COMO APLICAR LAS

MANIO B R A S
N S A T O R IA S
COMPE
iento de la disfagia
en el tratam
ESTRATEGIAS COMPENSATÓRIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
DISFAGIA

El fonoaudiólogo puede ofrecerles a sus pacientes algunas estrategias de

intervención con la finalidad de reducir el riesgo de aspiración. Las opciones de
tratamiento generalmente pueden ser divididas entre estrategias compensatorias
y estrategias rehabilitadoras. La diferencia entre estas dos se erradica en el
trabajo rehabilitador que será realizado en la musculatura relacionada a la
deglución, las maniobras compensatorias NO REHABILITAN a los pacientes con
disfagia, solamente ofrecen una compensación inmediata que puede reducir el
riesgo de aspiración al instante, sin embargo, ejercicios que involucren trabajo
de fuerza y resistencia de la musculatura del tracto aerodigestivo, así como
ejercicios funcionales que involucren el acto de la deglución, serán decisivos
para que la tan anhelada rehabilitación acontezca de verdad. Las estrategias de
tratamiento deben ser introducidas y testadas durante la evaluación clínica y/o
instrumental (videoendoscopia o videofluorscopia) para verificar su eficacia.

MANIOBRAS POSTURALES

Las estrategias posturales son técnicas simples diseñadas para alterar el flujo
del bolo. Este tipo de maniobras beneficia el movimiento de retracción lingual, el
inicio de la fase faríngea, la elevación laríngea, el tiempo de transito oral y la
abertura de la transición faríngoesofágica.

• Postura de barbilla hacia abajo

La maniobra de mantener la cabeza flexionada hacia abajo durante la etapa
preparatoria y faríngea auxilia a pacientes con perdida prematura del alimento,
reducción en el movimiento posterior de la base de la lengua y elevación laríngea
reducida. Ésta maniobra puede reducir el riesgo de aspiración en cierto
porcentaje de pacientes (19% aproximadamente), y suele ser menos eficaz en
pacientes con disfagia grave. En los casos en que existe atraso en el disparo del
reflejo de la deglución, esta maniobra aumenta el espacio vallecular,
disminuyendo las probabilidades de aspiración antes de la deglución (Figura 1).
Figura 1. Variación del espacio vallecular antes y después de la maniobra
postural de cabeza flexionada hacia abajo.

Antes de la maniobra Durante la maniobra

 • Rotación de cabeza hacia el lado afectado

En casos de resección unilateral de la base de la lengua, la

rotación de la cabeza hacia el lado de la resección durante la
deglución cierra la estructura orofaríngea debilitada y permite
el paso del bolo por el lado contralateral intacto.

• Cabeza inclinada hacia el lado no comprometido

Esta maniobra ayuda a bajar la comida por el lado más

eficiente. También puede ayudar a los pacientes con
disfunción unilateral de la lengua, asociada a trastornos
faríngeos.

• Alternancia de consistencias y degluciones múltiples (Vea la Tabla 1)

Tabla 1. Indicaciones de la maniobra de alternancia de consistencias y

degluciones múltiples
ESTRATÉGIA JUSTIFICACIÓN COMO RESULTADO
TERAPÉUTICA BÁSICA REALIZARLO
Alternancia de Presencia de Alternar dieta de Remueve los
dietas residuo faríngeo viscosidad líquida y residuos
espesa para remover faríngeos
el resiudo.
Degluciones Presencia de Después de deglutir Elimina los
múltiples residuo en las el bolo de forma residuos del
valleculas y/o normal, se le sugiere tracto
pared posterior al paciente que digestivo
faríngea realice como mínimo evitando la
tres degluciones aspiración
secas seguidas. tardía.