Disfonía músculo tensional

Se refiere a aquella disfonía donde, en ausencia de patología orgánica, existe una excesiva tensión
de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la laringe, lo que produce movimientos excesivos,
atípicos o anormales durante la fonación.

Disfonía Musculo Tensional (DMT)

La disfonía musculo tensional corresponde a un trastorno vocal provocado por un uso muscular
laríngeo inadecuado. Esta patología presenta un aumento de la tensión muscular en la laringe y
más específicamente una relajación insuficiente del músculo cricoaritenoideo posterior (abductor
de las cuerdas vocales) durante el proceso de fonación. También existe un desbalance de fuerzas
musculares sinérgicas y antagónicas, cuya permanencia produce alteraciones orgánicas a nivel de
la cuerda vocal agravando el cuadro médico de la patología.

En condiciones normales, la contracción de los músculos cricoaritenoideo lateral e

interaritenoideo, junto con la relajación simultánea del cricoaritenoideo posterior, permiten la
fonación, ocurriendo lo inverso durante la inspiración1. En la DMT, durante la fonación, los
músculos cricoaritenoideo lateral e interaritenoideo se contraen; sin embargo, el cricoaritenoideo
posterior no se relaja adecuadamente, lo que impide que los cartílagos aritenoideos se medialicen
para cerrar la glotis, y así compensar este espacio entre los cartílagos aritenoides. Como
consecuencia el músculo tiroaritenoideo debe tensarse más para lograr cierto contacto entre las
cuerdas vocales hacia anterior, lo cual produce un espacio en la glotis posterior. Como es
entendible, una fonación excesiva en una laringe tensa eventualmente va a producir cambios
mucosos en las cuerdas vocales, que generalmente consisten en nódulos vocales, y menos
frecuentemente, en eritema difuso, edema o degeneración polipoídea de las cuerdas1.

Características generales

Se presenta en pacientes con períodos de estrés emocional o sobrecarga de trabajo.

La mayoría de los pacientes afectados corresponden a profesionales de la voz como profesores,
cantantes, actores, locutores de radios, etc.

El cuerpo del paciente se encuentra tenso, con hipertonicidad que puede comprometer las áreas
más relacionadas con la comunicación oral o todo el cuerpo.

Se puede observar:

- Cabeza inclinada hacia adelante y muy rígida.

- Traba mandibular.

- Fatiga vocal.

- Venas visibles en el cuello.

- Elevación vertical y tensión muscular de la laringe.

- Expansión de la parte superior de la caja torácica.

- Gestos tensos y elevación de hombros.

- Ataque glótico duro (aducción cordal muy veloz y enérgica).

Características Vocales:

-Voz hiperfuncional constante, ronca o áspera adoptando una sonoridad apretada

-No hay variación de la calidad vocal de acuerdo con los sonidos del habla.

-Ataques vocales bruscos

Disfonía psicógena: sin alteración en la cuerda vocal, como base un dg psicológico, después de un
episodio traumático o choque emocional, es temporal, pero sin tiempo limite

Se puede observar en laringoscopia, asimetría laríngea y tensión en las cuerdas.

Trabajar paralelamente con psicólogo, fonos, solo dg disfonía psicógena, el psicólogo pone el
apellido.

Relajación, hiperfunción laríngea, apoyo respiratorio y cfr.