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A causa de la emergencia sanitaria actual generada por la pandemia del Covid-19, los servicios
presenciales de las Áreas Salud del Sistema de Bienestar Universitario de la Universidad Nacional de
Colombia se encuentran suspendidos. Sin embargo, siendo el bienestar de la comunidad estudiantil
nuestra prioridad, se está brindando el servicio de teleorientación en salud (orientación a distancia),
que busca ofrecer una opción de atención en caso de tener un problema de salud física o mental.
Al programar una cita de la teleorientación en salud, se da por entendido que comprende y acepta el
alcance de este tipo de atención.
Por lo anterior, doy mi consentimiento informado de forma libre, voluntaria y consciente, para la
realización de teleorientación en salud, bajo las condiciones arriba mencionadas.
FIRMA:
NOMBRE COMPLETO: DIEGO ARMANDO CHÁVEZ HERNÁNDEZ
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 1 000 595 123
TELÉFONO DE CONTACTO: 317 362 2401
Cabe aclarar que no es obligatorio la firma del mismo, dado que no todos cuentan con
impresora, con el solo diligenciamiento de los datos del usuario es suficiente y en casos
extremos con que el usuario refiera verbalmente su consentimiento y esto se registra en la
historia clínica.