EQUIPO #6 INSTRUMENTALES DE SÍNTESIS Y SUTURAS

INTEGRANTES:

MARÍA ISABEL URIBE GIL

VALENTINA AREIZA PARRA

DANIEL LEDESMA

JULIÁN GARCÍA

SORAYA DUQUE

INSTRUMENTALES DE SÍNTESIS

¿Qué es el instrumental de síntesis?

El instrumental de síntesis, son los que se utilizan en el tiempo de la aproximación de los tejidos que fueron cortados en
la diéresis, con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización. Para lograr este cometido se utilizan suturas
quirúrgicas, agujas, porta agujas, además de pinzas, tijeras y bisturíes

Porta agujas: Se usa para tomas y sostener agujas curvas, son muy parecidos a las pinzas. El tamaño del porta agujas
debe coincidir con el de la aguja, existen varios tipos y los más usados son:

 Mayo Hegar: De 16 a 26 cm. de largo. Sus ramas entrecruzadas tienen diferentes grados de fijación y su diseño
lo hace apropiado para trabajar en profundidad
 Mathieu: De 15 a 20 cm. de largo. Su mecanismo más elástico lo hace muy práctico para la sutura en superficie
 Gillies: No poseen cremallera, tiene un mango más corto que el otro y se utiliza en cirugía plástica
 Olsen-Hegar: Es un porta-agujas con tijera para ligadura muy útil para trabajar sin ayudante, su desventaja es
que se puede cortar inadvertidamente el material de sutura, antes de anudar totalmente.

Pasahilos: Instrumento destinado a tomar el material de sutura cuando tiene que ser enhebrado en la aguja.

 Lahey: Posee cremallera, realiza una toma fuerte

 Cames: No tiene cremallera, es un pasahilos delicado, se utiliza en fístulas arterio-venosas, en cirugías de cuello
y en cirugías uro-pediátricas
 Semb: Es Largo, curvo, posee una fenestración en cada punta, se utiliza en cirugía cardiaca, renal tórax.

Pinzas: Una pinza es una máquina-herramienta simple, cuyo extremos se aproximan para sujetar algo.

*PINZAS DE CAMPO: Sirven para fijar primer y segundo campo.

 Pinzas Jones: es elástica, se fija por convergencia de sus ramas

 Pinzas Backhaus: tiene anillas y e fija por medio de una cremallera

*PINZAS PARA TEJIDOS: Su diseño de ramas que se entrecruzan permite fijarlas en la función de prehensión.

 Pinzas Allis: Tiene un borde dentado fino, que es traumático para órganos huecos viscerales y piel. Se puede
usar en conectivos, fascias.
 Pinzas Babcock: No tiene borde dentado pero también daña paredes viscerales.
 Pinzas Duval: De prehensión fija, su extremo es similar a los modelos de prehensión elástica. Se usa para
pulmón.
 LAS SUTURAS

¿QUÉ ES?

Una sutura es una unión de tejidos seccionados por una herida o incisión quirúrgica, pueden ser en un tejido, un órgano,
un vaso etc. básicamente la acción de cerrar una herida o incisión a través del método de la sutura, que consiste en
coser puntos de sutura con hilos generalmente metálicos y la ayuda de una aguja con el fin de facilitar el proceso de
cicatrización

Cuando la herida no se cierra sola de forma natural un médico puede desarrollar una sutura para realizarse esta se
aplican estos puntos quirúrgicos o de sutura, los cuales pueden realizarse con distinta variedad de hilos, entre ellos los
de seda, nylon, catgut, metálicos, etc. Dependiendo del tipo de intervención quirúrgica a realizar. Ya con la herida
cerrada se impide que ciertas sustancias o microrganismos ingresen al cuerpo evitando infecciones.

Por lo general, los puntos de sutura deben quitarse a través de un nuevo procedimiento. Pero sin embargo existen
suturas realizadas con materiales que son absorbidos por el cuerpo.

CLASIFICACIÓN DE SUTURAS

Se elige la sutura en función de la naturaleza de la herida, del procedimiento, las características del paciente, la tensión
que debe soportar la sutura, la reacción biológica del cuerpo humano, etc.

DE ACUERDO CON EL NÚMERO DE HEBRAS:

 Suturas de Monofilamento

 Suturas de Multifilamento

DE ACUERDO CON SUS PROPIEDADES:

 Suturas Absorbibles

 Suturas No Absorbibles

Monofilamento: Están hechas de una sola hebra de material. Debido a su estructura encuentran menos fuerza al pasar
por el tejido. También resisten a los microorganismos que pueden causar infección en la sutura por lo que son mejor
tolerados por el organismo, y presentan un menor riesgo de infección. Mínima cicatriz. Su manejo es difícil.

Ejemplos de monofilamento: Polipropileno(no absorbible) , nylon(no absorbible), polidioxanona(absorbible).

Multifilamento: Están formadas por varias hebras trenzadas. Estos proporcionan una mayor fuerza de tensión y
flexibilidad, mayor resistencia al paso a través de los tejidos. cuentan con mayor facilidad de manejo, pero tienen mayor
riesgo de infección. Mayor cicatriz.

Ejemplos de multifilamento: Ac. Poliglicólico (vicryl y dexon) son absorbibles, seda(no absorbible)

ABSORBIBLES: Son metabolizadas por el organismo y se utilizan para mantener los bordes de la herida aproximados
temporalmente, hasta que hayan cicatrizado. Pueden ser de origen animal (submucosa intestinal de oveja o intestino de
bovino) o de origen sintético.

Las suturas absorbibles naturales son digeridas por enzimas del organismo que atacan y degradan el hilo de sutura.

Las suturas sintéticas absorbibles son hidrolizadas (proceso mediante el cual penetra gradualmente agua en los
filamentos de la sutura ocasionando degradación de la cadena del polímero).

Ejemplos de suturas absorbibles:

-Ácido poliglicólico y Poyglactin 910: Dexon y Vycril

-Polidioxanona

-Catgut Simple

-Catgut Crómico

No reabsorbibles

No las metaboliza el organismo y se emplean en suturas cutáneas que vayan a ser retiradas, o para estructuras internas
que han de mantener una tensión constante (tendones, ligamentos). Pueden ser de origen animal, vegetal, mineral o
sintético.

Ejemplos de suturas no absorbibles:

-Seda

-Lino

-Nylon: nurolón, perlón, supramid.

-Polietileno: dermalene.

-Polipropileno: prolene, surgilene.

-Acero inoxidable: Es la única sutura metálica utilizada en la actualidad

CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS SUTURAS

-Absorción

-Configuración: Cuantas hebras forman la sutura, pudiendo ser monofilamento o multifilamento.

-Diámetro o calibre

-Coeficiente de fricción: Este se relaciona con la facilidad con la que la sutura es capaz de atravesar los tejidos. Está
fuertemente determinado por la configuración y tipo de material, siendo menor en los monofilamentos sintéticos

-Seguridad del nudo: Esta característica está relacionada con la cualidad vista anteriormente, el coeficiente de fricción, y
es especialmente relevante para evitar la dehiscencia. A mayor coeficiente de fricción, mayor es la seguridad del nudo y
menor la probabilidad de dehiscencia

-Fuerza tensil: Esta característica la define la United States Pharmacopeia, de ahí sus siglas USP. Corresponde al peso
necesario para romper una sutura dividido por el área transversal de una sutura. Al realizar un nudo, la fuerza tensil de
la sutura disminuye a un tercio y éste es el punto más débil de una sutura

-Reactividad: Corresponde a la capacidad de generar inflamación. Materiales naturales como la seda o el catgut
(compuesto principalmente por colágeno de bovinos o vacunos) generan mayor inflamación, en comparación con
materiales sintéticos como el polipropileno.

Hay otras características explícitas por sus nombres como recubrimiento, maniobrabilidad, plasticidad, memoria y color.

CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA IDEAL

-Resistencia adecuada para no romperse con facilidad.

– Suficiente rigidez para no doblarse en exceso, pero la flexibilidad necesaria para no romperse al doblarse.

– Filo suficiente para penetrar en el tejido con la mínima resistencia pero no más fuerte que el tejido al que penetra.

– Diámetro semejante al del hilo que lleva, para producir la posibilidad de no dañar el tejido.
– Forma y tamaño apropiado para el tipo, condiciones accesibles del tejido que sutura.

– Estar libre de corrosión y raspaduras para evitar infecciones y daño al tejido.

CALIBRE DE LAS SUTURAS

Denota el diámetro del material de sutura.

Los materiales de sutura fueron fabricados originalmente en calibres de 1 a 6, siendo el 1 el más pequeño y un 4 por
ejemplo como los hilos de una raqueta de tenis. A medida que las técnicas mejoraron se empezaron a fabricar diámetros
más pequeños que fueron denominados como 0 y para identificar los más delgados se aumentó el número de ceros.
Entonces, al aumentar el número de ceros, disminuye el diámetro. Se debe emplear el material de sutura de menor
diámetro que mantenga adecuadamente la reparación del tejido herido. Es decir, mientras menos fuerza tensil tenga
que soportar el tejido, menor diámetro de sutura se debe emplear o sea de mayor número de ceros. Los tejidos que
soportan gran tensión como la aponeurosis del abdomen deben ser afrontados con suturas gruesas, calibre un cero o
uno. Mientras más pequeño es el calibre, menos fuerza de tensión tiene la sutura y mayor número de ceros.

CIBERGRAFÍA: http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/Materiales-de-Sutura2.pdf