Tcnicas de Cambio de Postura:

(Para identificar estados de

hipercontraccion aumentando su conciencia postural, antecediendo a ejercicios
especficos de calentar la voz)
a) Tcnicas de movimientos Corporales CON SONIDOS FACILITADORES
Movimientos Amplios del Cuerpo
Relajacin Dinmica
Mejor Integracin del Cuerpo y Voz
Se aplica en:
1.- Disfonas por tensin muscular
2.- Disfona Infantil
3.- Disfona Profesional
b) Tcnica de Cambio de Posicin de Cabeza CON SONORIZACION
Plano Horizontal:
Cabeza Rotada Hacia Izquierda o Derecha Con una EMISION

Mejora la aproximacin de las Cuerdas Vocales

Reduce la Ronquera o Soplosidad
Reduce la bitonalidad
Estabiliza la Calidad Vocal
Se aplica en:
1.-Disfonas Neurolgicas (N.L.S /N.L.R. Y Espasmdica)
2.-Movilizacin homolateral al lado paralizado (Parlisis Vocal)
3.-Estimulacin de la cuerda vocal partica
4.-Movilizacin contralateral al lado paralizado (Parlisis Vocal)
5.-Desnivel de cuerda vocal con cabeza inclinada presenta mejores
resultados

Plano Vertical:
1.- CABEZA PARA ATRAS
Emisin con cabeza hacia atrs + Sonidos explosivos k y g en silabas
repetidas
Aproximacin mediana de las estructuras a nivel gltico y supra gltico
Favorece la constriccin anteroposterior
Se aplica en:
1.-Grietas fusiformes de naturaleza orgnica
2.-Grietas irregulares por retraccin cicatrizal.
3.-Post laringectomas parciales
Se pueden usar emisiones en los extremos de los movimientos o iniciar una
emisin en la posicin extrema y mantenerla durante todo el retorno de la
movilizacin.

2.- CABEZA PARA ABAJO

Emisin con la cabeza inclinada en direccin al pecho + sonidos nasales en
slabas
Suavizar la emisin
Eliminar la interferencia de las cuerdas vestibulares. (DMT II)
Elevar el foco de resonancia
Se aplica en:
1.-Disfona vestibular
2.-Disfona por tensin muscular
3.- CABEZA Y TRONCO HACIA ADELANTE
Plegar el tronco (de pie o sentado), emitir el sonido facilitador seleccionado
mientras se sube el tronco paulatinamente.
Vibracin de la mucosa a favor de la fuerza de gravedad
Disipar la energa en el tracto vocal
Mover las cuerdas vestibulares
Se aplica en:
1.-Resonancia laringofarngea
2.-Edema de Reinke
3.-Disfona por cuerdas vocales vestibulares (Fonacin de Bandas)
4.-Voz profesional
OJO En todas las variantes de modificacin postural, verificar siempre las
limitaciones musculoesquelticas y articulares.
c) Tcnica de masaje de la cintura escapular
La tcnica de masaje en la regin de la cintura escapular acta directamente
en la musculatura cervical
Movimientos de toque, presin, estiramiento y masajes en la musculatura
cervical, las costillas y los hombros.
Ejercicios corporales globales o ejercicios de rganos fonoarticulatorios
Masajeadores elctricos, calor hmedo o bolsas trmicas en las regiones
antes mencionadas.
Reducir hipercontraccin de la musculatura de la cintura
escapular
Se aplica en:
1.-Disfona por tensin muscular
2.-Hiato triangular medio-posterior
3.-Hipertonicidad secundaria a cuadro orgnico de base
Tambin Masaje despus de la aplicacin de calor
Masaje y sonoridad inducida

d) Tcnica de manipulacin digital de la laringe

Presin anteroposterior sobre la laringe: Una leve presin digital, en la regin
anterior del cartlago tiroides, mientras el paciente mantiene una vocal
Disminucin de la longitud, relajacin de la tensin y aumento de la masa de
las cuerdas vocales
Reducir hipertonicidad larngea
Bajar levemente la frecuencia fundamental
Se aplica en:
1.-DMT
2.-Muda vocal incompleta
3.-Falsete en mutacin o en conversacin
4.-Hiato vocal
e) Tcnica de masaje asociado a sonorizacin gltica
Poner el masajeador sobre la prominencia del cartlago tiroides y producir un
sonido nasal o una vocal prologando.
Cmo un sonido nasal (mmm) una vocal prolongada.
La vibracin del aparato tiende a suavizar la emisin del paciente
Suavizar la emisin y relajar la musculatura larngea.
Reducir la hiato triangular media-posterior.
Aumentar la propiocepcin del sonido.
Se aplican en:
1.-Disfona con tensin muscular.
2.-Rigidez de la mucosa.
3.-Ayudar en la produccin de sonido basal.
4.-Falsete mutacional o de conversacin.
5.-Muda vocal incompleta.
f) Tcnica de movimientos cervicales
Emisin con movimientos de cabeza y cuello:
si , no, tal vez, crculos
Los movimientos deben ser realizados lentamente.
Suavizar ataques vocales.
Reducir la compresin medial de las cuerdas vocales.
Aumentar el tiempo mximo de fonacin
Propiciar resonancia difusa.
Se aplican en:
1.-Disfonas con tensin muscular.
2.-Ndulos en cuerdas vocales
3.-Disfonas hipercinticas.
4.-Eliminacin de compensaciones negativas en la parlisis larngea
5.-Voces profesionales.

Variacin: En la primera parte el paciente debe inspirar y en la segunda parte

podr utilizar una emisin de un sonido facilitador escogido, prolongado
durante toda la segunda etapas de movimiento.
g) Tcnica de rotacin de los hombros
Emisin con rotacin de hombros en sentido horario, de adelante hacia atrs,
bilateralmente o alteradamente, asociado a emisiones de vocales o sonidos
facilitadores.
Reducir la tensin muscular de la cintura escapular y cuello.
Se aplican en:
1.-Disfonas por tensin muscular
2.-Ndulos vocales
3.-Reduccin de compensaciones negativas por parlisis larngea.
4.-Voces profesionales
5.-Laringectomas totales.

Tcnicas de combinacin de movimientos de los OFA o

funciones reflejo-vegetativas con la emisin
Procedimientos habituales de la zona de motricidad oral, como ejercicios de
labios, lengua, mejillas, mandbula y musculatura farngea, asociados a la
emisin de diversos sonidos facilitadores seleccionados, de acuerdo con el
objetivo.
a) Tcnica de desplazamiento lingual
Anteriorizacin: Paciente frente al espejo se le pedir que abra la boca
y observe la postura de su lengua relajada en el piso de la boca detrs
de los dientes inferiores.
Posteriorizacin: Con lengua anteriorizada se le pedir que sin
despegar la punta de la lengua del piso desplace la lengua hacia atrs
tratando de ver con claridad el velo del paladar y los pilares amigdalinos.
Si posterioriza la lengua adecuadamente podr ver la pared posterior de
la orofaringe y un gran espacio entre la vula y el dorso de la lengua que
constituye la orofaringe abierta. Vocalizar una /a/ o una cancion sola
con /a/ con mandibula y lengua relajadas.
Exteriorizacin: Sacar la lengua fuera de la boca llevando la punta
hacia adelante y abajo, siendo el objetivo la liberacin de la zona
posterior. Luego vocalizar en escalas ascendentes y descendentes.
Se aplica en:
1.-Posteriorizacin: Fonacin delgada, voz infantilizada y alteraciones de
la resonancia.
2.-Anteriorizacin: Resonancia posteriorizada. (Granuloma de Contacto,
Edema de Reinke)
3.-Exteriorizacin: Disfonas por hiperfuncin con constriccin del
vestbulo larngeo (Fonacin de Bandas) o vibracin de pliegues
vestibulares. (DMT II, Subtipo B)

b) Tcnica de rotacin de lengua en vestbulo

Emisin con rotacin de lengua en vestbulo oral, lentamente, con los
labios juntos, dos veces en cada sentido, aumentando el nmero de
rotaciones en cada serie. Asociar las rotaciones de la lengua a la emisin
del sonido nasal m, prolongarlo, juntar la saliva y deglutir. Inspirar
profundamente y emitir vocales con bostezo.
Reduccin de las constricciones del tracto vocal.
Reposicionamiento de la lengua y de la laringe.
Aumentando la resonancia oral
Se aplica en:
1.-Reorganizacin muscular fonoarticulatoria.
2.-Reduccin de la tensin laringofaringea.
3.-Voz con resonancia posterior (Granuloma de Contacto, Edema de
Reinke)
(Barrer el paladar Segunda opcin sonorizado)
c) Tcnica de chasquido de lengua asociado a sonido nasal
Hacer sonido (chasquido) con la punta de la lengua de modo constante y
repetido, asociado a emisin del sonido nasal n prolongado. Puede
iniciar tanto con un chasquido como con la emisin nasal, de acuerdo a
como le sea ms fcil al paciente.
Chasquido Favorece la tonicidad perilaringea, y resonancia anterior
Sonido nasal Reduce el esfuero larngeo y difundir la resonancia en el
tracto vocal
Relajar musculatura suprahiodea.
Realizar un reequilibrio fonatorio.
Movimiento vertical de la laringe.
Ayuda a anteriorizar la resonancia.
Se aplica en:
1.- Tratamiento articulatorio.
2.-Foco resonancial bajo o posterior.
3.-Disfonas por tensin muscular.
4.-Disfona de muda con laringe elevada
d) Tcnica de bostezo-suspiro
Inspirar profundamente con la boca abierta e imitar un bostezo, con la
lengua descendida y anteriorizada, sonorizando con una vocal abierta,
aprovechar principalmente los bostezos naturales.
Reduccin de ataque vocales bruscos.
Ampliacin del tracto vocal y de la faringe.
Descenso de la laringe.
Proyeccin vocal.
Sintona fuente-filtro de resonancia.
Se aplica en:

Tratamiento articulatorio.
1.-Disfonas con foco resonancial farngeo o laringofarngeo.
2.-Ndulos vocales.
3.-Disfona por tensin muscular.
4.-Fonacin vestibular.
5.-Hipercinesia larngea.
(Granuloma de Contacto, Plipo, espesamiento de cuerdas y Laringitis
por abuso)
- Provocar bostezos con todas las vocales.
- Bostezar terminando en emisin con un sonido mmmm.,
prolongado y de resonancia difusa.
- Hacer bostezos silenciosos con los labios unidos y soltando con la
nariz, emitiendo en seguida muaaaaaaa, mueeeee
- Sonidos aislados, palabras y frases
e) Tcnica masticatoria
Masticar activamente, con la boca abierta y con movimientos amplio de
los labios, la mandbula, la lengua y las mejillas, emitiendo una gran
variedad de sonidos y evitando que estos sean montonos.
Equilibrio entre calidad vocal
Reduccin de constricciones inapropiados
Calentamiento vocal
Aumento de resistencia vocal
Se aplica en:
1.- Disfonas por tensin muscular
2.-Foco resonancial bajo
3.-Calentamiento vocal
4.-Mejorar el nivel articulatorio
5.-Favorecer la proyeccin vocal
f) Tcnica de abertura de boca
Emisin de la palabra aislada en secuencias de texto automticas o lectura,
con la boca abierta tanto como sea posible.
Reducir las constricciones del tracto vocal
Ampliar las cavidades de resonancia
Mejorar la articulacin
Se aplica en:
1.-Disfonas con tratamiento articulatorio
2.-Proyeccin y volumen vocal
3.-Reduccin de la friccin entre los pliegues vocales
4.-Uso profesional de la voz

Mtodos de Habla:

a) Tcnica de Voz Salmodeada

Producir una secuencia de voz automtico, con el patrn que se repite en la
intensidad de emisin. La frecuencia y el patrn de repetitivo, con una cada
de un tono al final de la emisin, que cuenta con la voz salmodiada
Reduccin del esfuerzo vocal global.
Reduccin de ataques bruscos.
Aumento de resistencia vocal.
Romper el patrn normal de la voz y el habla
Se aplica en:
1.- Disfona por tensin muscular
2.- Ndulos vocales
b) Tcnica de modulacin de frecuencia e intensidad
Sonidos de apoyo en distintas frecuencias e intensidades.
Lectura de prosa y versos con modulacin marcada.
Universal de la voz.
Emisin ms suave.
Control consciente de las alteraciones en la extensin vocal y dinmica
Se aplica en:
1.-Disfonas por tensin muscular.
2.-Voces profesionales.
c) Tcnicas de lectura de vocales solamente
Eliminar las consonantes y leer nicamente las vocales de un texto de
manera enlazada y modulada.
Control de la fuente gltica.
Reduccin de las constricciones en el tracto vocal.
Se aplica en:
Bloqueo articulatorio.
1.-Falta de volumen y proyeccin.
2.-Voces profesionales.
d) Tcnica de sobre articulacin
Exagerar los movimientos fonoarticulatorios con amplia excursin muscular
y gran abertura de la boca.
Reduccin de hipertonicidad larngea.
Ms volumen y proyeccin vocal.
Aumento de precisin articulatoria. Aplicacin principal:
Se aplica en:
1.-Voces profesionales.
2.-Disfonas neurolgicas (disartrosis hipocinticas, como la de Parkinson).
3.-Ms volumen y proyeccin.
4.-Hipernasalidad.

e) Mtodo masticatoria con habla encadenada

Emisin vocal como en el mtodo masticatorio, combinada con recuento de
nmeros, emisin de secuencias automticas o lectura de textos. Efectos
esperados:
Reduccin de hipertonicidad excesiva.
Aumento de la dinmica fonoarticulatoria.
Equilibrio.
Se aplica en:
1.-Situaciones de gran exigencia vocal.
2.-Profesionales de la voz hablada o cantada.
3.-Aumento de resistencia vocal.

Tcnicas de los sonidos facilitadores:

Consiste en:
Serie de sonidos
Produccin vocal ms equilibrada
Apunta a la fuente gltica
Disfonas donde existen resultados inmediatos
No exclusivamente fonatoria
Realizar pruebas teraputicas
Deben ser monitoreadas

Tcnicas de los sonidos nasales:

Rehabilitacin vocal suavizadora

Tcnica para trabajar resonancia
Mayor disipacin de energa en el tracto vocal
Ayudan a cambiar el foco de inferior a superior
Reducen tensin en la laringe y faringe
Protegiendo la voz con sonidos co-articulados con vocales

Objetivos:
Reducir la resonancia baja
Aumentar el componente de resonancia oral
Produce serie de armnicos ms estables
Favorece la estabilidad de la emisin

Procedimiento:
Emisin de sonidos /m/ con la boca cerrada
Continuos, sostenidos y modulados en escalas
Objetivos: suavizar emisin
Reducir el foco resonancial laringofaringeo
Aumentar el tiempo mx.. De fonacin sin esfuerzo

 Mejora la proyeccin vocal

Se aplica en:
1.-Tcnica universal
2.-Laringe isomtrica
3.-Ndulo vocal
Aisladas o asociadas con la tcnica de masticacin, las vocales, las
escalas y glisandos, o alternados con la tcnica de vibracin (mbrrr
mbrrr; o ndrrrndrrrn).
Produccin de mmm. Asociado a la posicin de bostezar con la boca
cerrada, para obtener expansin interna y aumento de la resonancia.
Sintona fina, emisiones pequeas y repetidas, para el entrenamiento de
unidades fonatorias, la estabilidad en el ataque vocal (mmmm).
Mini-mini-mini-mini..aaaaaa; mananhamenenhe- asociado a la
voz salmodiada
Disociar frecuencia de intensidad con apoyo del sonido nasal.
Produccin concomitante de sonido y habla nasal del idioma: tcnica de
coches y caballos
Tcnica de sirena: lengua en posicin de sonido nasal nh con oclusin
contina de la cavidad bucal y variaciones amplias de frecuencias, en
glisando.
Ejercicio de sintona vocal fina: entrenamiento de unidades fonatorias
cortas y repetidas, como mmmm para favorecer un inicio
simtrico de la vibracin, armnico y especular entre los pliegues
vocales donde la calidad vocal es bitonal; puede ser asociado a un
cambio de postura, cuando ser necesario.
Para el aumento de la percepcin de la resonancia nasal y la liberacin
de la cavidad nasal, realizar un ejercicio de vibracin lingual,
direccionando el aire hacia la nariz y ocluyendo levemente las narinas
con los dedos.

Tcnicas de los sonidos fricativos:

Consonantes fricativas fonas
Sin que se alteren sus cualidades
Al emitir un sss
Emisiones de sonidos f, s o x continuos (o su correspondiente
sonoridad)
Emisin de mismos sonidos en pasajes de sonoridad, por ejemplo sss
zzz
Objetivos:
Direccionar el flujo areo para el ambiente.
Disociar variaciones de intensidad de sonorizacin gltica.
intensidad del esfuerzo larngeo, utilizando sonidos.
Suavizar el ataque vocal.
Controlar la sonorizacin gltica.

 Apoyo respiratorio control de intensidades sin solicitar fuente gltica.

Se aplica en:
1.-Post operatorio de lesiones laringeas
2.-Ataques vocales bruscos persistentes
3.-ICF
4.-TMF
Emisiones continuas aisladas o asociadas a movimiento cervical,
modulacin, escalas de variacin de intensidad.
Emisin de sonidos fricativos sonoros de forma encadenada vzj vzj vzj.
Proyectar cortas emisiones fonas sss con diferentes niveles de
presin de aire
Ejercicio de sintona fina ver sonidos nasales.
Trabajo de pasaje de sonoridad, como fffvvv, sss.zzz, y
xxxjjj, sin o con asociacin de vocales al final: fffvvvaaa

Tcnicas de sonidos vibrantes:

Tcnica de vibracin.
Facilitacin de una emisin normo tensa y equilibrada en resonancia.
Impacto inmediato mayor facilidad en la emisin, produce ms
estabilidad de un componente armnica ms rico
Vibracin de la lengua (rrr o trrr - para ayudar a la vibracin lingual)
Vibracin de labios (brrr)
Al realizar la vibracin continua de la lengua, sin esfuerzo, se puede percibir, a
nivel larngeo, una intensa vibracin refleja de todo el esqueleto cartilaginoso.
El uso de la vibracin de labios tiene un efecto larngeo y auditivo semejante al
obtenido con la tcnica de vibracin de la lengua, entretanto trabaja ms con
la musculatura extrnseca de la laringe.
Emisin sonora con vibracin continua de lengua (rrr, trrr) o de labios
(brrr), o, incluso, con la lengua hacia afuera, relajada y apoyada sobre el
labio inferior.
Objetivos:
Movilizar la mucosa
Equilibrar la coordinacin pneumofonoarticulatoria
Reducir esfuerzo vocal
Calentamiento vocal
Se aplica en:
1.- Tcnica universal.
2.- Laringitis agudas, gripes o resfriados.
3.- Ndulos vocales.
4.-Edema de Reinke
5.-Cicatrices en la mucosa.
6.-Sulcus Vocal.

Emisiones sostenidas, moduladas o en escalas musicales, asociadas a

vocales.
Tcnica de vibracin con pasaje de sonoridad: alternancia de brrr y
trrr fono y sonoro, para entrenamiento de control larngeo y
suavizacin del ataque vocal
Tcnica de vibracin de lengua con movimientos amplios de labios
ejecutndose beso a sonrisa abiertos, para nios con resistencia del
tracto vocal y soltura de los msculos faciales.
Ejercicios de alternancia de tcnica de vibracin y sonidos nasales:
brrrmbrrrm o trrrntrrrntrrrn, lo que favorece una
emisin suelta y con resonancia anterior.
Sintona fina, emisiones pequeas y repetidas.
Vibracin en estacato y/o glissando, incluyendo la variante de vibracin
con lengua hacia afuera.
Ejercicios de vibracin asociados a movimiento de cabeza, expresado en
el cuello.
Una variacin muy interesante es la de realizar el ejercicio de vibracin
de lengua con labios levemente protruidos y relajados, que pasan a
vibrar pasivamente, aumentando las sensaciones propioceptivas de la
boca y laringe debido a la resonancia retrofleja.
Ejercicios de sintona fina ver sonidos nasales.
Vibracin de lengua inconstante generalmente se regulariza con el
entrenamiento continuado.
La vibracin de labios, cuando es compleja, puede ser estimulada
apoyando los dedos ndices lateral a la rima labial.
Si las vibraciones fueran realizadas con esfuerzo, habr sensaciones
desagradables o empeoramiento de la voz despus o durante el
ejercicio.
La vibracin con la lengua hacia afuera debe ser hecha de tal forma que
el labio inferior vibre activamente, siendo la vibracin de lengua apenas
pasiva.
En caso de pacientes que no consigan realizar vibracin de lengua ni de
labios, se puede optar por realizar una vibracin posterior sonorizada, de
velo palatino y vula, es decir, un gargareo sonoro con un pequeo
sorbo de agua.
Morder levemente la lengua, una variante de vibracin con lengua hacia
afuera, muchas veces ayuda la realizacin y estabilizacin de este
ejercicio.

Tcnicas de sonidos oclusivos:

La utilizacin tanto de ejercicios con oclusivas fonas como sonoras.
Uso de estos sonidos refuerza la cavidad oral como resonador y puede
contribuir a la reeducacin de la nasalidad
Emisin repetida de p, t o k o sus sonoros.

Ejercicios incluyendo diadococinesias.

Objetivos:
Favorecer la coaptacin de los pliegues vocales
Reforzar resonancia oral
Estabilizar la emisin
Claridad de la emisin.
Estimular vibracin de mucosa oclusivos sonoros
Se aplica en:
1.- Disfona hipocinticas.
2.-Enfermedad de Parkinson.
3.-Parlisis unilateral de cuerda vocal.
4.-Post-laringectomas parciales.
5.-Como alternativa a la imposibilidad de usar tcnica de esfuerzo (empuje).
6.-Voz profesional para adquirir precisin articulatoria.
Emisiones asociadas a vocales, tcnica de esfuerzo (empuje) y cambio
postural de cabeza.
Emisiones con variacin de ritmo e intensidad.
Observaciones: -Evitar la realizacin de este ejercicio con exceso de
fuerza, inflando las mejillas.

Tcnicas de Tono Basal

Presenta las frecuencias ms graves de toda la tesitura vocal y es
caracterizado por la percepcin de los pulsos de vibracin gltica durante la
emisin. La intensidad en este registro es muy dbil y la corriente area entre
los pliegues vocales es mnima.
El tono basal fue introducido con finalidad teraputica por Boone &
procedimiento para la desactivacin de ajuste motor habitual de pacientes,
proporcionando una adaptacin miofuncional ms saludable. Mcfarlane (1988)
Emisin contina en registro pulstil, en espiracin o inspiracin.
Objetivos:
Contraer efectivamente los msculos tiroaritenoideo.
Relajar los msculos cricotirodeo
Relajar los msculos cricoaritenoideo posteriores.
Movilizar y relajar la mucosa.
Favorecer mejor coaptacin gltica
Promover fonacin confortable posterior al ejercicio
Favorecer la disminucin de la frecuencia fundamental.
Aumentar el componente oral de la resonancia.
Se aplica en:
1.-Ndulos vocales.
2.-Disfona por tensin muscular isometra larngea.
3.-Fatiga vocal.
4.-Abertura triangular media-posterior.
5.-Falsete de conversin.

6.-Fonacin inconfortable.
7.-Monitorizacin del equilibrio larngeo.
8.-Hipernasalidad.
Emisiones con a sostenida, con la slaba la o con ms slabas con
consonantes oclusivas sonoras (ba, da, ga, ma, na, a), repetidas veces.
Emisiones con la cabeza para atrs.
Emisiones en registro basal, con paso lento de una vocal a otra, en eco,
como en iee, oou en articulacin precisa ya abierta.
Emisiones en escalas de tipo glissando.

Tcnicas de sonido Hiperagudo:

Produccin vocal por serie de ejercicios con registro elevado
La produccin de esos sonidos ocurre con la relajacin de los msculos
tiroaritenoideos, responsables de la emisin en registro modal, y la contraccin
de los msculos cricotiroideos.
sonido a ser utilizado para la emisin en hiperagudo vara de acuerdo a las
facilidades del paciente, en general emplean la tcnica de sonidos vibrantes o
sonidos nasales. Puede ser utilizada tambin la vocal i o secuencias minimini-mini, repetidas veces. Si el paciente presenta muchas dificultades para
entrar en falsete, se le solicita que sople por entre los labios y despus inserte
un sonido hiperagudo.
Objetivos:
Relajar los msculos tiroaritenoideos.
Contraer los msculos cricotiroideos
Grietas fusiformes
Ndulo residual.
Aumento de la resistencia vocal.
Equilibrar la emisin en registro modal.
Se aplica en:
1.-Disfona vestibular.
2.-Constriccin mediana del vestbulo.
3.-Parlisis unilateral de cuerda vocal.
4.-Edema de Reinke (aumento de masa).
5.-Disfonas de naturaleza hipercintica.
Emisiones asociadas a diferentes vocales o consonantes sonoras asociadas, en
construccin consonante-vocal (CV).
Asociar el soplo a un sonido hiperagudo, para facilitar la desactivacin de los
msculos tiroaritenoideos, o lo que es llamado la tcnica del soplo y sonido
agudo, debindose iniciar el ejercicio por el soplo y despus sonorizar la
emisin.
Asociar con fonacin inspiratoria.
Asociar con sonido de secuencia nasal, en eco, por ejemplo, mini-mini-minimini.

Mtodo de Competencia Gltica:

Tareas fonatorias especficas
Estimular un acercamiento correcto de las CCVV
que estn separadas de la lnea media a causa de la hendidura gltica.

a) Fonacin Aspirada
- Vaciar los pulmones e inspirar emitiendo a la vez la vocal i, prolongada,
seguida de vocal relajada: ihn aspirado (oral o nasal) a relajado.
Objetivos:
Acercamiento de las cuerdas vocales.
Separacin de las bandas ventriculares.
Se aplica en:
1.-Hendidura por parlisis y paresias de las cuerdas vocales.
2.-Fonacin de bandas.
3.-Fonacin ariepigltica.
4.-Correccin de disfona psicogentica.
5.-Alteracin de la muda vocal.

b) Tcnica de Empuje
Golpes en el aire, con los puos cerrados, y emisin de slabas oclusivas
sonoras.
Empujar o levantar pesos juntos con la emisin sonora.
Manos enganchadas con firmeza y emisin de vocales sostenidas.
Objetivos:
Acercamiento de las hemilaringes.
Golpes en el aire el acercamiento incluye las cuerdas vocales.
Manos en gancho aduccin ms firme de las cuerdas vocales en la
lnea media.
Se aplica en:
1.-Parlisis unilateral de la cuerda vocal.
2.-Disfonas hipocinticas.
3.-Grandes hendiduras glticas.
4.-Postlaringuectoma.

c) Tcnica de Deglucin incompleta sonorizada

Emitir secuencia de sonidos sonoros, como bam al final de la deglucin.
Efectos esperados:
Objetivos:
Sonorizacin con ms cierre larngeo.

Se aplica en:
1.-Parlisis uni o bilateral de la cuerda vocal.
2.-Falsete por mutacin o de conversin.
3.-Postlaringuectoma.
4.-Grandes hendiduras glticas.

Mtodo de competencias fonatorias

a) Mtodo de Susurro
Procedimiento bsico: Emisin de secuencias articulatorias, secuencias
automticos y lectura de texto en voz susurrada, sin esfuerzo.
Objetivos:
Coaptacin anterior de los pliegues vocales.
Esfuerzo de la accin del msculo tireoaritenodeo.
Aumento de la resistencia vocal.
Se aplica en:
1.-Grietas glticas anteriores.
2.-Grietas glticas fusiformes.
3.-Arqueamiento de pliegues vocales.
4.-Granulomas y lesiones en la regin posterior

Tcnicas de Ataques Vocales

1.- Ataques voclicos bruscos.
Procedimiento bsico - Emisin de vocales iniciadas con un golpe gltico
Objetivos
Cierre forzado de la glotis
Se aplica en:
1.-Disfonas hipocinticas
2.-Parkinson
3.-Parlisis o paresia de cuerda vocal

2.- Ataque vocal velar:

Procedimientos bsicos - Emisin de vocales iniciadas por un ataque velar.
Objetivos
Abertura forzada de la glotis
Suavizacin de la emisin
Se aplica en:
1.-Disfona hipercintica
2.-Uso constante de ataques vocales bruscos
3.-Calidad vocal tensa
4.-Entrenamiento de control del ataque vocal para la voz profesional

Tcnica de emisin en TMF

Emisin de vocales sustentadas, en tiempo mximo de fonacin, con apertura
buscar adecuada, sin esfuerzo muscular excesivo, controlando la calidad vocal
a lo largo de la emisin.
Objetivos
Aumentar la resistencia gltica
Mejorar la estabilidad fonatoria
Adecuar la captacin gltica
Se aplica en:
1.-Hipotona larngea
2.-Grietas fusiformes
3.-Parkinson
4.-Proyeccin vocal
5.-Estabilizacin de la calidad vocal
6.-Voz profesional
7.-Perfeccionamiento vocal

Tcnica de Messa di Voce

- La emisin de un tono seleccionado, inicindose con una posible debilidad
creciendo a una intensidad bien fuerte, pero sin gritar, retornando a debilidad
en direccin final de emisin; el uso clnico de realizar la emisin con vibracin,
ms controlado es una cualidad de intensidad vocal de emisin.
Objetivos
Controlar la aproximacin de pliegues vocales en compensacin de las
mismas
Controlar la presin subgltica
Ajuste de soporte respiratorio de acuerdo al cambio de intensidad
Se aplica en:
1.-Pequeas grietas, principalmente fusiformes y paralelas
2.-Paresia o parlisis de pliegue vocales
3.-Fatiga vocal
4.-Voces profesionales
5.-Perfeccionamiento vocal
6.-Disociacin de frecuencia de intensidades
7.-Hipofona, como Parkinson
8.-Monointensidad

Tcnicas de Escalas Musicales

- Emisin vocal en escala, glissando ascendentes y descendentes,
vocalizaciones, asociados a facilitadores
Objetivos
Elongacin de las CCVV
Se aplica en:
1.-Grietas fusiformes
2.-Grietas triangulares de toda extensin
3.-Reducir las grietas
4.-Disfonas hipocinticas
5.-Edema de Reinke
6.-Lesiones de masa
7.-Voz profesional

Tcnicas de Firmeza Gltica

Procedimiento bsico: Ocluir casi totalmente la boca con la palma de la mano
sobre los labios entreabiertos (como si alguien estuviese tapando su boca e
impidiendo hablar), mientras se produce una emisin indiferenciada y
prolongada (semejante a una produccin grave de una u o v) manteniendo
la lengua relajada En una posicin baja en la boca, repitiendo una emisin por
lo menos cinco veces; evitando inflar las mejillas.
Objetivos:
Favorecer los ajustes de la musculatura larngea
Expandir el tracto vocal
Mejorar la coaptacin gltica
Reducir la interferencia supragltica
Estimular el aumento de la resonancia
Aumentar el componente oral de la resonancia
Estimular la elevacin del velo del paladar
Proporcionar una mejor coordinacin neumofnica
Desarrollar el control propioceptivo de la voz
Se aplica en:
1.-Fonacin vestibular sin un envolvimiento supragltico negativo
2.-Despus de operaciones de lesiones larngeas, con presencia de
hendidura gltica
3.-Hendiduras glticas en general
4.-Perfeccionamiento vocal
5.-Voces con calidad destimbrada

Tcnica de la B prolongada
Prolongacin del gesto motor que precede la emisin de la consonante b, con
descenso de la laringe, seguida de la emisin vocal a, tona y nasal, en la
slaba bba, repetida varias veces, sin inflar las mejillas.
Objetivos:
Relajar y descender la laringe.
Mejorar la captacin a lo largo de toda la extensin de las cuerdas
vocales, con reduccin de la compresin mediana.
Mejorar la captacin gltica con reduccin de las ranuras triangulares.
Disminuir la compresin mediana de las cuerdas vocales.
Aumentar tiempo mximo de fonacin.
Aumentar la disipacin de energa en la regin aguda del espectro.
Reducir el impacto entre las cuerdas vocales.
Aumentar la onda mucosa.
Aplicaciones principales:
1.-Disfona por tensin muscular, particularmente ndulos.
2.-Disfonas con elevacin de laringe.
3.-Disfonas con compresin mediana.
4.-Falsete mutacional, de conversacin o paraltico.
5.-Muda vocal incompleta o prolongada.
6.-Uso excesivo de voz vocal overdoers.
7.-Cierres glticos diversos.
8.-Disfagias discretas post- intubacin.

Tcnica del estornudo

- Aspirar rpidamente el aire, pelo nariz, en inspiraciones cortas y repetidas.
Objetivos:
Alejar los pliegues vestibulares de la lnea media
Favorecer la coaptacin adecuada de los pliegues vocales.
Aplicaciones principales:
1.-Disfona vestibular
2.-Interferencia supragltica mediana
3.-Parlisis de laringe uni o bilateral en aduccin con interferencia supragltica.

Tcnica de soplo y sonido agudo

Empezar a soplar el aire en un flujo continuo, en la palma de la mano para
controlar el flujo, y aadir una emisin aguda, preferentemente hiperaguda,
continua, manteniendo un gran flujo de aire en los labios en un gesto de soplo.
Objetivos:
Mantener los pliegues vestibulares lejos de la lnea media.

 Promover una adecuada coaptacion de las cuerdas vocales.

Favorecer el equilibrio muscular larngeo.
Desactivar la isometra larngea.
Desactivar la constriccin mediana del vestbulo.
Aplicaciones principales:
1.-Disfona vestibular.
2.-Interferencia supragltica mediana.
3.-Voz profesional.

Secuencia de Constriccin Labial

Iniciar usando un soplo, para emisiones prolongadas, como la fricativa anterior
v o una vocal u. Secuencia de ejercicios (Behlau & Izdebski, 1998):
-Entrenar el estrechamiento del flujo de aire con labios protruidos hasta que se
consiga un flujo continuo sin esfuerzo, o puede ser monitoreado por una
imagen larngea (Fig. 13-34).
-Mezclar el flujo de aire con un sonido (fricativa anterior v o vocal u).
-Entrenar diferentes tonos, uno a la vez.
-Reducir el flujo de aire para aumentar la cantidad de sonido emitido.
-Modular el sonido en frecuencias prximas entre s.
-Modular el sonido en la extensin de frecuencia que se habla.
-Entrenar en diferentes grados de intensidad.
-Pasar de emisiones de vocales aisladas a secuencias.
-Entrenar con silabas totalmente sonoras.
-Pasar a secuencias silbicas totalmente sonoras (logotomas).
-Pasar a segmentos totalmente sonoros.
-Transferir a emisiones para logar construcciones consonante-vocal-consonante
(CVC).
-Entrenar en construcciones CVC ms complejas o vocal-consonante-vocal
(VCV).
-Entrenar palabras en construccionesmixtas o con diferentes frecuencias s o
intensidades.
Objetivos:
Transferir el sitio de constriccin de laringe para los labios, favoreciendo
un ajuste ms equilibrado.
Reduccin de la compresin gltica y de la constriccin supragltica.
Liberacin de movimientos de pliegues vestibulares.
Coordinacin pneumofnica.
Se aplica en:
1.-Fonacin vestibular.
2.-Disfona por tensin muscular con constriccin supragltica asociada.

Secuencia Retirada
Posicin del paciente: paciente en pie, con pierdas levemente flectadas,
respiracin profunda y costoabdominal, tronco anteriorizado y cabeza para

abajo, con las manos apoyadas sobre un plano rgido, con una mesa o un
mueble .
Secuencia de ejercicios (Behlau y Pontes, 2001)
Inspiracin y espiraciones orales, profundas, con la boca abierta y la lengua
para afuera (monitorear la respiracin, del paciente con la mano en su regin
abdominal, para ayudarlo a salir del patrn superior).
Pausa con cierre larngeo intenso y completo.
Espiracin oral energtica interrumpida, trabajndose el flujo intermitente.
Tos sonora aislada, con sonido grave, como de cachorro, y seguida de vocal.
Inspiracin oral, seguida de espiracin con un sonido k repetido
(k.k.k.k.k.k.k.k).
Inspiracin oral, seguida de espiracin con sonidos p y k, alternados y
repetidos, usndose grande presin intraoral (p.k.p.k.p.k.p.k).
Inspiracin y espiraciones sonoras, rpidas y repetidas.
Emisiones en frecuencias graves y agudas, de modo alternado.
Emisiones de vocales fuertes, prolongadas y despus interrumpidas, con
ataques vocales bruscos.
Emisin de vocales alternadas con p y k bloqueadas (a..k; a..p).
Gargarismo seco con sonido r posterior, vibrante e intenso, seguido
de vocales cortas y fuertes.
Objetivos:
Eliminar las lesiones granulomatosas por medio de microtraumatismos
en su base.
Aplicaciones principales: Granuloma

a. Tcnica de repeticin auditiva

La tcnica de repeticin auditiva, o loop auditivo, consiste en el registro y la
reproduccin de la propia voz para el aumento de la concientizacin sobre la
cualidad vocal o sobre los parmetros en particular, as modificando y
registrando nuevamente la emisin, para un segundo ejercicio de escucha
guiado.
Procedimiento bsico:
registrar una pequea frase, de preferencia con sonidos todos sonoros para
resaltar aspectos de la cualidad vocal (ejemplo: un hombre y una mujer vieron
un ngel, la nia cen naranja, hoy rec una aurora iluminada) y
reproducirla via fonos de odo, en modo de loop, o sea, en reproduccin
continuada (media de ocho repeticiones), lo que puede ser hecho con el uso
del programa FONO TOOLS (de CTS) o del equipo FACILITATOR (KAY
ELEMETRICS).
Objetivos:
Desenvolvimiento auditivo.
Mejorar la concientizacin vocal.
Identificar parmetros vocales especficos.
Aplicaciones principales:

1.-Disfonas comportamentales.
2.-Voz profesional.
3.-Disfonas por tcnica o modelo vocal inadecuado.
4.-Disfonas monosintomticas.
Variaciones:
Entrenamiento con registro simple o MD y retorno via fono o alto parlante.
Entrenamiento con muecas o papagayos que poseen sistema de grabacin y
repeticin de tramo de habla.
Repeticin auditiva en prcticas negativas, o sea, produciendo el error de
forma exagerada para aumentar la concientizacin del mismo.
Repeticin auditiva y visual con registro en cualquier programa que permita
anlisis en tiempo real, como el programa GRAM (Richard Horne, VOICE TOOLS,
EUA).

b. Tcnica de amplificacin sonora

El efecto de amplificacin de la voz del propio hablante es una reduccin
inmediata del volumen de la voz, es una emisin ms fcil y con calidad vocal
menos tensa. As mismo, una pequea amplificacin puede ser suficiente para
ayudar al individuo a focalizarse en los aspectos auditivos de su produccin
vocal, lo que genera una voz ms clara, ms estable y con tiempos mximos
de fonacin ms largos.
La utilizacin constante de un sistema de amplificacin sonora, porttil e
individual es una opcin alternativa para la reduccin de sntomas de disfona
en profesores, mostrando resultados vocales as mismo superiores, en algunos
aspectos, cuando es comparado con los ejercicios de funcin vocal, terapia de
resonancia y entrenamiento respiratorio
Procedimiento bsico:
Ejecutar entrenamiento vocal, con amplificacin de la propia voz, recibida via
fonos de odos por medio de cualquier sistema para este uso, como el FONO
TOOLS (CTS) o el FACILITATOR (KAY ELEMETRICS) que permite una
amplificacin en la freanja de frecuencias de 70 a 7800 Hz, con 26 dB de
ganancia de volumen mximo, que puede ser ajustado de acuerdo con la
necesidad.
Objetivos:
Reducir la tensin fonatoria excesiva.
Desenvolver el monitoreo auditivo.
Mejorar la concientizacin vocal.
Aplicaciones principales:
1.-Disfonas por tensin muscular.
2.-Voz profesoinal.
3.-Disfonas por tcnica o modelo vocal inadecuado.
4.-Disfona por uso de intensidad elevada.
Variaciones:

Entrenamiento con amplificacin de la voz del paciente y del terapeuta.

Practica negativa con emisin amplificada.
Reduccin de la cantidad de amplificacin y busca de estabilidad y control en la
emisin.
En la imposibilidad de amplificacin inmediata, se puede grabar la emisin del
paciente y pedir que l la evale, de preferencia con fonos de odo.
Utilizar como recurso auxiliar un grabador simple o el programa Windows
Media Player del computador.
Trabajar con amplificacin como fonos en el computador, utilizndose como
recurso el programa GRAM y manteniendo los fonos o los alto-parlantes
activados durante la grabacin.

c. Tcnica de enmascaramiento auditivo

El uso de enmascaramiento auditivo para recibir una respuesta refleja fue
introducido en 1911 por Lombard, pasando a ser conocido como efecto
Lombard.
El entrenamiento vocal con enmascaramiento auditivo consiste en aplicar en
ambos odos un ruido blanco, suficientemente intenso para evitar la escucha
de su propia voz, lo que ocurre en media a 100dBNA. El enmascaramiento
reduce el impacto del control auditivo, que puede estar alterado en algunas
disfonas, posibilitando una produccin vocal mejor.
Los trastornos vocales de naturaleza psico-emocional ceden con esta
estrategia. En la prctica, una prueba teraputica negativa apenas indica que
el paciente no responde a este procedimiento, pero no garantiza, con
seguridad, la naturaleza orgnica del cuadro.
Weiss (1971) sugiere los siguientes pasos:
aumento gradual de la intensidad del enmascaramiento, bilateralmente, hasta
llegar al 100 dB.
Cuando el paciente experimenta la intensidad del ruido al que ser sometido,
se preguntan cosas simples como el nombre, edad, profesin y, como el
paciente no est oyendo la voz del clnico, debe mantenerse atento al
movimiento de nuestros labios.
Se puede pedir para el paciente contar los nmeros, como, por ejemplo, de
100 a cero, hasta as tener la certeza que l lo est haciendo
automticamente. En ese momento se puede obtener las conclusiones del test.
En el rea de las disfonas psicgenas, el uso de enmascaramiento es uno de
los abordajes ms poderosos en la remocin de sntoma de afona de
conversin, principalmente en los casos ms persistentes, contribuyendo
tambin a la modificacin de patrones vocales atpicos mantenidos
bsicamente por monitoreo auditivo.
Otra aplicacin importante del esmascaramiento auditivo es con usurarios
ocupaciones o profesionales de la voz, que pueden desenvolver mejor control
con ese entrenamiento.

Procedimiento bsico:
Emisin de lectura o secuencia automtica, bajo ruido blanco en ambos
odos, suficientemente intenso para impedir la escucha de su propia voz,
alrededor de 100 dB.
Objetivos:
Efecto Lombard.
Supresin del monitoreo auditivo sobre la voz.
Aumento del monitoreo propioceptivo.
Aplicaciones principales:
1.-Diagnstico diferencial entre psicgenas y neurolgicas.
2.-Disfonas y afonas de conversin.
3.-Disfonas hipocinticas.
4.-Control de competicin sonora en voz profesional.
5.-Desenvolvimiento de monitoreo propioceptivo.
Variaciones:
Grabar la voz bajo enmascaramiento y comparar en una emisin habitual del
paciente.
Usar esta tcnica para desenvolver el monitoreo cinestsico y el control vocal
en situaciones de competicin sonora, direccionando la atencin del paciente
para controlar las sensaciones negativas durante la emisin.

d. Tcnica de monitoreo auditivo retardado

El entrenamiento vocal bajo monitoreo auditivo retardado (MAR), atrasa el
monitoreo.
Se basa en el efecto Lee, que dice respecto a la accin del habla de un
individuo con estimulacin auditiva de su propia voz, reproducida en sus odos
con un atraso de fracciones de segundos o hasta de algunos segundos.
Esta tcnica es muy til como prueba diagnstica para diferenciar casos de
disfonas orgnicas neurolgicas y casos funcionales psicgenos.
Aparentemente, el monitoreo auditivo retardado rompe la habilidad del
individuo en monitorear su produccin vocal: este hecho, en individuos
normales, produce prolongamiento de las vocales de las palabras y un habla
arrastrada, como si fuera intoxicada o neurolgica; el paciente con disfona de
origen psicolgico, puede haber regularizacin de la produccin vocal, por la
ruptura en el monitoreo auditivo; ya en el paciente disfluente, la reduccin de
la velocidad del habla produce una emisin mejor organizada, mejorando la
calidad global de su emisin.
Kalinowski & Stuart (1996) definieron que un atraso de 50 ms parece ser el
menor intervalo necesario para asi producir una reduccin en la frecuencia de
disfluencia de pacientes tartamudos.
Como el monitoreo auditivo retardado produce una emisin de mayor
intensidad, el uso de de esa estrategia puede mejorar la emisin de individuos
con Parkinsonismo, presbifona, o disfonas hipocinticas. Greene & Mathieson

(1989) relatan el uso de monitoreo auditivo retardado como un recurso de

reducir la velocidad del habla en pacientes con dolencia de Parkinson.
Procedimiento bsico: Emisin con monitoreo auditivo desfasado en
freacciones de segundos.
Objetivo:
Efecto Lee.
Fonacin constante y menos tensa.
Aumento del monitoreo propioceptivo.
Reduccin de la velocidad del habla.
Modificacin del monitoreo habitual del habla.
Aplicaciones principales:
1.-Diagnstico diferencial entre psicgenas y neurlgicas.
2.-Aumento de monitoreo propioceptivo.
3.-Voz profesional.
4.-Trastornos de fluencia de habla.
Variaciones:
Usar la tcnica para desenvolver el control vocal de forma independiente de
monitoreo auditivo, amplindose el monitoreo propioceptivo. Se pide al
paciente para focalizar su atencin en la articulacin de sonidos de habla y no
en cmo suena su voz.

e. Tcnica de desplazamiento de frecuencia

La tcnica de deslizamiento de frecuencia consiste en registrar la voz del
paciente en su emisin habitual, generalmente utilizndose como material de
habla una secuencia automtica y reproducirla con el deslizamiento de las
frecuenca de habla en algunos semitonos, para arriba o para abajo.
Tal procedimiento requiere la utilizacin de un programa especfico, como el
FONO TOOLS (CTS), en modo de operacin frecuencia, o de programas
conocidos en el rea de la edicin musical, como el SOUNDFORGE o el PRO
TOOLS, muy empleado profesionalmente en la grabacin y en la edicin de
msica.
Procedimiento bsico:
Emisin habitual y reproduccin con deslizamiento de franja de frecuencias.
Objetivos:
Or la propia voz ms grave o ms aguda.
Mejorar la concientizacin de la emisin.
Evaluar los posibles cambios de frecuencia fundamental.
Aplicaciones principales:
1.-Disfona de muda vocal.
2.-Disfona por edema de Reinke.
3.-Disfona endocrinolgica (virilizacin vocal)
4.-Voz profesional.
5.-Falsete partico, de conversin o mutacional.
Variaciones:

Reproducir la emisin con el deslizamiento de frecuencias, procurando

acompaar el nuevo tono.
Procurar reproducir la emisin con la frecuencia deslizada despus de
escuchar el trecho modificado.

f. Tcnica de marca paso vocal del ritmo

El entrenamiento vocal con marca paso o ritmo es de utilidad principal para lso
trastornos vocales que envuelven tambin alteraciones en el ritmo del habla,
como algunas disartrofonas, principalmente las de origen cerebeloso.
Un ritmo- gua producido por cualquier sistema puede favorecer una velocidad
de habla mas elevada, como en los casos de esclerosis mltiple, miastenia
gravis, esclerosis lateral amiotrfica o en los disturbios fonoarticulatorios postaccidente vascular cerebral.
Varias estrategias, pueden ser utilizadas para marcar el ritmo de una emisin,
como aplaudir, marcar el ritmo con un lpiz en la mesa, usar un metrnomo o,
una opcin ms sofisticada, usar un marca-paso electrnico.
Procedimiento bsico:
Procurar seguir el ritmo marcado, tanto en entrenamiento de secuencias
articulatorias, duplas de vocales, como en la lectura de estrofas y poesas.
Objetivos:
Modificar, regularizar o controlar el ritmo de emisin.
Aplicaciones principales:
1.-Disartrofonas en general.
2.-Ataxia cerebelar.
3.-Voz profesional.
4.-Trastornos de fluencia de habla.
Variaciones:
Produccin de unidades fonatorias con sonidos facilitadores, como los
nasales, o vocales cortas, en un ritmo marcado.

Mtodos de activacin vocal

a. Tcnica de sonidos disparadores
La tcnica de sonidos disparadores emplea una serie de estrategias simples
para elicitar la produccin de voz larngea, que puede estar totalmente
inhibida, como en las disfonas psicgenas con habla articulada, o sustituida
por una emisin friccional, sin fuente vibratoria, como en las psicgenas con
habla susurrada.
La tcnica de sonidos disparadores consiste en realizar repetidas emisiones de
sonido sin significado, dirigidas por el terapeuta (como uhm, vvv, zzz) o
de sonidos generalmente producidos en las funciones vegetativas de la laringe,
tales como carraspear, toser, estornudar, bostezo y suspiro.
La produccin de esos sonidos puede ser acompaada de manipulacin de
ciertas regiones del paciente, como la cabeza, cuello y la propia laringe,

pasando a seguir, para una produccin sonora continuada, con la inclinacin de

vocales, pequeas palabras totalmente sonoras, frases y conversacin.
Tal tcnica puede tambin ser utilizada para la activacin de la fonacin
supragltica, cuando hay limitaciones importantes a nivel gltico, como en
ciertas laringectomas parciales.
Procedimiento bsico:
Repetir sonidos cortos o carraspear, toser, bostezar, como activacin gltica,
despus del modelo del terapeuta, con o sin manipulacin muscular de las
regiones de la cabeza y del cuello, seguidos por sonidos nasales o fricativos
sonoros.
Objetivos:
Activar la vibracin de las cuerdas vocales.
Activar la participacin de las estructuras supraglticas (cuando es
indicado).
Favorecer la coaptacin adecuada de las cuerdas vocales.
Favorecer la coaptacin de las estructuras supraglticas (cuando es
indicado).
Eliminar la interferencia negativa de constricciones supragloticas
mediana, anteroposterior o global, cuando fuera el caso.
Aplicaciones principales:
1.-Disfona psicgena con habla articulada o susurrada.
2.-Disfona en el post-operatorio de laringectomas parciales, para activacin
de la fuente gltica o supragltica.
Variaciones:
Alternar la tcnica de sonidos disparadores con masaje en la cintura
escapular y manipulacin larngea para los casos psicognicos.
Asociar los sonidos disparadores a las tcnicas de empuje en las
laringectomas parciales.
Asociar emisiones fuertes como carraspeo prolongado a sonidos nasales
difusos para aumentar la resonancia en las laringectomas parciales.

b. Tcnica de maniobras musculares

Procedimiento bsico:
Hay tres maniobras diferentes, con objetivos especficos:
Aproximacin mediana de las alas del cartlago tiroides: en esta maniobra se
debe apoyar el pulgar y el indicador en las laterales de la laringe del paciente e
imprimir una presin moderada, en cuanto se solicita la emisin de un sonido,
por ejemplo, del nasal mmm. Resaltamos que la presin debe ser
moderada y no leve debido a la calcificacin de los cartlagos de la laringe del
adulto.
Presin anterior de la laringe: esta presin tiene como objetivo la disminucin
del LARGO de las cuerdas vocales, pudiendo ser hecho apoyando la mano
abierta, con los dedos unidos, en la regin anterior de la laringe, presionndose
levemente todo el esqueleto en direccin al cuello, en cuanto se solicita la
emisin de un sonido, por ejemplo, del nasal mmm.. o de una vocal cerrada,

como la ooo..; mantener la otra mano en la regin cervical para apoyar la

cabeza del paciente durante la maniobra.
Presin vertical de la laringe: esta maniobra tiene como objetivo el
deslizamiento vertical de la laringe abajo, siendo una maniobra semejante al
primer procedimiento descrito en este tem, sin embargo con apoyo firme en la
membrana tiroidea, a fin de permitir el deslizamiento de la laringe para abajo,
mientras se produce la vocal uuu; tambin apoyar la cabeza del paciente
con la otra mano en la regin cervical.
Repetir sonidos cortos o carraspear, toser, bostezar, con activacin gltica,
despus del modelo del terapeuta, con o sin manipulacin muscular de las
regiones de la cabeza y del cuello.
Objetivos:
Maniobra 1: activar la vibracin de los pliegues vocales por
aproximacin de las alas del cartlago tiroides o activar la vibracin de
las estructuras supraglticas por aproximacin de las alas del cartlago
tiroides, cuando fuera el caso.
Maniobra 2: reducir la tensin vocal o la frecuencia fundamental aguda
por la disminucin del dimetro anteroposterior de la laringe.
Maniobra 3: deslizar la frecuencia de la voz para las frecuencias ms
graves por medio del cambio de la posicin vertical de la laringe,
posicionndola ms baja en el cuello.
Aplicaciones principales:
1.-Maniobra 1: disfona psicgena con habla articulada, susurrada o falsete de
conversin, disfona por parlisis de cuerda vocal, disfona por sulco vocal o
disfona en el post-operatorio de laringectomas parciales.
2.-Maniobra 2: disfona de muda vocal, disfona por tensin muscular o sulco
vocal.
3.-Maniobra 3: disfona por muda vocal, disfona por tensin muscular o
diversos tipos de falsete.
Variaciones:
Asociar la tcnica de maniobras musculares con las tcnicas de cambio de
posicin de cabeza, como, por ejemplo, aproximacin de las alas del cartlago
tiroides con cabeza para las laterales.
Asociar las diversas maniobras con tcnicas de amplificacin sonora.
Asociar habla encadenada, como secuencias automticas durante la
produccin de las maniobras.
Se puede utilizar el FONO TOOLS (CTS) para aumentar la percepcin del
paciente.