Es considerada como una disciplina que estudia los signos y

síntomas que puede presentar un individuo a raíz de una

enfermedad, es decir son todas aquellas manifestaciones subjetivas
y objetivas que percibe el paciente en los procesos de salud -
enfermedad cardiovascular.

No hace referencia a la enfermedad como tal, sino a la expresión de

la enfermedad, son los métodos y técnicas indicadas para realizar
un diagnóstico adecuado de una patología que este limitando las
AVD del paciente.

En semiología cardiovascular se realiza una anamnesis y un examen

físico que se centra a nivel del aparato cardiovascular con la
finalidad de detectar posibles problemas a nivel valvular o de otras
de las estructuras que conforman al corazón.

Anamnesis: Hace referencia al registro de los datos biográficos del

paciente como el nombre, edad, sexo y domicilio; por otro lado,
también refleja los antecedentes personales (historia) y familiares
del individuo, todo esto por medio de una entrevista.

Es decir que a través de la anamnesis se registra el contenido de la historia clínica del paciente adulto por
medio del siguiente esquema o secuencia:

− Datos de identificación − Antecedentes personales y familiares.

(sociodemográficos). − Historia psicosocial.
− Motivo de consulta. − Interrogatorio por sistemas.
− Historia de la enfermedad actual.

Es muy importante tener en cuenta los datos sociodemográficos del paciente, ya que este determina las
condiciones diarias a las que se debe enfrentar, las cuales definirán el estilo de vida que lleva y la accesibilidad
a los procesos de Salud o algunos medicamentos, comida, entre otros.

¡TENER EN CUENTA!

La resolución N° 1995 del 1999 del 8 de Julio, en su artículo 1 expresa que la historia clínica es un documento único,
privado, obligatorio y sometido a la reserva, en la cual se plasma cronológicamente las condiciones de salud-
enfermedad de un paciente, los actos médicos y otros procedimientos que sean realizados por parte del personal
médico o terapéutico, para la intervención apropiada del paciente. Este documento solo debe ser conocido por el
médico tratante y paciente, es decir que no es un documento que se comparta con terceros, a menos que se lleve a
cabo un proceso legal y se requiera de dicho documento.

DIFERENCIA ENTRE ARTERIOESCLEROSIS Y ATEROESCLEROSIS

ARTERIOESCLEROSIS ATEROESCLEROSIS
Esta enfermedad cardiovascular se define Esta enfermedad se caracteriza por presentar estrías grasas, placas
como los cambios que tiene la capa intima de de fibras, lesiones complicadas promoviendo a un acumulo de
las paredes arteriales por una acumulación células musculares y células cargadas de material graso y tejido
gradual de grasa que promueve al fibroso que se localiza en la capa intima de la pared arterial, en la
engrosamiento y endurecimiento de la pared cual se liberan macrófagos que se encarga de fagocitar o degradar
arterial. la matriz de las placas ateromatosas en respuesta a una serie de
liberación de citocinas inflamatorias y proteasas.

• Estas diferencias se deben tener en cuenta, ya que son uno de los factores predisponentes para sufrir
de enfermedades cardiovasculares, debido a que disminuyen el flujo sanguíneo a través de la arteria
aumentando o disminuyendo ciertos procesos fisiológicos necesarios para que el corazón funcione
adecuadamente e irrigue y oxigene a todo el cuerpo.
 FACTORES PREDISPONENTES PARA DESARROLLAR ENF. CARDIOVASCULARES
EDAD Jóvenes: Pueden desarrollar enfermedades cardiovasculares debido a cardiopatías congénitas
o inflamatorias.
Ancianos: Pueden desarrollar enfermedades cardiovasculares debido a cardiopatías
degenerativas.
Niños/as: Pueden desarrollar enfermedades cardiovasculares debido a malformaciones
congénitas.
Personas mayores a 40 años: pueden desarrollar enfermedades cardiovasculares debido a una
arterioesclerosis.
Personas entre los 40 y 60 años: Pueden desarrollar enfermedades cardiovasculares como un
infarto agudo al miocardio.
TONO DE PIEL - Las personas con tez blanca tienen una predisposición a desarrollar cardiopatías.
- Las personas de tez negra o afrodescendientes tienen una predisposición a desarrollar
cardiopatías reumáticas y cardiopatías isquémicas.
- Por otro lado, los judíos tienen una predisposición a desarrollar enfermedades cardiacas
tales como angiopatías y tromboangitis obliterante.
SEXO Femenino: Tienen una gran probabilidad a desarrollar enfermedades cardiovasculares, tales
como, valvulopatías mitrales (estenosis), cardiopatías congénitas (CIV), hipertensión arterial
debido a la llegada de la menopausia, mixomas o enfermedad de Raynaud.
Masculino: Tienen una gran probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares tales
como, valvulopatías aorticas, cardiopatías congénitas (aortica), pericarditis aguda e infarto
agudo de miocardio o cardiopatía isquémica.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
VALVULOPATIA DE LA MITRAL En este tipo de enfermedad cardiaca se presentan dos tipos de problemas los
cuales son:
Estenosis mitral: Hace referencia a la obstrucción del flujo de sangre que se
produce desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la
válvula mitral.
Insuficiencia mitral: Hace referencia a la cantidad de sangre que regresa desde
el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante el proceso sistólico
ventricular, esto se debe a un fallo en el cierre de la válvula mitral. Esta
insuficiencia será grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduzca
de regreso a la aurícula izquierda.
INSUFICIENCIA VALVULAR Este tipo de enfermedad cardiovascular se localiza entre la cavidad inferior
AORTICA izquierda, es decir el ventrículo izquierdo y la arteria que transporta sangre al
resto del cuerpo (aorta), la cual presenta unos cierres inadecuados de la misma,
por lo tanto, genera una filtración de sangre en sentido inverso hacía el
ventrículo izquierdo, por lo tanto, dicha cavidad se ve forzada a retener más
sangre, provocando una dilatación y ensanchamiento del ventrículo.
La dilatación de este ventrículo izquierdo ayuda a contrarrestar el problema
manteniendo un flujo de sangre adecuado, sin embargo, estos cambios
debilitan el ventrículo izquierdo y al corazón en general.
CARDIOPATIA CONGENITA La cardiopatía congénita es causada por un problema con la estructura y el
funcionamiento del corazón, estos problemas se generan durante el proceso
de gestación, se definen también como la causa de distintos problemas
cardiacos que causan más muertes durante el primer año de vida de cualquier
otro defecto de nacimiento.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO El infarto agudo de miocardio es una enfermedad que se caracteriza por la
muerte de una región del músculo cardiaco que genera una obstrucción
completa de la arteria coronaria, lo que genera una muerte del tejido del
musculo cardiaco por una falta de oxigenación. Esta enfermedad es producida
por el deterioro y obstrucción de las arterias cardiacas que se producen como
consecuencia del acumulo de placas de colesterol y lípidos, células
inflamatorias en las paredes de las arterias.
CARDIOPATIA REUMATICA La cardiopatía reumática hace referencia a la enfermedad cardiaca global que
se produce a raíz de episodios de fiebre reumática aguda, esto se da por una
respuesta inmune inapropiada a raíz de una infección por estreptococo de
grupo A, que genera un sin número de complicaciones en los pacientes que la
padecen, dentro de ellas se encuentra la pericarditis, las válvulas mitral y
aortica, estas estructuras cardiacas se ven afectadas debido a una adicción de
tejido fibroso y contracción concomitante generando una Inter-adhesión entre
las dos valvas justo en la comisura y acortamiento simultaneo de las cuerdas
tendinosas.
CARDIOPATIA ISQUEMICA
TROMBOANGEÍTIS OBLITERANTE
MIXOMA
ENFERMEDAD DE RAYNAUD
La cardiopatía isquémica hace referencia a la obstrucción parcial o completa de
las arterias que se encargan de suministrar sangre al musculo cardiaco, por lo
cual se verá disminuido el flujo sanguíneo que llega al corazón. Esta patología
es muy frecuente especialmente en personas de gran edad y tiene una
prevalencia mayor en hombres que en mujeres.
La tromboangeítis obliterante se puede decir que es una de las enfermedades
cardiacas ocasionada principalmente en pacientes que consumen altas
cantidades de tabaco, esta enfermedad se caracteriza por ocasionar trombosis
inflamatoria de las pequeñas y medianas arterias, inclusive de algunas venas
superiores, esta patología puede ocasionar fibrosis periarterial debido a la
infiltración de fibroblastos.
Hace referencia a un tipo de tumor cardiaco primario, que se caracteriza por ser
benigno y de tener una forma irregular junto con una consistencia gelatinosa.
Dentro de las complicaciones de esta patología se indica que al desprender
fragmentos de un mixoma o de los coágulos de sangre de la superficie estos se
convierten en émbolos que pueden viajar a través del torrente sanguíneo hasta
otros órganos y obstruir allí las arterias.
Hace referencia a los trastornos de baja frecuencia de los vasos sanguíneos
afectando a nivel general los dedos de las manos y de los pies, esta patología
radica en el estrechamiento de los vasos sanguíneos cuando la persona
presenta frio o estrés, por esto la sangre no logra llegar a la superficie de la piel
y las áreas afectadas se tornan de un color blanco azulado (cianosis), sin
embargo cuando el flujo sanguíneo regresa nuevamente a su estado natural
genera un enrojecimiento en la piel y una sensación de hormigueo y palpitación.

SEMIOLOGIA CARDIACA: Disnea, Dolor torácico, Edema, Palpitaciones, Sincope.

DISNEA
La disnea se define como una sensación incomoda y penosa que se deriva a raíz de una falta de aire, por otro lado,
se puede interpretar como el estado de hacer consciente la respiración debido a la opresión y disminución del
mismo, este se evidencia siempre que hay una demanda ventilatoria de O2 que no satisface la demanda que
requiere el individuo, ya que el paciente requiere de un aumento de la actividad respiratoria para poder suplir la
falta de oxígeno. En la mayoría de los casos se debe a una falla del ventrículo izquierdo.
TIPOS DE DISNEA
DISNEA DE ESFUERZO Esta se considera como un cambio ante los esfuerzos físicos que desaparecen en
reposo.
ORTOPNEA Esta se considera como un cambio en posición decúbito supino o prono que
desaparece en posiciones de bipedestación o sedestación.
PAROXITICA NOCTURNA Esta se considera como una crisis grave de disnea la cual aparece en las noches en las
horas de sueño generalmente de 2 a 4 horas posteriores al inicio del inicio del sueño,
esta se caracteriza por obligar a la persona adoptar una posición sedente o bípeda
para poder compensar esa “falta de aire”.
PLATINEA Esta se considera como la disnea “falta de aire” durante una posición bípeda.

INTERROGACIÓN A PACIENTE CON DISNEA:

APARICIÓN: - Dolor.
- ¿Frente a qué situación aparece? - Palpitaciones.
- ¿Desde cuándo se presenta? - Tos.
FENOMENOS ACOMPAÑANTES: EVOLUCIÓN:
- Sibilancias. - Relación con esfuerzo y reposo.

DIFERENCIAS ENTRE DISNEA RESPIRATORIA Y DISNEA DE ORIGEN CARDIACO

DISNEA RESPIRATORIA: Esta se caracteriza por ser progresar lentamente, sin embargo, en relación al esfuerzo
varia con desencadenantes, también presenta chillidos en el pecho, tos y expectoración de larga data.

DISNEA PSICOGENA: Esta se caracteriza por aparecer de frente a diferentes esfuerzos, no es progresiva y no
cumple con la variable de a mayor ejercicio, mayor disnea.

CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA ESTABLE DE LA CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY

CLASE 1 En esta fase no se evidencia limitación de la actividad física habitual tales como caminar o subir
escaleras, es decir que no causa ángor en el paciente.
CLASE 2 En esta fase se evidencia una leve limitación en las actividades habituales y se evidencia una
presencia de ángor con la realización de actividad habitual.
CLASE 3 En esta fase se evidencia una marcada limitación de la actividad habitual, junto con una presencia
de ángor con pequeños esfuerzos tales como cepillarse los dientes o vestirse.
CLASE 4 En esta etapa se evidencia una incapacidad para la realización de las actividades habituales sin
embargo no causan ángor o puede generarse un ángor durante el reposo.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

CLASE 1 En esta no se evidencia una limitación de la actividad física y se presenta una ausencia de los síntomas
en relación con la actividad habitual.
CLASE 2 En esta se evidencia una ligera limitación en la actividad física y se presenta una sintomatología muy
poca tras la realización de la actividad habitual, sin embargo, son asintomáticos en reposo.
CLASE 3 En esta se evidencia una notable limitación de la actividad física y se presenta sintomatología en
relación a la realización de actividad inferior a la que se realiza habitualmente, sin embargo, se presenta
una ausencia de síntomas cuando se está en reposo.
CLASE 4 En esta se evidencia la imposibilidad de realizar cualquier actividad física sin que esta genere molestias
o una presencia de síntomas que inclusive se ven durante el reposo.

Etapas de la insuficiencia cardiaca ACC/AHA

Esta se da por la agrupación de dos escalas de valoración en donde se califica la etapa de insuficiencia cardiaca con
relación a la estructura y daño del musculo cardiaco.
ETAPA A Esta se identifica como el alto riesgo a desarrollar una insuficiencia cardiaca, sin presentar alguna
anormalidad en la estructura o funcionalidad identificada, no se presentan síntomas o signos.
ETAPA B Esta se identifica una enfermedad cardiaca en desarrollo con base a la estructura y está fuertemente
asociada con el desarrollo de la insuficiencia cardiaca sin signos o síntomas.
ETAPA C Esta se identifica como una insuficiencia sintomática relacionada con una enfermedad cardiaca
principalmente estructural.
ETAPA D Esta se identifica como una enfermedad cardiaca en la estructura la cual es avanzada y presenta
síntomas marcados debido a la insuficiencia cardíaca durante el reposo.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL NYHA

Esta es realizada con la finalidad de relacionar la severidad de los síntomas y la actividad física, es decir clasificarlo
según su funcionalidad.
CLASE 1 En esta no hay una limitación de la actividad física, dentro de ello la actividad física de tipo ordinario no
causa una fatiga excesiva o palpitaciones o disnea.
CLASE 2 En esta se evidencia una ligera limitación de la actividad física, que es confortable durante el estado de
reposo, sin embargo, la actividad física ordinaria produce una fatiga, palpitaciones o disnea.
CLASE 3 En esta se evidencia una marcada limitación de la actividad física que es confortable durante el estado
de reposo, pero al realiza la menor actividad física en comparación a la ordinaria genera una fatiga,
palpitaciones o disnea.
CLASE 4 En esta se evidencia una incapacidad para realizar cualquier tipo de actividad física sin presentar
malestar alguno, se producen síntomas durante el estado de reposo y cualquier actividad física
compromete y lleva a un malestar aumentado.

GRADO DE DISNEA (escala MCR)

0 Se evidencia una ausencia de falta de aire, con una excepción al realizar actividad física intensa.
1 Se evidencia disnea al realizar una caminata rápida o subir pendientes muy pronunciadas.
2 No es posible mantener el ritmo de las demás personas de la misma edad durante actividades, como caminar
en llano o a paso propio se genera una detención ocasional debido a la fatiga por falta de O2.
3 Al caminar en llano a ritmo propio, se debe realizar una parada para descansar cada 100 metros o
cada cierto minuto.
4 Se evidencia un impedimento del sujeto para salir de su casa.

ESCALA DE BORG MODIFICADA

ESCALA DE BORG ORIGINAL Esta escala es utilizada para medir el grado de
Esta escala es utilizada para medir el grado de esfuerzo que realiza el paciente.
esfuerzo que realiza el paciente. 0 Muy, muy suave.
1 al 7 Muy, muy suave. 1 Muy suave.
7 al 9 Muy suave. 2 Muy suave.
9 al 11 Bastante suave. 3 Suave.
11 al 13 Algo duro. 4 Duro.
13 al 15 Duro. 5 Moderado.
15 al 17 Muy duro 6 Algo duro.
17 al 19 Muy, muy duro. 7a8 Muy duro.
19 al 20 Muy, muy duro. 8 al 10 Muy, muy duro.

DOLOR TORÁCICO: Esta se caracteriza por ser causado a raíz de múltiples razones y su forma de diferenciarla
en relación a la parte clínica es difícil.
Causas principales del dolor torácico:
− PROBLEMAS CARDIACOS ISQUÉMICOS: Tipo ángor estable o síndrome coronario agudo.
− PROBLEMAS CARDIACOS NO ISQUÉMICOS: Tipo pericarditis, valvulopatías, patologías aorticas.
− PROBLEMAS NO CARDIACOS: Estos reflejan síntoma cerca del nivel, enfermedades gastroesofágicas tales
como reflujo y espasmos esofágicos.
− OTRAS COMPLICACIONES: Tales como TEP, Neumotórax, dolores musculoesqueléticos, crisis de pánico,
crisis de angustia.
¡TENER EN CUENTA!

Signo característico de enfermedades cardiovasculares tales como

el signo de Levine, que hace referencia a llevarse la mano al nivel
del tórax debido a la molestia que se está presentando, esto va
acompañado de disnea, diaforesis y un presentimiento de
"muerte" es especifico de pacientes con IAM (infarto agudo de
Miocardio). Esto genera un dolor anginoso retroesternal opresivo,
angustia, debilidad, disnea, nauseas o vomito.

¡TENER EN CUENTA!

Este tipo de dolor se caracteriza por irradiarse a nivel del cuello, ambos brazos, lo cual genera
una protracción de los hombros del paciente, se acompaña de fiebre, catarro que son signos
característicos que presentan estos pacientes, por otro lado, se describe el dolor como
lancinante, es decir como si el individuo hubiese recibido una puñalada, esta enfermedad se
caracteriza por presentar dolor retroesternal, a nivel centro torácico el cual no está asociado
a esfuerzo o al ejercicio, esto le genera una limitación y una deficiencia al paciente para
permanecer en posición bípeda erguida, posición supino o inclusive se le dificulta toser, ya
que esto empeora el dolor, el paciente con dicho problema toma una posición antalgica en
donde leva su tronco en una inclinación de aproximadamente 90° para sentirse aliviado.
 • Otro síntoma muy común en consulta por enfermedades o problemas cardiovasculares son las
palpitaciones.

PALPITACIONES: Este término es considerado como la percepción

consistente de los latidos cardiacos, es decir es una sensación
sobresaliente del corazón que hace creer al individuo que el corazón
está a punto de salirse del pecho, ya que este genera un golpe
precordial intenso o molesto para el paciente, en ocasiones este
síntoma se extiende a la región del cuello y garganta. Este síntoma se
puede asociar con la producción de tres tipos de taquicardias, como lo
son: Taquicardia sinusal, paroxística y extrasístoles.

Este término de taquicardia hace referencia a la arritmia producida por

una reentrada del impulso eléctrico del corazón que es llevado de nuevo
a las fibras que se despolarizaron hace poco, es decir que ese potencial
de acción no está siendo difundido para regresar al momento de reposo,
sino que se está produciendo una constante despolarización de las fibras
cardiacas produciendo así unas frecuencias auriculares hasta de 220lpm
(latidos por minuto).

Este tipo de arritmia cardiaca se refiere a las palpitaciones

que tienen un inicio brusco y un final progresivo, donde su
frecuencia cardiaca (FC) oscila en los 140 LPM, la cual es
ocasionada en relación algunas circunstancias de la vida
cotidiana de una persona y en algunos casos ocurre a
determinadas horas, por ejemplo, unos momentos antes de
conciliar el sueño.

Este tipo de arritmia cardiaca se refiere a las palpitaciones de inicio y final

brusco, que manejan una frecuencia cardiaca aproximadamente de 200
LPM, este tipo de problema cardiaco no es causado por un
desencadenante claro, ya que puede aparecer en reposo o en actividades
que requieran de un esfuerzo mayor, se caracterizan por ser regulares e
irregulares, este tipo de taquicardia no se acompaña de repercusiones
hemodinámicas.

Este tipo de arritmias cardiacas se refiere a las palpitaciones

denominadas como instantáneas y fugaces que presentan
una frecuencia y cadencia muy variada y afecta la pausa
compensadora o también conocida como latido post
extrasístole.

CLASIFICACIÓN DE EDEMA MMII AUMENTO DEL VOLUMEN DEL LIGUIDO INTERSTICIAL

GRADO 1 Se presenta una leve depresión, sin distorsión en el contorno y de desaparición instantánea.
GRADO 2 Se presenta una depresión de hasta 4mm que desaparece en 15 segundos.
GRADO 3 Se presenta una depresión de hasta 6mm la cual recupera la forma en 1 minuto.
GRADO 4 Se presenta una depresión profunda de hasta 1cm acompañada de una persistencia de 2 a 5 minutos.

¡TENER EN CUENTA!

Se debe tener en cuenta durante la observación del

examen físico, si hay edema a nivel de miembros inferiores
y si este se presenta en ambos lados, se debe tener en
cuenta las características como la simetría, el color, el tipo
de dolor, si se presenta calor local en esa zona y si estas
estructuras al tacto se encuentran blandas o rígidas.
 • Otro signo o síntoma característico de problemas o enfermedades cardiacas es:

Sincope: Este se define como la pérdida de la conciencia transitoriamente, que

no trae mayores repercusiones en el paciente, esto se debe a la rápida
recuperación, este tipo de problema no requiere de una intervención terapéutica
esto se debe a que no promueve a la aparición de secuelas. Este signo es muy
característico en pacientes jóvenes especialmente, que se acompaña de una
paralización espontánea del corazón y la respiración debido a una falta de
irrigación sanguínea a nivel cerebral. Por ejemplo, Lipotimia o síndrome de Stokes
Adams.

Otros factores que pueden influir

CARDIOGÉNICOS Se refiere a un shock cardiogénico que es similar a la insuficiencia cardiaca, que
ocasiona unos daños en los músculos del corazón por lo cual el corazón, ya no
puede suministrar la misma cantidad de sangre para mantener las funciones del
organismo.
BRADIARRITMIAS Ocasionadas por una difusión sinusal o un bloqueo auriculoventricular.
TAQUICARDIAS Ocasionadas por taquicardias supraventriculares o ventriculares, las cuales
representan un grado de complejidad mayor.
CARDIOPATÍA Ocasionadas por estenosis aortica, miocardiopatía hipertrófica, mixoma
ESTRUCTURAL auricular, taponamiento del pericardio o disección aortica.
HIPERTENSIÓN Esta se puede ocasionar por una disfunción autonómica de tipo primaria
ORTOSTÁTICA secundaria a una diabetes, amiloidosis, lesión espinallnducido por fármacos como
los vasodilatadores, diuréticos o antidepresivos o por hipovolemias debido a la
insuficiencia de la ingesta de H2O, hemorragias o diarreas.

EXPLORACIÓN FÍSICA:
Por otro lado, la exploración física es muy importante ya que se deben examinar unas variables que serán de
gran ayuda durante la evaluación para determinar qué tipo de problema presenta el paciente, tales como:

− La frecuencia cardiaca: ayudan a determinar si el paciente presenta taquicardia o bradicardia.

− Se examina la presión arterial, ya que esta determina la presión que se está ejerciendo a nivel de las
paredes arteriales al pasar la sangre.
− La temperatura y la diuresis.

EXAMEN DEL PULSCO ARTERIAL: Este elemento es muy importante para medir la transmisión de la onda de
presión que genera la eyección de sangre de la aorta, esta variable nos permite identificar mediante el pulso
si hay presencia de bradicardia o taquicardia.

• A la hora de tomar el pulso arterial se debe tener en cuenta las siguientes variables, tales como:
− Simetría. − Amplitud.
− Regularidad o irregularidad.

Frecuencia: Hace referencia al número de latidos por minuto que está realizando el corazón.
Fuerza: Hace referencia al lleno, saltón, filiforme o no palpable, es decir al tipo de presión que está generando
la sangre a través de la arteria.
Ritmo: Hace referencia a la regularidad de la onda o a la irregularidad de la misma.

¡TENER EN CUENTA! Puntos donde se puede tomar el

pulso arterial
PAM (presión arterial media) 1. Temporal.
2. Carotideo.
PAM: (2*Diastólica + Sistólica) /3 3. Braquial.
En situaciones de taquicardias se debe utilizar la 4. Radial.
siguiente: 5. Femoral.
PAM: (Diastólica + Sistólica) /2
6. Poplíteo.
7. Pedial.
 PALPACIÓN: Este se analiza mediante el roce o golpeteo del
ventrículo izquierdo sobre la caja torácica, el cual se localiza en
el 5 espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea media
clavicular.

Para realizar esta técnica de palpación se deben colocar

adecuadamente las manos en los puntos designados, dentro
de estas indicaciones esta que la mano derecha debe ir bien
extendida y con la cara palmar sobre las distintas zonas de
evaluación.
REGIÓN APEX: Este se ubica a nivel del 5° espacio intercostal
derecho e izquierdo.
BASE: Este se ubica a nivel del 2° espacio intercostal derecho e
izquierdo.
MESOCARDIO: Este ubica a nivel del 3° espacio intercostal
izquierdo.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA DURANTE LA PALPACIÓN:

− Localización.
− Intensidad.
− Extensión.
− Ritmo.
− Movilidad.

EXAMEN DE PULSO VENOSO: Este se evalúa con la finalidad

de detectar la onda de volumen que será utilizado para
conocer el reflejo hemodinámico del retorno venoso (RV) del
corazón derecho. Este se define como la presión que ejerce la
sangre al pasar a través de las venas yugulares, esto refleja la
presión ejercida por la aurícula derecha del corazón.

Esta variable se evalúa por medio de la vena yugular donde se

analizan aspectos como la distensibilidad, frecuencia,
engrosamiento y temperatura que presenta dicha estructura,
se coloca al paciente en un ángulo de 45° con la finalidad de
que los músculos del cuello queden totalmente relajados y
que estos no alteren dicho resultado de la evaluación.