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Diagnstico y Tratamiento
del Ojo Seco
Editores:
Dr. Samuel Boyd
Dr. Juan Murube Del Castillo
Dr. Ramn Naranjo T.
ltimas Tendencias en el
Diagnstico y Tratamiento
del Ojo Seco
Editores:
Contenido
Captulo 1: Ojo Seco: Anatoma y Concepto 4
Captulo 2: Mecanismo de la Enfermedad del Ojo Seco 8
Captulo 3: Ojo Seco: Sntomas 12
Captulo 4: Diagnstico Clnico del Ojo Seco 15
Captulo 5: Sndrome de Sjgren 18
Captulo 6: Enfermedad de la Conjuntiva y Ojo Seco 20
Captulo 7: Ojo Seco: Diagnstico y Tratamiento 21
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Captulo 1 Ojo Seco: Anatoma y Concepto
Se sigue aceptando que la lgrima consta de tres capas: acuosa (99,78%), mucina (0,2%) y
lipdica (0,02%); aunque se investiga actualmente si en se trata de un gel de mucina, osea,
una capa acuosa con una gradiente de mucina en todo su espesor y una fina capa lipdica
en su superficie.
4
ftica es similar a la de los prpados y con-
juntiva, drenando a ganglios pre auriculares
o a los sub-maxilares (Figura 2).
III) El circuito parasimptico comienza en el ncleo lagrimonasal del nervio facial, sigue
el curso de ste hasta el ganglio geniculado, nervio petroso superficial, petroso pro-
fundo, y vidiano, sinaptando en el ganglio esfenopalatino.
b) Las Glndulas Lagrimales Accesorias: son de dos tipos, las glndulas de Krausse en
los frnix conjuntivales, fundamentalmente el superior y las glndulas de Wolfring en los
prpados con una histologa similar a la glndula principal.
2) Elementos Productores de Mucina
La mucina de la lgrima es producida por las clulas caliciformes y por pequeas in-
vaginaciones epitelales llamadas criptas de Henle. Las clulas caliciformes o globosas
superan el milln y se sitan en el epitelio conjuntival, alejadas del limbo esclero corneal.
Estas son especialmente densas en el fornix y fondo de saco inferior.
5
B) SUPERFICIE OCULAR
C) APARATO EXCRETOR
Es importante destacar tres cifras fisiolgicas de gran importancia en el tema que nos
ocupa. Estas son:
La produccin lagrimal es alrededor de 1,2 L/min
La evaporacin es 0,094 L/min (8% de la produccin) La osmolaridad normal es
entre 300 y 310 mmOsm/L. Cifras superiores a 312 se consideran francamente su-
gestivas de ojo seco.
Por extensin, hace dcadas, algunos autores comenzaron a denominar ojo seco, no
slo a la falta cuantitativa de secrecin lacrimal por dficit de componente acuoseroso,
sino tambin a dficits mucnicos o lpidos, que repercutan en una mala utilizacin del
componente acuoseroso. Ms tarde, con notoria licencia, muchos autores comenzaron
a aplicarlo no slo a los dficits cuantitativos, sino a los cualitativos por disminucin
de algunos componentes lacrimales que intervienen en la normalidad de la superficie
ocular (falta de EGF, de IgA, de lisozima, de sialomucinas). Ya en esta lnea, ha sido
forzoso admitir como ojos secos a los producidos por incremento de alguno de los
componentes lacrimales que repercutan en un mal aprovechamiento de la lgrima por
la superficie ocular, como las seborreas y mucorreas.
Bibliografa
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2. Bedrossian EH. Duanes Foundations of Clinical Ophthalmology, Vol. 1. Philadelphia: Lippincott-
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4. Fundamentals and principles of ophthalmology. American Academy of Ophthalmology 1994-
1995, San Francisco, CA. Section 2: 37-38.
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7. Lemp MA. Report of the National Eye Institute/Industry workshop on clinical trials in dry eyes.
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1997.
10. Last RY. Wolffs anatomy of the eye and orbit. Philadelphia: W.B. Saunders, 1961: 182-239.
7
Captulo 2 Mecanismo de la Enfermedad del Ojo Seco
INTRODUCCIN
Durante los ltimos 25 aos, se ha demostrado que la prdida de agua en la pelcula la-
grimal, con el correspondiente aumento de osmolaridad de la pelcula lagrimal, define la
condicin del ojo seco. Los mejores datos provienen de modelos de ojos secos de los que
depende la enfermedad de la superficie ocular, y la cual es proporcional a los aumentos en
la osmolaridad de la pelcula lagrimal, as como de los estudios clnicos que demuestran
que cuando disminuye la osmolaridad lagrimal, la enfermedad de la superficie del ojo
seco tambin disminuye.
El primer grupo de pacientes con sequedad ocular que viene a mi nuestra consulta es
aquel que sufre de la enfermedad de la glndula lagrimal. La enfermedad de la glndula
lagrimal aumenta la osmolaridad de la pelcula lagrimal de varias maneras. Primero, al
haber disminucin de secrecin lagrimal, la produccin lagrimal disminuye y las lgrimas
permanecen en el ojo ms tiempo permitiendo que haya ms probabilidad de evaporacin.
Al haber ms tiempo para la evaporacin, se pierde ms agua en la pelcula lagrimal y la
osmolaridad de la pelcula lagrimal aumenta.
El segundo mecanismo para que se d un aumento de osmolaridad tiene que ver con la
relacin del volumen y de la superficie. Al haber una disminucin en la produccin de las
lgrimas, el volumen de la lgrima disminuye, pero el rea de la superficie permanece
constante. Como resultado, la evaporacin tiene un efecto mayor en la osmolaridad del
volumen de la lgrima remanente.
Jordania y Baum demostraron en 1980 este efecto por medio de la proparacaina tpica
(anestsico) en la proporcin del flujo lagrimal mientras median con fluorofotometria.
Descubrieron que la proporcin de flujo normal media aproximadamente 0.9 microlitros
(pL) por minuto, pero que despus de la aplicacin del anestsico, el flujo disminua a un
valor entre 0.2 y 0.4 microlitros (IL) por minuto en presencia de morfologa de glndula
lagrimal normal. Tambin se demostr que esta disminucin en la produccin lagrimal era
suficiente para aumentar la osmolaridad en sujetos normales, midiendo la osmolaridad
lagrimal antes y despus de la instilacin de proparacaina tpica.
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PERDIDA DE SENSACIN CORNEAL
Estos conejos tambin sufrieron una disminucin del nivel de glucgeno similar a la de los
modelos de conejos usados para la enfermedad de la glndula lagrimal y a la de los cone-
jos con glndulas lagrimales normales. Aquellos con disminucin en la sensacin corneal
y con aumento en la osmolaridad produjeron manchas anormales con la tincin de rosa de
Bengala, comparativamente a los casos de ojos contralaterales.
EL PAPEL DE LA MEIBOMITIS
Si el ojo seco es el problema ms comn en oftalmologa, la blefaritis muy bien podra ser
el segundo. La blefaritis posterior o meibomitis es la ms comn, y difiere de la blefaritis
anterior en una condicin parecida a la caspa en las pestaas. La meibomitis tambin
difiere de la blefaritis estafilocccica, que es relativamente rara en Estados Unidos. Los
pacientes con meibomitis terminan por sufrir un trastorno de la glndula de Meibomio, y
los desarreglos de la glndula de Meibomio causan ojos secos por aumento de evapora-
cin.
Los orificios de la glndula de Meibomio normales se alinean claramente a lo largo del
margen del prpado. Cuando se voltea el prpado, pueden verse las glndulas de Mei-
bomio normales colocadas con su clsico modelo de teclado de piano bajo la conjuntiva
tarsal transparente. Cuando se sufre de meibomitis, los vasos sanguneos telangiectsi-
cos aparecen en el margen del prpado; los orificios de la glndula de Meibomio todava
se ven, aunque son ms difciles de visualizar. Ms tarde, a lo largo del proceso de la
enfermedad,los orificios de glndula de Meibomio patentes se estenosan y no pueden ver-
se, aunque se producen claras gotas de secrecin sebcea de estos orificios estenosados
de la glndula de Meibomio cuando se oprime el prpado.
Los conejos con trastorno de glndula de Meibomio y aumento de osmolaridad sufran una
disminucin en la densidad de la clulas caliciformes, reduccin del nivel de glucgeno de
la cornea y manchas anormales de rosa de Bengala en el ojo operado, comparativamente
al control del ojo contralateral que muestra el patrn observado en conejos normales.
En este modelo de conejo, a medida que la pelcula lagrimal pierde agua, aumenta la os-
molaridad. Este aumento de osmolaridad disminuye las clulas caliciformes, el nivel de
glucgeno de la cornea y la mancha de rosa de Bengala, justo como sucede en pacientes
con enfermedad de la glndula lagrimal: disminucin de sensacin corneal, gran amplitud
de la fisura palpebral o trastorno de la glndula de Meibomio.
Conclusin
Referencias
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conejo para la queratoconjuntivitis seca). Invest Ophthalmol Vis Sci 1987; 28: 225-228.
2. Gilbard JP, Rossi SR, Gray KL, et al. Tear film osmolarity and ocular surface disease in two rabbit
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poficie ocular en dos conejos con queratoconjuntivitis seca). Invest Ophthalmol Vis Sci 1988; 29:
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3. Gilbard JP, Rossi SR, Gray KL. Tear film and ocular surface changes after closure of the meibomian
gland orifices in the rabbit (La pelicula lagrimal y los cambios de la superficie oculares despes del
cierre de los orificios de glndula de Meibomio en el conejo). Ophthalmology 1989; 96: 1180-1186.
4. Gilbard JP, Rossi SR, Gray KL, Hanninen LA. Natural history of disease in a rabbit model for kerato-
conjunctivitis sicca (Historia natural de la enfermedad en un modelo de conejo con queratoconjunti-
vitis seca). Acta Ophthalmol 1989; 67(suppl. 192): 95-101.
10
5. Gilbard JP, Rossi SR. Tear film and ocular surface changes in a rabbit model of neurotrophic ke-
ratitis (Pelicula lagrimal y cambios de la superficie ocular en un modelo de conejo con queratitis
neurotrofica). Ophthalmology 1990; 97: 308-312.
6. Mathers WD. Ocular evaporation in meibomian gland dysfunction and dry eye (EvaporaciOn ocular
en trastornos de la glndula de Meibomio y sequedad ocular). Ophthalmology 1993; 100: 347-351.
7. Mishima S, Gasset UN, Klyce SD, Baum IL. Determination of tear volume and tear flow (Determina-
cin del volumen y del flujo lagrimal). Invest Ophthalmol 1966; 5: 624-676.
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9. Gilbard JP, Farris RL, Santamaria J. Osmolarity of tear microvolumes in keratoconjunctivitis sicca
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10. Farris RL. Tear analysis in contact lens wearers (Anlisis lagrimal en usuarios de lentes de contacto)
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11. Millodot M. Corneal sensitivity (Sensibilidad corneal). Int Ophthalmol Clin 1981; 21: 47-54.
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Captulo 3 Ojo Seco: Sntomas
El ojo seco puede deberse a causas variadas y presentar una gama de sntomas que puede
variar desde la ausencia de stos hasta cuadros de gran sintomatologa, que suelen ser
una pesadilla para pacientes y oftalmlogos tratantes.
Existen algunos factores generales que influyen en los sntomas del ojo seco. A continuacin
analizaremos los principales.
EDAD
SEXO
Algunas formas de ojo seco, como el sndrome de Sjgren, son ms frecuentes en las
mujeres, por las alteraciones del equilibrio estrgenos-andrgenos. Algo similar sucede
durante la menopausia, el embarazo, el uso de anticonceptivos hormonales y la ciruga
ovrica.
ACTIVIDAD LABORAL
La frecuencia del parpadeo normal es alrededor de 10 a 20 veces por minuto. Esta cifra
baja a la mitad durante la lectura, e incluso a menos al trabajar ante una pantalla de
computadora. Se demostr que, el aumento de intervalos entre parpadeos, va de acuerdo
a la actividad que se realiza bajo estas circunstancias. La cifra basal fue en un intervalo de
2.1 segundos, el que aumentaba a 4.8 durante el fondo de ojo, o incluso hasta 30 segundos
durante algunos procedimientos quirrgicos complejos. Esta disminucin del parpadeo
contribuye a aumentar la evaporacin lagrimal.
MEDIO AMBIENTE
Los ambientes secos, aquellos con menos de 35% de humedad, polucionados (humo, polvo,
oxidantes, etc.), el fro, la calefaccin, el aire acondicionado y las cabinas presurizadas;
contribuyen a desestabilizar la pelcula lagrimal aumentando su evaporacin. Alrededor
del 30% de los pacientes se quejan de sufrir de sntomas en su sitio de trabajo.
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ALTERACIONES MORFOLGICAS Y FISIOLGICAS DE LOS PRPADOS
El parpadeo es fundamental para extender las lgrimas sobre la superficie ocular. En los
intervalos del parpadeo, la pelcula lagrimal se adelgaza (evaporacin, drenaje). Si este
intervalo se alarga se pueden producir zonas secas en la superficie epitelial, que son
el punto de partida del dao citolgico y de la aparicin de sntomas. El blefaroespasmo
y otros tics palpebrales, pueden alterar la frecuencia del parpadeo y desestabilizar la
lagrima. Lo mismo puede suceder con la blefarochalasis, donde el mayor peso palpebral
puede inducir una ptosis discreta con posicin anmala de la cabeza y disminucin de la
frecuencia del parpadeo.
MEDICAMENTOS
Otros: El empleo de lentes de contacto, las cirugas cosmticas de los prpados, y algunos
cuadros neurolgicos (parlisis facial), pueden favorecer una mayor evaporacin lagrimal.
SNTOMAS MS FRECUENTES
Se han descrito sntomas fundamentales y accesorios. Los primeros son ardor o quemazn
(similar a cuando cae jabn en los ojos), sensacin de cuerpo extrao (arena), necesidad
de mantener los ojos cerrados. Los sntomas accesorios son: fatiga ocular, sequedad
(sensacin que aumenta durante el da), escozor, fotofobia, epfora ocasional, ojo rojo
e infecciones (al disminuir el flujo acuoso hay menos elementos antibacterianos en la
lgrima).
Blefaritis: Los sntomas son peores al despertar, predomina la sensacin de ardor, puede
existir secrecin mucosa abundante y suele asociarse con acn, roscea y dermatitis
seborreica.
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SNTOMAS DE ENFERMEDADES GENERALES ASOCIADAS
Bibliografa
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Vision S.A.) 1995: 101-1()3.
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nics (ediciOn Esparlo a, CIBA Vision S.A.) 1995: 19-25.
14
Diagnstico Clnico del Ojo Seco
Captulo 4
INTRODUCCIN
La enfermedad del ojo seco es la patologa que ocurre ms corrientemente y, sin embargo,
muchos oftalmlogos no estn prcticos en su reconocimiento y tratamiento. Para
diagnosticar un ojo seco el mdico debe primero entender que un ojo hmedo puede tener
las caractersticas de un ojo seco.
LA HISTORIA DEL PACIENTE ES CRUCIAL
Los mdicos necesitan elaborar la historia completa del paciente y preguntarle acerca de
sus sntomas. Tambin es importante preguntar cmo se relaciona la hora del da con los
sntomas. Si los sntomas son peores en la maana, el mdico debe pensar en blefaritis,
mientras que los sntomas que empeoran durante el transcurso del da son tpicos de la
enfermedad del ojo seco.
EXAMEN CUIDADOSO
Muchos pacientes con ojo seco pueden tener menor velocidad de parpadeo y muchos
tienen sntomas de ojo seco que pueden ser confundidos con meibomitis. La congruencia
de los prpados, el tamao de la apertura interpalpebral, y la localizacin de la hiperemia
deben ser examinadas. La localizacin de la hiperemia es muy til para identificar el ojo
seco evaporativo.
15
que esta prueba se realice con luz moderada, de modo que al paciente se le evite una
respuesta lagrimosa reactiva a una alta iluminacin.
Otra prueba puede realizarse con el queratmetro para determinar si hay una ruptura
localizada o una imagen irregular. Proyectando dos lneas sobre la superficie de la pelcula
lagrimal puede verse fcilmente si la pelcula lagrimal es o no estable.
La capa de mucina de la pelcula lagrimal tambin puede ser probada mediante teido
con fluorescena y con rosa de Bengala. Un hilo mucoso sobre la superficie sugiere que el
moco se torna insoluble dentro de la pelcula lagrimal y se precipita.
Una prueba, desarrollada por Adams, utiliza hojas de papel colocadas en la conjuntiva
bulbar para revelar la distribucin del moco. En el ojo normal este patrn es muy regular,
pero en la queratoconjuntivitis seca, el moco aparece como filamentos, los cuales no son
aparentes cnicamente sin este enfoque.
Las pruebas rpidas, sencillas, y baratas son muy importantes para ayudar al clnico a
diagnosticar el ojo seco en muchos pacientes que de otro modo quedaran sin diagnstico
ni tratamiento.
TEIDO
La superficie ocular puede ser probada con rosa de Bengala y verde de lisamina. El teido
con rosa de Bengala depende de la presencia e integridad de una capa de glicoprotena,
que cubre as clulas en tanto el teido con verde de lisamina depende menos de las
condiciones mucosas.
El rosa de Bengala tie tanto clulas sanas como las desorganizadas, que han perdido las
glicoprotenas y presentan degeneracin en su capacidad de producir moco. Los cambios
en las clulas epiteliales debido a la perdida de la capa de glicoprotena causa teido
con rosa de Bengala. El tinte es citotxico y si el paciente se expone a la luz ambiente, el
sentir dolor todo el da (Figura 2).
El tinte de verde de lisamina, menos txico tie las protenas intracitoplasticas expuestas,
no las clulas normales. Puede difundirse a travs del estroma y teir el moco. Los
pacientes prefieren este tinte porque no pica ni arde.
CONCLUSIN
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Captulo 5 Sndrome de Sjgren
INTRODUCCIN
Aunque hay debate en tomo al tema, la clasificacin del sndrome de Sjgren como
primario o secundario es til si se ubica sistmicamente a la enfermedad en su contexto.
Por ejemplo, si nosotros nicamente hablamos de queratoconjuntivitis sicca como el dao
autoinmune de la glndula lagrimal y las glndulas salivales producen xerostoma, lo cual
es considerado como un sndrome de Sjgren primario. Toda otra patologa, como el lupus
o la artritis reumatoide, es considerada como un sndrome secundario.
Sndrome de Sjgren
18
En 1981, Forstof encontr en un grupo de 34 pacientes que 31% de ellos eran positivos
para autoanticuerpos SS-A y/o SS-B, y que el 59% (un porcentaje muy alto) eran positivos
para anticuerpos antinucleares.
Los estudios realizados por Farris confirman que el Sjgren primario existe como una
entidad separada del Sjgren secundario, y que solo 1% a 3% de los pacientes presentaba
IgA o IgB. Sin embargo, los porcentajes para el factor reumatoide oscilaban entre 9% y
12%.
Referencias
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de SjOgren y queratoconjuntivitis seca). Cornea 1991; 10(3): 207-209.
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glndulas salivales en relacin con los hallazgos clnicos e inmunolgicos). Oral Surg. Oral Med Oral
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3. Forstot SL, Forstot J, Z, Peebles CL, Tan EM. Serologic studies in patients with keratoconjunctivi-
tis sicca (Estudios serolgicos en pacientes con queratoconjuntivitis seca). Arch Ophthalmol 1981;
99(5): 888-890.
19
Captulo 6 Enfermedad de la Conjuntiva y Ojo Seco
El pnfigo cicatrizante es una enfermedad crnica, insidiosa y progresiva, en la cual
el oftalmlogo puede actuar activamente haciendo un diagnstico temprano para
evitar complicaciones tardas y severas de la condicin. Sin el tratamiento, el pnfigo
cicatrizante progresa en 75% de pacientes y conlleva finalmente la mayora de las veces a
la ceguera.
ETIOLOGA
La etiologa del pnfigo cicatrizante vara mucho, y puede ser idioptica, viral o bacteriana, y
provocado por medicamentos. La enfermedad se desarrolla con produccin de anticuerpos,
activacin del complemento, desgranulacin de mastocitos, grandes agrupaciones de
fibroblastos y produccin mixta de colgeno.
A menudo los sntomas de ojo seco aparecern cuando la enfermedad se presenta en los
estadios tempranos I o II de Foster. En estas fases ms tempranas es posible prevenir
complicaciones oculares.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Los pacientes pueden desarrollar un entropin cicatricial. La ciruga para estos pacientes
puede ser complicada dado el difcil curso postoperatorio en que la enfermedad se vuelve
20 muy activa y las condiciones pueden empeorar.
Ojo Seco: Diagnstico y Tratamiento
Captulo 7
INTRODUCCIN
Una manera efectiva de tratar la enfermedad puede ser entendiendo que el ojo seco
no es parte del proceso de envejecimiento y que puede tener patologa asociada, como
inestabilidad de la pelcula lagrimal e inflamacin que pueden ser abordadas. Al ser un
problema crnico y multifactorial, el oftalmlogo debe de preparar un plan de manejo a
largo plazo mltiple y prolongado (Tabla 1) que abarque estrategias medioambientales
para eliminar los factores agravantes, apoyar la unidad funcional lagrimal evitando los
agravantes intrnsecos, estabilizar, hidratar y lubricar la superficie ocular, estimulacin
con secretagogos, el tratamiento antiinflamatorio, los substitutos biolgicos, cidos
grasos esenciales, el tratamiento quirrgico, las lentes de contacto esclerales y las gafas
especiales que hacen de cmara de hidratacin.
Todos los factores que incrementan la evaporacin como la exposicin al viento sin gafas
de sol, o a ambientes con humedad baja por la accin de los aires acondicionados deben
ser evitados para poder evitar que la patologa de superficie ocular sea sintomtica.
Los factores de riesgo y frmacos se describen en la Tabla 2 y recuerdan los factores
agravantes ms importantes. Cabe destacar la prevencin de la inflamacin y alergia
ocular, ya que como se conoce, los alrgenos y agentes txicos llegan a la superficie
21
Tabla 2. Factores de Riesgo.
epitelial al no ser arrastrados hacia el exterior debido a la ausencia de lgrima. Las bases
del tratamiento deben tambin considerar un abordaje diagnostico etiolgico y tratamiento
especializado personalizado. En resumen, las bases del tratamiento comienzan con la
educacin al paciente haciendo especial nfasis en tener un ambiente con una humedad
relativa adecuada, ausencia de txicos (humo del tabaco, disolventes o motores) o que
haga consciente el acordarse de parpadear sobre todo al usar el computador.
OPCIONES TERAPUTICAS
En ocasiones, se ha pensado que el ojo seco slo se debe a una deficiencia lagrimal. Sin
embargo, la investigacin indica que esa patologa autoimmune representa un diagnstico
diferencial.
Aunque el paciente sintomtico slo podra interesarse en aliviar sus sntomas con terapias
paliativas, es responsabilidad del mdico el descubrir la verdadera etiologa de cada caso
y establecer etiolgicamente los lineamientos a seguir para mejorar los sntomas y la
patologa subyacente.
De cualquier manera, los pacientes necesitarn las lgrimas artificiales para compensar
la falta de lgrimas. Si el defecto es debido al factor de inadecuacin de lpidos y esto
es secundario a la meibomianitis, la funcin de la glndula puede mejorarse y lograr un
alivio para la sequedad ocular. Esta situacin probablemente se da con mayor frecuencia
en casos de etiologa inflamatoria. Un enfoque diferente es necesario si la deficiencia
lagrimal es secundaria a la medicacin sistmica. Obviamente, la mejor manera de
22
manejar pacientes con ojos secos es hacer el diagnstico, y muy a menudo esto slo se
logra por el mtodo de la exclusin.
Las lgrimas artificiales distan mucho de ser la lgrima ideal (Tabla 3) y aunque pueden
mejorar los sntomas y signos de ojo seco no hay evidencia de que un agente sea superior
a otro.
Las diferencias de las lgrimas vienen dadas por varios factores como son la composicin
en electrolitos, osmolaridad (debida a la presencia de sales), Osmolalidad (debida la
presencia de macromolculas que generan presin onctica), y viscosidad (similar al
moco) que van a dar las diferencias en cuanto al tiempo de permanencia, interferencia con
la visin y la eficacia, medida esta ltima como que el paciente necesita menos las gotas
cada vez.
La Tabla 4 presenta una gua para poder elegir la lgrima en cada momento en funcin
de estos parmetros. La pauta de uso de lgrimas debe de estar definida (cada dos horas,
cuatro veces al da) de forma que el oftalmlogo pueda monitorizar el tratamiento. Adems
de la pauta de administracin se puede usar una combinacin de lgrimas en funcin de la
actividad del paciente (las que no interfieren con la visin durante el trabajo, las que ms
permanecen por la noche).
LAGRIMAS ARTIFICIALES
TRATAMIENTO CO-AYUDANTES
Ciclosporina A
Se trata de compuestos que tienen que ser administrados en la dieta ya que no pueden ser
sintetizados por los vertebrados.
Los cidos grasos omega 6 son precursores del cido araquidnico y por lo tanto de la
inflamacin, mientras que alguno de los OMEGA 3 como el cido linoleico y gammalinoleico
(presentes en el pescado) inhibe la sntesis de mediadores de inflamacin. Estos ltimos
se han ensayado con buenos resultados en el ojo seco asociado a la artritis reumatoide.
25
Tratamiento Quirrgico
Tapones Lagrimales
Referencia
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