Tratamiento de las enfermeras a paciente de shock séptico

Es un estado anormal grave del organismo en el cual existe hipotensión

prolongada por cierto período, generalmente dos horas o más, causada por una
disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno como
consecuencia de una infección y la sepsis que de ella resulta, aunque el
microorganismo causal esté localizado por todo el cuerpo de manera sistémica
o en un solo órgano, o sitio del cuerpo.1 Por lo general, requiere el uso de
medicamentos vasopresores para incrementar la presión arterial a pesar de
haberse realizado una restauración adecuada de volumen corporal de la
víctima.

El shock séptico es la manifestación más grave de una infección. Esta se

produce como consecuencia de una respuesta inflamatoria sistémica severa
que lleva a un colapso cardiovascular y/o micro-circulatorio, y a hipoperfusión
tisular. La hipoperfusión constituye el elemento central que define la
condición de shock y esta debe ser detectada y revertida en forma urgente
desde la atención inicial. La evaluación de la perfusión periférica, la diuresis,
y la medición del lactato y de la saturación venosa central, son las principales
herramientas para evaluar la perfusión sistémica.

Las bacterias son los principales microorganismos que causan shock

séptico; también puede deberse a infecciones por hongos. La infección inicial
a partir de la cual se produce una reacción generalizada puede estar localizada
a nivel respiratorio-pulmonar, génito-urinario, abdominal, piel y tejidos o
ginecológico, entre otros.

La mayoría de los casos de shock séptico son causados por bacilos

gramnegativos o cocos grampositivos intrahospitalarios y son frecuentes en
pacientes inmunocomprometidos y en aquellos con enfermedades crónicas y
debilitantes. Rara vez es causada por Candida u otros hongos. En pacientes
con una cirugía reciente se debe sospechar una infección posoperatoria
(profunda o superficial) como causa del shock séptico. Una forma poco
frecuente de shock causado por toxinas estafilocócicas y estreptocócicas es el
llamado síndrome de shock tóxico.
Factores.

 Los factores predisponentes incluyen

 Diabetes mellitus
 Cirrosis
 Leucopenia (especialmente la asociada con cáncer o el
tratamiento con fármacos citotóxicos)
 Dispositivos invasivos (incluidos tubos endotraqueales, catéteres
vasculares o urinarios, tubos de drenaje y otros materiales
extraños)
 Tratamiento previo con antibióticos o corticosteroides
 Los sitios de infección comunes son los pulmones y los tractos
urinario, biliar y digestivo.

Síntomas.

El desarrollo de una infección generalizada da lugar a una serie de alteraciones

del organismo que se reflejan en síntomas como:

 Respiración rápida.
 Palpitaciones por aumento de la frecuencia cardiaca.
 Confusión y mareos por alteración del nivel de conciencia.
 Cambios en la temperatura y coloración de la piel.
 Fiebre.
 Debilidad generalizada y malestar por disminución de la presión
arterial.
 Disminución de la diuresis.

Diagnóstico.

El diagnóstico se basa en la historia clínica y los signos que el paciente

presenta y que incluyen:

 Frecuencia cardiaca alta: taquicardia.

 Frecuencia respiratoria alta: taquipnea.
 Hipotensión arterial.
 Oliguria: disminución del volumen de orina emitido.
  Fiebre.

Tratamiento del shock séptico.

 Instauración de antibióticos.
 aporte de líquidos y fármacos.
 Administración de oxígeno.
 Control de las constantes: presión arterial, frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
 Control de la diuresis. Uno de los indicadores de que el paciente
está recuperándose y el aporte de líquidos es adecuado es la
recuperación de la emisión de orina. Requiere la colocación de una
sonda vesical.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

En las 6 primeras horas conseguir una óptima oxigenación, restablecer

presión arterial, ritmo de diuresis, restablecer temperatura, adecuar
hidratación y nutrición, mantener glucemia, recuperar nivel de conciencia,
prevenir úlceras por estrés, evitar sobreinfecciones y aliviar la ansiedad.

Para cumplir estos objetivos se derivan los siguientes cuidados:

 Canalizar catéter arterial para control de TA y control analítico.

 Canalizar al menos 2 vías venosas periféricas de grueso calibre
para administración de tratamiento.
 Administrar volumen para restablecer volemia y TA.
 Administrar antibiótico de amplio espectro hasta recibir
resultados de cultivos.
 Cuando la glucemia está elevada se administrará insulina rápida,
realizándose controles cada 1 o 2 horas.

El tema principal de este trabajo de investigación es el

tratamiento medio a seguir de las enfermeras con respecto de los
pacientes que sufren de shock séptico. El tratamiento para la
enfermedad es único como todos aquellos determinados para una
enfermedad específica. El hospital Ney Adrias Lora no escapa de
esta realidad, las pautas médicas están sujetas a los estándares
médicos.z