PARCIAL DE FISIO

1. En cuanto a la ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO) sustente:

a) ¿Cuáles son los mecanismos inflamatorios implicados en esta enfermedad?
Hay reducción del colágeno tipo III, que sirve como soporte dentro de la matriz
extracelular de las membranas, lo que lleva a una disminución de las propiedades
tensiles de las mismas favoreciendo su ruptura.
En la infección ovular, productos bacterianos pueden estimular la síntesis de
prostaglandinas por el amnios, corion y decidua. La participación de colagenasas
bacterianas, así como la producción de citoquinas, incluyendo interleucinas (IL) 1, 2, 6,
8, 16, factor de necrosis tumoral (FNT), proteína quimiotáctica de monocito-1 (MCP- 1)
por parte de monocitos, macrófagos y granulocitos activados pueden finalmente
estimular vías celulares que producen parto prematuro y rotura de membranas.

b) ¿Cuáles mecanismos hormonales se desencadenarían en caso de ocurrir una RPMO a

la semana 34 de gestación?
La ruptura prematura de membranas fetales puede ocurrir antes de la semana 37, lo
que seria ya una ruptura de membranas fetales pretermino y aumenta el riesgo de
mortalidad.
c) Que procedimientos terapéuticos o quirúrgicos (dependiendo del caso) se deberían
hacer con una paciente que presenta RPMO si es: - a la semana 28 de gestación
-a la semana 35?
En todos los casos debe descartarse la presencia de corioamnionitis de
malformaciones mayores incompatibles con la vida y de sufrimiento fetal por
compresión del cordón
A la semana 28: Retardar el parto por la falta de maduración pulmonar del feto,
hospitalizar, reposo en cama, monitoreo fetal, exámenes de apoyo diagnostico como
hemogramas, cultivos, ecografías, admn de medicamentos profilácticos
A la semana 35: está indicada la terminación del embarazo, debido a que el feto ya
está en condiciones más aceptables por el grado de desarrollo que debe tener para
soportar la vida extrauterina.

2. Describa el mecanismo fisiológico que desencadena la ovulación. Incluya los efectos

inflamatorios y hormonales

El ciclo ovárico consta de 28 días, en el día 14 se da la ovulación por un solo folículo de Graff
(maduro), el cual se estalla y la salida de este líquido folicular ayuda a guiar a los espermatozoides
para que fecunden. Antes de la ovulación ocurre una fase llamada fase folicular o proliferativa en
la cual la FSH actúa a nivel del ovario seleccionando folículos que van a producir la ovulación. Esto
se da del día 0 al 14. Aumenta GnRH y FSH, la LH se mantiene baja, también va aumentando
relativamente los estrógenos, los cuales alcanzan su pico el día de la ovulación. Cuando hay niveles
altos de estrógenos se aumenta por ende la LH y la FSH, después del pico de LH se produce la
ovulación.
En cuanto al proceso inflamatorio se liberan quimioquinas, IL-8 y neutrófilos que con ayuda de
lisosomas, elastasas y colagenasas debilitan la pared del folículo. El aumento de la presión
hidráulica estalla el folículo. También hay un aumento de las prostaglandinas que pueden producir
un leve cólico.

3.de los siguientes efectos, uno de estos no está influenciado por la acción de la testosterona

a) La producción eritrocitaria

b) Aumento en la producción de lipoproteínas de alta densidad

C) Aumento en la producción de lipoproteínas de baja densidad

d) El crecimiento de la masa muscular durante la pubertad.

4. Entre las opciones descritas cual sería la principal diferencia entre la capacitación espermática
y la reacción acrosomal

A) La reacción acrosomal se relaciona con cambios en la estructura de la membrana plasmática

B) La capacitación espermática se relaciona con cambios en la señalización intracelular

C) Entre los dos eventos existen cambios estructurales en la membrana de la pieza media.

D) El periodo de tiempo en el que transcurren estos eventos.

5. Describa los mecanismos de retroalimentación hormonal que ocurren durante la

espermatogenesis

6. Describa un posible resultado del espermograma de un paciente con un varicocele tipo

3(defina primero que es el varicocele y luego los valores que posiblemente estarían alterados y
por que)

Un varicocele se forma cuando las válvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordón
espermático impiden que la sangre circule apropiadamente. La sangre se acumula, lo que lleva a
una hinchazón y dilatación de dichas venas.

7.El tratamiento con FACETIX se inicia el primer día del ciclo durante 21 días consecutivos, hasta
una pausa de 7 días durante la cual se produce una hemorragia parecida a la menstrual.
Contiene etinilestradiol y acetato de ciproterona, este último ejerce su mecanismo de acción en
aquellos órganos blancos de los andrógenos, especialmente antagonizando receptores
androgénicos. Describa las acciones sobre el ciclo menstrual desde el nivel central, ovárico y
endometrial, así como sus efectos periféricos posibles
8.Describir de manera detallada, no hacer una lista, de al menos 5 cambios fisiológicos que
ocurran durante el embarazo, entre los que se incluyen: Volumen plasmático, características
hematológicas, características cardiovasculares, cambios electrolíticos, características
gastrointestinales, características ventilatorias/respiratorias y función hepática

 Se aumenta el gasto cardiaco debido a que hay más fuerza de contracción en cada latido
ya que hay un aumento de la volemia normal.
 Se aumenta la frecuencia respiratoria debido a que la gestante necesita oxigenar más el
cerebro y aumentar la sensibilidad al CO2
 Se aumenta la velocidad de filtración glomerular por aumento de la volemia, se bloquean
los receptores de angiotensina que provocan vasoconstricción, al contrario, producen
vasodilatación reduciendo el tono vascular
 Al final del embarazo la glándula suprarrenal produce más cortisol generando más estrés a
la gestante.
 Se genera una resistencia a la insulina aumentando su producción por las necesidades de
glucosa, es por esto que a una embarazada le da tanto apetito.

9.describa de manera resumida los eventos que ocurren en las fases proliferativa y secretoria
del endometrio

Fase proliferativa: Inicia con el primer día de la menstruación hasta el día 14 de la ovulación y está
regulada por la FSH que genera un aumento en los estrógenos. La LH y la progesterona se
mantienen bajos. El día 14 ocurre un pico de LH, FSH y estrógenos provocando la ovulación.

Fase Secretoria: Va del día 14 al día 28, luego de la ovulación decaen los niveles de LH y FSH ya
que no hay folículo que estimular, por el contrario, gracias al cuerpo lúteo se elevan los niveles de
progesterona, estrógenos e inhibina para poder preparar al organismo para la gestación
estimulando el crecimiento del endometrio, haciendo el moco cervical más escaso y viscoso para
dificultar el paso de espermatozoides y aumento de la temperatura corporal.

Al final del ciclo se genera luteolisis y desaparece el cuerpo lúteo, va disminuyendo el estrógeno y
la progesterona y va aumentando de nuevo la FSH y LH para comenzar de nuevo todo el ciclo.

Si se genera gestación el cuerpo lúteo se mantiene gracias a la HCG