Presentado por: Francy Pulido

ATENCIÓN A PACIENTES POLI TRAUMATIZADOS.

Dentro de los parámetros básicos que se encuentran en la atención a pacientes
que presentan lesiones que amenazan con la vida o ponen en riesgo la misma,
se debe tener en cuenta que la adquisición de conocimientos previos que
permite desarrollar habilidades para poder brindar una atención segura en casos
de emergencia a pacientes con trauma, la gamma de complejidad que se pueden
presentar ha llevado a que los profesionales de la salud y a quienes estamos en
proceso de formación nos lleve a tener una visón critica de la situación, evaluar
de forma segura y el manejo que se va a brindar dependiendo de la situación del
paciente. Más allá que las destrezas el conocimiento juega un papel
transcendental ya que nos permite actuar de forma segura y así minimizar la
posibilidad de que se produzcan errores, la aplicación de las diversas
herramientas, los algoritmos que se manejan en cada situación, así mismo es de
gran relevancia la aplicación del ABCDE del trauma del que hablaremos a
continuación, analizando cada uno de los aspectos que se debe que tener en
cuenta.
Dentro de los criterios que se deben tener en cuenta están los estudios primarios y
secundarios permiten evaluar el estado del paciente siendo estas las que me
permiten identificar cualquier cambio en el estado del paciente, indicando esta la
necesidad de una intervención adicional.

A: Vía aérea con protección cervical

Durante la evaluación inicial del paciente con trauma, La prioridad consiste en
lograr una vía permeable y segura, que permita el suministro de oxígeno, además
se deben evitar los movimientos de flexión, extensión y rotación de la cabeza,
mantener columna cervical inmovilizada, porque ante un trauma no se puede
descartar que no exista alguna lesión a nivel de esta, en el caso puntual y lo que
se logra evidenciar en el video presentado, se debe evaluar el traumatismo ya
que ocurrió por encima de los hombros por mecanismo de aceleración y
desaceleración esta situación es suficiente para sospechar lesión a nivel cervical,
dentro de las acciones que tiene prioridad se encuentra la evaluación de la vía
respiratoria para determinar la permeabilidad e identificar si existen signos de
obstrucción en la vía aérea incluyendo la inspección de los cuerpos extraños; la
identificación de la cara, la mandíbula, y / o traqueal / fracturas y otras lesiones
laríngeas; y la aspiración para limpiar la sangre o secreciones acumuladas que
pueden dar lugar o ser la causa de la obstrucción de las vías.

B: Ventilación
 Se debe evaluar la ventilación, exponer el tórax; inspeccionar la simetría de la
caja torácica, la amplitud de movimientos de ambos hemitórax, buscar heridas y
distensión de las venas del cuello; palpar el tórax para identificar fracturas, dolor, o
enfisema subcutáneo, y el cuello para establecer la posición de la tráquea; percutir
para evaluar la matidez o hiperresonancia del tórax; auscultar la calidad y simetría
de los ruidos respiratorios.
C: Circulación
Para evaluar este parámetro debemos de ir en búsqueda de pérdidas de sangre,
ya que debe suponerse que cualquier grado de hipotensión es secundario a una
hemorragia, como es de sospechar por la gravedad del impacto no debemos
descartar posibles hemorragias internas, para acercarnos a un diagnóstico,
debemos evaluar el estado de conciencia ya que a medida que disminuye el
volumen circulante, la perfusión cerebral se compromete y el estado de conciencia
se altera. Un estado de agitación psicomotora en un paciente traumatizado debe
considerarse como indicador de hipoxia cerebral; Color de la piel, una piel pálida,
fría, sudorosa y cianótica es signo inequívoco de hipovolemia severa, el manejo se
debe realizar principalmente con el control de la hemorragia, restitución de
volemia,

D: Déficit neurológico

Establecer el estado de conciencia mediante escala de Glasgow, Evaluar tamaño

y respuesta pupilar, Prevención de isquemia/aumento de presión intracraneana,
no hiperventilar, no o utilizar soluciones con glucosa ni hipotónicas. La alteración
de la conciencia puede ser debida a hipoxia cerebral o ser consecuencia de
traumatismo craneoencefálico que en el caso puede ser el que tiene mayor riesgo
de sufrir, ya que ninguna de las chicas usaba casco.

E: Exposición y examen

Durante la valoración primaria, se debe quitar toda la ropa del paciente, por lo
general, cortando sus prendas para facilitar un examen completo y evaluación.
Después de completar la evaluación, el paciente con mantas calientes o un
dispositivo de calentamiento externo para evitar que él o ella se desarrollen
hipotermia en el área de trauma, recibir fluidos intravenosos caliente antes de la
infusión de ellos, y mantener un ambiente cálido. Adjunto realizar monitorización
electrocardiográfica, además de seguir evaluando los parámetros fisiológicos
tales como la frecuencia del pulso, la presión sanguínea, la presión del pulso,
frecuencia respiratoria, la temperatura corporal, y la producción de orina son
medidas evaluables son parámetros que deben ser reevaluados periódicamente.