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Apendicitis Aguda

Cirugía (Universidad de Buenos Aires)

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APENDICITIS AGUDA

Inflamación aguda del apéndice cecal.

Abdomen agudo inflamatorio: Es la aparición brusca de síntomas abdominales, como dolor espontaneo y/o
provocado, asociado a irritación peritoneal y acompañado de manifestaciones generales.
Trastorno quirúrgico agudo más común del abdomen
10% población occidental
2da -4ta década de la vidad, edad promedio de 31-33 años. Edad media 22 años
Ligera predominancia en varones.
APENDICE
• Vestigio de función desconocida.
• Visible desde la 8ª semana de desarrollo embriológico.
• Contenido linfoide células B y T.
• Secreción de inmunoglobulinas (IgA)
• Participa en el proceso de maduración de linfocitos independientes del timo.
• Es un órgano inmunitario útil aunque no esencial.
• Mínima producción de líquido y jugos intestinales.
• Relación de su base con el ciego permanece constante, la punta puede encontrarse retrocecal, pélvica,
subcecal, preileal o pericolica derecha.

ETIOPATOGÉNIA
• Causas luminales: fecalitos, parásitos, cuerpos extraños y bario
• Causas parietales: hiperplasia de folículos linfoides
• Causas extrínsecas: compresión por tumores o metástasis
• La obstrucción luminal es el hecho desencadenante más frecuente
• Causas no obstructivas en SIDA por citomegalovirus !!!

ANATOMIA PATOLOGICA

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CLINICA
• Cronología de Murphy: 55%
• Náuseas: 90%
• Vómitos: 60%
• Pérdida del apetito
• Dolor a la palpación y descompresión con defensa muscular en FID
• Signo de McBurney
• Signo de Blumberg
• Signo del Psoas
• Signo de Rovsing
• Fiebre

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Laboratorio: Leucocitosis (neutrofilos) (70%)
• Radiología: íleo regional en FID - velamiento del psoas
• Ecografía: S 86% y E 78%
• TAC: S 98% y E 99%
• Laparoscopia: S 90 al 100%

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Gastroenteritis
• Adenitis mesentérica
• Invaginación intestinal
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Folículo ovárico roto
• Salpingitis aguda
• Endometriosis
• Embarazo ectópico roto
• Enteritis regional
• Diverticulitis de Meckel
• Cólico renal
• Diverticulitis
• Ulcera gastroduodenal perforada
• Tumor de ciego complicado
¡El diagnóstico y tratamiento tardíos ponen en peligro la vida del paciente!

TRATAMIENTO
• Antibioticoterapia
• Analgesia
• Cirugía
• Apendicitis no complicada
• plastrón apendicular Absceso Drenaje
• peritonitis apendicular

COMPLICACIONES
MORBILIDAD
 Apendicectomía no complicada  0-3%
 Apendicectomía complicada  47%

• Infección de la herida
• Abscesos intraabdominales
• Fístula cecal

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• Evisceración o Eventración
• Obstrucción intestinal (bridas)

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