Catini ME. AJRPT.

2020;2(3):p45-49
http://www.ajrpt.com

PASO A PASO

Maniobras deglutorias utilizadas en el

tratamiento de la disfagia orofaríngea
[Swallowing maneuvers used in the treatment of
oropharyngeal dysphagia]
María Eugenia Catini1*, Alejandra Falduti1,2,3

Resumen
La rehabilitación de los pacientes con disfagia orofaríngea cuenta con diferentes intervenciones terapéuticas,
como ejercicios y maniobras deglutorias. Tienen como objetivo generar cambios en la fisiología de la deglución
y que los mismos puedan mantenerse a largo plazo, para lograr una deglución segura y eficaz. En este paso a
paso, describiremos las maniobras deglutorias más utilizadas: maniobra supraglótica, supersupraglótica, manio-
bra de Mendelsohn, deglución forzada y maniobra de Masako. Al ser ejercicios que se realizan de manera volun-
taria, se requiere que el paciente tenga un adecuado nivel de atención, comprensión y capacidad para aprender
el ejercicio, recordarlo y poder hacerlos según dosificación indicada. A pesar de ser utilizadas con frecuencia en la
práctica clínica, estas maniobras aun no cuentan con evidencia científica suficiente para respaldar su efectividad
a largo plazo.
Palabras clave: deglución, trastornos de deglución, disfagia, terapia por ejercicio, eficacia.

Abstract
Rehabilitation of patients with oropharyngeal dysphagia includes different therapeutic interventions, such as
swallowing maneuvers and exercises. These interventions aim to produce long-term changes in the swallowing
physiology and allow a safe and effective swallowing. The objective of this study is to describe the most com-
monly used swallowing maneuvers: supraglottic swallow, super-supraglottic swallow, effortful swallow, Men-
delsohn, and Masako maneuvers. As these exercises are performed voluntarily, the patient is required to have
an adequate level of attention and understanding to learn, remember and do them according to indications.
Although these maneuvers are frequently used in clinical practice, there is no enough evidence to support their
long-term effectiveness.
Keywords: deglutition, deglutition disorders, dysphagia, exercise therapy, efficacy.

* Correspondencia: mariaeugeniacatini@gmail.com Fuentes de financiamiento: Las autoras declaran no tener

1
Hospital Juan A. Fernández, CABA, Argentina. ninguna afiliación financiera ni participación en ninguna
2
Universidad Nacional del Nordeste, Corrientes, Argentina. organización comercial que tenga un interés financiero directo en
3
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Provincia de cualquier asunto incluido en este manuscrito.
Buenos Aires, Argentina.
Conflicto de intereses: Las autoras declaran no tener ningún
conflicto de intereses.

Inicio
Catini ME. AJRPT. 2020;2(3):p45-49 Página 46 de 49
http://www.ajrpt.com

Introducción vocales durante la deglución.1,4 Puede realizarse con y

Se denomina disfagia a cualquier alteración que ocurra sin alimento. 
en la formación y traslado del bolo alimenticio desde
la boca hacia el estómago. La rehabilitación de la de- Deglución supersupraglótica
glución está enfocada en las alteraciones orofaríngeas y Es utilizada cuando existe déficit en el cierre glótico y
tiene como objetivo lograr que el acto deglutorio sea del vestíbulo laríngeo, en aquellos pacientes con aspira-
seguro y eficaz.1 ción predeglutoria e intradeglutoria.3,4 No es aconseja-
En la rehabilitación de la disfagia orofaríngea existen do utilizarla en pacientes con déficit cognitivo.
ejercicios y maniobras deglutorias destinados a cambiar Posición del paciente: Sentado a 90 grados o en
y mejorar la fisiología de la deglución, con el objetivo decúbito dorsal, sobre una cama, con la cabecera eleva-
de generar un efecto a largo plazo.1,2 Además, incluye da a 45 grados o más.
técnicas de tratamiento “compensatorias” como cam- Maniobra: Es similar a la maniobra supraglótica; el
bios posturales, estimulación sensorial y modificación objetivo es conseguir un cierre máximo de la vía aérea,
en la consistencia de alimentos, que son intervenciones prolongando la apnea respiratoria.4
utilizadas para lograr un efecto a corto plazo.1,2 En este 1. Inspire.
“paso a paso” nos ocuparemos de describir las manio- 2. Mantenga el aire (apnea, cierre de glotis).
bras deglutorias más utilizadas en la práctica clínica. 3. Trague mientras contiene la respiración (deglución
De acuerdo a la etiología de la disfagia y a la in- en apnea).
formación obtenida mediante la evaluación clínica e 4. Realice una espiración forzada o tos.
instrumental, estas maniobras forman parte del plan de 5. Trague nuevamente (antes de realizar una nueva ins-
rehabilitación elaborado para cada paciente. Debemos piración).
tener en cuenta, que al ser ejercicios que se realizan de Puede utilizarse un apoyo para generar una contra
manera voluntaria, se requiere que el paciente tenga un resistencia en el momento de realizar la apnea como,
adecuado nivel de atención, comprensión y capacidad por ejemplo, empujar con las manos hacia abajo sobre el
para aprender el ejercicio, recordarlo y poder hacerlos espaldar de una silla o entrelazar las manos y tirar hacia
según dosificación indicada.3 afuera, para provocar una maniobra de Valsalva3 (figura
1). Realizar una apnea con esfuerzo hace que los cartí-
lagos aritenoides se muevan anterior y medialmente, lo
Procedimiento
Deglución supraglótica
Es utilizada para mejorar la protección de la vía aérea,
en pacientes con aspiración intradeglutoria;3,4 no es
aconsejado utilizarla en pacientes con déficit cognitivo,
debido al riesgo de aspiración.
Posición del paciente: Sentado a 90 grados o en
decúbito dorsal, sobre una cama, con la cabecera eleva-
da a 45 grados o más. 
Maniobra: Consiste en realizar una apnea volunta-
ria antes de la deglución y mantenerla durante la misma,
con el objetivo de mejorar el cierre de las cuerdas voca-
les y, en consecuencia, favorecer a la protección de la vía
aérea.2 Se le solicita al paciente que realice la siguiente
secuencia:
1. Inspire.
2. Mantenga el aire (apnea, cierre de glotis).
3. Trague mientras contiene la respiración (deglución
en apnea).
4. Realice una espiración forzada o tos. Figura 1. Maniobra supersupraglótica: el paciente entrelaza las manos y
Esta maniobra mejora la coordinación respiración tira hacia afuera para provocar una maniobra de Valsalva.
deglución y prolonga el tiempo de cierre de cuerdas

Inicio
Catini ME. AJRPT. 2020;2(3):p45-49 Página 47 de 49
http://www.ajrpt.com

cual mejora el cierre laríngeo. 1,3 Pueden realizarse con
o sin alimento.  do el cartílago tiroides con el pulgar e índice en el
Maniobra de Mendelsohn
Es utilizada en pacientes que presentan una disminu-
ción de la duración o del movimiento de elevación
hiolaríngeo y/o una apertura disminuida del esfínter
esofágico superior (ESS).2,4
Posición del paciente: Sentado a 90 grados o se-
misentado a 45 grados, con correcto apoyo de cabeza
y cuello.  mayor duración de la apertura del EES.3
Maniobra:
1. Se le pide al paciente la deglución de saliva, indican-
do que coloque sus dedos sobre el cartílago tiroides,
enseñándole a percibir el ascenso de la laringe, y se le
pregunta ¿siente que se mueve? ¿siente que se eleva?
(figura 2a).
2. Cuando logra identificar la posición de ascenso, se
le enseña a mantener unos segundos la posición de
máxima elevación luego de haber tragado.3
3. El terapeuta puede asistir dicha maniobra sostenien-
momento de máxima elevación alcanzado durante
el trago1 (figura 2b). Puede realizarse con o sin ali-
mento.
La excursión anterior y superior que realiza el hueso
hioides durante el trago facilita la apertura del ESS. Al
elevar de manera consciente (voluntaria) la laringe, se
aumenta la amplitud del ascenso laríngeo, permitiendo
Esta maniobra correctamente realizada, incrementa
la extensión y duración de la elevación laríngea y, por
ende, la apertura del EES.3,4
Deglución forzada
Es utilizada cuando hay debilidad de la pared faríngea
posterior y evidencia de residuos en los recesos farín-
geos.2,4 Requiere que el paciente realice un esfuerzo
muscular durante la deglución.3

A B

Figura 2. Maniobra de Mendelsohn. a. Autopercepción del ascenso laríngeo colocando los dedos índice y pulgar sobre el cartílago tiroides, mientras realiza la
deglución de saliva. b. El terapeuta asiste al paciente sosteniendo el cartílago tiroides con el pulgar e índice de la mano, en el momento de máxima elevación
alcanzado durante el trago.

Inicio
Catini ME. AJRPT. 2020;2(3):p45-49 Página 48 de 49
http://www.ajrpt.com

Posición del paciente: Sentado a 90 grados o en Maniobra de Masako

decúbito dorsal, sobre una cama, con la cabecera eleva-
da a 45 grados o más.
Maniobra:
1. Se le pide al paciente que “trague tan fuerte como le
sea posible” o “que trague con fuerza”.
2. El terapeuta puede asistir esta maniobra aplicando
una resistencia manual sobre la frente del paciente,
mientras realiza el trago con una pequeña flexión
de cabeza y cuello; se le pide al paciente: “en el mo-
mento que trague empuje mi mano con la frente”1
(figura 3).
Durante la realización de esta maniobra, se favore-
ce el movimiento posterior de la base de la lengua y
se logra una mayor contracción faríngea, mejorando la
propulsión del bolo alimenticio, evitando que se acu-
mulen residuos post deglución.3,4 Además, beneficia la
excusión anterosuperior del hioides y la contracción de
los músculos del piso de la boca.1
Puede realizarse con y sin alimentos.
Posición del paciente: Sentado a 90 grados o en de-
cúbito dorsal, sobre una cama, con la cabecera elevada
a 45 grados o más.
Maniobra:
1. Se le solicita al paciente que sostenga la punta de la
lengua entre los dientes.
2. Trague la saliva, mientras mantiene firmemente la
lengua entre sus dientes (figura 4a).
Esta maniobra mejora el contacto de la base de la
lengua con la pared faríngea posterior y la presión ge-
nerada en la cavidad oral durante la etapa oral de la de-
glución, evitando la acumulación de residuos faríngeos
post-deglución.3,4 Además, genera mayor contracción
de la faringe al impedir el movimiento de la lengua,
sostenida entre los dientes.1 En el caso que el paciente
no pueda sostener la lengua entre los dientes, el tera-
peuta puede ayudarlo sosteniendo la lengua fuera de la
boca, sujetándola con la mano1 (figura 4b). No se realiza
con alimentos.
La dosificación de cada maniobra no se encuentra
descripta en la literatura;2,5 pero entendiendo que la
musculatura estriada es la afectada en la disfagia orofa-
ríngea, debemos considerar un período no menor a 4
semanas, siguiendo los principios de entrenamiento y
respetando la fatiga muscular, como en cualquier plan
de rehabilitación.
Las principales indicaciones de las maniobras des-
criptas se encuentran resumidas en la Tabla.

Conclusión
La rehabilitación de la disfagia orofaríngea aun no
cuenta con evidencia científica concluyente para res-

Tabla. Principales indicaciones de las maniobras deglutorias.

Maniobra
Deglución supraglótica/
supersupraglótica
Maniobra de Mendelsohn
Deglución forzada
Maniobra de Masako
Figura 3. Maniobra de deglución forzada. El terapeuta aplica una
resistencia manual sobre la frente del paciente, mientras éste realiza el
trago con una pequeña flexión de cabeza y cuello.
EES: esfínter esofágico superior.
Indicación
Movilidad de cuerdas vocales: cierre glótico.
Aspiración pre/intradeglutoria.
Disminución del ascenso hiolaríngeo y/o apertura
del EES.
Debilidad en base de la lengua (o contacto
incompleto de la base de la lengua con pared
faríngea posterior).
Debilidad faríngea, residuos en recesos faríngeos.
Debilidad en base de la lengua (o contacto
incompleto de la base de la lengua con pared
faríngea posterior).
Debilidad faríngea, residuos post-deglución.

Inicio
Catini ME. AJRPT. 2020;2(3):p45-49 Página 49 de 49
http://www.ajrpt.com

A B

Figura 4. Maniobra de Masako. a. Se le solicita al paciente que trague la saliva mientras sostiene la lengua entre los dientes. b. El terapeuta sostiene la lengua del
paciente fuera de la boca, sujetándola con la mano.

paldar la efectividad de las maniobras descriptas. La 3. Clavé Civit P, García Peris P. Guía de diagnóstico y tratamiento
heterogeneidad de diseños y poblaciones estudiadas, la nutricional y rehabilitador de la disfagia orofaríngea. Segunda
edición. Barcelona: Editorial Glosa; 2013.
diversidad de terapias y herramientas de evaluación, la
4. Shaker R, Belafsky PC, Postma GN, Easterling C. Principles
dificultad inherente a establecer una variable objetiva of deglutition. A multidisciplinary text for swallowing and its
que permita “medir” la disfagia, hacen que no se cuente disorders. First edition. New York: Springer; 2013.
con evidencia suficiente para asegurar que los cambios 5. Speyer R, Baijens L, Heijnen M, Zwijnenberg I. Effects of
fisiológicos logrados por algunos estudios puedan man- therapy in oropharyngeal dysphagia by speech and language
tenerse a largo plazo.2,5 therapists: a systematic review. Dysphagia. 2010;25(1):40-65.
Sin embargo, si a través de la evaluación clínica y
los exámenes complementarios se logra comprender el
mecanismo fisiopatológico involucrado en la alteración
deglutoria, estas maniobras podrán ser utilizadas para lo-
grar el objetivo de tratamiento deseado.
Por último, estas maniobras pueden combinarse con
otras estrategias terapéuticas, de acuerdo con el plan de
rehabilitación elaborado de manera individual para cada Argentinian Journal of Respiratory and Physical Therapy by
paciente, teniendo en cuenta la seguridad y eficacia de AJRPT is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-
CompartirIgual 4.0 Internacional License. Creado a partir de
la deglución.
la obra en www.ajrpt.com. Puede hallar permisos más allá de los
concedidos con esta licencia en www.ajrpt.com
Referencias
1. Cámpora H, Falduti A. Deglución de la A a la Z.
Fisiopatología. Evaluación. Tratamiento. Segunda edición.
Ciudad autónoma de Buenos Aires: Ediciones Journal; 2019. Citar este artículo como: Catini ME, Falduti A. Maniobras
2. Langmore SE, Pisegna JM. Efficacy of exercises to rehabilitate deglutorias utilizadas en el tratamiento de la disfagia
dysphagia: A critique of the literature. Int J Speech Lang orofaríngea. AJRPT. 2020;2(3):45-49.
Pathol. 2015 Jun;17(3):222-9.

Inicio