Disautonomía

La disautonomía se refiere al grupo de trastornos provocados por un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo. No es contagioso. Dentro de este nombre genérico se incluyen el síndrome de taquicardia postural (POTS en sus siglas inglesas), el síncope de origen neurocardiogénico, la intolerancia ortostática (OI), la hipotensión mediada neuralmente, el prolapso de la válvula mitral, el fallo autonómico puro (FAP), la inestabilidad autónoma y cierto número de enfermedades menos conocidas. En otros desórdenes, tales como la atrofia multisistémica (síndrome de Shy-Drager)[1] y síndrome de fatiga crónica,[2] la disautonomía es tan sólo uno de los fallos del sistema. Durante el siglo XIX y comienzos del siglo XX, se diagnosticó "neurastenia" o "sistema nervioso débil" a pacientes que en casi su totalidad eran mujeres. Dichos pacientes presentaban fatiga, debilidad, mareos y desmayos. La prescripción de los médicos en estos casos era simplemente guardar cama. Aunque algunos pacientes murieron, la mayoría se recuperaron. Se considera ahora que estas personas sufrían los efectos de un desorden del sistema nervioso. Esta patología no debe ser confundida con la "disautonomía familiar" o síndrome de RileyDay que es hereditaria y afecta a personas con ascendentes judíos asquenazí.

Contenido
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1 Etiología (causas de la enfermedad) 2 Manifestaciones Clínicas (signos y síntomas) 3 Diagnóstico 4 Tratamiento 5 Pronóstico 6 Véase también 7 Referencias 8 Enlaces externos

Etiología (causas de la enfermedad)
Aunque las causas aún no han sido bien aclaradas, se piensa que puede estar causada o agravada por virus, factores genéticos, exposición a productos tóxicos, enfermedades autoinmunes y heridas o traumatismos[3] que hayan dañado el sistema nervioso autónomo.

el "ANSiscope". desmayos o estados pre-síncope. sin embargo otros factores. a pesar de condicionar en mayor o menor medida la vida de los pacientes. la intensidad de los síntomas suele decrecer.El embarazo puede agravar o paliar los síntomas. Tratamiento Aunque no hay cura para la disautonomía. el funcionamiento de las pupilas. palpitaciones. si el volumen sanguíno aumenta. en algunas personas la disautonomía ha sido causada por diversas alergias alimentarias con efecto retardado. En general. Recientemente se ha creado un aparato. cómo se relacionan los sistemas simpático y parasimpático. visión borrosa o en túnel. como por ejemplo los cambios hormonales. mareos. pueden agravarlos. en los casos más graves presentan migrañas severas de forma regular y sus riñones pueden dejar de ser capaces de retener agua (diabetes insipidus). Las personas que sufren taquicardias sin razón aparente. insomnio. La manifestación de la disautonomía incluye desórdenes de funciones vegetativas incluyendo la presión sanguínea. problemas gastrointestinales. permitiendo hacer una evaluación cuantitativa de la disfunción en el sistema nervioso autónomo del paciente. el ritmo cardiaco. Algunos síntomas concretos que puede presentar el paciente son:[4] taquicardia. . De forma minoritaria. además de pautas de comportamiento que pueden ayudar a sobrellevar esta enfermedad. empobrecimiento cognitivo. los pacientes han dejado de experimentar los síntomas propios de la disautonomía. dolor en el pecho. micciones frecuentes. y la digestión. y migrañas. la fisiología reproductiva y urinaria. temblores. nauseas. dependiendo del tipo concreto de disautonomía y de la persona. Uno de los métodos utilizados en su diagnóstico es la prueba de la mesa inclinada o test de Tilt.[5] que permite medir de forma no invasiva. bradicardia. falta de aliento. Una vez han sido eliminados de la dieta los alimentos a los que se tenía alergia. ansiedad. Manifestaciones Clínicas (signos y síntomas) La mayor parte de las formas en las que se presenta la disautonomía no son mortales. algo que se conoce como taquicardia sinusal inapropiada (TSI). Diagnóstico El diagnóstico de este síndrome depende de la categoría particular que afecte al paciente. convulsiones. presión sanguínea peligrosamente baja. cambios amplios y/o bruscos en la presión sanguínea. la sudoración. existen medicamentos para paliar sus efectos.

algo que conlleva consecuencias fatales a la larga. la efedrina y los ISRS A menudo el tratamiento se encuentra tras prueba y error en cada caso concreto. para poder retener el líquido ingerido. Contenido y y y y y 1 Historia 2 Descripción 3 Procedimiento 4 Resultados 5 Referencias . Ante la presencia de mareos suele ser recomendable tumbarse para facilitar la llegada de oxígeno al cerebro. Prueba de la mesa inclinada La prueba de la mesa de inclinada es utilizada en cardiología para encontrar la causa de cierto tipo de vértigo o de desmayo grave. Pronóstico El futuro de las personas con los síntomas relacionados con la disautonomía depende de la categoría diagnosticada específica. minimizar el tiempo que se esté caminando despacio en.[7] Dichos pacientes podrían morir de forma súbita o como consecuencia de un fallo respiratorio. se recomienda incorparar a la rutina diaria hábitos que intenten mejorar el retorno sanguíneo.El tratatmiento farmacológico de la disautonomía es complejo puesto que mientras se hacen desaparecer ciertos síntomas otros pueden empeorarse. En el mismo sentido. Beber unos 3 litros de líquidos a diario para estar bien hidratado. por ejemplo.[6] Lo mismo es aplicable a viajes de larga duración sentados: conviene cierto movimiento de vez en cuando. Las medidas que pueden aliviar los efectos de la disautonomía varían según el tipo de afección concreto. evitando así una acumulación excesiva de sangre en el estómago. De forma general. supermercados o museos. como pueden ser: y y y y y Realizar unas 5 o 6 comidas diarias. Realizar ejercicio aeróbico varias veces por semana para mantener el tono muscular. la midodrina. Evitar permanecer de pie de forma prolongada y si no se puede evitar hacer pequeños movimientos como ponerse de puntillas o cruzar las piernas. En los casos que sea posible conviene aumentar al mismo tiempo la ingesta de sal. Entre los medicamentos que se utilizan para tratarla destacan la fludrocortisona. Pacientes con uno de los tipos de disautonomía generalizada crónica pueden experimentar una degeneración del sistema nervioso. Usar medias de compresión.

Si la presión arterial cae demasiado bajo. Procedimiento Se le pide al paciente se recueste en una mesa especial con capacidad de inclinación y es sujetado por medio de correas de seguridad tanto sobre el pecho como por las piernas. entre 60 y 80 grados y .y 6 Enlaces externos Historia El uso de la Prueba de inclinación con mesa basculante para provocar síncope con fines de investigación es antiguo. El síncope vasovagal no debe de ser confundido con la hipotensión ortostática la cual es manifestada durante la prueba por una súbita caída en la presión arterial tan pronto como el paciente es colocado en posición vertical. El síncope vasovagal sucede en pacientes que inicialmente tienen una respuesta normal pero muestran una incapacidad para mantener la presión arterial y la perfusión cerebral debida a anormalidades de la regulación autonómica. pero como método diagnóstico del Síncope vasovagal en la práctica clínica se inició en 1986. El porcentaje de resultados positivos de la Prueba de inclinación en el grupo de pacientes con síncope oscila. Esta mesa permite poner al paciente de una posición horizontal total a una posición vertical total. sin ningún esfuerzo para él. Descripción La prueba de la mesa inclinada se utiliza principalmente para saber si el síncope vasovagal es la causa de desmayos e investigar otra posible causa. en promedio. de la misma manera que es usado para una persona que ha perjudicado su médula espinal. el paciente estará recostado boca arriba sobre la mesa en posición horizontal. Cuando la persona se desmaya se le pone inmediatamente en un posición horizontal así es más fácil que la sangre logre llegar al cerebro y la persona despierte. se le ponen una serie de electrodos en el pecho para monitorear el ritmo cardiaco con un aparato electrocadiógrafo para obtener electrocardiogramas en todo momento de la prueba y así conocer la respuesta cardiaca en tiempo real. Al iniciar. Básicamente la prueba de la mesa inclinada se basa en inducir una reacción tipo vasovagal en el paciente. no habrá flujo de sangre al cerebro y la persona se desmayará. entre el 26% y el 75% de los casos. Se le inserta un catéter intravenoso en un brazo y un brazalete para medir la presión arterial en el otro. Después el médico inclinará la mesa hasta que la cabeza del paciente quede en posición vertical.

síndrome coronario agudo (angina o infarto al miocardio). En esta fase el paciente deberá informar al médico si se presentan los mismos síntomas previos a un desmayo habitual. De ser positiva esta prueba. Causa desconocida: aproximadamente en un 14% de los casos no es posible detectar el origen de los desmayos con esta prueba. el paciente no padece alguna disfunción vascular que cause sus síntomas. si al finalizar esta etapa no se presentaron síntomas clínicos ni alteraciones de la presión arterial o la frecuencia cardíaca. Causa no cardiaca: Elevación o disminución brusca de la presión arterial síncope vasovagal. es decir. el paciente se vuelve a la posición supina y se inicia una seguna etapa en la cual se utiliza una provocación farmacológica (Fase II) usualmente Isuprel (cloruro de isoproterenol que es un broncodilatador que actúa como amina simpaticomimética) se le es aplicado por vía venosa al paciente o nitratos sub-linguales asociados de nuevo al mismo grado de inclinación de la primera fase. se pueden obtener los sigientes resultados. . Resultados Según responda el paciente y los resultados obtenidos con el equipo de diagnostico empleado. recetará medicamentos que ayudarán a controlar el problema. y y y La prueba es considerada positiva y terminada si la persona se desmaya o llega a estar a punto de desmayarse. y Causa cardiaca: Trastorno en el ritmo cardiaco (arritmias). En este periodo inicial no se utiliza ningún tipo de fármaco (Fase I). se iniciará un tratamiento farmacológico preescrito por un cardiólogo. problemas de las válvulas del corazón o embolia pulmonar. hipotensión ortostática o migraña.permanece así durante 20 o 30 minutos con monitoreo del ritmo cardiaco y la presión arterial antes de regresarlo a la posición horizontal. isquemia cerebral transitoria. crisis convulsivas. Resultado negativo.

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