Morfofuncional II

Tarea Modulo III/IV

Biofluidos y sistema cardiaco
Dra. Erin McKiernan

1. Describe cuales son las estructuras del sistema de conducción cardiaco,

¿cómo se transmite el estímulo cardiaco que permite la contracción del corazón?

Son 4 estructuras que son especializadas en poder generar y conducir potenciales

de acción hasta las paredes cardiacas, este mecanismo asegura que las aurículas
y seguidamente los ventrículos se contraigan con eficacia. Estas estructuras son:
[HEART Lab, s.f]

 Nódulo sinoauricular o sinusal (Nódulo SA):

Tiene una estructura en forma de banda elipsoide, aplanada y pequeña de
musculo cardiaco especializado de aproximadamente 3 mm de anchura, 15 mm
de longitud y 1 mm de grosor. Se localiza en la pared posterolateral superior de
la aurícula derecha. Sus fibras no contienen filamentos contráctiles, sin
embargo, se conectan directamente con las fibras auriculares, de modo que
todos los potenciales de acción se propagan inmediatamente hacia la pared des
musculo auricular. [Hall, 2016]

 Nódulo auriculoventricular (Nódulo AV): la función del Nódulo AV está

relacionada con el retraso que este puede generar para que el impulso cardiaco
no viaje rápidamente de las aurículas a los ventrículos y así de tiempo necesario
para que las aurículas vacíen su sangre a los ventrículos.
El Nódulo AV se localiza en la pared posterolateral de la aurícula derecha, detrás
de la válvula tricúspide. [Hall, 2016]

 Fascículo AV o de His: el Nódulo AV se afina y se convierte en el fascículo

atrioventricular o haz de his. Su función es transmitir el impulso a los ventrículos
para que se contraigan. Su estructura tiene una forma de cordón regular
aplanado que posee una longitud de 10 a 15 milímetros, un ancho de 3
milímetros con espesor de 1 a 2 milímetros. Su ubicación se sitúa en la cara
derecha de la parte inferior y anterior del tabique interno de la aurícula derecha.
El fascículo posee un corto trayecto y está aislado eléctricamente del miocardio
subyacente por el colágeno del trígono fibroso derecho. Se prolongan en dos
ramas, la rama izquierda que llega hacia la pared del ventrículo izquierdo y la
rama derecha que se dirige hacia el borde derecho del corazón. [[HEART Lab,
s.f]
  Fibras de Purkinje: estas fibras forman parte del musculo cardiaco y se localizan
en las paredes ventriculares por debajo del endocardio. Su función se relaciona
con conducir el impulso eléctrico que ocasiona la contracción de los ventrículos.
Son fibras muy grandes y transmiten potenciales de acción a una velocidad de
1,5 a 4 m/s. esta velocidad permite una transmisión instantánea del impulso
cardiaco por todo el musculo ventricular. [Hall, 2016]

El estimulo que se produce es gracias a la siguiente ruta del impulso cardiaco que involucra
a las estructuras anteriores:
La conducción del impulso cardiaco que origina la conducción comienza y surge
espontáneamente como un potencial de acción en el marcapasos natural el cual es el
nódulo SA. Este impulso se extiende en todas las direcciones del miocardio auricular y llega
hasta en nódulo AV. Aquí el nódulo AV inicia una señal que es conducida a través del
miocardio ventricular por medio de los fascículos AV que viaja a través de las dos ramas del
has de hiz hasta llegar a todas las superficies endocárdicas de los ventrículos a través de
las fibras de Purkinje. [HEART Lab, s.f]

2. Describe para que se emplea el esfingomanómetro y fono cardiógrafo. Es-

pacificando el tipo mediciones que se puede conseguir de ellos, puntualizando en
las unidades y como se usa en la diagnosis clínica.

El esfigmomanómetro es un instrumento que se emplea para la medición indirecta de la

presión arterial, las unidades son los milímetros de mercurio (mmHg) pero también pueden
ser los kilos pascales (kPa). La toma de la presión arterial a través del modo indirecto
interrumpe el paso del flujo sanguíneo por medio de la presión de un brazalete. [Wikipedia,
2022]
La toma de la presión arterial es de vital importancia para el análisis clínico, ya que al igual
que los demás signos vitales, la presión arterial es una manifestación del estado de salud.
Si no se utiliza no se puede identificar alteración como la hipertensión arterial y ocasionar
la evolución de múltiples alteraciones sistémicas en los órganos como el corazón,
pulmones, riñón, etc. [Wikipedia, 2022]
Se sabe que el ciclo cardiaco consta del momento cuando el corazón se contrae y bombea
la sangre (sístole) y cuando se relaja y llena de sangre, que es cuando alcanza un mínimo
de opresión (diástole). El esfigmomanómetro mide los dos valores extremos de presión
(sistólica y diastólica). Consta de un brazalete que es inflado de una perilla manual o un
dispositivo que bombee la sangre. El brazalete debe oprimir el brazo. La opresión del brazo
se eleva hasta que cese el transito de sangre por la arteria braquial. [Wikipedia, 2022]

Por otro lado, un fono cardiógrafo es un dispositivo permite hace registrar en gráficos los
sonidos que se producen en el corazón. Con el fonocardiografo se puede realizar un
fonocardiograma, el cual es un grafico de los ruidos cardiacos del corazón. Los ruidos
cardiacos son el resultado de las vibraciones creadas por cierre de las válvulas cardiacas.
Con el instrumento se permite aportar datos sobre la temporización, intensidad relativa,
frecuencia de los deferentes componentes del sonido cardiaco. El sonido que se recoge
viene dado por la vibración que realiza el corazón durante su ciclo cardiaco. Como
hablamos de ondas acústicas las unidades corresponden a la de la frecuencia que son los
Hercios (Hz). [Wikipedia, 2021]
En la práctica clínica se describe principalmente dos ruidos: el S1 “dumb” que es una
vibración amplia que se debe al movimiento de la sangre durante la sístole y el S2 “tub” que
se debe a la desaceleración y flujo reverso de sangre en aorta y arteria pulmonar. [ekuore,
s.f]

3. Dibuje y explique la anatomía del corazón. Describe la inervación autónoma del

corazón.

El corazón está situado en el tórax por detrás del esternón y delante del esófago, la
aorta y la columna vertebral. Descansa sobre el diafragma y se encuentra dentro del
pericardio. La forma del corazón es comparable a un cono truncado invertido, en
donde la base esta situada hacia arriba inclinada ligeramente hacia la izquierda. El
tamaño se puede comparar al puño de la misma persona, el peso va desde los 200
a 400 gramos. [Thews, 1983]

El corazón se compone de dos partes, el corazón izquierdo y el corazón derecho,

formados en cada caso por una cámara auricular o atrio y otra cámara llamado
ventrículo. Las 4 cavidades tienen sus paredes constituidas por fibras musculares.
La aurícula derecha recibe sangre procedente de las venas cavas superior e inferior
y lo envía al ventrículo derecho. De allí la sangre es transportada a los pulmones a
través de la arteria pulmonar. En la aurícula izquierda fluye la sangre por medio de
las venas pulmonares. [Thews, 1983]

Cabe mencionar que, en condiciones normales, las cavidades derechas no se

comunican con las izquierdas porque se hallan divididas por un tabique muscular
denominado tabique interauricular. [Thews, 1983]

La aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho a través de una válvula,

la tricúspide. La válvula permite el paso de la sangre de la aurícula al ventrículo,
pero no en sentido contrario. Cuando el corazón se contrae la sangre sale del
corazón a través de la válvula pulmonar, después a la arteria pulmonar y llega a los
pulmones para que se oxigene. La forma del ventrículo derecho es de tipo triangular
y su superficie tiene músculos denominados papilares. [Arangoncillo, s.f]

En el corazón izquierdo, en la aurícula izquierda desembocan 4 venas pulmonares

que llevan la sangre oxigenada desde los pulmones hasta el corazón. Aquí la
aurícula se comunica con el ventrículo a través de la válvula mitral. Esta también
permite el paso de sangre en ese sentido, pero no en sentido contrario. Al momento
de producirse la sístole, la sangre pasa del ventrículo a la arteria aorta a través de
la válvula aórtica y es distribuida a todo el cuerpo. Es por eso por lo que el ventrículo
izquierdo es mas grande y estrecho que el derecho ya que necesita transportar mas
sangre para la distribución en el cuerpo. [Arangoncillo, s.f]

Las aurículas y los ventrículos tienen las paredes finas y están rodeadas
externamente por el pericardio e internamente por el miocardio. El endocardio es
una capa que reviste toda la superficie interna del corazón, que también incluye las
válvulas y que está formada por células endoteliales. [Arangoncillo, s.f]

Como se mencionó, las válvulas que conectan las aurículas con los ventrículos son
la tricúspide y mitral, pero son de diferente morfología que las válvulas pulmonar y
aortica. Las válvulas tricúspide y mitral constan de un anillo que las sujeta al orificio
entre las aurículas y ventrículos. Aquí existen unas estructuras llamados velos de
donde sus bordes salen unas finas prolongaciones, cuerdas tendinosas que se
insertan en la musculatura del ventrículo. Las cuerdas tienen la finalidad de sujetar
el tejido valvular. Las válvulas pulmonar y aortica también consta de la zona de unión
con el orificio situado entre el ventrículo y la arteria pulmonar o aortica. Estas
válvulas están compuestas de tres velos denominados sigmoideos, y que tienen
forma de bolsillo. [Arangoncillo, s.f]

Como se vio en los módulos anteriores, las fibras parasimpáticas actúan después
de la activación simpática, las fibras parasimpáticas del nervio vago transcurren
como nervios preganglionares del plexo cardiaco o en la pared cardiaca. La
estimulación parasimpática origina una disminución en la frecuencia cardiaca,
disminuye la fuerza de contracción y vasodilata los vasos de resistencia coronaria.
Por otro lado, las fibras simpáticas o fibras preganglionares hacen sinapsis en los
ganglios del tronco simpático cervical para que por ultimo las fibras posganglionares
pasen al plexo cardiaco y cause inervación alrededor de la aorta y el tronco
pulmonar, esto ocasiona el aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la fuerza
de contracción, oprime los vasos de resistencia coronaria. [Netter, 1999]

Figura 1. Anatomía del Corazón.

 4. Describe como afecta la alta presión arterial a la vasculatura, al corazón y al
cerebro.
La presión arterial alta es una afección frecuente en la que la fuerza que ejerce la sangre
contra las paredes de las arterias es lo suficientemente alta para poder causar problemas
en la salud, como enfermedades cardiacas. La vasculatura es el conjunto de los vasos
sanguíneos del organismo y también se ven afectadas por esta afección. [MayoClinic, 2022]
Los problemas de la presión arterial alta pueden afectar tanto al cerebro como al corazón y
ocasionar problemas como:

 Ataque cardiaco o accidente cerebrovascular: la alta presión arterial endurece y

engruesa las arterias (aterosclerosis), lo cual puede ocasionar un ataque
cardiaco o un accidente cerebrovascular que es cuando el flujo de la sangre en
el cerebro se detiene. . [MayoClinic, 2022]
 Aneurisma: El aumento de la presión arterial causa debilitamiento de los vasos
sanguíneos y puede provocar protuberancias en ellos, lo que provoca la
formación de un aneurisma. Esta es una forma de afectar la vasculatura del
cuerpo. . [MayoClinic, 2022]
 Insuficiencia cardiaca: también puede provocar que las paredes de la cámara de
bombeo del corazón se engruesen y cause que el musculo engruesado tenga
mayor dificultad para bombear la cantidad de sangre suficiente, esto a causa de
que el corazón debe realzar mas esfuerzo para bombear con mayor presión a
los vasos sanguíneos. . [MayoClinic, 2022]
 Vasos sanguíneos debilitados y estrechos en los riñones y en los ojos que puede
ocasionar perdida de la vista. . [MayoClinic, 2022]
 Problemas de memoria y compresión: también puede afectar la capacidad de
poder almacenar nuevos conocimientos y retener la información aprendida, así
como provocar demencia, ya que el estrechamiento o bloqueo de las arterias
limita el flujo de sangre al cerebro y puede generar demencia vascular. .
[MayoClinic, 2022]

5. Imagina que vas a administrar una solución en una jeringa hipodérmica, esta
jeringa se conecta a una aguja que tiene un radio interno de 0.300 mm, se
administra una solución con una viscosidad de 2.00x10−3 P a ·s y se inyecta en
una vena a presión manometrica de 16.0 mmHg (la longitud es de 3.00 cm). ́
- ¿Cuál es la presión del líquido en la jeringa para inyectar la solución a una
velocidad de 0.250 mL/s?
- ¿Que fuerza se debe aplicar al embolo (que tiene un área de 1 ́ .00cm2)?
(Hint. No contemples la presión adicional requerida para acelerar el líquido de la
jeringa en la entrada de la aguja. Utiliza la ley de Poiseuille.)

Para a)
Datos
𝑅 = 0.300 𝑚𝑚 = 3 × 10 𝑚

𝐿 = 3 𝑐𝑚 = 3 × 10 𝑚
𝑃𝑚 = 16 𝑚𝑚𝐻𝑔 = 2133.15 𝑃𝑎
𝑛 = 2,00 × 10 − 3 𝑃𝑎 ∗ 𝑠

𝑚𝐿 𝑚
𝑄 = 0.250 = 2.5 × 10
𝑠 𝑠

Se hacen conversiones para poder utilizar la ley de Poiseuille.

𝑐𝑜𝑛𝑣𝑒𝑟𝑡𝑖𝑚𝑜𝑠 𝑚𝑚 𝑎 𝑚 → (0,300 𝑚𝑚 × 0,001 𝑚) ÷ 1𝑚𝑚 = 3 × 10

𝑐𝑜𝑛𝑣𝑒𝑟𝑡𝑖𝑚𝑜𝑠 𝑐𝑚 𝑎 𝑚 → (3 𝑐𝑚 × 0,01 𝑚) ÷ 1𝑐𝑚 = 3 × 10 𝑚

𝑐𝑜𝑛𝑣𝑒𝑟𝑡𝑖𝑚𝑜𝑠 𝑚𝑚𝐻𝑔 𝑎 𝑃𝑎 → (16 𝑚𝑚𝐻𝑔 × 133,322 𝑃𝑎) ÷ 1𝑚𝑚𝐻𝑔 = 2133,15 𝑃𝑎
𝑚𝐿 𝑚^3 𝑚
𝑐𝑜𝑛𝑣𝑒𝑟𝑡𝑖𝑚𝑜𝑠 𝑎 → (0,250𝑚𝐿 × 1𝑚 /𝑠 𝑃𝑎) ÷ 1000000𝑚𝐿 = 2,5 × 10
𝑠 𝑠 𝑠

La ley de Poiseuille nos dice que:

𝜋∆𝑃𝑟 𝑄8𝑛𝐿
𝑄= 𝑦 𝑑𝑒𝑠𝑝𝑒𝑗𝑎𝑛𝑑𝑜 𝑃 → ∆𝑃 =
8𝑛𝐿 𝜋𝑟
Sustituyendo:

𝑚
(2,5 × 10 )(8)(2,00 × 10 𝑃𝑎 ∗ 𝑠)(3 × 10 𝑚)
∆𝑃 = 𝑠 = 4715,7 𝑃𝑎
𝜋(3 × 10 𝑚)^4

Se tiene que P= 4715.7 Pa + 2133.15 = 6848.85 Pa

b)

𝐴 = 1.00 𝑐𝑚 = 0.0001𝑚

Utilizamos la siguiente ecuación

𝐹=𝑃∗ 𝐴
Lo que indica la fuerza será proporcional al área donde se aplica la presión. Sustituyendo:

𝐹 = (6848,85 𝑃𝑎) ∗ (0,0001𝑚 ) = 0,685 𝑁

Referencias:
[1] Laboratorio de Anatomía Cardiaca. HEART laboratorio, Instituto de Morfología J.J
Naon. URL: https://fmed.uba.ar/sites/default/files/2019
04/Sistema%20de%20conduccion%20del%20corazon.pdf
[2] Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a
ed.--.). Barcelona: Elsevier.
[3] ekuore. El fonocardiograma, s.f URL: https://ekuore.com/es/el-fonocardiograma/
[4] Esfigmomanómetro. (2022, 18 de marzo). Wikipedia, La enciclopedia libre. Fecha de
consulta: 01:36, abril 29, 2022 desde
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Esfigmoman%C3%B3metro&oldid=142350062.
[5] Fonocardiograma. (2021, 8 de noviembre). Wikipedia, La enciclopedia libre. Fecha de
consulta: 01:36, abril 29, 2022 desde
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fonocardiograma&oldid=139586914.
[6] Thews, G. (1983). Anatomía, fisiología y patofisiologia del hombre. (1ra ed.) Edit.
Reverte, s.a.
[7] Arangoncillo, P. (s,f.). Cap 2: Anatomia del corazón. URL:
https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap2.pdf
[8] Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999)
[9] Mayo Clinic (2022). Peligros de la hipertensión. Efectos de la hipertensión sobre tu
cuerpo. URL: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-
pressure/symptoms-causes/syc-
20373410#:~:text=Descripci%C3%B3n%20general,salud%2C%20como%20una%20enfer
medad%20card%C3%ADaca.