"Cuanto menos poseemos,

más podemos dar.

Parece imposible,
pero no lo es.
Esa es la lógica del amor."

Madre Teresa, M.C.

Máximo C. NAVARRO TORRES

 FÁRMACOS
ANTIBACTERIANOS

Máximo C. Navarro Torres

ANTIBACTERIANOS

Q.F. MÁXIMO C. NAVARRO TORRES

BACTERIAS HONGOS

PROCESOS
INFECCIOSOS

VIRUS
 PEPTIDOGLICANO
Esta macromolécula esta formada
por una secuencia alternante de
N-acetil-glucosamina y el ácido N-
acetilmurámico unidos mediante
enlaces glucosídico ß-1,4.
 TERAPIA
ANTIMICROBIANA

ETIOLOGÍA LOCALIZACIÓN

PACIENTE
ANTIBACTERIANOS

• PARED CELULAR.
• MEMBRANA.
• PROTEINAS.
• ACIDOS NUCLEICOS.
• METABOLITOS.
 SÍNTESIS DEL
PEPTIDOGLICANO
GLICOPÉPTIDOS
 SÍNTESIS DE
PROTEINAS BACTERIANAS
FUNCIÓN DE LA ADN-
GIRASA
MECANISMO DE ACCIÓN
DE LAS SULFAS
MECANISMO DE ACCIÓN
DE LAS SULFAS
PARED CELULAR

 CICLOSERINA, BACITRACINA
-LACTÁMICOS

I. -LACTAMASAS
BETA-LACTÁMICOS
 PENICILINAS

 ÁCIDO 6-AMINOPENICILÁNICO.
 ENZIMAS: -LACTAMASA.
AMIDASAS.
 BACTERICIDAS.
 ESPECTRO REDUCIDO.
 PENICILINAS
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
 Streptococos, Staphylocosos.
 Neisserias.
 Enterobacterias.
 Pseudomonas.
 Clostridium, Bacteroides.
 PENICILINAS

CLASIFICACIÓN
 1ra GENERACIÓN (naturales)
 2da GENERACIÓN
Penicilinasa resistentes: meticilina.
Penicilinasa y ácido resistentes.
 3ra GENERACIÓN: Aminopenicilinas
 4ta GENERACIÓN: Carboxipenicilinas.
 5ta GENERACIÓN: Ureidopenicilinas.
 6ta GENERACIÓN: Amidinopenicilinas.
 PENICILINAS

MECANISMO DE ACCIÓN

INHIBICIÓN DE LA ETAPA FINAL DE LA

SÍNTESIS DE PÉPTIDOGLUCANO O
MUREÍNA.
TRANSPEPTIDACIÓN
 PENICILINAS
EFECTOS ADVERSOS

 HIPERSENSIBILIDAD.
 GASTRO-INTESTINALES.
 PENICILINAS
Aplicaciones Clínicas
PENICILINAS G y V
 Faringoadmigdalitis, piodermitis, celulitis.
 Meningitis.
 Endocarditis (S. Viridans).
 Sífilis
 Difteria.
 PENICILINAS
Aplicaciones Clínicas
AMINOPENICILINAS

 Otitis media, sinusitis.

 Infecciones por H. Influenzae.
 Bronquitis crónica.
 PENICILINAS
Aplicaciones Clínicas
Penicilinasas resistentes
 Celulitis, osteomielitis.
Carboxi y Ureido-Penicilinas
 Sepsis, endocarditis (P.aeruginosa, proteus,
serratia, enterobacter).
 Infecciones graves: Bacteroides.
 CEFALOSPORINAS
 ÁCIDO 7-AMINOCEFALOSPORÁNICO.
 ENZIMAS: -LACTAMASA.
AMIDASAS.
 BACTERICIDAS.
 ESPECTRO REDUCIDO.
 CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINA Vía oral IM o EV
1a Generación Cefalexina Cefazolina
Cefradina Cefalotina
Cefadroxil Cefapirina
Cefradina
Cefaloridina
2a Generación Cefaclor Cefamandol
Cefuroxima Cefuroxima
Cefarozil Cefonicida
Cefatrizina Ceforanida
Cefoxitina
Cefotetán
Cefmetazol
 CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINA Vía oral IM o EV
3a Generación Cefixima Cefoperazona
Cefprozil Cefotaxima
Cefpodoxima Ceftazidima
Ceftibuten Ceftizoxima
Cefetamet Ceftriaxona
Cefdimir Moxalactam
Cefodizima
Cefpiramida
Cefzulodin
4a Generación Cefpiroma
Cefepima
Cefaclidina
Cefquinona
 CEFALOSPORINAS
PRIMERA GENERACIÓN
• Buena actividad contra gram (+)
• Acción algo discreta contra gram (-)
• Su espectro abarca a muchos cocos gram (+):
estafilococos y estreptococos, incluso algunas
cepas productoras de penicilinasa.
 CEFALOSPORINAS
PRIMERA GENERACIÓN
• Activas contra gram (-) que producen infecciones
extrahospitalarias: E Coli, K pneumoniae,
Proteus mirabillis.
• Poco activas contra H influenzae.
• Inactivas contra B fragilis, Proteus indol positivo,
Enterobacter y Pseudomona aeruginosa.
 CEFALOSPORINAS

SEGUNDA GENERACION
• Son más activas contra algunos bacilos gram (-):
H influenzae, Enterobacter, Proteus indol
positivos y, en ciertos casos, contra anaerobios:
B fragilis.

• Con excepción del Cefamandol, Cefuroxima y

Cefmetazol, son menos activas contra
estafilococos que las C1G.
 CEFALOSPORINAS
CEFOXITINA
• Resistente a las -lactamasas de bacilos gram(-)
• Menos activa que el Cefamandol contra algunas
cepas de Enterobacter y H influenzae.
• Es activa contra anaerobios (excepto Cefotetán ),
en especial B fragilis.
• Es activa contra las cepas de gonococos
productoras de  -lactamasas.
 CEFALOSPORINAS

CEFOXITINA
• Útil en el tratamiento de infecciones por
anaerobios y mixtas: enfermedad inflamatoria
pélvica y absceso pulmonar.
• No penetra bien en LCR
 CEFALOSPORINAS
TERCERA GENERACION
• Poseen mayor acción contra gram (-), y S aureus.
• Su acción contra las enterobacterias, incluyendo
cepas productoras de -lactamasas, es mucho
mayor.
• Cefoperazona, Ceftazidima y Cefpiramida tienen
marcada actividad contra Ps aeruginosa.
 CEFALOSPORINAS

CEFTRIAXONA
• Penetración adecuada en LCR: Meningitis.
• Dosis única (250 mg IM) eficaz para tratar
gonorrea, incluyendo la producida por
gonococos productores de penicilinasa.
 CEFALOSPORINAS
CUARTA GENERACIÓN
• Poseen mayor estabilidad frente a  -lactamasas.
• Mayor facilidad para penetrar en la membrana
externa de los gram(-) y afinidad superior por las
PBP´s.
• Comparando con C3G, las C4G poseen mayor
potencia contra gram(-) y mejor acción contra
algunos cocos gram (+).
 CEFALOSPORINAS

CUARTA GENERACIÓN
• Son activas contra Pseudomonas, pero la
Cefclidina parece tener mayor actividad.
• Ninguno cubre adecuadamente a Bacteroides.
• Espectro parecido, pero con algunas diferencias.
• Su mayor similitud se encuentra en su actividad
frente a las Enterobacterias.
 CEFALOSPORINAS

CEFPIROME
• Ligeramente más activa que Cefepime y
Cefaclidina contra gérmenes gram(+).
• En relación al Staphylococcus, actividad
comparable a C1G, y potencia Cefepime igual a
Cefotaxima.
• Cefclidina posee la menor actividad contra
estafilococos.
CEFALOSPORINAS
EFECTOS ADVERSOS

 HIPERSENSIBILIDAD.
 GASTRO-INTESTINALES.
 NEFROTOXICIDAD
 CEFALOSPORINAS
Aplicaciones Clínicas
1RA GENERACIÓN
 Faringoadmigdalitis, piodermitis, celulitis.
2DA GENERACIÓN
 Cefuroxima: meningitis.
 Cefoxitina: infecciones por anaerobios
 CEFALOSPORINAS
Aplicaciones Clínicas
3RA GENERACIÓN
 Ceftriaxona: meningitis, neumonías, bacteremias.
Infecciones óseas, celulitis
 Cefotaxima: Meningitis por H. Influenzae, neumococo.
 Ceftazidima: Exacerbaciones fibrosis quística.
 CFP oral: no actividad P. Aeruginosa.
4TA GENERACIÓN
 Cefepime: > P. Aeruginosa, neumococos, estreptococos,
estreptococos y enterobacterias.
Bacteremias, infecciones vías respiratorias, óseas y
ginecológicas.
 CARBAPENEMOS
IMIPENEM
MEROPENEM, ERTAPENEM, DORIPENEM
ESPECTRO
 Aerobios Gram (+), Gram (-).
 Anaerobios Gram (+): Clostridium, Lactobacillus.
 Anaerobios Gram (-) : Bacteroides, otros.
Panipenem, faropenem
 CARBAPENEMOS
IMIPENEM
MEROPENEM, ERTAPENEM, DORIPENEM
DIFERENCIAS
 Inactivación por dehidropeptidasa I.
 Asociación con CILASTATINA.
CARBAPENEMOS
EFECTOS ADVERSOS

 Reacciones alérgicas.
 SNC: convulsiones.
 GI.
 Tromboflebitis.
 CARBAPENEMOS
INDICACIONES

 Septicemias.
Neumonías intrahospitalarias.
 Osteomielitis, endocarditis, meningitis.
 ITU, abdominales y ginecológicas.
 MONOBACTÁMICOS
ESPECTRO
 Gram negativos (enterobacterias).
 P. Aeruginosa, H. Influenzae, meningococo.
 Gonococos.
 Baja actividad contra Gram (+).
 Muy resistente a betalactamasas
 MONOBACTÁMICOS
INDICACIONES
 Alternativa a aminoglucósidos.
 Infecciones intrahospitalarias severas:
 Sepsis, ITU, ginecológicas, neumonías.
"Cuanto menos poseemos, más
podemos dar.
Parece imposible,
pero no lo es.
Esa es la lógica del amor."

Madre Teresa, M.C.