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Pruebas de
esfuerzo

Práctica 9
Fisiología II

COMPETENCIAS A DESARROLLAR

1. El alumno emplea la información, su conocimiento y el método científico como

herramientas que promuevan la toma de decisiones en su quehacer académico y profesional.
2. El alumno impulsa el trabajo en equipo para la resolución de problemas teóricos y prácticos
relacionados con el trabajo de laboratorio de Fisiología.
3. El alumno rige su conducta individual y grupal con respeto y ética en todo momento de su
quehacer dentro y fuera de la Facultad.

OBJETIVOS

1. Analizar la utilidad de las pruebas de esfuerzo en la función cardiovascular.

2. Identificar las respuestas de adaptación del sistema cardiorrespiratorio antes, durante y al
finalizar la actividad física.
3. Identificar los cambios que se producen en los valores de la presión arterial antes, durante
y al finalizar la actividad física.

LO QUE DEBERÍA SABER

1. La importancia de la función cardiovascular en el proceso de adaptación al ejercicio.

2. La integración funcional entre los sistemas cardiovascular y pulmonar.
3. La utilidad del empleo en clínica de la realización de pruebas de esfuerzo.
4. La importancia fisiológica y clínica de una buena condición física favorecida por el
ejercicio.
5. Lo que es la capacidad aeróbica.

BUAP| Facultad de Medicina

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CUESTIONARIO DE REVISIÓN

1. Describa el fundamento de la prueba de esfuerzo.

2. Mencione tres indicaciones para NO realizar una prueba de esfuerzo.

3. Mencione tres indicaciones para suspender una prueba de esfuerzo.

4. ¿Cuál es la frecuencia cardiaca máxima recomendada para pacientes de 20, 40 y 60

años de edad?, ¿Qué fórmula utilizó para calcularla?

5. De manera breve describa la utilidad clínica de la prueba de esfuerzo.

6. Describa el circuito anatómico de perfusión de las arterias coronarias.

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INTRODUCCIÓN
El organismo crece y se perfecciona
viviendo y funcionando. El aumento del
sedentarismo, como componente de los
patrones de conducta de la población
escolar, es una de las principales razones
que justifica la importancia de la
actividad física para la salud.
Las pruebas de esfuerzo pretenden
reproducir una situación de sobrecarga
que desestabilice el equilibrio entre la
oferta y la demanda de oxígeno a nivel
miocárdico. La presencia de patologías
como la estenosis coronaria tiene un
electrocardiograma de reposo
completamente normal; sin embargo, la
isquemia miocárdica puede precipitarse
por el ejercicio físico. Los objetivos que se
persiguen al indicar una prueba de
esfuerzo son:
1. La detección de insuficiencia coronaria
en individuos asintomáticos
2.La confirmación de procesos isquémicos
en aquellas personas que padecen dolor
atípico de angina a nivel precordial
3. Determinar cuál es el estado del sistema
cardiovascular y
4. La detección a confirmación de
trastornos del ritmo cardiaco.
Consideraciones generales para la
realización de la prueba de esfuerzo (Gil,
1997)
a) Realizar la prueba en un lugar amplio,
ventilado y a una temperatura de 20
a 22 oC.
b) No haber ingerido alimentos 2 horas
antes.
c) No haber realizado esfuerzos
importantes desde el día anterior a la
prueba.
d) No haber ingerido café, té, alcohol o
haber fumado.
e) Utilizar de ropa cómoda.
f) Explicar de forma adecuada al
paciente el desarrollo de la prueba.
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Criterios para interrumpir o concluir la
prueba (Gil, 1997)
a) Dolor precordial agudo.
b) Disnea severa desproporcionada al
esfuerzo.
c) Vértigo o desmayo.
d) Temblores y síncope.
e) Signos de mala perfusión periférica
(cianosis y detección súbita de
sudoración).
ÍNDICE DE RESISTENCIA DE HARVARD
La prueba del escalón de Harvard se
fundamente sobre el hecho de que el
tiempo de recuperación es un índice
confiable para establecer la tolerancia
aeróbica o aptitud cardiorespiratoria. Este
test consiste en evaluar de manera
gradual según la recuperación
cardiovascular, es un método creado por
la Universidad de Harvard, de origen
militar; básicamente consiste en subir y
bajar de un escalón de 50.8 cm de altura
en forma rítmica. La prueba comienza al
subir y bajar con el mismo pie el escalón,
a un ritmo ideal de dos segundos por
repetición, llegando así hasta el
agotamiento o completar cinco minutos,
lo que ocurra primero y se registra el
tiempo o duración de la prueba.
Figura 1. Prueba de escalón de Harvard.
MATERIALES
Prueba de Harvard
Alumnos voluntarios deportistas y no
deportistas.
Ropa cómoda para ejercitarse.
Reloj con segundero o cronómetro.
Tabla de interpretación de resultados.
Banco o escalón firme de 20 pulgadas,
hombres; y de 18 pulgadas, mujeres.
*El material en cursivas será proporcionado en el
laboratorio.
ÍNDICE DE RESISTENCIA DE RUFFIER
Este test de resistencia es una prueba
de esfuerzo que mide la adaptación del
sistema cardiovascular al ejercicio en
intensidades media y sub-máxima la
resistencia aeróbica. Es decir, tiene como
principal objetivo medir la resistencia
aeróbica de corta duración de un sujeto.

Esta prueba se realiza con un individuo

colocado de pie con los brazos estirados
hacia el frente, al cual se le pide que
realiza 30 flexo-extensiones de piernas en
un tiempo determinado, y posteriormente
se aumenta la intensidad. En cada
aumento de intensidad del ejercicio se
toma la frecuencia cardiaca, para que
de esta forma se realice una operación
matemática con los valores obtenidos, y
poder determinar la resistencia. De esta
forma se obtienen las variables P1, P2 y P3.

MATERIALES

Prueba de Ruffier
Alumnos voluntarios deportistas y no
deportistas.
Ropa cómoda para ejercitarse.
Reloj con segundero o cronómetro.
Tabla de interpretación de resultados.

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 PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS

REALIZACIÓN DE LA PRUEBA DE ESFUERZO PARA EL ÍNDICE DE RESISTENCIA DE HARVARD

1. Preparación para la prueba

1.1. Explique el concepto de la prueba del escalón al sujeto.
1.2. Lea la hoja de exoneración para la prueba al sujeto y luego recibe la firma de éste.
1.3. Prepare las hojas para anotar los datos.
1.4. Permita que el participante descanse durante 3-5 minutos. Luego, tome la presión arterial
y la frecuencia cardiaca en reposo. Decida si la persona está lista para llevar a cabo la
prueba.
1.5. Demuestre la forma correcta de subir y bajar el escalón. Dirija siempre con el mismo pie.
Se requiere estirar las piernas en toda su extensión al estar arriba del escalón. Los brazos se
mantienen en los lados.
1.6. Ofrezca una práctica. Instruya al sujeto a subir y bajar el escalón en un conteo de cuatro:
"arriba" (1) Pie izquierdo arriba
"dos" (2) Pie derecho arriba
"tres" (3) Pie izquierdo abajo
"cuatro" (4) Pie derecho abajo

Es importante que el sujeto practique la cadencia correctamente para cada ejecución

completada:
Varones: 2 segundos para cada ejecución (30/min)
Mujeres: 2.5 segundos para cada ejecución (24/min)

2. Prepare el reloj de la prueba

Varones: 5 minutos
Mujeres: 4 minutos

3. Comience la prueba
3.1. Varones: Suben y bajan el escalón 30 veces por minuto (2 segundos por cada ejecución
completada), durante un período de 5 minutos.
3.2. Mujeres: Suben y bajan el escalón 24 veces por minuto (2.5 segundos por cada ejecución
completada), durante un período de 4 minutos.

4. La prueba debe detenerse cuando

4.1. Se complete el tiempo requerido (varones 5 minutos; mujeres 4 minutos).
4.2. El individuo sienta fatiga excesiva o cualquier otro síntoma o signo de intolerancia al
ejercicio. Es importante anotar el tiempo que registró hasta este punto.

5. Después de haber completado la prueba, inmediatamente se debe

5.1. Sentar al sujeto en un banco o una silla. Si el participante se marea al sentarse, éste se
debe levantar y comenzar a moverse y la prueba será suspendida.
5.2. Se realizan tres tomas de pulso, de 30 segundos cada una, del siguiente modo: una al
minuto de finalizar el ejercicio (P1). Otra a los dos minutos (P2) de finalizar la prueba. Una más
a los 3 minutos (P3) de finalizar la prueba.

P1 1er minuto P2 2do minuto P3 3er minuto

FC o pulso

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6. Se obtiene una puntuación, que es el resultado del test, según la siguiente ecuación:

Existe una forma simplificada que consiste en realizar únicamente la primera toma de
pulsaciones al minuto de finalizar el ejercicio. La ecuación a aplicar es la siguiente:

7. Valoración
Localice el valor obtenido por ambos métodos en la tabla correspondiente.

Tabla 1. Método Largo para la Determinación de la Clasificación a Base del Índice de Aptitud
Cardiorrespiratorio (IAC).

Tabla 2. Método Corto para la Determinación de la Clasificación a Base del Índice de Aptitud
Cardiorrespiratorio (IAC).

REALIZACIÓN DE LA PRUEBA DE ESFUERZO DE RUFFIER

La prueba consiste en realizar:
30 flexiones en 45 segundos, varones.
20 flexiones 30 segundos, mujeres.

90
1. Se realiza un registro de la frecuencia cardiaca (FC) en reposo (P1), antes de iniciar la prueba.
2. Un segundo registro justo al acabar la prueba (P2).
3. Un tercer registro al minuto de haber finalizado la prueba (P3).

Nota: tome la frecuencia cardiaca durante 15 segundos y multiplique por 4 en cada ocasión.

P1: FC en reposo (basal)

P2: FC al acabar el esfuerzo (adaptación)
P3: FC al minuto de terminar el esfuerzo (recuperación)

Mediciones P1 P2 P3
En 15 segundos
multiplique x4 x4 x4
FC

Una vez concluida la prueba de esfuerzo se obtiene el INDICE DE RUFFIER-DICKSON con la

siguiente fórmula:

IR= (P1 + P2 +P3) - 200

10
VALORACIÓN
1. De 0 a 5 : excelente
2. De 5 a 10: muy bien
3. De 10 a 15: regular
4. Más de 15: mal

Al finalizar ambas pruebas complete la tabla que se presenta a continuación con la finalidad de
que pueda analizar e interpretar los resultados obtenidos.

Tabla Final. Compilación de resultados pruebas de esfuerzo

DEPORTISTAS NO DEPORTISTAS
Datos
Voluntario 1 Voluntario 2 Voluntario 1 Voluntario 2
Nombre
Sexo
Edad
FCmax
FC basal
PA basal
INDICE DE RESISTENCIA DE HARVARD
Duración del ejercicio (seg)
P1
P2
P3
Resultado Método Largo
Resultado Método Corto
Clasificación ML
Clasificación MC

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 INDICE DE RESISTENCIA DE HARVARD
P1
P2
P3
Valoración

DISCUSIÓN ¿Los resultados obtenidos coinciden con lo que suponían sus antecedentes teóricos? Si o no y ¿por qué?

IMPRESIONES DIAGNÓSTICAS En un párrafo, resume los hallazgos de las pruebas de esfuerzo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Test del escalón de Harvard en: http://testfisicos.galeon.com/harvard.htm.

2. Adams, G. M. (1998). Exercise Physiology Laboratory Manual (3ra. ed., pp. 127-137). Boston: WCB/McGraw-
Hill Companies.
3. George, J. D., Fisher, A. G., & Vehrs, P. R. (1994). Laboratory Experience in Exercise Science (pp. 85-90).
Boston: Jones and Bartlett Publishers.
4. Prueba del escalón de Harvard en: http://www.saludmed.com/LabFisio/PDF/LAB_F16-Harvard.pdf

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 EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA

✔ ✔

✔ ✔

✔ ✔

✔ ✔
✔ ✔

✔ ✔

✔ ✔

✔ ✔

✔ ✔
✔ ✔

Si= 1 No= 0

El puntaje obtenido de la práctica será de 10 (máximo) y de 1 (mínimo). Se considera que el

alumno pudo obtener 0 (cero) cuando no asistió a la sesión práctica; no presentó su manual de
prácticas; o no cumplió con ningún aprendizaje esperado.
IMPORTANTE: Si el profesor de laboratorio tiene un instrumento de evaluación adicional al
presente, puede emplearlo para poder conseguir una mejor evaluación del desempeño
individual y por equipo de sus estudiantes.

Cometarios generales sobre el desempeño del alumno

Puntuación de la práctica

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