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Nombre de la actividad :
Código de la Actividad:
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
6.- Los Planos de la Ficha Técnica, son claros y reflejan el area a intervenir?, se indican:
67
8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Técnico consideran:
- Responsable Técnico. SI NO
- Supervisor de Actividad SI NO
- Jefe de cuadrilla SI NO No Corresponde
- Guardiania SI NO No Corresponde
9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad , Se ha verificado
Especificar …..
12.- Pronunciamiento:
Conforme Observado
Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación de la Ficha Técnica, se da la conformidad para el inicio de
los trabajos. El Organismo Ejecutor solicitará al Programa la fecha para el inicio de la Actividad de Intervencion Inmediata.
67
FORMATO OE-06
Nombre del Representante Legal César Roberto Jacinto Purizaca Monto acumulado Rendido Anterior(S/)
Nombre del Responsable Técnico: Ing. Luvy D. Ojeda Canelo Monto Rendido Actual (S/) 31,543.89
Nombre del Supervisor de Actividad: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego Monto Rendido Acumulado (S/)
Detalle
INSUMOS Importe en
Nº Soles OBSERVACION
RUBRO (S/)
Comprobante de Numero de Factura,
N° de SIAF RUC Razon Social del Proveedor (según cuadro de Usos y
Pago N° R.H., Planillas y otros)
fuentes)
Kit de herramientas Y
ORDEN DE CORPORACION E INVERSIONES
3 0349-2020 536 20600864883 kit de implementos 10567 Falta ingresar a almacen 2 escobas
COMPRA DAMISU E.I.R.L
sanitarios
Kit de herramientas Y
CORPORACION E INVERSIONES
5 Factura 001 0349-2020 537 20600864883 kit de implementos 39
DAMISU E.I.R.L
sanitarios
6 Factura 001 0358-2020 92 10742064901 Imprenta " San Judas Tadeo" CARTEL DE OBRA 200 MATERIALES
CORPORACION E INVERSIONES
9 Factura 001 0352-2020 539 20600864883 Kit de seguridad 1241 Aún no ingresa a almacen
DAMISU E.I.R.L
Monto Total de este Informe S/ 31,543.89
Saldo actual despues de este informe S/
Son: Soles.
En letras
Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberan adjuntarse al presente formato, de acuedo a lo establecido en la Guia Tecnica.
__________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO __________________________________
SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
51
hgiujnk
16-09-2020
12-10-2020
15-10-2020
27-10-2020
MATERIAL
TOTAL DE PENDIENTE SALDO EN
9/11/2020
9/14/2020
sustraidas
MATERIAL UNID COMPRA COMPRA COMPRA
INGRESOS INGRESO A
DE según carta ALMACEN
N°0350-2020 N°0351-2020 N°0357-2020 presentada
ALMACEN
N° 0041
CANTIDAD DE MATERIAL
INGRESOS SALIDAS SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID PENDIENTE DE INGRESO A
ACUMULADOS ACUMULADAS ALMACEN
ALMACEN
MATERIALES
HORMIGON m3 - 0.20
MALLA DE SEGURIDAD SINTETICO rll
H=1Mx45M 5.00 5.00 -
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
FORMATO Nº OE-08
INGRESOS SALIDAS
PROGRAMADO CANTIDAD DE MATERIAL
ACUMULADOS EN ACUMULADAS EN EL SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID SEGÚN FICHA PENDIENTE DE INGRESO A
EL PERIODO PERIODO ALMACEN
TECNICA ALMACEN
REPORTADO REPORTADO
KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
MATERIALES
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
en almacen falta
19 23 -4
25 8 17
50 38.00 12
50 25 25
100 71.00 29
50 53 -3
11.00 11 0
FORMATO OE - 07
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES- 5ta QUINCENA
__________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO __________________________________
Nombre: Ing. Luvy D. Ojeda Canelo SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nº Reg. Profesional: 149333 Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 42576
64
FORMATO Nº OE-08
INGRESOS SALIDAS
PROGRAMADO CANTIDAD DE MATERIAL
ACUMULADOS EN ACUMULADAS EN EL SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID SEGÚN FICHA PENDIENTE DE INGRESO A
EL PERIODO PERIODO ALMACEN
TECNICA ALMACEN
REPORTADO REPORTADO
KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
MATERIALES
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
FORMATO OE - 04
INFORME QUINCENAL Nº 4
MES OCTUBRE
I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD
1.1.1.- Ubicación
Departamento: Lambayeque Provincia : Chiclayo
Resolucion de Aprobacion
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) fecha
N°
En caso de exista un avance menor al 80% del monto de la valorizacion programada acumulada al periodo reportado, debe presentar los cronogramas reprogramados acelerados en los plazos establecidos en la Guia Tecnica.
S/ % S/ % S/ % S/ % S/ %
Costos Directos
MONC* 117,542.40 21,528.00 16,458.00 37,986.00 79,556.40
Materiales 2,399.86 510.30 510.30 1,889.56
Equipos y Subcontratos 22,331.72 22,331.72
Kit de Herramientas 10,850.00 10,606.00 10,606.00 244.00
Kit de Implementos de
16,846.00 16,049.00 16,049.00 797.00
Seguridad
Kit de Implementos Sanitarios 2,691.00 2,251.50 2,251.50 439.50
Costos Indirectos
Direcc. Técnico-Administ. 27,294.58 27,294.58
TOTAL S/ 199,955.56 50,944.80 16,458.00 67,402.80 132,552.76
49
FORMATO OE - 04
INFORME QUINCENAL Nº 4
MES OCTUBRE
*
Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de MONC Ejecutado Acumulado sera correspondiente con el total de las Hojas de Pago autorizadas.
El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado en el Informe de Rendicion de Cuentas.
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes 0.54 0.52
CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE
01.02 und
3.60 M X 2.40 M (SOPORTE DE MADERA)
01.03 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD und 0.27 0.27
02 SALUD
LETRINAY DOMICILIARIA
LIMPIEZA PREFABRICADA (1.20 X1.20 )
02.01 INTERIOR Und
02.02 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS Und 0.54
02.03 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 0.54 0.52
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 11.00 11.00
03 TROCHA
LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE
03.01 MALEZA Y VEGETACIÓN m2 7,852.80 5,160.00
03.02 PERFILADOY DE
ACARREO CALZADA
ACOPIO DE VÍAS
MANUAL TERRENO NORMAL
DE MATERIAL m2 9,255.09 6,720.00
03.03 EXCEDENTE D>100M
ELIMINACIÓN DE MAT. EXCED. CARGUIO MANUAL m3 323.93 154.80
03.04 C/VOLQUETE DE 6 M3 D<= 5KM m3
04 TRABAJOS FINALES
04.01 DESINFECCION FINAL m2
05 KIT
05.01 KIT DE HERRAMIENTAS glb
05.02 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb
05.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb
Observaciones y/o comentarios: los trabajos en la actividad son lentos debido a la inasistencia de los participantes
49
FORMATO OE - 04
INFORME QUINCENAL Nº 4
MES OCTUBRE
IV.- DOCUMENTACION
4.1.- PANEL FOROGRAFICO FOTOGRAFICA (MINIMO 10 FOTOS A COLOR Y NÍTIDAS)
En la primera fotografia se deberá visualizar al Resposable Tecnico y al Supervisor
Fotografia N°01
Fecha de la fotografía: 16/10/2020 - SE OBSERVA LIMPIEZA DE TROCHA MARGEN DERECHO DEL KM 1+500
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
Fotografia N°02
Fecha de la fotografía: SE OBSERVA LIMPIEZA DE TERRENO CON MALEZA EN LA PROGRESIVA 1 + 550 MARGEN DERECHO
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
Fotografia N°03
Fecha de la fotografía: - SE OBSERVA LOS TRABAJOS DE PERFILADO DE CALZADA MARGEN DERECHO KM 1+600
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
49
FORMATO OE - 04
INFORME QUINCENAL Nº 4
MES OCTUBRE
Fotografia N°04
Fecha de la fotografía: LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN MARGEN IZQUIERDO KM 1+400
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
Fotografia N°05
Fecha de la fotografía: - LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN MARGEN DERECHA DEL KM 1+800
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
Fotografia N°06
Fecha de la fotografía: 19/10/2020 - PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL MARGEN DERECHO KM 1+500
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
49
FORMATO OE - 04
INFORME QUINCENAL Nº 4
MES OCTUBRE
Fotografia N°07
Fecha de la fotografía: 20/10/2020 - SE OBSERBA ACARREO DE MATERIAL EXCEDENTE A PUNTOS DE ELIMINACION CON VOLQUETE
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
Fotografia N°08
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
Fotografia N°09
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
Fotografia N°10
49
FORMATO OE - 04
INFORME QUINCENAL Nº 4
MES OCTUBRE
Nombre de la Actividad:LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
49
FORMATO OE - 04
INFORME QUINCENAL Nº 4
MES OCTUBRE
Copias adjuntadas al informe (desde la primera copia del Cuaderno de OCURRENCIAS, correspondiente al periodo del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas
valorizadas en el periodo reportado)
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
49
FORMATO OE - 07
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES- 4ta QUINCENA
__________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO __________________________________
Nombre: Ing. Luvy D. Ojeda Canelo SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nº Reg. Profesional: 149333 Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 42576
64
FORMATO OE - 05
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA QUINCENAL N°04
MES OCTUBRE
VALORIZACIÓN Nº 4
Costo de la actividad (S/) : 199955.56 Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad: DREN 3100
Costo Unitario
Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/)
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS
01 TRABAJOS PROVISIONALES
COSTO DIRECTO TOTAL S/ 172,660.98 69,535.40 38,080.96 107,616.36 23,780.36 612.05 24,392.41 93,315.76 38,693.01 132,008.77 24,226.64 16,425.58 40,652.21
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
50
FORMATO OE - 05
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA QUINCENAL N°01
MES SETIEMBRE
VALORIZACIÓN Nº 1
Costo de la actividad (S/) : 199955.56 Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad: DREN 3100
Costo Unitario
Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/)
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS
01 TRABAJOS PROVISIONALES
COSTO DIRECTO TOTAL S/ 172,660.98 - 7,322.66 21,374.95 28,697.61 7,322.66 21,374.95 28,697.61 110,219.73 33,743.64 143,963.37
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
50
FORMATO OE-06
Nombre del Representante Legal César Roberto Jacinto Purizaca Monto acumulado Rendido Anterior(S/)
Nombre del Responsable Técnico: Ing. Luvy D. Ojeda Canelo Monto Rendido Actual (S/) 29,416.80
Nombre del Supervisor de Actividad: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego Monto Rendido Acumulado (S/) 29,416.80
Detalle
INSUMOS Importe en
Nº Soles OBSERVACION
RUBRO (S/)
Comprobante de Numero de Factura,
N° de SIAF RUC Razon Social del Proveedor (según cuadro de Usos y
Pago N° R.H., Planillas y otros)
fuentes)
CORPORACION E INVERSIONES
3 Factura 001 0349-2020 536 20600864883 Kit de herramientas 10567 Falta ingresar a almacen 2 escobas
DAMISU E.I.R.L
CORPORACION E INVERSIONES
5 Factura 001 0349-2020 537 20600864883 Kit de herramientas 39
DAMISU E.I.R.L
6 Factura 001 0358-2020 92 10742064901 Imprenta " San Judas Tadeo" CARTEL DE OBRA 200 MATERIALES
CORPORACION E INVERSIONES
9 Factura 001 0352-2020 539 20600864883 Kit de seguridad 1241 Aún no ingresa a almacen
DAMISU E.I.R.L
Veinte y nueve
Son:
mil cuatrocientos dieciseis con 80/100 Soles.
En letras
Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberan adjuntarse al presente formato, de acuedo a lo establecido en la Guia Tecnica.
__________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO __________________________________
SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
51
FORMATO OE - 05
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA QUINCENAL N°02
MES SETIEMBRE
VALORIZACIÓN Nº 1
Costo de la actividad (S/) : 199955.56 Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad: DREN 3100
Costo Unitario
Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/)
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS
01 TRABAJOS PROVISIONALES
COSTO DIRECTO TOTAL S/ 172,660.98 7,322.66 21,374.95 28,697.61 27,929.74 2,397.85 30,327.59 35,252.41 23,772.79 59,025.20 82,289.99 31,345.79 113,635.78
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
50
FORMATO Nº OE-08
INGRESOS SALIDAS
PROGRAMADO ACUMULADOS ACUMULADAS CANTIDAD DE MATERIAL
SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID SEGÚN FICHA EN EL EN EL PENDIENTE DE INGRESO A
ALMACEN
TECNICA PERIODO PERIODO ALMACEN
REPORTADO REPORTADO
KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
FORMATO OE - 09
DATOS GENERALES
Nombre de la Actividad LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE DEL DREN 3100 - DISTRITO DE
PIMENTEL - PROVINCIA DE CHICLAYO - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD
1.1.- Ubicación
Departamento: Lambayeque Provincia : Chiclayo
56
FORMATO OE - 09
Fecha de
Fecha de Fecha de Termino Fecha de Recepcion de
Entrega de la zona de Fecha de Termino Programada
inicio de la Actividad REAL Actividad
intervención
Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha
Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha
Metrado de
Metrado
Ítem Partidas Und. la Ficha Saldo
Ejecutados
Vigente
EJECUTADO S/
Aporte del Gobierno
USOS FUENTES Monto Otorgado mediante Decreto de Local (*)
Urgencia N°070-2020 (S/)
TOTAL %
Cofinanciamiento Donación
(*)
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las partes, seran considerados como declaracion jurada.
56
FORMATO OE - 09
Compensación
Nº de económica
Item
Quincena
Jornales (pagada)
S/
TOTAL S/ 4,641.00
Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070- Gobierno Local (*) TOTAL (G.L. +Monto
N° Fecha 2020 (S/) (S/) Otorgado mediante D.U
DESCRIPCIÓN
Adenda Aprob. N°070-2020)
MONC Otros Total Cof. Don. Total (S/)
Pto Original
Ampliación pptal N° 1
Ampliación pptal N° 2
..............................
Ppto. Deduciivo N° 1
Ppto. Deduciivo N° 2
.............................
Total -
TOTAL POR
COFINANCIANTE
(*):
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según lo aprobado por el Programa, seran considerados como
declaracion jurada.
4.2.- DESEMBOLSO
4.2.1- Detalle de desembolso de Montos Otorgados por el Decreto de Urgencia 070-2020
MONTO DESEMBOLSADO N° de la Carta Orden de FECHA de
Item
(S/) la transferencia transferencia
1
TOTAL
56
FORMATO OE - 09
Kit de
herramientas
Kit de
Implementos de
Seguridad
Implementos
Sanitarios
Costo Indirecto
Direcc. Técn-Adm.
TOTAL
La informacion referida al Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020, ejecutado considerará los descuentos por devoluciones efectuadas.
**
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local, seran considerados como declaracion jurada.
4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS DEL MONTO OTORGADO MEDIANTE DECRETO DE URGENCIA N°070-2020 (S/.)
(*)
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las partes, seran
considerados como declaracion jurada.
56
FORMATO OE-06
Nombre del Representante Legal César Roberto Jacinto Purizaca Monto acumulado Rendido Anterior(S/) 50,944.80
Nombre del Responsable Técnico: Ing. Luvy D. Ojeda Canelo Monto Rendido Actual (S/) 16,458.00
Nombre del Supervisor de Actividad: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego Monto Rendido Acumulado (S/) 67,402.80
Detalle
INSUMOS Importe en
Nº Soles OBSERVACION
RUBRO (S/)
Comprobante de Numero de Factura,
N° de SIAF RUC / DNI Razon Social del Proveedor (según cuadro de Usos y
Pago N° R.H., Planillas y otros)
fuentes)
4 2791 0000002401 20,000,693 16686141 CAPUÑAY FALEN MARIA ESTHER MONC 390
6 2793 0000002401 20,000,695 16775954 LOZADA VARIAS NERY DEL PILAR MONC 429
8 2795 0000002401 20,000,697 40181931 PEÑA ROJAS FLOR DE MARIA MONC 429
9 2796 0000002401 20,000,698 40959185 DIAZ SUAREZ GUSTAVO ENRIQUE MONC 429
15 2802 0000002401 20,000,704 42772620 LLONTOP VASQUEZ JAIME DAVID MONC 273
51
JIMENEZ TORRES MARLON
16 2803 0000002401 20,000,705 42912844 MONC 390
NICOLAS
19 2806 0000002401 20,000,708 43880823 ROMERO MISA YENI MABEL MONC 390
26 2813 0000002401 20,000,715 48125754 PAZ SANCHEZ JOSE MANUEL MONC 351
35 2822 0000002401 20,000,724 75792129 BARRETO FIESTAS SOFIA ELENA MONC 429
38 2825 0000002401 20,000,727 77325527 DURAND SILVA HUGO ARMANDO MONC 429
51
ZEÑA FERNANDEZ GLORIS
39 2826 0000002401 20,000,728 80236700 MONC 351
ZULEMA
40 2827 0000002401 20,000,729 80269594 PANTA ARENAS MARIA MANUELA MONC 429
42 2829 0000002401 20,000,731 16686141 CAPUÑAY FALEN JESUS MARIA MONC 390
Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberan adjuntarse al presente formato, de acuedo a lo establecido en la Guia Tecnica.
__________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO __________________________________
SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
51
FORMATO Nº OE-08
INGRESOS SALIDAS
PROGRAMADO CANTIDAD DE MATERIAL
ACUMULADOS EN ACUMULADAS EN EL SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID SEGÚN FICHA PENDIENTE DE INGRESO A
EL PERIODO PERIODO ALMACEN
TECNICA ALMACEN
REPORTADO REPORTADO
KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
MATERIALES
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
en almacen falta
20 23 -3
26 8 18
52 38.00 14
52 25 27
100 71.00 29
50 53 -3
11.00 11 0
MOVIMIENTO DE ALMACEN
INGRESOS SALIDAS
acumuladas al
TOTAL
09/11/2020
PROGRAMADO
14-10-2020
26-10-2020
02-11-2020
09-11-2020
10/14/2020
DE POR TOTAL DE SALDO EN
9/11/2020
9/14/2020
9/11/2020
9/14/2020
9/24/2020
10/5/2020
11/2/2020
Salidas
MATERIAL UNID SEGÚN FICHA
INGRESO ENTREGAR SALIDAS ALMACEN
TECNICA
S
Costo de la actividad (S/) : 199,955.56 Ampliacion de Plazo N° Ubicación del Proyecto: DREN 3100 - PIMENTEL
Paralizacion de Actividad
Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020 (S/): 199,955.56 Departamento: LAMBAYEQUE
N°
Fecha de termino
Fecha de Inicio: 9/11/2020 Provincia: CHICLAYO
Programado:
11/10/2020
Costo Unitario
Ejecutado - Quincena 1 Ejecutado - Quincena 2 Ejecutado - Quincena 3 Ejecutado - Quincena 4 Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/)
Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Desagregada
Costo Costo
Monto Otorgado Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) (S/.)
Ítem Partidas Und. Metrado Unitario Parcial
mediante Decreto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto de
(S/) (S/) Monto Otorgado me-diante Decreto de
Urgencia N°070-2020 Decreto de Urgencia N°070- Valorización Decreto de Urgencia N°070- Valorización Decreto de Urgencia N°070- Valorización Decreto de Urgencia Valorización Decreto de Urgencia Valorización Valorización
Metrado 2020 (S/) Metrado 2020 (S/) Metrado 2020 (S/) Metrado Metrado Metrado Urgen-cia N°070-2020 (S/):
(S/): Total Total Total N°070-2020 (S/) Total N°070-2020 (S/) Total Total
(S/) (S/) (S/) (S/) (S/) (S/)
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes 2.00 - 500.00 500.00 1,000.00 0.14 - 71.43 71.43 0.14 - 71.43 71.43 1.86 - 928.57 928.57
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SOPORTE DE MADERA Und. 1.00 157.51 568.29 725.80 725.80 - - - - - - - - 1.00 157.51 568.29 725.80
01.03 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD Und. 1.00 78.00 1,011.00 1,089.00 1,089.00 - - - - - - - - 1.00 78.00 1,011.00 1,089.00
02 SALUD Y LIMPIEZA - - - - - - - - - - - - - - - -
02.01 LETRINA DOMICILIARIA PREFABRICADA (1.20 X1.20 ) INTERIOR Und. 2.00 - 350.00 350.00 700.00 - - - - - - - - 2.00 - 700.00 700.00
02.02 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS Und. 2.00 4.88 58.90 63.78 127.55 - - - - - - - - 2.00 9.75 117.80 127.55
02.03 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 2.00 - 150.00 150.00 300.00 0.14 - 21.43 21.43 0.14 - 21.43 21.43 1.86 - 278.57 278.57
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día 42.00 13.00 0.03 13.03 547.26 3.00 39.00 0.09 39.09 3.00 39.00 0.09 39.09 39.00 507.00 1.17 508.17
03 TROCHA - - - - - - - - - - - - - - - -
03.01 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN m2 24,540.00 1.56 - 1.56 38,282.40 1,920.00 2,995.20 - 2,995.20 1,920.00 2,995.20 - 2,995.20 22,620.00 35,287.20 - 35,287.20
03.02 PERFILADO DE CALZADA DE VÍAS TERRENO NORMAL m2 24,540.00 1.42 - 1.42 34,800.17 1,440.00 2,042.06 - 2,042.06 1,440.00 2,042.06 - 2,042.06 23,100.00 32,758.11 - 32,758.11
03.03 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXCEDENTE D>100M m3 736.20 39.00 - 39.00 28,711.80 57.60 2,246.40 - 2,246.40 57.60 2,246.40 - 2,246.40 678.60 26,465.40 - 26,465.40
03.04 ELIMINACIÓN DE MAT. EXCED. CARGUIO MANUAL C/VOLQUETE DE 6 M3 D<= 5KM m3 920.25 12.54 22.86 35.39 32,569.12 - - - - - - - - 920.25 11,535.89 21,033.23 32,569.12
04 TRABAJOS FINALES - - - - - - - - - - - - - - - -
04.01 DESINFECCION FINAL m2 24,540.00 0.14 - 0.14 3,420.88 - - - - - - - - 24,540.00 3,420.88 - 3,420.88
05 KIT - - - - - - - - - - - - - - - -
05.01 KIT DE HERRAMIENTAS glb 1.00 - 10,850.00 10,850.00 10,850.00 1.00 - 10,820.00 10,820.00 1.00 - 10,820.00 10,820.00 0.00 - 30.00 30.00
05.02 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 - 16,846.00 16,846.00 16,846.00 0.51 - 8,603.00 8,603.00 0.51 - 8,603.00 8,603.00 0.49 - 8,243.00 8,243.00
05.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 - 2,691.00 2,691.00 2,691.00 0.69 - 1,859.00 1,859.00 0.69 - 1,859.00 1,859.00 0.31 - 832.00 832.00
COSTO DIRECTO TOTAL (S/) 172,660.98 7,322.66 21,374.95 28,697.61 7,322.66 21,374.95 28,697.61 110,219.73 33,743.64 143,963.37
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RESPONSABLE TECNICO SUPERVISOR DE ACTIVIDAD
Nombre: Ing° Luvy D. Ojeda Canelo Nombre: Ing. Juan Bélcer Quiroz Mego
Nº Reg. Profesional: 149333 Nº Reg. Profesional: 42576
NOTA: Cada Valorización Ejecutada, debera concordar con lo reportado en la Valorización desagregada acumulada Quincenal -FORMATO OE-05.
FORMATO GL - 11
Oficina :
Nombre del Actividad :
Gobierno Local:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Fecha:
Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes
Herramientas:
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