SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGIA

Conocer que solución se va a colocar y como calcularlas.

Cantidad de agua en el cuerpo

 60% en hombres
 50% mujeres

Forma de ingreso del agua

-ingesta de líquidos

Ingesta de alimentos

Metabolismo interno

Forma de egreso o perdidas

-perdidas sensibles: todas aquellas que se pueden medir a través de una báscula, vaso graduado,
jeringa. Son la orina, las heces, drenajes.

-perdidas insensibles: las que son difícil de medir: son el sudor y el agua que perdemos a través de
la respiración.

Aunque no se pueden calcular las p. insensibles se puede tener estimados con algunas fórmulas.
Se usa mas en px graves.

Cuando el px se ingresará a cirugía es probable que pueda verse el equilibrio hidroelectrolítico y

para su mantenimiento es fundamental una reposición de líquidos adecuada.

Cristaloides o coloides y derivados de sanguíneo

Toda reposición de líquidos debe de comenzar con un cristaloide, si el px tuve varias dosis (2
cargas) y no le funciona es recomendado pasar a los coloides.

-glucosa y proteínas (de alto peso molecular traen los coloides): son los imanes que necesitan las
venas para en algunos casos jalar el agua

El manejo de soluciones debe de hacerse durante todas las fases de cirugía.

Si se trata de una operación programada en general no se requiere medidas especiales con

líquidos. En cambio, si es cirugía de urgencia suele requerirse restitución inmediata de volumen.
Se debe de hacer esto en la fase de preoperatorio.

Las deficiencias del volumen de los enfermos quirúrgicos son resultado de las perdidas externas de
líquidos o de redistribución interna de liquido extracelular hacia espacios no funcionales (tercer
espacio)
-Transoperatorio

Con la aplicación de la anestesia se pierden mecanismos compensadores y se presenta

hipotensión si no se atienden de modo apropiado kis déficit de volumen antes de la cirugía

-postoperatorio

El tx con loquidos del paciente que será intervenido quirúrgicamente es muy variable y depende
del tipo de procedimiento que se hizo, etc

Por lo general se necesita calcular:

-cantidad necesaria normal o basal o líquidos de sostén

-Lo que se necesita reponer extra por los déficits del px

3 a 5ml por kilo por hora: px que pesa menos de 10 kg, es la uresis normal

Mayor a 10 kg: se toma por metro cuadrado a partir de ahí. 30-50 por metro cuadrado por
superficie; uresis normal

Catéter central: es mas para pasar aminas (dobuta), parenteral, bicarbonato, es para sustancias
que causan irritación en la punción de la mano

-paciente diabético descompensado: cuando alcanza el umbral de la glucosa

Umbral plasmático renal para la glucosa es 180 mg/ml, es para que salga la glucosa en la orina

Todas las perdidas conocidas se restituyen con la solución parenteral apropiada. De acuerdo al
estado de hidratación lo que se pierde por sondas o drenajes se puede reponer IV al 100 o 50%

Casi siempre lo que se pierde por la sonda nasogástrica es lo que se repone. Lo que no se repone
es lo de la sonda Foley

CALCULO DE SOLUCIONRD

-metodo del peso

Se usa en cualquier grupo de edad y se ajusta bien para niños menores de 2 años ya que a medida
de que el niño crece su requerimiento