Autor: Regina María de Paula Zangarini

Mataría: Fisiopatologia

Título
Nombres y Apellidos Código de
Autor/es estudiantes
Regina María de Paula Zangarini 51200
Fecha 17/03/2021

Carrera Medicina
Asignatura Fisiopatología
Grupo “M”
Docente Rossy Herminia Eagles Añez
Periodo Académico 5° semestre
Subsede Santa Cruz de la Sierra

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Autor: Regina María de Paula Zangarini
Mataría: Fisiopatologia
1.- QUE ES PRECARGA?

La precarga es la carga o volumen que distiende el ventriculo izquierdo o derecho antes de

iniciarse el proceso de contracción o sístole. Por lo tanto es la cantidad de sangre que el ventriculo
izquierdo o derecho debe bombear con cada latido y representa el volumen de sangre que estira
las fibras musculares ventriculares. La precarga está determinada por el retorno venoso que llena
el ventriculo al final de la diástole.

2 QUE ES POSCARGA?

La poscarga corresponde a la resistencia contra la que el ventrículo debe enfrentarse para expulsar
la sangre hacia los grandes vasos sanguíneos. Puede definirse también como la presión que la
contracción del ventrículo debe sobrepasar para que se abran las válvulas aórtica o pulmonar y la
sangre sea impulsado hacia la arteria aorta o la arteria pulmonar.

3 DESCRIBA EL SISTEMA RENINA ANGIOSTENSINA

El sistema renina-angiotensina (RAS) o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es un

sistema hormonal que regula la presión sanguínea, el volumen extracelular corporal y el balance
de sodio y potasio. La renina es secretada por las células del aparato yuxtaglomerular del riñón.
Esta enzima cataliza la conversión del angiotensinógeno, una glicoproteína secretada en el hígado,
en angiotensina I que, a su vez, por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), se
convierte en angiotensina II (A-II). Uno de los efectos de la angiotensina II es la liberación de
aldosterona por la corteza de la glándula suprarrenal.

4 CLASIFIQUE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

1. Insuficiencia de alto gasto

2. Insuficiencia de bajo gasto
Universidad católica de chile
Clínicamente la clasificación más usada es la propuesta por la New York Heart Association (NYHA),
basada en los grados de Incapacidad Funcional.

Clase funcional I: Actividad ordinaria sin síntomas. No hay limitación de la actividad física. Clase
funcional II: El paciente tolera la actividad ordinaria, pero existe una ligera limitación de la
actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos.

Clase funcional III: La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la ordinaria, está
notablemente limitado por la disnea.

Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar
cualquier actividad física.

5 EXPLIQUE QUE ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

El fallo en el ventrículo derecho y por tanto el descenso del gasto cardiaco del mismo, supone un
aumento de la presión venosa y por consiguiente la congestión de los tejidos periféricos. La
consecuencia más típica son los edemas en miembros inferiores y abdomen. Además la congestión

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en órganos como el riñón o el tracto gastrointestinal pueden hacer aún más florida la
sintomatología clínica (pérdida de peso, anorexia, trastornos gastrointestinales.

6 EXPLIQUE QUE ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

Predomina en muchos pacientes, especialmente en aquellos con insuficiencia cardiaca aguda.

Cuando fracasa el corazón izquierdo, la sangre continúa bombeándose hacia los pulmones con el
vigor habitual del corazón derecho, mientras que el izquierdo no bombea adecuadamente hacia el
exterior de los pulmones a la circulación sistémica, por lo que se produce un aumento de la
presión de llenado pulmonar media al desplazarse los grandes volúmenes de sangre desde la
circulación sistémica hacia la circulación pulmonar. Además el incremento de volumen y presión
del ventrículo izquierdo, hace que este se oponga al vaciado de la aurícula izquierda,
incrementándose la presión en ella y de forma retrógada la presión venosa pulmonar. También se
produce un aumento de la presión capilar pulmonar, y cuando sus niveles llegan por encima de un
valor aproximadamente igual a la presión coloidal osmótica del plasma (28mmHg), el líquido
comienza a filtrarse hacia los espacios intersticiales y los alveolos pulmonares, provocando el
edema de pulmón.

7 QUE ES ARRITMIAS

Latidos anormales del corazón, ya sea irregulares, demasiado rápidos o demasiado lentos.
La arritmia cardíaca ocurre cuando los impulsos eléctricos del corazón no funcionan
correctamente. Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón
puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de manera irregular.
Una arritmia puede no causar daño, ser una señal de otros problemas cardíacos o un peligro
inmediato para su salud.

8 DESCRIBA LA BRADICARDIA
La bradicardia es una frecuencia cardíaca muy baja de menos de 60 latidos por minuto o su falta
de función total, en cuyo caso la frecuencia que toma el control es la del nódulo
auriculoventricular, de unas 45-55 ppm, aproximadamente. Generalmente es indicio de
enfermedades del corazón, y también puede ser síntoma de meningitis u otras lesiones del
encéfalo.
La bradicardia no implica necesariamente la presencia de enfermedades coronarias o fallo
sistémico de nodos auriculares. La bradicardia, asimismo, debe ser tomada como antecedente
para un infarto estable, y aun cuando se presente en atletas o adultos jóvenes deberá ser evaluada
cuidadosamente para descartar males congénitos o lesiones de origen infeccioso o químico.
También ocasiona dolor en el pecho, mareo y falta de respiración, y, si el dolor es intenso, puede
llegar a desmayos.

9 DESCRIBA LA TAQUICARDIA

La taquicardia es el incremento (aceleración) de la frecuencia cardíaca. Es la contracción

demasiado rápida de los ventrículos. Se considera cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100
latidos por minuto en reposo. La misma puede ser fisiológica (es decir, no patológica), por
ejemplo, cuando se realiza una actividad física intensa o cuando se presentan emociones intensas
(miedo, ansiedad, preocupaciones, nerviosismo por alguna situación cotidiana o cualquier otra

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emoción derivada del estrés), pero también puede estar asociada a procesos patológicos, como la
anemia, las hemorragias, el insomnio o el no dormir adecuadamente, el shock, insuficiencia renal,
depresión, la infección de algún órgano, nerviosismo excesivo y otros. La taquicardia por sí sola no
afecta a la esperanza de vida de manera significativa. Este síntoma es más común en las mujeres
que en los hombres. Puede ser causada por factores como tabaquismo, alcoholismo, drogas o
funcionamiento deficitario de la glándula tiroides. También varía en función de las emociones, del
dolor y de los pensamientos.

10 DESCRIBA LA FISIOPATOLOGIA EN LA INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA

Los síntomas derivados de lo expuesto anteriormente son la fatigabilidad (por el bajo gasto
sistémico); la disnea, la cual puede variar su intensidad en función del grado de fallo contráctil
desde grandes o medianos esfuerzos, a disnea de mínimos esfuerzos o reposo, e incluso ortopnea
o disnea paroxística nocturna. A estos síntomas se suman los secundarios a la reacción adrenérgica
(palidez, oliguria, diaforesis, piloerección…) y al bajo nivel de oxígeno en sangre (cianosis).

11 Describa la fisiopatología en la insuficiencia ventricular derecha

El conocimiento de la fisiopatología y el tratamiento de la falla ventricular derecha (FVD) es menor

de lo que se conoce para el ventrículo izquierdo (VI), la diferencia está dada por diversos factores
que la explican: Debido a los trabajos experimentales de Starret (quien produjo daño por
cauterización de la pared libre del ventrículo derecho (VD) sin observar incremento de la presión
venosa), mucho tiempo el VD fue considerado como de mínima importancia para el
mantenimiento de la función cardíaca global. Actualmente se ha establecido mediante estudios
experimentales, que el ventrículo derecho tiene una función de bomba más que el de ser un
conducto pasivo, y la ausencia completa del mismo, lleva a la pérdida de los mecanismos
compensadores o aún a la muerte.

12 Describa la estenosis aortica en su presentación clínica, su etiología y su fisiopatología

Presentación clínica y etiología: Estenosis Aórtica se refiere a los cambios patológicos,

fisiopatológicos y clínicos que se asocian a la disminución del área valvular aórtica. Su etiología es
variada, siendo las más frecuentes las de origen congénito, las secundarias a una enfermedad
reumática y las estenosis calcificadas del adulto mayor. Además de las estenosis valvulares, que
son la gran mayoría, existen las estenosis supra y subvalvulares, de origen congénito y cuyas
consecuencias fisiopatológicas son en todo similar a las de las estenosis valvulares.

Una situación fisiopatológicamente diferente la constituye la llamada miocardiopatía hipertrófica

obstructiva, que será analizada más adelante Independientemente de la etiología, lo que se
produce es un engrosamiento y fibrosis de los velos, con reducción de su apertura valvular
durante el sístole. Es un proceso lento, de años de evolución, que impone al ventrículo un
aumento creciente de la resistencia a su vaciamiento («post-carga»), sin aumentos del volumen de
eyección, lo que desencadena una hipertrofia que inicialmente no tiene dilatación de la cavidad:
hipertrofia concéntrica.

13 Describa la manifestación clínica en se regurgitación aortica y su fisiopatología

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La regurgitación aórtica se debe al deterioro de la válvula aórtica y la raíz aórtica circundante (la
base de la aorta, el vaso sanguíneo que transporta la sangre desde el corazón al resto del cuerpo).
El deterioro se produce a veces en una persona con una válvula aórtica bicúspide anómala, pero
también puede ser consecuencia de una infección bacteriana de la válvula o de fiebre reumática.
La regurgitación aórtica no causa síntomas a menos que se desarrolle insuficiencia cardíaca.
En la insuficiencia aórtica crónica, ocurre sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo como
resultado de la mayor cantidad de sangre recibida por el ventrículo izquierdo desde la aorta
durante la diástole, que se agrega a la procedente de la aurícula izquierda. En insuficiencia aórtica
aguda, el ventrículo izquierdo no tiene tiempo para dilatarse y que ingrese el mayor volumen, lo
que provoca un aumento rápido de la presión ventricular izquierda y posteriormente edema
pulmonar y la disminución del gasto cardíaco.

14 Describa la Arteriopatia coronaria presentación clínica, etiología y fisiopatología

La arteriopatía coronaria (coronariopatía) es una enfermedad en la que el aporte de sangre al

miocardio (músculo cardíaco) está bloqueado en parte o en su totalidad. El miocardio necesita una
irrigación constante de sangre con gran contenido en oxígeno. Las arterias coronarias, que se
ramifican desde la aorta justo después de que esta salga del corazón, aportan esta sangre. La
arteriopatía coronaria que provoca un estrechamiento en una o más de estas arterias puede
causar una interrupción del riego sanguíneo, lo que se manifiesta como dolor torácico (angina) o
infarto de miocardio (ataque al corazón). Etiología: La enfermedad coronaria es un proceso
crónico. “Ateroesclerosis “Estrechamiento diámetro de vasos coronarios Placas de Ateroma
Ruptura de la Placa Coronaria Trombosis Fisiopatología: la enfermedad coronaria es un proceso
crónico, se inicia en la adolescencia progresa lentamente durante toda la vida. Existen diversos
factores que predisponen a alguna cardiopatía que pueden acelerar o modificar un proceso
crónico y complejo que pueden conllevar a una placa aterosclerotica fibrosa.

15.Desriba la Estenosis Mitral.

Los síntomas de estenosis mitral son disnea, fatiga y hemoptisis. En ocasiones el paciente se queja
de palpitaciones o latido cardiaco rápido. Por último, el paciente con estenosis mitral puede
presentarse con síntomas neurológicos como entumecimiento o debilidad transitorios de las
extremidades, pérdida repentina de la visión, o dificultad con la coordinación.

Etiología: Es por lo común una secuela de cardiopatía reumática. Con poca frecuencia, puede
producirse por lesiones congénitas o depósito de calcio. Las masas auriculares (mixomas) pueden
causar obstrucción intermitente de la válvula mitral.

Fisiopatología En circunstancias normales la válvula mitral es bicúspide; la cúspide anterior tiene

alrededor de dos veces el área de la cúspide posterior. El área de la válvula mitral por lo general es
de 5 a 6 cm2; la estenosis mitral importante en clínica por lo general ocurre cuando hay
decremento del área de la válvula a menos de 1 cm2. Puesto que la obstrucción del flujo protege
al ventrículo contra cargas de presión y volumen, la relación de presión volumen del ventrículo
izquierdo muestra de manera relativa poca anormalidad además de volúmenes reducidos. Sin
embargo, el análisis de los trazos hemodinámicos muestra el aumento característico de las
presiones de la aurícula izquierda (figura 1025B). Por este motivo, la principal anormalidad
fisiopatológica en la estenosis mitral es la presión venosa pulmonar alta y las presiones altas en el

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hemicardio derecho (arteria pulmonar, ventrículo y aurícula derechos). En pacientes con estenosis
mitral avanzada por lo general se observan dilatación y función sistólica disminuida del ventrículo
derecho.

El Cuando aumenta la poscarga el corazón debe aumentar la contractibilidad o la frecuencia

cardiaca para impulsar el mismo volumen de sangre