TALLER DE ANTIBIÓTICOS

BETALACTÁMICOS – Bactericidas — Inhiben la síntesis de la pared celular, Inh Transpeptidasa o

entrecruzamiento (PBP´s) Compite — D-ALA-D-ALA

PEnicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos: Meropenem, Imipenem, Ertapenem (IM, ambulatorio), Doripenem
Monobactámicos: Aztreonam (Bactericida), útil en pacientes alérgicos a los B-Lactámicos, Gram-,
aerobios incluye Pseudomona
Penetra LCR, útil para Gonorrea, IVU, Neumonias, piel y tejidos blandos, Hueso y articulación,
Infección intraabdominal
S

Rifampicina — Inh RNA polimerase

Mupirocina y Ouromicina — Inh Síntesis de Proteína RNA

INHIBEN SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EN LA SUBUNIDAD

50´s
 Cloranfenicol
 LINCOSAMIDAS: Lincomicina, Clindamicina (Bacterostáticos)
 LINEZOLID: Oxazolidinona (Bactericida) – Inh Iniciación de la síntesis de la proteína — 23
´s,50´s—70´s Funcional
Causa trombocitopenia.
 MACRÓLIDOS: Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina
30´s
 TETRACICLINA: Doxiciclina
 AMINOGLUCÓSIDOS: Amikacina, Gentamicina, Kanamicina, Estreptomicina (Ototóxicos-R.
Vestibular)

QUINOLONAS — Inhiben la ADN GIRASA (Gram-) o TOPOISOMERASA (Gram +)

 Ac Nalidíxico
 Ciprofloxacino
 Levofloxacino
 Moxifloxacino

NITROMIDAZOLES — Inh Síntesis de Ac Nucleicos. Reducen grupo Nitro, formando compuestos

intermediarios inestables (Radical Nitro). Oxida el ADN bacteriano y causa muerte celular
 Metronidazol
 Útil en Cocos, anaerobios, protozoarios, bacilos gram- anaerobios, bacteoides

LIPOPEPTIDOS — Alteran la permeabilidad de la membrana causando despolarización e inhibiendo

la sintesís de proteínas ADN y ARN
 Daptomicina
Útil para cocos gram-, Causa dolor muscular, Despolariza membrana K

GLICOPEPTIDOS — Inhiben la síntesis de peptidoglicanos en su segunda fase. Inhiben la síntesis

de la pared celular de bacterias en división. Inh Transglicolisación (GMPP) se pega a D-ALA-D-ALA
 Vancomicina
 Útil gram+, aerobios y anaerobios, bacteriostático – Enterococo. No pasa membrana Gram-,
no sirve para E Coli
SULFONAMIDAS — Inhiben el metabolismo de ac fólico
 Sulfametoxazol + Trimetroprim — Juntos son bactericidas
 Dapsona
Espectro: Gram- bacilos, Brucela, Salmonella, P Jirovecci, Shigella, P Brasiliensis, (Hongos
dismórficos)

PENICILINAS
Mecanismo de acción: Bactericida
Se unen de forma irreversible a proteínas fijadoras de penicilina en la pared de la célula bacteriana,
lo que produce la rotura osmótica y su muerte Sitio de la cadena lateral.

Elección en: Sífilis, Estreptococos sensibles a penicilinas. S Aureus sensibles a metí Iliana, listeria
Monocytogenes, Pasteurella multocida y Actinomyces

1-
 Penicilina G: Infecciones estreptocócicas sensibles y Neurosífilis
Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)
 Penicilina Benzatínica (Duración Prolongada)
o Sífilis latente precoz (<1 año de duración, 2.4 millones UI IM DU)
o Sífilis latente tardía (>1 año o duración desconocida 2-4 millones UI, DU
o Faringitis Streptocócica por S grupo A
o Profilaxis tras Fiebre Reumática

2- Penicilinas Antiestafilocócicas (Isoxazolilpenicilinas)

 Dicloxacilina, Oxacilina, Fluoxacilina

3-
Aminopenicilinas
 Ampicilina: Infección por entero cocos o L Monocytogenes
 Amoxicilina: Sinusitis, OMA, Faringitis, Neumonía, IVU
 Sulbactam: Único inhibidor de B-lá Tamara que tiene acción antibótica sobre acinetobacter

Inhibidor de B-Lactamasa
 Ampicilina + Sulbactam
S Aureus sens a Meticilina, anaerobios, enterobacterias, Inf Resp, IVU, Inf abdominopélvicas y
polimicrobianas en tejidos blandos
 Amoxicilina + Ac Clavulánico
Sinusitis, Otitis Media Complicada, Neumonía, Profilaxis de mordeduras humanas o animales
tras tto local

4- Carboxipenicilinas: Carbenicilina, Ticarcilina + Ac Clavulánico

Gram- y Pseudomona

5- Ureidopenicilinas: Piperacilina + Tazobactam (Inh de B-lactamasa), Azlocilina, Mezlocilina

Amplio espectro: combinación activa sobre Enterobacterias, Pseudomona, S Aureus sens a
Meticilina, Enterococos sens a ampi y anaerobios
 CEFALOSPORINAS

1° Generación: Cefalotina, Cefalotina, Cefadroxil, Cefalexina

Espectro: Estafilococos gram+, estreptococos, E Coli, Kleibsiella y PROTEUS
No Cubre: Anaerobios, limitado frente a otros bacilos entéricos
Parenteral: Cefazolina, Oral: Cefalexina, IV: Cefalotina (No hay en México)

2° Generación: Cefuroxime, Cefaclor, Cefprozil, Cefotelan

Espectro: Bacilos (Proteus, E Coli, Kleibsiella) Gram-, cocos gram+; cubre H Influenzae, disminuye
espectro para estafilococos.
Parenteral:Cefuroxima, Cefaclor, Cefoxitina
Oral: Cefuroxima, Cefaclor

3° Generación: Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefixime

Espectro: Bacilos gram-, pasan BHE
Cubre: Pseudomona: Ceftazidima, Cefoperazona
No cubre pseudomona: Ceftriaxona, Cefotaxima
Uso: Pielonefritis, neumonía, infecciones intraabdominales, Gonorrea y Meningitis, IVU en niños-
Cefixime
Ceftriaxona: Produce Bilis espesa, no usar en tratamiento con calcio.

4° Generación: Cefepime, Ceftirome

Espectro: Gram-, Gram+, Cubre Pseudomona, Pasar BHE (a LCR)
Parenteral: Cefepime (causa neutropenia febril)

5° Generación: Ceftarolina, Ceftobiprole

Espectro: Estafilococs MRSA, neumococo penicilina resistente, Pseudomona
Parenteral: Ceftobiprole y Ceftarolina

CARBAPENEMICOS

Bactericidas, interfieren en la síntesis de la pared celular.

Amplio espectro: Gram+, Gram-, incluidos anaerobios.
Sólo vía parenteral, eliminación renal, llegan a LCR
Efectos adversos: Pueden precipitar actividad convulsiva en adultos mayores, pacientes con
Insuficiencia Renal y con trastornos convulsivos o del SNC

 Imipenem (+ Cilastatina: Amplió espectro, cubre pseudomona, anaerobios, gram-, gram +.

Tiene mayor efecto sobre gram +, es in activado por D-Hidropeptidasa en el riñon, por lo que
se asocia, por lo que se asocia a Cilastatina (Inh reversible dihidropeptidasa renal)
 Meropenem: Similar espectro a Imipenem, pero no necesita inhibidor. Segundo en potencia
Antipseudomona. Mejor acciión frente a Gram-, aerobios. Elección frente a gérmenes BLEE e
Infecciones de SNC nosocomiales
 Ertapenem: No cubre pseudomona. Espectro similar a Imipenem
 Doripenem: el de mayor potencia antipseudomona, el más estable en infusión
 QUINOLONAS
Bactericidas, inhiben la ADN Girasa o Topoisomerasa II (Gram-) y la Topoisomerasa IV (Gram+), que
son fundamentales para la replicación del ADN bacteriano. Se absorben bien por via oral, se
obtienen concentraciones que se aproximan a la administración parenteral.
Efectos adversos: náuseas, cefalea, prolonga el intervalo QT (No usarse con antiarrítmicos clase I o
III), aumenta el INR cuando se usa con Warfarina, Ruptura tendón Aquiles, Mareo. No dar en
embarazo, Fotosensibilidad, Inhiben GABA

1° Generación
Ácido Nalidíxico, Ácido Pipemídico, Ácido Oxolínico. Vida media corta
Espectro: Gram-, Enterobacterias, IVUs

2° Generación
Ofloxacino, Norfloxacino, activos contra Aerobios gram- y gram+. No aerobios
Espectro: IVU´s Pielonefritis, Infecciones Diarreicas, Prostatitis, Infecciones Intraabdominales,
Osteomielitis
Ciprofloxacino: Quinolonas más activa frente a Pseudomona Aeuriginosa, Acinebacter. Unión a
proteínas 50%

3° Generación
Levofloxacino, Temafloxacino, Gatifloxacino
Gram – y algunos cocos gram +, neumococos y mico bacterias

4° Generación
Moxifloxacino: Mayor cobertura frente a estreptococos, pero menos efectividad frente a gram- que el
Ciprofloxacino.
Cubre: Anaerobios, se elimina mínimamente en la orina (no usar en IVU)
Levofloxacino puede usarse como alternativa en Uretritis por Chlamydia
Espectro: Sinusitis, neumonía extra hospitalaria, IVU, Infecciones intraabdominales y tejidos blandos

MACRÓLIDOS

Bacteriostático, bloquean la síntesis de proteínas en la subunidad 50´s

Espectro: Cocos gram+, algunos gram- de las vías respiratorias superiores, pero tiene actividad
mínima frente a bacilos gram – entéricos

Elección para tratamiento de Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Complejo Mycobacterium Avium,

Tosferina, Bartonella, Campylobacter y Helicobacter

Efectos Adversos: Aumentan la teofilinemia y digoxinemia (sobre todo Eritromicina), Prolongan QT

 Claritromicina: Actividad potenciada frente a algunos patógenos respiratorios, especialmente

Haemophillus
Uso: bronquitis, OMA, Infecciones por M. Avium y H Pylori
 Azitromicina: Vida media >3 días
Uso: Similar a la Claritromicina además se usa para tratar infecciones por C Trachomatis
Pocas interracciones farmacológicas
 AMINOGLUCÓSIDOS

Bactericidas, se unen a la subunidad 30´s causando lectura errónea durante la traducción del ARN
mensajero bacteriano a proteínas

Espectro: Gram-, enterobacterias, Serratis, Pseudomona; gram +: S Aureus, Epidermidis,

Enterococos faecalis, Listeria
Amikacina: Neisseria, H Influenza, Micobacterias, Nocardia
No tienen actividad frente a anaerobios

Gentamicina, Amikacina, Tobramicina

Sinergia con Penicilinas, Cefalosporinas y Vancomicina

Efectos Adversos:
Nefrotoxicidad, principal adverso, reversible si se detecta precozmente
Ototoxicidad, vestibular o coclear
Bloqueo Neuromuscular

EXTRAS
 Shigella — Azitromicina o Ceftriaxona, Cefixime o Ciprofloxacino o TMP-SXZ +
Fluoroquinolona (en adulto GPC 2020)
 C. Difficile — Metronidazol 250mg 4 veces al día, Vancomicina
 Giárdia — Metronidazol 250-500mg, 3 veces al día x 7 días
 E Histolytica — Metronidazol 500mg 3 veces al día x 7-10 días
+ Iodoquinol 650 3 veces al día x 10 día
 Salmonella no typhi: Ceftriaxona, Azitromicina o Ciprofloxacino
 Campylobacter y Víbrio Cholerae: Azitromicina, Doxiciclina o Ciprofloxacino
 ETEC: Azitromicina, Cefixime, TMP-SMX, Ciprofloxacino
 Amibiasis Metronidazol 15-20 mg/kg/día
 Giardiasis: Metronidazol 30mg/kg/día
 M Pneumoniae: Eritromicina (Quinolonas o aminoglucósidos)- bacteriostático
 Legionella Pneumophilia: Eritromicina
 Pseudomona Aeuriginosa: Ciprofloxacino
 Rinosinusitis: Amoxicilina, Amoxicilina-Clavulanato
 Faringitis: Amoxicilina o Penicilina V, Cefalosporina 1° y 2° Gen, Clinda o Macrólidos
 Cistitis Aguda: Nitrofurantoína, TMP-SMX y Fosfomicina, Fluoroquinolonas
 NAC: Amoxicilina, Amoxicilina-Clavulanato o Penicilina
 C Trachomatis: Doxiciclina, Azitromicina (Embarazo o lactancia)
 Escarlatina: Penicilina V potásica, Amoxicilina y Penicilina Benzatínica, Alergia a penicilina:
Claritromicina
 Prostatitis Aguda: Ciprofloxacino, Ofloxacina o TMP, Levofloxacino o Clotrimoxazol
 Cáteter, Infección piel y tej blandos e inestabilidad hemodinámica: Vancomicina
 OMA: Amoxicilina, Amoxicilina + Clavulanato
 IVU niños (E Coli, Kleibsiella y Proteus): Amoxicilina + Clavulanato, nitrofurantoína, TMP-SXZ
Complicada: Aminoglucósido o Cefalosporinas 2°
 Absceso Cerebral: Metronidazol + Ceftriaxona + Vanco
 Absceso Hepático: Metronidazol + Ceftriaxona
  Endocarditis: Ampicilina + Gentamicina
 Neumococo: Ceftriaxona + Vancomicina/ampicilina
 Listeria: Ampi, Alergia a penicilina-Alergía a Penicilina
 Gram + Multirresistente — Daptomicina
 BLEE (extended spectrum B-lactamasa) — Carbapenémico

Cefepime, Carbapenémico, Pipera+Tazo — Neutropenia Febril

Cloranfenicol: Sx Niño Gris
Vancomicina: Sx Niño Rojo/Sx Hombre Rojo (activa mastocitos— Histamina), Hipotensión
Tinnitus: Aminoglucósidos
Ceguera Colores: Etambutol
Orina Roja/Secreciones amarillas: Rifampicina
Dientes Amarillos/Alteración cartílago del crecimiento: Tetraciclinas
Sabor metálico: Metronidazol
Sx Stevens-Jonhson: TMP-SMX
Toxicidad Vestibular-auditiva no reversible: Aminoglucósidos
Inhibe Citocromo P-450: Claritromicina