Presencia de ostomías: Si: No: X Desde cuando:

Incontinencia Fecal: NO Flatulencias: LO NORMAL Uso de aparatos auxiliares:

(especifique):

b) Hábitos de evacuación urinaria dentro de límites normales: SI

Presencia de distención vesical: NO Dolor: NO Ardor: NO Sangrado: NO

Retención urinaria: NO Incontinencia urinaria: NO Incontinencia de esfuerzo: NO

Urgencia Diurna: NO Urgencia nocturna: NO Retención Urinaria NO

Otras alteraciones (especifique): Presencia de natas: Turgencia: Viscosidad:

Olor Fétido: Olor acido:

Edema de miembros inferiores: NO Edema generalizado: NO

Observaciones: Datos Significativos:

NINGUNA ALTERACION

Etiquetas Diagnosticas*

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 2, 3, 11, 12

4. PATRON DE ACTIVIDAD-EJERCICIO:
a) Ha percibido cambios en la función cardiaca al realizar actividades cotidianas
No: X Si: Palpitaciones: Lipotimias: Presencia de marcapaso:

b) Ha sentido cambios en el patrón respiratorio: No: X Si: Especifique:

Fatiga: Disnea: Si: No: Al caminar: Al comer: Al subir escaleras:

Cianosis: Disnea de esfuerzo: Requiere O2 habitualmente:

Al estar acostado: NO Otras: Tos seca: Dificultad respiratoria:

Tos con secreciones: NO

c) Ha presentado cambios en el estado vascular periférico: No: NO Si: Especificar:

Distención venosa: Distención yugular: equimosis: Hematomas:

Varicosidades: Red venosa alterada: Otras:

d) Ha percibido cambios neuromusculares: No: NO Si: Especificar:

Calambres: Disminución de la sensibilidad: Dolor:

Limitación del movimiento: NO Antecedentes de fracturas:

e) En los tiempos libres que actividades realiza: IR AL GYM Actividades recreativas:

Actividades domesticas: X Otras: Especificar:

Salidas de paseo: Ve televisión: caminata:

0 1 2 3 4 Frecuencia/semana

Baño/higiene X DIARIO

Comer/beber X COMO 5 VECES AL DIA TODO 2 O 3 LITROS

DE AGUA

Vestirse/arreglarse X DIARIO

Evacuación Intestinal X DOS VECES AL DIA

Vesical X 4 O 5 VECES AL DIA

Caminar X DIARIO

Limpieza/arreglo del hogar X DIARIO

Ir de compras X 2 O 3 VECES POR SEMANA

Cocinar X DIARIO

Subir escaleras X DIARIO EN EL GYM

Movilizarse en cama X SIEMPRE

Trabajar X ESTUDIO

Hacer ejercicio: tipo X IN AL GYM DIARIO

0= Independiente 1= con aparato auxiliar 2= ayuda de otros

3= ayuda de otros y equipo 4= dependiente/incapacitado

Observaciones: Datos significativos:

NO SE OBSERVA ALTERACION

Etiquetas diagnósticas*

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 2, 3, 4, 11, 12

5. PATRON REPOSO-SUEÑO
a) Hábito sueño: Horas de sueño nocturno: 8 Horario de sueño: 8
Siesta: No: X Si: Especifique tiempo:

Se levanta cansado: No: X Si: Especifique:

Apoyos para dormir: No: X Si: Medicamentos: Música:

Luz: Leer: Otros: especifique:

b) Presencia de cambios de humor: No: X Si: especifique: Bostezos: AVECES Mal

Humor:
Ojeras: X Insomnio: pesadillas: Otros: Especifique:

Observaciones: Datos significativos

Etiquetas diagnosticas:*
Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 4, 5, 6,

6. PATRON COGNITIVO-PERCEPTIVO
c) Audición: dentro de límites normales: SI Alteración:
Sordera: NO Zumbidos: NO Auxiliares auditivos:

Lado derecho: NO Lado Izquierdo:NO

Vértigo: Si: NO No: Molestias y/o dolor: No: X Si: Dolor agudo:

Dolor crónico: NO Control del dolor: Medicamentos: Otros: especifique

d) Visión: Dentro de límites normales: SI Alteración: No: Si:

Ceguera: Prótesis: Auxiliares externos:

Especifique: Ojo derecho: Ojo izquierdo: Ambos Ojos:

e) Olfato: problemas para distinguir olores: Si: No: desde cunado:

f) Memoria: Con alteración : Sin alteración: Otro:
g) Lenguaje: Con alteración: Sin alteración: Otro: especifique:
Traqueotomía: Intubación: Psicosis: Medicamentos:

Tono de voz alterado: Fluidez en el discurso:

h) Tacto: Cambios en la sensibilidad al tacto: Si: No: Especifique: Frio:

Calor: Dolor:

i) Aprendizaje: Sin problema: X Con problema: Especifique: Conciencia alterada:

Demencia: lesión cerebral (tumor): Accidente cerebrovascular (EVC):

Abuso de sustancias: Delirio: Edad superior a 65 años:

Dificultad para tomar decisiones: Si No: X

Enfermedad de alzheimer: NO Traumatismo craneal (TCE): NO

j) Respuesta Sensorial y motora: Deterioro de la sensibilidad y el movimiento: NO

Alterado: Si: No: del lado izquierdo: Del lado derecho:

Observaciones: Datos significativos

Etiquetas Diagnosticas:*
Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 4, 5,6, 11, 12

7. PATRON AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO:
a) Preocupaciones fundamentales en relación a: sXi no Especifique: DESCONOCIMIENTO
SOBRE SU ENFERMEDAD Y SOBRE SU SINTOMATOLOGA (HIPOGLUCEMIA)
Hospitalización: NO Enfermedad: SI Económicas: NO De autocuidado:NO

De empleo: NO Amputaciones: NO Cicatrices: NO Otras:

b) Temor a perdidas o renuncias a algo que le guste: Si: X No: Especifique: COMIDA ESTILO DE
VIDA
c) Se describe: Alegre: Serio (a): Temeroso(a): Optimista: X Irritable:
Otros: Especifique:

d) Conforme con lo que es: siX no Especifique:

e) Perdida de interés por las cosas: si noX Especifique:
f) Ideas de acabar con su vida en alguna ocasión: si noX Especifique:
Baja autoestima: siX no Crisis situacionales: si no Uso de Fármacos Psicoactivos: si no

g) Pérdidas y/o cambios importantes en el último año: si noX

Especifique: Falta de ser querido: si noX Muerte de un ser querido: si noX

Perdida de una parte de su cuerpo: si noX Deterioro funcional: si noX

Cambios corporales: si noX Infección: si noX

h) Que le ayudaría sentirse mejor en este momento: TENER UN MAYOR CONOCIMIENTO SOBRE EL TEMA
Estar acompañado(a): si no
Estar solo(a): si noX Huir: si noX Dormir: si noX Descansar: si noX

i) Dolor: si no X Agudo: Crónico: Continuo:

Observaciones: Datos Significativos:

 FALTA Falta de información

 Información no especifica
 Poca familiaridad con los recursos para obtener información

Etiquetas Diagnosticas:

(00126) conocimientos deficientes R/C conocimientos insuficientes de los recursos M/P no sigue
completamente las instrucciones, conocimiento insuficientes

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 5,6,7, 11, 12

8. PATRON DE ROL-RELACIONES:
a) Profesión y/o ocupación: AMA DE CASA Situación Actual: VIUDA
Empleado si noX
Desempleado: si X no Incapacidad temporal: si noX Pensionado: si noX

b) Sistema de apoyo: con quien vive: Cónyuge: siX no vive solo: si noX vive con vecinos: si noX
Amigos: si noX Vive con familia: siX no No. de integrantes en la familia: 5

c) Especifique sexo: M FX
Papel que desempeña en la familia: Esposo: Esposa: X Hijo: Hija: Proveedor: si otros:

Dependiente: Cuidador: Tiene algún Problema por ello: si no especifique: NINGUNO

correspondencia de la comunicación verbal con la no verbal al comunicarse: si noX

Se observan expresiones faciales acordes con lo que comunica: siX no especifique: SOY MUY
EXPRESIVA

Pertenece a algún grupo, asociación, club, etc., si noNO especifique a cual:

Observaciones: Datos significativos:

NINGUNA ALTERACION

Etiquetas Diagnosticas:*

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 7, 8, 9 y 13

9. PATRON SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN:
a) Expresa algún cambio en las respuestas sexuales por la enfermedad no si X especifique

b) Vida sexual activa: si noX

(Núbil) si no inicio de ciclo menstrual: 11 AÑOS
c) Esta satisfecho con el numero de hijos: siX no Especifique porque:
d) Realiza el autoexamen mamario mensual: siX no
Examen cérvico vaginal anual si no fecha del último examen YA NO LO TENGO INDICADO

e) Examen prostático anual si no Fecha del ultimo examen:

Examen testicular mensual: si no Fecha del ultimo examen:

Algún problema detectado: no siX especifique: FALA DE CONOCIMIENTO

f) Presencia de flujos: noX si especifique:

g) Embarazada: noX si Tiempo de embarazo: SDG Fecha de parto:
Menarquia: Gestas: Partos: Abortos: Cesáreas:

Menopausia:

h) Practica de sexo seguro: si noX Uso de Condón: noX si Una sola pareja: no siX
Abstinencia total: no si Especifique;

Observaciones: Datos significativos:

Etiquetas Diagnosticas:*

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 7, 8 y 9 y 13

10. PATRON DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS

a) Expresión habitual de la tensión o preocupación: Llanto: no siX Ira: no siX Congoja: no si
Molestias físicas: no siX Dolor: no si Especifique: MIEDO, ESTRÉS, PREOCUPACION,
IRRITABILIDAD, ATURDIMIENTO, SUDORACION, ETC

b) Accione que realiza para controlar la tensión o la ira: Beber alcohol: no si Leer: no si
Comer: no si Fumar: no si Tomar café: no si Tomar medicamentos: no si

Otros: especifique: CAMINAR

c) Frecuencia con la cual presenta estas respuestas al estrés: 1-2 veces al mes: no sXi
1-2 veces a la semana: no siX Diariamente: no si

Observaciones: Datos Significativos:

SE OBSERVA ALTERACIONES COMO ENOJO, ESTRÉS ANSIEDAD POR MISMO TEMA YA MENCIONADO
Etiquetas diagnosticas:* (00069)afrontamiento ineficaz R/C diferencias de género en las estrategias de
afrontamiento M/P estrés, ansiedad, miedo, dificultad para organizar la información

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 1, 9, 11, 12

11. PATRON DE VALORES-CREENCIAS:

a) Practica alguna religión. no si X Especifique cual: CATOLICA

b) Tiene restricciones por su religión. noX si Cuales:
c) Solicitud de ayuda para cumplir con su religión dentro del hospital/domicilio: noX si
Especificar cual:

a) Valores morales mas importantes. Descríbalos: RESPETO, AMOR, HONESTIDAD, AMISTAD ETC
Observaciones: datos significativos:

NINGUNA ALTERACION

Etiquetas diagnosticas:*

Dominios NANDA asociados a este patrón: Dominio 10, 11